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釘の健康

慣習的な処置

ほとんどの釘の異常は病状の下にあることとそれらの状態が扱われると同時に関連付けられ、解決する。 菌類が付いている釘の伝染は、または細菌のような、特定の処置に答えるかもしれないこと重要な例外である。 項目および口頭薬物が利用できるが、項目代理店は普通伝染が釘の下に通常ある、項目薬物は釘の版(Kyle 2004年)を突き通すことができないので非常に有効ではないし。 感染させた釘の折目のparonychiaのために、か釘の伝染、抗生物質および外科排水推薦されるかもしれない(ショウ2005年)。

釘の菌類のために、2つの口頭薬物の1つは通常所定である: Lamisil® (terbinafine)またはSporanox® (itraconazole)。 しかしこれらの薬剤の使用はレバー毒性と、関連付けられる。 まれに、肝不全および死は厳しい下にある全身の条件の人々間で、特に行われた(食品医薬品局2006年)。 これらの薬剤の使用は医者によって厳密に監視されるべきである。

Lamisilの®。 、多中心の試験ではランダム化される、オープン ラベル75人の患者は65をだれが厳しいonychomycosisに穏健派があったか歳以上12週間250 mgとLamisil®毎日扱われた。 半分はまた積極的なデブリードマン(菌類の外科取り外し)の4つの会議を経た。 48週のフォローアップで、患者の64%薬剤がよく容認されたことをmycologic治療があり、報告された。 またデブリードマンを経た人は人よりよくやっていいたようである(Tavakkol 2006年)。

比較級では、onychomycosisの30人の患者のランダム化された調査は16週間、Lamisil®かSporanox®管理され、患者は36週間追われた。 フォローアップの終わりに、ほとんど釘の醜状はSporanox®のグループの86.7%およびLamisil®のグループの100%で見られた。 報告された副作用は悪心、腹部のけいれん、腰痛、インフルエンザそっくりのシンドロームおよび頭痛(Sikder 2006年)が含まれていた。

単独でLamisil®がonychomycosisで有効であると証明する間、研究者はLamisil®が項目ciclopiroxの釘のラッカーとである単独でLamisil®より有効結合したことが分った。 onychomycosisの80人の患者は16週間毎日Lamisil®口頭250 mgを受け取ったまたはciclopiroxの釘のラッカーとLamisil®の同じ議定書は9か月間一度毎日適用した。 フォローアップの9かの数か月後で、伝染はLamisil®だけ患者の64.7%および組合せ療法(Avner 2005年)を得た人の88.2%で取り除いた。

Sporanoxの®。 Sporanox®の、単独でそして別の薬物を伴う使用は、onychomycosisの処置の有効証明した。 1つの調査は脈拍療法が(5.6 ±上の1ヶ月あたりの1週間毎日200 mg 4.3か月)全面的な62%治療率で起因したことが患者が6か月(Kawada 2004年)間100 mgの日刊新聞を使用した、および別の調査は分ったときに重要な結果を報告した(Hiruma 2001年)。

Sporanox®の脈拍の療法およびamorolfineの使用はランダム化された調査でラッカー5%解決の釘の検査された。 四十五人の患者は6か月間amorolfineと2つの脈拍の処置を受け取り、もう一人の45人の患者はamorolfineなしでSporanox®の3つの脈拍の処置を受け取った。 調査官は組合せの処置が単独でSporanox®安全、有効だったことが、分った患者(Rigopoulos 2003年) 1人あたりのより少ない費用と。

onychomycosisに傾向がある患者のために処置は決して完全に病気(Sigurgeirsson 2002年を除去するかもしれない; Tosti 1998年)。 実際、処置はonychomycosisの場合(干し草2001年)の25%から40%に失敗する。 薬療法(口頭および項目薬物)を結合することまたは機械デブリードマンと薬療法を結合することは巧妙である場合もある。

釘の乾癬の処理。 釘の乾癬の口頭薬剤の処置は薬剤(例えば、メトトレキサート、acitretinおよびcyclosporine)、また全身の複雑化のための潜在性の高い費用が問題となる原因に残る。 複数の項目薬物は有用かもしれない。 Calcipotriolは、例えば、psoriatic釘のための有効証明し、慢性の場合(Zakeri 2005年)で使用することができる。 1つの調査では、クリーム1%の5フルオロウラシルのおよび尿素20%の組合せは59人の患者(フリッツ1989年)の釘の乾癬の臨床印の50%以上の改善で起因した。 項目代理店の副作用はうずき、適用場所でまたはその近辺で膨れる焼却が含まれるかもしれない。

項目か口頭薬物に答えなかった深刻な肉に食い込んだ足指の爪のために、外科は選択である。 Zadik方法および人工皮の修正を使用する複数のタイプの操作は有効証明した(Iida 2004年)。