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副鼻腔炎

診断および慣習的な処置

副鼻腔炎は通常医者の患者の徴候および身体歴の査定に基づいて診断される。 場合によっては患者が7から10日をから持続させる上部の呼吸の伝染および徴候の歴史と示すとき、細菌文化は得られるかもしれない。 他のあるプロシージャは援助の診断を助けることができるが複雑でない場合に普通要求されない; これらは他の処置(城砦2012年)を失敗した場合にostiaの分泌のレントゲン写真術、コンピュータ断層撮影、endoscopic視覚化、および湾曲の穿刺を含める。

激しい副鼻腔炎のための慣習的な処置の推薦は伝染(メイヨー・クリニック2012b)の根本的な原因に大きく依存する。 副鼻腔炎の箱の大半はウイルス感染によって引き起こされ、抗生物質は一般にこのような場合必要とされない(AAFP 2011年; メイヨー・クリニック2012b; スミス 2012年)。 ウイルスの副鼻腔炎の徴候が10日以内の穏やかに適当、普通決心自分自身でまたはより少しであるので、頻繁に自己心配の技術や家の治療(Leung 2008年によって管理することができる; メイヨー・クリニック2012b; スミス2012年; Puhakka 1998年)。

次の自己心配の作戦は副鼻腔炎の徴候からの救助を提供するかもしれない:

  • ボディ戦いの伝染を助け、回復(AAFP 2008年をスピードをあげる十分な残り; メイヨー・クリニック2012b)。
  • 余分枕の混雑を減らし、湾曲をきちんと流出させ続けるのに使用によって眠っている間頭部を上げなさい(AAFP 2008年; メイヨー・クリニック2012b)。
  • これが粘液の分泌を薄くし、排水(メイヨー・クリニック2012bの促進を助けるように、水と水和させてとどまりなさい; NIH 2012年)。 すする熱い飲料はまた血管を膨張させ、排水(AAFP 2008年を促進してもいいので助けるかもしれない; メルク 2008年)。
  • それらにより脱水を引き起こし、鼻、湾曲の膨張(AAFP 2008年に貢献してもいいので、アルコールおよびカフェインの消費を避けなさい; メイヨー・クリニック2012b)。
  • 沢山の果物と野菜を含んでいる健康で、バランスのよい食事療法を食べなさい、; 酸化防止剤の食事療法の金持ちは免疫機能および助けの戦いの伝染(NIH 2012年)を後押しするかもしれない。
  • 試みの蒸気の吸入3-4は苦痛を減らし、明確な粘液(AAFP 2011年)を助けることができる湾曲の道を開けるために日刊新聞を時間を計る。 これは頭部上のタオルをおおい、熱湯(メイヨー・クリニック2012b)のボールからの上昇の蒸気を吸い込むことによってすることができる。 暖かいの、熱いシャワーの湿った空気か加湿器の使用はで呼吸してまた有利かもしれない(AAFP 2011年; メイヨー・クリニック2012b; NIH 2012年)。
  • 苦痛な湾曲区域に暖かい、湿気があるタオルを日(AAFP 2008年数回加えなさい; メイヨー・クリニック2012b; NIH 2012年)。
  • 塩の鼻腔用スプレーが付いている洗浄の鼻道日数回。 これは粘液をゆるめ、湾曲および鼻道(AAFP 2008年2011年をきれいにすることによって混雑を減らすのを助ける; Balkissoon 2010年; メイヨー・クリニック2012b; NIH 2012年)。 この技術はまた鼻の分泌(Balkissoon 2010年)の外皮で包むことを減らすことができる保湿の効果をもたらすかもしれない。 海の塩水濃度との鼻の潅漑は慢性のrhinosinusitis (フリードマン2006年、2012年)の管理のための塩の鼻の洗浄そして項目鼻のステロイド有効ようである。

次の薬物の1つ以上の処置はまた助けるかもしれない:

  • Decongestants –別名α adrenergicアゴニストにより、decongestantsそれにより航空路の内腔(Balkissoon 2010年のサイズの増加によって航空路抵抗を減らす血管の圧縮を、引き起こす; DeMuri 2009年; Corboz 2008年)。 塩酸プソイドエフェドリンのような口頭decongestantsは(例えば、Sudafed™) oxymetazoline (例えば、Afrin™)およびフェニレフリンのような項目鼻のdecongestantのスプレーよりより少なく有効である(例えば、新Synephrine™) (Balkissoon 2010年)。 項目鼻のdecongestantsとは違って、口頭decongestantsは高められた血圧、情動不安、不眠症および尿の保持(Balkissoon 2010年を含む全身の副作用と、関連付けられる; DeMuri 2009年)。 項目鼻のdecongestantsがこれらの理由により好まれるが、使用は3-5連続した日以下に限られるべきではない。 これは同じ効果(Balkissoon 2010年)を達成するためにより高く、大量服用が必要であることをそれらがすぐに許容を引き起こす、従って意味するのである。 なお、鼻のdecongestantのスプレーが使い過ぎおよび次に不意に停止される、鼻混雑(ieの反動の混雑)の極度な増加は経験されるかもしれない(メイヨー・クリニック2012b; Balkissoon 2010年)。 同様に、鼻のdecongestantのスプレー容器の原因の継続的だった過剰使用混雑が継続的だったまた更に高められた薬物の使用(Doshi 2009年)にもかかわらず悪化する鼻炎のmedicamentosaとして知られている現象。

