緑内障

米国のおよそ2百万人は緑内障との診断の動揺させる経験があった。 特別な感覚の何れか、特に視力の損失は、衝撃的な出来事である場合もある。 統計量は緑内障が盲目の一流の原因であるので89,000-120,000人に影響を与える心配を正当化する。

何がうまくいかなかったか。

一般的に、緑内障は水様ユーモア、目の前方でか前部見つけられる明確な液体の妨げられたか、または妨げられた流出による目内の高い圧力に言及する。 通常率の目への水様ユーモアの流れはしかし余りにゆっくり流出する。 しかし緑内障の進行でvillainized水様ユーモアは、目の健康に必要不可欠である仕事を行う。 それは目内の正常な圧力を維持すること、曲げライト(それらが他のに空気から渡るように光線、より密な物質の曲がることを)屈折させ、目の内部の表面へ栄養素を提供することで助ける。

効率的に目から液体を脱出させる無力によりintraocular圧力(IOP)の増加を引き起こす。 目の背部で視神経を構成する小さく、敏感な神経線維はゆっくり破壊される。 視神経が目からの見ることが実際に起こる頭脳に視覚メッセージを中継で送るので、この神経の健康は見てが必要である。 、制限によって見られるように水様ユーモアの自由な流れを、制限して出口チャネルの堅くなるか、または圧縮は、緑内障の御用達である場合もある。

緑内障の印そして徴候

緑内障の徴候は診断される緑内障のタイプによって異なる。 初期の場合の大半では、特に、切迫した病気の少数の印がある。 何人かの患者は徴候なしにある; 他の人々は中心視、近い仕事に焦点を合わせる接眼レンズの規定を変える無力暗くされた部屋に目を、難しさ合わせるおよび頻繁な必要性の減少に先行している側面の視野の損失の不平を言う。 緑内障が時々定期的な目検査で逃されるので(、徴候は検査の眼科医か検眼医に常に報告されるべきである。)

激しいまたは閉鎖角度の緑内障
緑内障は2つのタイプに分類されるかもしれない: 幸いにも(角度閉鎖、閉鎖角度、または狭角度)激しく、慢性または第一次(オープン角度か広角)、前のより厳しいしかしより少なく共通であること。 緑内障の約10%は激しいまたは閉鎖角度であり、90%は慢性か第一次オープン角度の緑内障である。 閉鎖角度の緑内障は医学的な緊急事態を表す。 個人は液体の流れを改善する処置がなければ目は2-5日程度で盲目になることができる。

目からの排出は激しいまたは狭角度の緑内障で明白ではない。 一般に報告される柔らかく、しっかりしている、および悪心および嘔吐である徴候は極度な目の苦痛、厳しい頭痛、汚された視野、膨らまされた上部のふた、眼球。 膨張させた生徒および浅い前方の部屋は通常検査に立証される。

閉鎖角度の緑内障はアイリスと角膜間の狭い角度の目の生徒が著しく膨張すれば起こることができ、前方の部屋からの水様ユーモアの出口を妨げることができる折られた構成を仮定するようにアイリスがする。 薬効があ圧縮した生徒を、目薬を通って引き起こすことは、激しい(閉鎖角度の)緑内障のための1つの処置である。 圧縮した生徒は角膜からアイリスを引き、水様ユーモアのためのより大きい出口の部屋を許可する。

浸透代理店が、尿素のような、マンニットおよびグリセロール、IOPを減らすのに使用されている。 Acetazolamideの炭素のアンヒドラーゼの抑制剤が、流動形成を減らすのに使用することができる。 外科iridectomy、アイリスの周囲の小さい開始、またはレーザーの処置の連合の圧力を、取り除く薬剤はろ過細道を作り出す一般に有効である。 外科に承諾している個人の約60%はプロシージャを巧妙考慮する。 生活環境基準で外科レポートを低下持っているそれらのおよそ15%。

アルゴン レーザーの外科は緑内障の処置の革新である。 レーザーの高エネルギー一条の光線を作り出す装置が、アイリスの端で排水のmeshworkの約100つの小さい焼跡を作るのに使用されている。 科学者は液体がフィルタ・アウトすることができるようにこれらの焼跡からの傷が開いたそれをもっと簡単にするmeshworkの穴を伸ばすのを助けると考える。 通常適量が下がるかもしれないが、この外科を緑内障の薬物をその後取り続けてもらう個人。 レーザーの処置の肯定的な効果は結局身に着けるかもしれ第2または第3処置の会議を要求する。

視力がひどく妥協されるそれらの患者のために、Johns Hopkinsの医学の協会は重要な視覚減損の鉛のより独立した生命の個人を助けているハイテクなビデオ ヘッドホーンを発達させた。

第一次オープン角度の緑内障(POAG)
第一次オープン角度の緑内障(POAG)は頻繁に排水運河が次第に詰まるようになると同時にゆっくり成長する遺伝の決定の両側のある状態である。 オープン角度の緑内障では、アイリスが会う角度は角膜あるべきであると広く、開いている。 intraocular圧力は液体の「減退そして流れ」が破壊され、目からの排水が損なわれるので上がる。 POAGの妨害はSchlemmの運河、血流に再びそれを漏斗で注ぐ水様ユーモアを流出させる目の前方の部屋の角度の小さい静脈の内であると考えられる。 (ページの544実例を見なさい。)

、網膜の表面のライトに無感覚な小さい区域視神経円板のすくうことは緑内障の進行のもう一つの決定要因である。 薄く、杯形の視神経円板はophthalmoscopic検査によってIOPが安定した時でさえ観察されるかもしれない。

POAGは周辺視野の漸進的な損失を除いて長い間ずっとasymptomatic、であるかもしれない。 徴候は穏やか、断続的かもしれ、間、暗くされた部屋、監視テレビまたは映画で起こる多分ただ。 残りか睡眠は目を短い間元へ戻すようであるかもしれない。 目の頭痛、汚された視野および鈍い苦痛はベテランであるかもしれない。 ライトおよび中央盲目のまわりのハローは条件の遅い明示である。

