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アクネ

慣習的な治療

アクネのために利用できるいろいろな処置の選択がある。 薬物はsebumの余分な男性ホルモンの信号を送ること、生産過剰、細菌の繁茂および発火(Archer 2012年のようなアクネの複数の根本的な原因の1つ以上を、目標とするかもしれない; ドーソン2013年; 穀倉2012年; Simonart 2013年; Agak 2013年; タン2007年; Zouboulis 2010年; 最初に相談しなさい 2013年)。

より少ない厳しいアクネはいくつかが項目代理店に加えて規定なしに達成可能な店頭(OTC)、一方全身、規定だけ薬物最悪の場合利用されるかもしれないである項目準備と普通扱われる。 また、全身の薬物は第一線の項目代理店に対して抵抗力がある証明したより少ない厳しいアクネのために時折用いられるかもしれない(最初に2013年に相談しなさい; 穀倉 2012年)。 、傷つく、アクネのためにdermabrasion新しい表紙を付けるレーザーのような高度の化粧品のプロシージャおよび化学皮は有用かもしれない(最初に2013年に相談しなさい; Rai 2013年; Khunger 2008年)。 皮膚科医との相談はアクネのために利用できるそう多くの処置の選択があるので助言される; ベテランの医者は各患者が個々の必要性に最も適するアプローチを定めるのを助けることができる。

店頭項目代理店

次の項目代理店は頻繁に「第一線の」処置として考慮される。 それらはOTCの公式で利用できるが、他のタイプの薬物と結合される準備かあるより強い集中は規定だけによって利用できるかもしれない。

過酸化ベンゾイル。 過酸化ベンゾイルは穏やかのために頻繁に使用されるアクネ(Sagransky 2009年)の場合を緩和するために。 平均がそれ細菌を殺すのは殺菌の代理店である。 単独で使用されたとき普通項目抗生物質と共に所定ですが、アクネに対して有効であることを示した(Kircik 2013年; 肋骨 2013年)。 組合せの過酸化ベンゾイルおよび抗生物質療法は10%まで過酸化ベンゾイルおよび頻繁に1%の抗生物質(例えば、クリンダマイシン) (Baumann 2013年を含んでいるゲルの形で普通販売される; Fluhr 2010年)。 

Azelaic酸。 Azelaic酸は炎症抑制および抗菌特性(Reis 2013年がある自然発生する混合物である; Mastrofrancesco 2010年)。 それは穏やかで、適当なアクネのために示される。

サリチル酸。 サリチル酸は非炎症性アクネのために普通使用される。 応用ので0.5 – 2%のローション、クリーム、またはゲル、それが柔らかくなり、取除くために皮の外の層を助ける(ieのそれはkeratolytic考慮される)。 サリチル酸はまたOTCの顔の洗浄で見つけることができる(最初に2013年に相談しなさい; ePocrates 2013年)。

抗生物質

複数の抗生物質はアクネの処置のために利用されるかもしれない。 抗生物質の項目および口頭公式はより厳しい場合のために予約で後者が利用できる。

エリスロマイシン。 エリスロマイシンはP.のアクネを殺し、 炎症抑制の活動 (Melnik 2013年)がある抗生物質である。 アクネを扱うために、それは2%の集中で項目公式として普通利用できる(Faghihi 2012年)。 項目公式(Pazoki-Toroudi 2010年)のazelaic酸と結合されたとき最も有効であることを確認している。

クリンダマイシン。 クリンダマイシンは規定される抗生物質穏やかがアクネの場合を緩和することができるように普通項目公式でである。 過酸化ベンゾイルを伴って、それは処置(Kircik 2013年)の1週後に99%上の微生物の計算をによってちょうど減らすことができる。 

Nadifloxacin。 2013調査はP.のアクネの76の緊張に nadifloxacin ( Takigawa 2013年)への抵抗がなかったことを示した。 1つの調査ではアクネ(Tunca 2010年)を緩和するために、1%のnadifloxacinのクリームは穏やかな処理の4%のエリスロマイシンのゲル(12週にわたる抗生のグループごとの43人の患者)有効であるように観察された。

Metronidazole。 Metronidazoleは抗菌および炎症抑制の特性のために項目解決として使用される。 適当なアクネのための薬物として使用の歴史にもかかわらず、清算の損害の実際の有効性を査定した少数の調査がある。 1つの調査では、偽薬と比較された2%のmetronidazoleのゲルによって引き起こされた不利な表皮効果のわずかにより大きいチャンスがあったが患者の88%は処置(Khodaeiani 2012年)の効果に満足した。