  • 穏やかな鎮痛剤 –アスピリン、acetaminophen (Tylenol™)、またはイブプロフェンのような店頭鎮痛剤は(Advil™かMotrin™)一時的に湾曲の苦痛および頭痛(メイヨー・クリニック2012bを取り除くために有用かもしれない; AAFP 2008年)。 特に 長期にわたるacetaminophenを 使用した場合AcetaminophenおよびNSAIDの毒性の議定書を参照しなさい。

  • 鼻内の副腎皮質ホルモン –鼻のステロイドが副鼻腔炎と関連付けられる炎症性応答を減らすかもしれないが臨床試験は矛盾した結果(DeMuri 2009年)を示した。 食品医薬品局(FDA)は激しい副鼻腔炎(Leung 2008年)の処置のための使用を承認しなかった。 但し、鼻のステロイドはまだ利点アレルギーと関連付けられる湾曲の道の膨張を減らし、湾曲が流出するようにのでであるかもしれない(NIAID 2012年)。 その結果、鼻のステロイドは鼻のアレルギー(例えば、花粉症)成長の副鼻腔炎(DeMuri 2009年)にそれらをし向けなさい個人に利点であるかもしれない。

  • 抗生物質 –細菌の副鼻腔炎はウイルスの副鼻腔炎より厳しいより少なく共通そしてが、抗生物質(メイヨー・クリニック2012b)のための必要性なしで解決するかもしれない。 その結果、副鼻腔炎の処置の指針は徴候が特に厳しくなければ病気の最初の週内の抗生物質を取ることを推薦しない(例えば、高熱か極度な苦痛)。 副鼻腔炎の処置のための抗生物質の用心深い使用はそれらが通常有用ではない保証され、また否定的な副作用、抗生の抵抗および増加された医学の費用(スミス2012年)とので関連付けられる。 必要に考えられたら、所定であるかもしれない抗生物質はアモキシシリン、ドキシサイクリンおよびtrimethoprimsulfamethoxazole (メイヨー・クリニック2012b)を含んでいる。 厳しい細菌の副鼻腔炎のための抗生の処置の典型的なコースは10-14日間ちょうど徴候が解決したので持続し、早く中断されるべきではない(Balkissoon 2010年)。

外科介在は 通常最後の手段、薬療法(DeMuri 2009年に答えなかった慢性の副鼻腔炎の箱のためにこうして確保されてであり; NIAID 2012年)。 例えば、アレルギーの菌類の副鼻腔炎は外科(Schubert 2009年)を要求するすべての副鼻腔炎の箱の9%まで表す。 外科の目的は湾曲の妨害(NIAID 2012年)を取除くか、または減らすことによって排水を改善することである。 副鼻腔炎のほとんどの外科的処置はendoscopic視覚化(DeMuri 2009年)によって助けられる。 外科は湾曲の入り口を、鼻のポリプ拡大するためにおよび正しい解剖異常(例えば、逸脱させた隔壁) (DeMuri 2009年を取除くために行うことができる; NIAID 2012年; NIH 2012年)。 ほとんどの患者のために、外科は(DeMuri 2009年不変の徴候の改善そして高められた生活環境基準で起因する; NIAID 2012年); 但し、徴候は再発生するかもしれない(NIAID 2012年)。

治療上の超音波の薬物なしの 副鼻腔炎の救助

慢性の副鼻腔炎は扱い悪名高くにくく、苦しませるそれらのための原因の重要な苦労。 抗生物質や副腎皮質ホルモン療法はかもしれ救助を時として提供しないことを外科を最後の手段(Leung 2008年)として残す。

低頻度の超音波が振る治療上の超音波は湾曲に、適用されたり、副作用(Patel 2012年)のための少し潜在性の慢性、また激しい副鼻腔炎のための有効な薬物なしの処置の、ようである。

積極的な医学管理を失敗した慢性のrhinosinusitisの歴史の22の主題の2010調査では、治療上の超音波は副鼻腔炎の徴候(若者2010年)の標準化された査定の34%の改善を6つの会議のための1週あたりの3日もたらす。 3日治療上の超音波を10の会議のための1週あたりの受け取った30人の慢性のrhinosinusitisの患者の2012調査は65%まで(Ansari 2012年)の副鼻腔炎の徴候の減少を明らかにした。 2010の場合のレポートはこの同じ処置養生法がずっと1年間慢性の副鼻腔炎に苦しんでいた患者の副鼻腔炎の徴候を解決したことを示した。 処置の後で患者は穏やかな鼻の妨害(Ansariだけ2010年)を経験した。 試験より大きい2010では42の主題を、抗生のアモキシシリン(Hosoien 2010年)徴候からの同様に多くの救助提供される4つの連続した日間管理される治療上の超音波激しい副鼻腔炎と含む。

治療上の超音波はbiofilms ( Karosi 2012年)を破壊するために示されていた。 Biofilmは助けの感染性の生物が表面を植民地化するある病原体が分泌する粘液そっくりのフィルムの層である。 biofilmで埋め込まれる有機体は根絶し非常ににくい。 湾曲キャビティでは、biofilmsは耐久性がある伝染に貢献するようで、副鼻腔炎(ビール2011年と関連付けられる; Bezerra 2009年)。 治療上の超音波は副鼻腔炎の徴候(Karosi 2012年の除去の効力に貢献するかもしれないbiofilmを破壊するようである; Patel 2012年; 若い 2010年)。