Pilocarpineのmeiotic物質は通常生徒の圧縮を引き起こすことによって、POAGを制御できる。 それは適用の後で15分以下のIOPを減らし、約24時間下げられた圧力を維持できる。 Pilocarpineはjaborandi、南アメリカで育つ熱帯木から実際に得られる。 スペインの博物学者は1648には早くも眼疾患を扱う機能のjaborandiをみなした。

POAGのための他の慣習的な処置は水様ユーモアの流出、および水様ユーモアの生産を減らすためにベータadrenergic妨害代理店を増加するようにアドレナリンを、含んでいる。 目薬をベータ妨げて望ましくない副作用なしではあってはいけない。 彼らは非常に有害時余分で考慮され、酸化するコレステロールの形態HDLの比率、有利なコレステロールの、LDLへ組織を破壊し、がちである。 アドレナリンの低下の強さは緑内障の患者で禁忌とされる交感神経系の応答を引き起こすには十分に大きくない。

POAGの徴候は通常処置と制御することができるが処置は寿命考慮される。 視野は通常緑内障が早くあり、扱われれば永久に損なわれない。

目の構造

緑内障を理解するためには、目および配置のさまざまな構造の責任を理解することは必要である。 アイリスが平滑筋を含み、目に入るライトの量を調整する目の着色された部分であることをリコールしなさい。 生徒はライトがレンズおよび網膜に通るアイリスの開始である。 角膜はライトの集中性の最大量を作り出し、一番外のチュニックで6分の1を、目の球根の繊維状のチュニックとして参照されて構成する目の部分である。 網膜か神経質なチュニックは目の最も深いチュニックである。 ポイントの網膜を通した視神経のパスは盲点を呼んだ。 これはがちな記述である、なぜなら盲点は(光受容体薄暗いライトに答える棒も)円錐形(明るいライトに答え、カラー ビジョンを可能にする)も光受容体含んでいない。 棒および円錐形によって始められる神経衝撃はganglionic細胞にそれからそれらを渡す両極細胞に通じる。 これらの細胞の繊維は頭脳に神経衝撃を運ぶ視神経を形作る網膜の前に渡る。

WHO緑内障に傾向があるか。

アメリカの30人毎にの約1つは、40を老化させるまたは、緑内障を経験する。 この数は眼疾患があることだれがわかっていないか2分の1が含まれている。 国民の目の協会に従って他の大人緑内障を経験するために、糖尿病を持つ人は二度ほとんど同様に本当らしい。 長は個人は糖尿病あれば、より大きいのが緑内障の犠牲者に似合う彼/彼女の危険。 緑内障のこの形態はneovascular緑内障と言われる。

緑内障の発生はコーカサス地方のアメリカ人と比較されるアフリカ系アメリカ人間で4から5倍より大きい。 コーカサス地方のアメリカ人では、緑内障の発生の増加は50の年齢の後で行われる。 緑内障の高血圧そして家系歴は高められた危険に個人を置く。

緑内障の危険はfarsightednessまたはnearsightednessの極端に苦しむ個人でより大きいようである。 Farsightednessは閉鎖したまたは狭角度の緑内障のためのより大きい危険と関連付けられる。 個人はより短い目およびより短い軸長さを表示する。 この条件は角度、角膜およびアイリスが会う水様ユーモアの排水を妨げるポイントにあるティッシュの海綿状のmeshworkを変える。 ある個人では、頻繁に受継がれる目の解剖特性は、角度の狭いところを容易に閉められていて珍しく作り。

非常にnearsighted個人はPOAGのより大きい危険連合がある。 nearsightednessに独特細長い眼球は圧力および傷害により敏感になっていて視神経繊維がより大きい視覚チャネルを、可能にする。

緑内障は流動排水に責任がある管が完全に形作らないとき、生来、例えばである場合もある。 何人かの幼児はされたら十分に早く水様ユーモアの正常な排水を遅らせる目の角度、外科と修正可能な条件の欠陥と生まれる最も頻繁に。

Ehlers-Danlosシンドローム、結合組織、またはMarfanのシンドロームの無秩序がある個人、骨の延長によって特徴付けられる条件は緑内障および他の目の複雑化のより高い連合があるようである。

二次緑内障は目の外科、進められた激流、目のけが、目の腫瘍、またはuveitis (目の発火)のようなし向けるでき事の結果として、明示できる。 根本資料の訂正は二次病気の改正を同様に可能にするかもしれない。

薬剤により緑内障を引き起こすことができるか。

レオナルドLevineに従って、Ph.Dは。、ある特定の薬剤「損なう視覚システムの生物的健康を」缶詰になる。 例えば、医者の机の参照リスト抗鬱剤緑内障を、抗高血圧薬を含んで引き起こすことができる94の薬物、およびステロイド、目の重大なコラーゲンのティッシュを破壊できるコルチソルのような。 草のエフェドリンにおよび塩酸プソイドエフェドリンに両方中枢神経系(CNS)の刺激的な特性がある。 エフェドリンは2のより強いが、両方ともカフェインより強い考慮される。 glaucomatous人はこれらの物質、特にMa黄、licoriceおよびベラドンナを避けるべきである。

注: 抗ヒスタミンは目内の圧力を高めることができる。 薬剤を他の条件のために使用していたら、不利に病気に影響を与えるかもしれない薬剤を規定することを避けるように既存の緑内障の状態をあなたの医者に常に知らせなさい。 明らかに、それは完全に副作用と彼ら自身に知らせるために処方薬に頼っている個人に相応しいことである。

コリン作動性の応答を禁じるある特定の薬物の使用は緑内障のより高い発生につながった。 anticholinergic薬剤は副交感神経の神経衝撃の阻止に終ってアセチルコリンの受容器を、妨げる。 この行為はより強い交感神経系、生徒を膨張させ、アイリス括約筋を緩めることができる行為を作る。 生徒の膨張はより小さい水様ユーモアの出口を複雑にするアイリスと角膜間の道を作ることができる。

アレルギーは緑内障に影響を及ぼすか。

食糧か環境のアレルギーに苦しむ個人は緑内障のための高いリスクにあることをようである。 原因となり、治療上の要因はアレルギーおよび緑内障をつなぐようである。 無責任か処理し難い緑内障の人は時折内生圧力の負荷を減すためにアレルギー専門医に相談するために頼まれる。 アレルギー/緑内障の仮説のより大きい受諾は処置に別の次元を加える。