Trimethoprimsulfamethoxazole。 Trimethoprimsulfamethoxazoleは2つの別々の抗生物質の組合せである- sulfamethoxazoleおよび単独でどちらかの抗生物質より有効であるtrimethoprim (McCarty 2011年)。 それは厳しいアクネへの穏健派のために広く使用された; 但し、あるP.のアクネの緊張が この処置 (Schafer 2013年)に対して抵抗力があるという証拠がある。 アクネのために規定される他の抗生物質のようにそれは頻繁に過酸化ベンゾイルか別の補足の化学処置(McCarty 2011年)と作り出される。

テトラサイクリン。 テトラサイクリンは適当厳しい アクネに穏健派の制御のために普及している口頭抗生物質のグループである; 但し、それらはいくつかの理由のためにより少なく普及するようになっている。 テトラサイクリンは不可逆であるかもしれない皮のhyperpigmentationと関連付けられる(穀倉2012年)。 彼らはまた頻繁に胃腸妨害、感光性、頭痛および耳鳴り(Shalita 2012年)のような悪影響と関連付けられる; そしてこれらの薬剤に平均より高い費用(穀倉2012年)がある。

Azithromycin。 Azithromycinはマクロライドとして知られている抗生物質のグループに属する。 それらは臨床試験でアクネ(Maleszka 2011年を扱うためのある特定のテトラサイクリン有効であるために示されていた; Babaeinejad 2011年)。 Azithromycinは頻繁にisotretinoinと(次のセクション見なさい)厳しいアクネに穏健派を扱うために結合される; 処置のおよそ21週後で組合せは1つの試験(De 2011年)の主題の90%上の徴候の完全な整理を達成した。

Retinoids

Tretinoin。 Tretinoin (全TRANS retinoic酸)、通常項目クリームとして販売される穏やかに対してretinoid (ビタミンの関連の混合物)有効アクネ(Baldwin 2013年)を緩和すること証明した。 それはアクネ(Agak 2013年)で見られる発火と関連している免疫反応のある面を調整できる。 二重盲目の、ランダム化された試験では、156人の患者は12週間毎夜適用するべき0.04%か0.1%のtretinoinのゲルを与えられた。 集中は両方とも0.1%グループが2週(Berger 2007年)に炎症性損害のより大きい減少を示したけれども、総損害の計算の重要な減少を達成した。 彼らの前のアクネの処置を非効果的見つけた患者を使用して別の多中心のオープン ラベルの試験はこれらの同じ集中および公式を使用した。 この調査では、183人の患者は0.04%のゲルへの0.1%公式そして361に割り当てられた。 集中は両方とも観測者の評価のスコアおよび全体的なアクネの等級のスコア(Eichenfield 2008年)の重要な改善を作り出した。

Tazarotene。 Tazaroteneはtretinoinにもう一つのretinoid化学的に類似している。 それは穏健派のための0.05 - 0.1%泡、ゲル、または厳しいアクネにクリームとして利用できる(最初に2013年に相談しなさい)。 tretinoinのように、それは発火(Duvic 1997年の軽減を助ける免疫反応を正常化する; 鄭 2008年)。 teratogen (胎児の異常をもたらすために知られている混合物)とみなされるTazaroteneは出産年齢(Epstein 2013年)の女性で指示される警告表示を運ぶ。

Adapalene。 Adapalene (またretinoid)は穏やかで、厳しいアクネのための普及した、有効な処置である。 それに過酸化ベンゾイル(Babaeinejad 2013年)のそれと等しい効力が約ある。 Adapaleneに炎症抑制の特性があり、コメド(Prasad 2012年)を破壊する。 従ってそれはsebocytesによってsebumのプロダクトの禁止によって機能するようでsebumの集結(佐藤2013年)を抑制する。 それは項目処置としてまたは過酸化ベンゾイル(金2013年)または抗生物質(Prasad 2012年)を伴って単独で利用できる。

Isotretinoin。 口頭isotretinoinは他の処置が失敗した後厳しいアクネのために所定であるかもしれない(メイヨー・クリニック2012年)。 それは全TRANS retinoic酸(Melnik 2010年)の形態である。 isotretinoinの管理と深刻になり得る不況(Bremner 2012年)間の連合の証拠がある。 Isotretinoinはいろいろ免疫調節の効果をもたらす; 不運にも、それはまたteratogen (Melnik 2010年である; Melnik 2011年)。 出産の年齢のメスの患者は妊娠が胎児の危険を考慮するように起これば助言され、間、isotretinoin (メイヨー・クリニック2012年)で避妊の2つの形態を使用しなければならない。 Isotretinoinはまた他の悪影響、とりわけ筋肉弱さ(Georgala 1999年)を作り出すことができる。  

ホルモン性調節

Spironolactone。 Spironolactoneはまた男性ホルモンの信号を送を破壊する利尿薬剤である。 antiandrogen、それはとして活動が原因で何人かのアクネの患者(金、Del Rosso 2012年)のsebumの生産を減らすのを助けるかもしれない。 それは妊娠していないし、feminization (Rathnayake 2010年)の可能性による人で普通使用されない女性に規定される。