カルシウム--賛否両論

カルシウム超過分は緑内障の危険に貢献する柔らかいティッシュへのボディで再分配することができる。 カルシウム補足のより溶ける形態は通常健康な吸収されて、カルシウム クエン酸塩、カルシウムbisglycinate、または微晶質のhydroxyapatiteのような利用されて。 カルシウム沈殿にカルシウム不足の結果としてよる柔らかい組織の損傷の問題はより適切に見られるかもしれない。 カルシウム レベルが補給不足にあるとき、副甲状腺のホルモンはカルシウム店の分け前をあきらめるために結局骨を頼む滝に加わる。 ホストは2つの前部で失う: (1)余りにも多くの回収は結局骨格システムを弱めることができ、(2)調整される骨組からのカルシウムの解放は健康ではない。 カルシウムの超過分は柔らかいティッシュ、悪化の関節炎、動脈硬化、腎臓結石および緑内障で結ぶことができる。 ことを骨とない柔らかいティッシュでカルシウムを保つことのビタミンKの援助リコールしなさい。 これを考えると、食餌療法カルシウムの十分な量は骨格フレームから副甲状腺およびそれに続くカルシウム回収の活動を禁止して必要不可欠である。

半端もの

ハーブのbloodroot (Sanguinariaのcanadensis)は緑内障に貢献するかもしれない。 歯磨き粉は時折ハーブがゴムの健康に貢献する強いadjunctive部品であるので、bloodrootを含んでいる。 歯磨き粉およびうがい薬が摂取されないので、システムを入れるbloodrootの量は最低である、緑内障について心配する個人は警告の周囲のbloodrootに気づくべきである。

ほとんどのビタミンおよび鉱物は緑内障の個人のためにnonproblematicである、しかし患者は200以下mgの日刊新聞にナイアシンの彼らの取入口を制限するべきである。

処置を見ること

ビタミンC
幸いにも、歴史は管理の緑内障に関して重要な治療法を提供する。 慣習的な薬物および介在は処置の最も広く利用された方法であるが、栄養の議定書は利点の説得力のある証拠を作り出した。

ビタミンCはIOPの安定の有効な付加物である。 ある個人はビタミンCの2グラム日少しに他が非常に大量服用だけ、日例えば、35グラムに答えるが、答える。 肯定的な効果を出すために医者によって注意深い監視は必要なビタミンCの量の変動のために要求される。 ビタミンCの静脈内の管理はより大きい最初の減少で起因する。 ビタミンCの圧力低下行為は補足が続けば長続きがする示す、頻繁に16のmmHgの平均減少を。 ほぼ正常な張力レベルはビタミンCを使用している何人かの患者でacetazolamideおよびpilocarpine療法が失敗したときに達成された。 ビタミンCが内部の目圧力を下げる有利なメカニズムは(1)目液体の高められた血のosmolarity、目からそして血に液体を引くプロセス、(2)減少された生産、および(3)改善された流動流出を含んでいる。

ビタミンCの利点の多数はコラーゲンの形成、この水溶性ビタミンの重要な機能に多分帰することができる。 コラーゲンはボディの最も豊富な蛋白質、目を含んでであり、強さおよび完全性を目のティッシュに与える。 ビタミンCの助けは目の排水管、緑内障で故障しているまさに管のコラーゲンを維持する。 目の減らされたIOPそして改善された構造健康を考慮するビタミンCに指示される正当化されていつようである。

Bioflavonoids: 何を達成してもいいか。
コラーゲンの新陳代謝を支える目を流出させ、ティッシュの視神経の出口が、緑内障の処置で重要である目の背部のすべての栄養素、特に。 proanthocyanidinsとして(ブドウの種およびマツ吠え声で見つけられる)知られている1つのそのような栄養bioflavonoidはビタミンCにコラーゲンの完全性の達成で協力する。 目では、コラーゲンはティッシュに引張強さおよび安定性を提供する。 ビタミンCのもう一つの主要な機能は毛管完全性の保存、もっと簡単にされるbioflavonoidの援助と仕事である。 bioflavonoidsはビタミンCとまたアスコルビン酸塩の故障を防ぐビタミンCに代わってだけでなく、働く。 proanthocyanidinのbioflavonoidsはコラーゲン、増加する伸縮性および柔軟性に不良部分によって働く。 proanthocyanidinsは自由根本的な攻撃に対するコラーゲンのマトリックスを守り、目への酸素そして血の高められた配達による酵素の故障に対して守る強力な酸化防止剤として考慮される。

標準的な薬剤と共に使用されたときルチン、柑橘類家族からのbioflavonoidは、IOPを下げる機能を示した。 パンジー(ビオラ)は乾燥重量の基礎の23%までルチンを含んでいる。 パンジーを含むNaturopaths、緑内障の処置のために、頻繁にルチンの源を推薦しなさい。

属スノキ属は果実でほぼ200の種、フラボノイド/アントシアニジン混合物のすべての提示寛大な量を構成する。 Bilberry、スノキ属のmyrtillusのfructusは緑内障、激流、黄斑の退化、糖尿病性のretinopathyおよびretinitisのpigmentosaを含むさまざまな目状態で、歴史的に、使用された。 bilberryは緑内障の処置に関して治療効果があるハーブとしては考慮されないが、目によい血の流れを持って来ることによって付加的な損傷の停止で助けるようである。

コリウスForskohlii
コリウスのforskohliiは目に直接適用されたときに、緑内障の処置の重要な利点のそれを作るIOPを含む臨床調査で、減らすために動物および人間を両方、示されていた。 Forskolinはantiglaucomaの代理店の役に立ちそうなクラスを表し、前に使用された薬剤(Caprioli等1984年と分子メカニズムおよび行為で異なる; Hartman等 1988年)。 C.のforskohliiはintraocular循環および減少した水様ユーモアの流出を高めることによって緑内障のための利点を提供する二重のアプローチがあるようである。 流出設備は管のチュニックの増加に、ciliary血変わらずに残る。 利点は観察可能適用の後の約1時間で、2時間に治療上のピークに達する。 C.のforskohliiの価値は適用の後の少なくとも5時間重要に残る。 C.のforskohliiの目薬がまだ利用できないので、経口投与は同じような結果が得ることができるという希望と、考慮されるかもしれない。 C.のforskohliiは主要な副作用の危険なしで治療上の価値を贈与するようである。

甲状腺機能低下症の処置で利益を与えるのにC.のforskohliiが使用されていた。 興味深いことに徴候を作り出さないほど、穏やかな潜在性の甲状腺機能低下症は、緑内障の何人かの患者の補足因子として、注意された。

HydergineにC.のforskohliiと同じ生化学的な利点の一部がある。 HydergineはIOPを減少した低酸素症(減らされた酸素供給)によって下げ、重大な細胞への遊離基の損傷を防ぐことができるかもしれない。

鉱物の価値
マグネシウムは性質の生理学的なカルシウム ブロッカーとして長く確認されてしまった。 前の調査はカルシウム チャネル妨害の薬剤が何人かの緑内障の患者のための利点を提供することを示した。 、研究者はバーゼル、スイス連邦共和国の大学眼科でこの暴露と武装させていて、緑内障の患者に対する補足のマグネシウムの効果を評価した。 マグネシウムは(毎日二度121.5 mg) 1か月間10人の緑内障の患者に管理された。 調査の終了時点で、結果はマグネシウムの補足が周辺循環を改善したこと、立証した緑内障の患者の視野に対する伴う有利な効果と。

マグネシウムにまた交感神経系を消す機能がある。 これは心臓学のマグネシウムの信用を得たantiadrenergicとして機能する評判である。 antiadrenergic薬剤は交感神経系のadrenergic postganglionic繊維によって送信される衝動の効果を妨げる。 この行為は共鳴した応答にある調子を与え、変更し、「戦うか逃げるか」のシンドロームをなだめる。 ことを交感神経系によって制御される多くの機能の間でリコールしなさい--意識した制御の下の普通それらない--生徒の膨張および一般的なstimulatory応答はある。 交感神経系の刺激は緑内障制御で禁忌とされる。

鉱物は長寿そして生活環境基準に必要不可欠である。 個人はミネラル不足のよりビタミンの不足と長く存続できる。 鉱物の重要性は研究データが積むと同時により明白になっている。 跡のミネラル クロムは目の集中を改善し、IOPを下げられるによって血ブドウ糖のレベルの安定を越える付加的クレジットに勝った。 セレニウムは目機能に寄与し、亜鉛は健康な目の構造を支える。 よい倍数の選択は目の健康に必要とされた付加的な栄養素とこれらの重大な鉱物を、提供する。

Melatonin
melatoninのより少しにより1 mgは健康な人々の目内の圧力を下げたが、調査は緑内障を経験する人々に対するmelatoninの効果でまだ出版されていない。

ビタミンA
多くの栄養学者はすべての最も重要なビタミンとビタミンAをみなす。 さまざまなnaturopathsはビタミンAを有効な緑内障の議定書に重大考慮する。 目の健康を考えると、目は頻繁に乾燥した、itchy、または燃え上がらせた眼球および鳥目の徴候を示すビタミンAの不足の明らかな表示器、である。 ビタミンAはrhodopsinまたは視覚紫色の低密度ライトに目を合わせる網膜の棒の彩色された混合物の形成を励ますことによって弱い視力を妨害するようである。

不注意に使用されるか、またはレバーが圧力の下にあればビタミンA、脂肪質溶けるビタミンは危険と一緒に、伴われるかもしれない。 Lewithは等(1996年) 25,000-50,000のIUの適量により選り抜き個人(レバー問題、ある特定の薬剤を取る問題または重い酒飲みを持つ特に人)で数月一定期間に渡って管理されたら肝臓障害を引き起こすかもしれないことを報告した。 それにもかかわらず、栄養物の専門家の管理の下に賢い管理と、か医者のような、この過小評価されたビタミンは顕著な業績を行うことができる。

ある個人は食糧源か補足のベータ カロチンを通って彼らのビタミンAを得ることを好む。 活動的な形態へのプロビタミンのベータ カロチンの転換はレバーでまたは腸の吸収プロセスの間に主として起こる。 健康なレバーは保証、跡の鉱物亜鉛によって高められるプロセスの明らかに変換プロセスに多くをする。

マリファナ
国民の目の協会はマリファナまたはの部品安全そして効果的にIOPを下げることができるかどうか定めるために1978-1984年からの研究を支えた。 調査結果は、または煙ることことをによって口頭で、静脈内で管理されたときマリファナが、より低いIOP全くこと立証した。 項目適用はIOPを下げなかった。 それを説明する調査の渡されたマリファナは最初の段階IOPを下げることができるが薬剤がFDA公認いろいろな薬剤よりもう安全または有効既におよび容易に利用できるではなかったことを一致は保持した。 高められた心拍数および低血圧の潜在的リスクの要因はまたマリファナの使用法と関連付けられた熱意を否定した。

研究はこれまでにマリファナは現在利用できる緑内障の処置上の利点があるか、または標準的な療法を伴って使用されたときそれが有用考慮できるかどうか調査しなかった。 国民の目の協会は緑内障の処置のマリファナの価値を考慮するためにうまく設計された調査を評価して準備ができている立つ。

処置への先読み

緑内障の原因となる要因に関する現在の仮説はneurotoxicity/neuroprotection理論の方に傾く。 眼科医は彼らの専門職(現在の緑内障の調査のすなわち、焦点)の「話題の言葉」としてneurotoxicityを参照する。 それは緑内障の原因となる要因そして治療上の様相の説明へ粋で、根拠が無いアプローチより多くのようである。 さまざまで著名な大学から出る研究はと緑内障のneurotoxicity理論を考えると一点に集中する。