経口避妊薬。 経口避妊薬丸薬(OCPs)は厳しいアクネへの穏健派を持つ女性に規定されるかもしれない。 このタイプの避妊具は単独でまたはエストロゲンを伴ってプロゲスチン(総合的なプロゲステロンそっくりの薬剤)を含んでいる。 これらは信号を送る男性ホルモンを妨害し、こうして男性ホルモン超過分(Arowojolu 2012年)によって引き起こされるアクネを扱う。 多くのタイプのOCPsがある。 一部はアクネの処理でより有効ようである。

  • 150のmcgのlevonorgestrelを取っている46人の女性に150のmcgのdesogestrelを+ 30のmcgのethinylのestradiol持って行っている45人の女性を比較する試験は+ 30のmcgのethinylのestradiol (より古いOCP)アクネの減少が最初のグループ(Sanam 2011年)でかなりより高かったことを示した。
  • 0.180 mgの線量のNorgestimateは、0.215 mgか0.250 mg、ランダム化された2の適当な顔のアクネ324の主題が6つの処置周期(タン2007年)を受け取った偽薬制御の試験のためにかなり有効であるために0.035 mgのethinylのestradiolとのそれぞれ、示されていた。
  • Drospirenoneはプロゲスチンとして機能するspironolactoneの派生物である。 、889人の女性ランダム化された、2では0.020 mgのethinylのestradiolと共にdrospirenoneの3 mgの管理された試験は全体を達成したまたは主題の18%のアクネのスコアのほぼ完全な整理は偽薬(タン2007年)を受け取る主題の6%だけと比較した。

他の療法

Dermabrasion。 再生する新しく、より滑らかな皮を可能にするために研摩材料か用具によって皮の最上層の取り外しを含むDermabrasionがアクネの傷(Picosse 2012年)の出現を減らすのに使用されるかもしれない。 Dermabrasionの使用は新しい表紙を付けるレーザーを支持してアクネの傷の処置のために減少しているがまだ悪化するためにが本当らしくないatrophic傷つくことの穏やかな区域のための有用な処置の選択である(ieは、その形態を皮のくぼんだ休憩傷つける) (徴税2012年)。  

レーザー療法およびレーザーの新しい表紙を付けること。 レーザーは非常に高輝度の光源である。 レーザーはエルビウム、それを集中された一条の光線に集中するガーネットおよびイットリウムのようなさまざまな要素や水晶を通した輝いたライトによって作り出される。 二酸化炭素(二酸化炭素)のレーザーのようなある特定のレーザーはアクネの傷(Shah 2012年)の出現を扱い、改善することで大きい効力を示した。 これらのレーザーは最低熱損傷と皮の薄層を取除くことによって働く(最初に2013年に相談しなさい)。 あるレーザーはアクネの処理でP.のアクネの細菌を 破壊し、 より少ないオイル(Rai 2013年を作り出すそれらは脂腺により傷つけることによって作動する; メイヨー・クリニック2011c)。 従来の全表面アプローチよりもむしろ特定の影響を受けた区域に焦点を合わせる僅かのレーザーは最も有効な現代レーザー療法(Shah 2012年)の1つである。 新しい表紙を付けるレーザーはdermabrasionより長い治療のひとときそして高い費用が過ごす(最初に2013年に相談しなさい)。

化学皮。 「化学皮」は影響を受けた皮に皮の最上層を取除き、可能性としては表面的な傷つくことを改善するためにさまざまなタイプの化学薬品(通常酸)の比較的高い濃度の適用を含む(Bae 2013年; Takenaka 2012年; Khunger 2011年; 最初に相談しなさい 2013年)。 化学皮の異なった強さは利用でき、穏やかから「深くまで及ぶ」。 深い化学皮は皮の目標とされたポイントの酸のより強い集中とされる。

アルファ ヒドロキシ酸。 アルファ ヒドロキシ酸(AHAs)は皮膚の病気で頻繁に使用される; 高い濃度で彼らは化学薬品が皮をむくと同時に行動する(Takenaka 2012年)。 AHAsの例は乳酸およびグリコール酸(Kornhauser 2010年)である。 AHAsは皮のP.のアクネのコメドの両方 形成そして 活動を破壊する。 グリコール10%の偽薬制御の試験はで、よく容認されたことを穏やかなアクネの減少でかなり有効ことが分られて酸性染料で色落ちする(Abels 2011年)。 乳酸は傷つく穏やかなアクネのための化学皮(92%の集中)としてかなりプラスの結果を与えるために示されていた(Sachdeva 2010年)。 gluconolactoneの試験、ローションの14%の集中の別のAHAは、150の主題の二重盲目の試験の5%の過酸化ベンゾイルのローションと、比較された。 両方ともアクネの損害(追跡1992年)の数の減少で均等に有効であると見つけられた。