先生のN.N. Osborneの眼科学のNuffieldの実験室、オックスフォード大学意見は、緑内障を調査している他の多くの学者のそれらをエコーする。 Osborne先生は緑内障の視覚分野の損失が網膜の神経節の細胞の死が原因であることを信じる。 神経節の細胞の損失、neuroprotectionとして知られている概念を減らすか、または減速することは「方法だけ」先にようである。 Osborneはさまざまな病気のニューロン(apoptotic細胞死と言われるプロセス)の死が基本的に同じであるが、提案したり原因でことを変わる。 実験データは神経の人口の死亡率が侮辱の影響に依存していることを示す。 Neuroprotectantsは本当らしいニューロンがゆっくり死ぬ緑内障のように患者に、寄与するために。 適切な量の網膜に達し、些細な副作用をもたらすように信頼できるneuroprotectorが管理することができれば神経節の細胞死を減少させことは、こうして緑内障の患者に寄与するために、本当らしい。 neurotoxicityへ解決を提供することは未来の処置のための治療上の目的のようである。

Aminoguanidineはneuroprotectionを低下させると信じられる一酸化窒素のシンターゼ2 (NOS-2)の集結、物質の禁止によって処理し難い緑内障の患者の視野の維持を助けるかもしれない。 NOS-2は網膜の神経の損傷(モーガン等1999年)で関係する一酸化窒素の放出、混合物を刺激する。 一酸化窒素のシンターゼの阻止による一酸化窒素の減少は網膜の神経節の細胞に部分的で重要な保護をに対してexcitatoryアミノ酸の酸素の剥奪そして行為の致命的な効果、グルタミン酸塩およびアスパラギン酸塩のような、提供する。

薬剤をよく見るためにaminoguanidineがワシントン州大学で緑内障によって拍車をかけられた研究者に関して達成できるものを丁度知っていることの興味。 緑内障の動物の2グループはaminoguanidineの研究に選ばれた。 すべての動物は最初に視神経円板のすくうことおよびpallorの高いIOPを、表示した。 1つグループは未処理に残り、他のグループはaminoguanidineと扱われた。 6ヶ月の調査の終了時点で、未処理のグループはaminoguanidine扱われたグループの目が正常だったIOPの継続的だった高度とようである一方、元の基準の徴候を表示した。

ワシントン州大学調査はまた処置の無効制御グループと比較されたaminoguanidineを受け取っているグループの網膜の神経節の細胞の損失の量を示した。 未処理のグループはと比較された網膜の神経節の細胞の36%の損失を扱われたグループのより少しにより10%表示した。 この後に見つける重要性を実現するためには、さまざまなタイプの細胞の10の層で構成される網膜を視覚化しなさい。 網膜の神経節の細胞は10の層で1つを構成する大きい、フラスコ型の細胞である。 神経節の細胞の低下は病的なまでに網膜の敏感な神経質なティッシュの膜を妥協する。 調査の最終的な一致はaminoguanidineがより健康な目に貢献する緑内障の処置に病理学のneuroprotectorとして有用証明するかもしれないことだったより少なく神経の死と。

何人かの患者は正常な(または低速)張力緑内障を経験する。 目圧力が正常範囲の内にあるのに、視神経は傷つき続ける。 IOPの有効な制御にもかかわらず、網膜の神経節の細胞の損失はそれ以上の視覚減損に終って原因となる要因が断固とした、扱われる、続く。 この暴露は貴重品として考慮され、なぜなら免除し網膜の低下の唯一の反対者であるとしてIOPを。 ウェールズの大学病院の研究者はneuroprotective代理店がIOPの満足な制御にもかかわらず進歩的な視覚分野の損失がある緑内障の患者の役割を担うかもしれないことを定めた。

他の考えられる原因

緑内障に於いてのグルタミン酸塩の役割
網膜の神経節の細胞の死を防ぐ重要性の一致は確立されたが、神経節の細胞死の原因は推測的に残る。 現在の情報は神経節の細胞死が虚血(減らされた血の流れにボディ器官または部品への)の形態起因するかもしれない仮説を支える。 虚血の間に、グルタミン酸塩はニューロンの死を始める余分な量で解放される。 グルタミン酸塩はグルタミン酸の塩、蛋白質の広い数に起こる非本質的なアミノ酸である。 グルタミン酸塩は善良な人/悪者として考慮される。 脳細胞が神経伝達物質としてグルタミン酸塩を使用するので、それは信号がニューロンからニューロンに跳躍すると同時に正しく「大きい伝達者」と名づけられるかもしれない。 有効なコミュニケーションはまた精密な量が適切な細胞に提供されるので、グルタミン酸塩の放出制御を意味する。 それは悩みは始まることグルタミン酸塩が余分な量に起こるときである。 細胞間のコミュニケーションはグルタミン酸塩の受容器を持っている細胞に、グルタミン酸塩の付加の法外な量失敗し。 この結合か付属品は終局の細胞死に終って神経節の細胞に運命を、綴る。 グルタミン酸塩の超過分は、事実上、細胞の毒した。

高いグルタミン酸塩のレベルはまた緑内障(制御)の患者のガラス質ユーモアに(Vorwerk等1999a)の11のmMと比べる27のmMあることができる。 ガラス質ユーモアは目の後部コンパートメントを、設置されている網膜およびレンズを握ることで助ける満たし。 ガラス質ユーモアのグルタミン酸塩の高められた集中は網膜の神経節の細胞死(Vorwerk等1999b)を引き起こして十分である。 IOPの上昇はおそらくグルタミン酸塩の増加か解放を高める最初の侮辱である。 グルタミン酸塩の毒性から保護する補足はこの議定書で後で論議される。

グルタミン酸塩から離れた細胞死
細胞死の2つの他の主要な原因は細胞にカルシウムの流入および遊離基の生成である。 グルタミン酸塩の受容器の活発化を防ぐ物質、カルシウム記入項目、または自由根本的な損傷はneuroprotective代理店とみなされるかもしれない。 、栄養の薬理学のことを査定のマグネシウムがカルシウム チャネルのブロッカーとして考慮されることをリコールしなさい。 広スペクトルの酸化防止剤は長く遊離基の有害な活動を癒やすために知られてしまった。 理想的には、緑内障に於いてのneuroprotective代理店として役割を持つ物質のために、それは目に原則的に渡され、繰り返し使用されるべきである。

顔料の分散シンドローム
緑内障の別の原因は顔料分散シンドローム(PDS)またはpigmentary緑内障であると考慮される。 PDSでは、中間周辺アイリスの凹状は(内部曲がる)彩色されたアイリスの取除くことを引き起こすiridozonular接触により可能にする。 解放された顔料はできるtrabecular meshworkにそれから運ばれ、IOPに温和に存在影響を与えない、または悪意的にpigmentary緑内障のようにIOPを、上げることができる。 mitotic療法およびレーザーのiridotomyによる凹面のアイリスの平らになることは現在および未来の管理にキー現われる。 調査はPDSが若者で最も頻繁に観察されるautosomal支配的な特性として近視の(nearsighted)人(キャンベル等1995年)受継がれることを確認する。 autosomal支配的な特性は常染色体の支配的な遺伝子、ない性染色体、原因の遺産表現されるべき特徴1つである。

注: 第一次年少の緑内障は普通3-20年齢からの個人に影響を与える、それは、余りに、autosomal支配的な特性(Wiggs等1995年)である緑内障のまれな形態であり。

PDS管理の複雑さに貢献するIOPのある個人、練習の原因の顔料解放および増加では。 イタリアの眼科学の協会で行なわれた調査は練習誘発の顔料解放が一時的にPDSの何人かの患者のIOPの増加を引き起こす水様の流出チャネルにより妨げることを定めた。 dapiprazole、アルファadrenergic妨害代理店との前練習の処置は、IOPのスパイクを減らし、集中的な練習(Mastropasqua等1995年の後で流出設備を高めることに有用だった; Mastropasqua等 1996年)。

科学者はPDSに責任がある遺伝子を見つけることに近い方の1つのステップである。 1997のニューイングランドの医療センターは染色体7の長い腕のtelomeric端がPDSで告発されてようであることを示した。 この条件に責任がある遺伝子を見つけることは遺伝子の分離の方に第一歩自体である。 責任がある遺伝子の性格描写は診断および処置の新しい方法を可能性としてはもたらす。 PDSは盲目のすべての場合の12-15%を毎年占める1つのタイプの緑内障である。

処置の選択

現在の薬療法
BetaxololのIOPを減らすのに現在使用されるベータ遮断薬にカルシウム チャネル妨害機能がある。 実験調査は直接目にまたは腹腔内に注入されたときbetaxololが動物の網膜の虚血に対して有効なneuroprotective代理店であることを示す。 Betaxololは網膜の神経節の細胞の第一次神経の行為を出す。 残念ながら、betaxololに副作用の積極的なリストがある。

病院の薬剤師とのインタビューは緑内障の処置のための他よりより多くの秩序で満ちている2つの処方薬を明らかにした。 Timopticの目薬、ベータadrenergic妨害代理店は、より古いの、まだ、アプローチ緑内障の処理に普及した表す。 Xalatanの総称的にlatanoprostとして知られているプロスタグランジンのアナログは、処置のより新しい方法である。 効力のそのメカニズムはプロスタグランジン、ローカル ターゲット器官の極めて小さい量で機能するホルモンそっくりの不飽和脂肪酸の活動の複製を取扱う。 Latanoprostは水様ユーモアの流出を高めることによってIOPを減らす。

ネブラスカの医療センターの大学で行なわれた研究は1年(Camras等1996年)間latanoprostを取っている272人の患者を含んだ。 調査で登録されたそれらの約70人の個人は調査の終わりの前に撤回した。 回収はIOPの不十分な制御によって1%で引き起こされた; 高められたアイリス色素形成のために5%; 他の目問題のために3%; そして無関係な医学およびnonmedical理由のために17%。 最終的な一致はことlatanoprost安全そして効果的に減らすPOAGの実用性を立証する1年間IOPをだった。 但し、latanoprostの使用法により審美的に一方的な緑内障の患者を失望させるかもしれないアイリスで顔料の暗くを引き起こすことができる。

Neurotoxicityおよび緑内障の進行を減すかもしれない補足
実験調査は網膜ニューロンの死を防ぐことに有用証明するかもしれないいろいろnaturopathic物質、虚血によって引き起こされる特に神経節の細胞を識別した。 methylcobalaminの補足、B12 (Akaike等1993年の生物学的に活動的な形態の取得によってグルタミン酸塩の毒性から細胞を保護することは可能かもしれない; Kikuchi等 1997年)。 Methylcobalaminはcyanocobalaminがシアン化物の分子を取除き、メチルかadenosylのグループを加えるボディによってmethylcobalaminかadenosylcobalaminに変えられなければならないが、すぐに吸収に活発である。

注: 変換プロセスで作り出されるシアン化物の量は非常に小さい。

アセチルLカルニチンは年齢関連の神経の欠損の減少によって効力を所有すると言われる。 アセチルLのカルニチンは病気プロセスの広い範囲の保護ニューロンの思いがけない結果を生んだ。

涙の液体および血しょうの酸化防止活動は正常な目(Makashova等1999年)と比べて緑内障で、調査された。 調査結果は緑内障の進歩が涙の流動酸化防止レベルの漸進的な減少によって平行になることを示す。 広スペクトルの酸化防止剤は頻繁に緑内障の処置に関してさまざまな国民および国際的な研究者がなす推薦である。 酸化防止複合体は毎日ビタミンEの200-400のIUを提供するべきである。

アルファlipoic酸(翼部水および脂肪質溶ける)は、時々「普遍的な酸化防止剤と」言われるビタミンそっくりの酸化防止剤、である。 Lester Packer、カリフォルニア大学で膜のバイオエナージェティックスのグループの先頭に立つ科学者先生は「自主的行動者と、それらが補給不足にあるときlipoic酸を代わりにすることができる」、他の酸化防止剤の意味みなす。 第一次証拠は1か月間毎日取られるアルファlipoic酸のその150 mgを示したり緑内障の患者(Filina等1995年)の視覚機能そして目の高血圧を改善する。

チアミン(ビタミンB1)が視力(van Noort等1987年)を改善するのに使用されていた。 緑内障の患者に特定の利点であるチアミン不十分な州は緑内障(Asregadoo 1979年)と頻繁に関連付けられる。

食事療法は違いを生じることができるか。
食糧の用心深い選択は緑内障の管理水準に影響を与える別の様相のようである。 ビタミンCの価値はIOPを下げ、目のコラーゲン(Pfister 1980年の信頼性を維持することに関して文書化された; Pasquali等1997年; 頭部 2001年)。 従って、緑内障の患者はこの必要なビタミンで豊富な食糧と彼ら自身に知らせ、食事の計画で自由に使用するべきである。

生鮮果実野菜はビタミンCの確かな筋である。 十分なビタミンCの取入口に貢献するためにキーウィ、ピーマン、ブロッコリー、キャベツ、柑橘類、芽キャベツ、緑葉カンラン、パセリ、いちご、トマトおよびメロンから選びなさい。 暗色の果実(ラズベリー、ブラックベリー、ブルーベリー)、ブドウ、目のための特別な類縁を持っているanthocyanosideの酸化防止剤の源である干しぶどうおよびプラムを強調することを覚えなさい。

全穀物、マメ科植物、ナットおよび種を含む全、加工されていない食糧のまわりで食事療法を、計画することを試みなさい。

オメガ3の脂肪酸はIOP (Kulkarni等1989年)の低下で利点を示した。 毎日亜麻仁オイル(アルファ リノレン酸の源)の1つのtbspはオメガ3の脂肪酸のよい供給を提供する。 亜麻仁オイルは非常にpolyunsaturatedであるので、熱くしないべきではない。

証拠は私達の食糧補給に見つけられるexcitatory神経毒に関して取付けている。 最も頻繁に見つけられた食糧excitotoxinは自由にある特定の頭脳の地域を突き通し、グルタミン酸塩の受容器(Olney 1994年)をことをhyperactivatingによって急速にニューロンを破壊できるという証拠にもかかわらず多くの食糧に商業的に加えられるグルタミン酸塩である。 グルタミン酸塩の回避は緑内障の個人に特定の利点であるかもしれない。

ハーブのオレガノは、真新しい家族から、緑内障の患者の食事療法の価値がある場所があるかもしれない。 公爵、Ph.DジェームスA。 (1997年)彼が調査した60のミントのことを、酸化防止価値、オレガノですべてに高い持っていた酸化防止剤の高い濃度を提案する。 彼は沸騰水のコップ1個あたりの乾燥されたオレガノの1-2 tspを使用することを提案する。 この飲み物の治療上の強さはペパーミントおよびローズマリーの付加と増幅することができる。

摂取された食糧材料のアレルギー性の物質の消費を識別し、除去しなさい。 アレルギーは個性化され、一般に区別してが不可能であるがミルク、タマネギ、卵およびチョコレートは患者の共通の中にある。

飲み物クリーン ウォーターの少なくとも48のoz毎日。 この量は、少数のオンスだけ同時に消費していて少なくとも1時間間隔が終日メーターで計られるべきである。 彼らの食事療法のジュースを楽しむか、またはジュースと関連付けられる治療の利点を支える個人はanthocyanosidesで高いbilberry、クランベリーおよびこけももを結合したい場合もある。 血管収縮および高い血圧を引き起こす刺激的な飲料を、コーヒーおよび茶のような避けなさい。

項目目薬
研究は口頭で取られた酸化防止剤が効果的に栄養素の血しょうのレベルを上げるが、取入口は目のティッシュで直接常に関連しないことを示す。 1つの調査では、口頭酸化防止療法は高度の緑内障の患者の血の酸化防止レベルを正常化したが、涙の酸化防止活動を助けなかった。 それ以上の研究が行なわれる必要があるがこれは原則的に応用酸化防止目薬が緑内障の患者(Makashova等1999年)の好まれた処置であるかもしれないことを示すかもしれない。

生活様式は変わる
緑内障はストレス病であると考慮される。 感情的な混乱および押上げ、なぜなら外圧の増加の内部目圧力(Kaluza等1996年を避けなさい; Flammer等 1999年)。 構成された、平和な生活様式を開発することを試みなさい。 大きい温度の変動の気候は有害であると考えられる。 より安定した気候および温度はよりよく緑内障の患者によって容認されるようである。 煙らしてはいけない、なぜならタバコは目に血液の供給を減らす血管を圧迫する。 avoid長い映画、余分なTVの観覧、または余分な読書のような目の圧力を延長した。

あなたの眼科医あなたの物理的な、性的行為をと論議しなさい。 通常、処置の後で、規則的な練習および活動は再開する。 制限は疲労を避けるために観察されるべきである。 性的関係は通常目圧力が制御の下にあるとき、許可される。

現在の緑内障の研究は網膜の神経節の細胞(Osborne等1999aへneuroprotectionを提供することに焦点を合わせるようである; 1999b)。 このアプローチは正常な張力を表示するまだ進歩的な視覚分野の損失を経験するそれらに寄与するかもしれない。 IOPを減らす推薦はまた含まれている。 緑内障は修飾された眼科医によって監視された監督を要求する深刻な目状態を表す。 最もよい結果は正統および代わりとなる知恵のベストを用いる補足の医者と働くことによって得られるかもしれない。

次の提案のいくつかは同じメカニズムを複製し、個々の必要性に構成されるべきである:

  1. ビタミンB12、methylcobalaminは、老化プロセスで観察されるニューロンの死を遅らせたい多数の選択である。 Sublingual methylcobalaminの補足は合計の取入口が40 mgに日なるように、終日分配される5 mgの適量の中央および周辺神経学的な損傷のために治療上と考慮される。 1つがキャンデーようにタブレットを食べてはいけない。 B12が舌の下でゆっくり分解するようにしなさい。 ビタミンB12のこの形態は週間B12打撃へ代わり、neurotoxicityの防止にかなり有用かもしれない。
  2. Aminoguanidineは(毎日300 mg) neuroprotective利点を示した。 Aminoguanidineは酸素の剥奪から保護し、網膜の神経節の細胞の死を減らす一酸化窒素を減らす。 aminoguanidineを含む限られた臨床経験は提案する線量大きいより300のmgで日使用されるべきではないことを。
  3. アルファlipoic酸は緑内障の処置の好ましい関心を達成した。 それは目の高血圧および視覚機能を改善するようである。 現在の緑内障の研究は150 mgの毎日の線量を緑内障の処置のために十分考慮する。

注: 大いにより大きい適量は糖尿病およびエイズ(毎日300-600 mg)で重要な副作用なしで使用される。 (アルファlipoic酸の安全変数を説明するためにこの情報は含まれている。) 可能な副作用は皮膚発疹およびhypoglycemiaが含まれている。 Lipoic酸はB1不足を悪化できる。 lipoic酸の慢性の使用法はビオチンの利用と干渉できる従ってアルファlipoic酸の100 mgを引き継いだ場合日沢山のビオチンおよびビタミンB1を取っていることを確かめなさい。

  1. 原則的に応用目薬は酸化防止保護のためのより有効な伝達システムであるかもしれない。 Briteの目はII遊離基から保護する栄養素を含んでいる。 方式はまた助けがnonfunctioning蛋白質の架橋結合の形成を防ぐantiglycating代理店のNアセチルL CARNOSINEを含んでいる。 各目の1-2の低下の毎日の線量は一般的な目の健康のために提案される。
  2. 毎日生命延長組合せ、9つのタブレットまたは14のカプセルまたは1つのtbsp。 粉の日刊新聞は栄養素の倉庫を、マグネシウム、亜鉛、クロム、セレニウム、ビタミンA、チアミン、ビタミンC、bioflavonoids、ブドウ種皮のエキス、目の健康に寄与できるビタミンEおよびbilberryを含んで提供する。 ある個人は緑内障管理に関するこれらのハーブそして栄養素の最も有利のの付加的な量を、強調したい場合もある。
  3. ビタミンCの使用ビタミンCの水晶かマグネシウムと緩衝される粉にされた形態。 (このタイプは液体に加えられ、非常に吸収性と考慮される。) ビタミンCの緩衝された形態は多量のアスコルビン酸塩が摂取されるとき胃でより容易である。 マグネシウムはカルシウム チャネル ブロッカーとして機能し、共鳴した神経質な応答を和らげがちである。 ビタミンCはIOPを下げ、健康なコラーゲンを確立することで助けるかもしれない。 ある個人はビタミンCの2グラム少しからの利点を毎日実現する; 他は35グラム多くを毎日必要とする。 何人かの従業者は体重、次第に達されなければならない線量の1キログラム(2.2 lbs)あたりビタミンCの500 mgを使用する。 ビタミンCは終日間隔をあけられるべきでアスコルビン酸塩の連続的な供給を許可する。
  4. proanthocyanidinsで豊富なブドウ種皮のエキスはビタミンCの有効性を高める。 ともにそれらは健康なコラーゲンを支え、遊離基に対して守る。 proanthocyanidinsの治療上の線量は毎日と150-300 mgであると考慮される。 通常この線量は月の飽和の後で減らすことができる。
  5. anthocyanosidesの内容の評価によってbilberryを選びなさい。 (これはアントシアニジン現在、普通25%のパーセントによって計算される。) あなたのヘルスケアの専門家によって指示されるbilberryのための適量、「目ハーブは」、の100 mg、毎日2回である(または)。
  6. アセチルLカルニチンは神経薬理学の重要なアジェバントである。 3000 mgの日刊新聞の適量は使用されるかもしれない。 ほとんどの補足によって、アセチルLカルニチンを含んで、補足の順次導入は勧められ、物質の行為に調節することをボディを許可する。
  7. 健康なレバー機能の個人はビタミンAの25,000-50,000 IUの日刊新聞を使用するかもしれない。 (研究はビタミンAの乳状にされた形態がレバーでより少なく緊張に満ちていることを示す。) すべての補足源からのビタミンAは毎日の合計に計算されるべきで累積量の用心深い。 毒性が通常低い線量と関連付けられないが、人々はビタミンAの毒性の徴候と彼ら自身に知らせるべきである(付録A)を見なさい。 妊婦は彼女達の医者との注意深い相談の後やっとビタミンAを使用するべきである。 ビタミンAの利点は視覚紫色の減らされた乾燥した、itchy、燃え上がらせた眼球そして増加、夜間視界のために必要とされる物質を含んでいる。
  8. 18%のforskolinを含むために標準化されるコリウスのforskohliiを選びなさい。 IOPの低下で助けるべき使用50 mg (forskolinの9 mg 1日あたりの2-3回)。

前立腺癌が明白C.のforskohliiを使用してはいけない。 C.のforskohliiの使用法の間、モニターの血圧、低血圧のために注意深い。

  1. Hydergineの効力のメカニズムはC.のforskohliiに類似しているようである。 Hydergineは低酸素症および自由根本的な損傷を減らす。 3-20 mgの日刊新聞の適量は適切考慮される。
  2. 圧力を減らす試みは緑内障の患者にとって貴重である。 外的な圧力は内部圧力を生む、物理的な中断に一致する。 他、温度の極端および疲労の不愉快な相互作用はだれでもの緑内障の特に個人のために好ましくない。

先行するページは緑内障ずっと制御で効果がある多くの薬剤の薬剤の輪郭を描いた。 栄養の薬理学は選択を、同様に提供する。 すべての訓練からのベストを用いる医者との関係を持っていることは重要なようである。 副作用そして生活環境基準は進行中の議定書の選択に影響を与えるべきである。 緑内障の患者に利用できる治療上の代理店の数を熟視するとき明らかに個人は多くの選択がある。

より多くの情報のため

緑内障の研究振興財団に、(800) 826-6693連絡しなさい。

製品納期情報

Methylcobalamin生命延長組合せアスコルビン酸(ビタミンC)の粉ブドウ種皮のエキスbilberryforskolin液体はビタミンA、アセチルLカルニチンを 乳状にしアルファlipoic酸は (800) 544-4440をオンラインで呼ぶことまたは命令によって得ることができる。 AminoguanidineおよびHydergineは沖合いに購入することができる。 (800) 226-2370で生命延長基礎に詳細については連絡しなさい。