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慣習的なPharmacologic処置

第一次RLSを扱うのに使用される主要なpharmacologic代理人がドーパミンのアゴニスト、levodopa (L-DOPA)、ベンゾジアゼピン、gabapentinおよびオピオイドである。 但し、第一次RLSの処置は二次RLSの考えられる原因が除外されるまで、特に静脈の無秩序(Miletic 2011年)考慮されるべきではない。

  • ドーパミンのアゴニスト。 ドーパミンのアゴニストは直接神経系のドーパミンの受容器を活動化させる薬剤である。 彼らは現在厳しいRLSのための第一線療法として考慮され、増加か反動とL-DOPAの(下記参照)の大量服用より普通より少なく関連付けられる。 複数の異なったドーパミンのアゴニストが下記のものを含んでいるRLSを扱うのに使用されている:
    • Ropinirole。 ROPiniroleの効力は2つの大きいランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の試験で示された。 両方の調査では、標準化された査定は1)徴候がかなりより少しだった、2)睡眠はの質そして量両方制御(Walters 2004年と比較されたropini¬role扱われたグループでかなり改善されたことを示し; ガルシアBorreguero 2004年)。
    • Pramipexole。 Pramipexoleは周期的な肢の動きの減少で非常に効果的でしたり、またRLSおよび睡眠の質(Benbir 2006年の主観的な厳格を改善する; Inoue 2010年)。 ropiniroleと比較されて、pramipexoleは有効しかし悪心、(Quilici 2008年)のかなりより低い発生と均等に嘔吐および目まいである。
    • Rotigotine 、2012はRLS (鐘2012年)の処置のためのrotigotineを- 4月3日に… FDA項目配達を承認した。 決め付けられたNeupro®は、項目伝達システムRLSの処置のドーパミンのアゴニストの配達の範例の転位を表す。 支えられた方法の薬剤を渡すことによって、Neupro®は共通減す単一のドーパミンの受容器を衝撃する、すぐに吸収線量(Farlow 2011年口頭で管理されたドーパミンのアゴニスト、と副作用をかもしれない; Elshoff 2012年; Boroojerdi 2010年)。
  • Levodopa (L-DOPA)。 L-DOPAは人体のドーパミンのための前駆物質として役立つ。 L-DOPAはドーパミン自体ができない一方、保護血頭脳の障壁を交差させる。 L-DOPAが中枢神経系を入れたら、ピリドキサール5'の援助が付いているドーパミンに変えられる-リン酸で処理しなさい(ビタミンB6) (アレン2009年)の活動的な形態。 調査では、L-DOPAは睡眠の間に周期的な肢の動きの数を減らし、改善された睡眠の質は偽薬(Benes 1999年と比較した; Trenkwalder 2007年; Scholz 2011年)。 L-DOPAは20分以内の救助を提供できる; 但し、それは耐久性がある徴候をそれらに支えられた救助に与えない。 Levodopa/carbidopaは一般に増加および反動(Bayard 2008年)の問題のためにまれな徴候の患者のために予約、である。 従って、L-DOPAは就寝時間の徴候のまたは長く平らな旅行、車の乗車、または劇場のでき事(Gamaldo 2006年)のようなまれな坐った活動の間に予防法として断続的な処置のために(より少しにより週に三回)推薦される。 により徴候は残りで朝早くそしてもっとすぐに現れることができるあり上部の肢(ガルシアBorreguero 2007年)に広がるという不安がけれども、L-DOPAに比較的温和な副作用のプロフィールがある。

dopaminergic薬剤の落とし穴はこと、逆説的に、それらRLSの徴候–増加として知られている現象--をもたらすか、または悪化させるかもしれない である。 20%から患者の60%多数はL-DOPAと扱ったまたはドーパミンのアゴニストは増加を開発する; ドーパミンの代理店にある限りそう「医者が注意深く払われて処置の開始前に最も厳しいRLSの徴候と」示すそれらの患者に特別の注意がのためのRLSの徴候の変更のための患者を選別することは重要である(アレン2011年; Hogl 2010年)。

  • ベンゾジアゼピン。 ベンゾジアゼピンは(例えば、clonazepamおよびlorazepam)抑制的な神経伝達物質のガンマ アミノ酪酸(GABA)の効果を高め、それら鎮静剤を、睡眠引き起こすこと、反心配、抗てんかん薬およびamnesic質(ルドルフ1999年)に与える。 これらの薬剤は頻繁にRLS (Yee 2009年)と関連付けられる不眠症を扱うために有用である。 小さい偽薬制御の調査は睡眠に対する1つのmgのclonazepamおよび10 RLSおよび16人の周期的な肢の運動障害(PLMD)の患者の覚醒の質の急性効果を測定した。 RLSおよびPLMD両方と関連付けられた不眠症はclonazepam (Saletu 2001年)によって改善された。 ベンゾジアゼピンは時々処理し難いRLS (Bayard 2008年)の患者のドーパミンのアゴニストによって結合される。 これらの薬剤は不利に認識能力および調整に影響を与えることができ、まれに心配および過敏症を悪化させるかもしれない。
  • Gabapentin。 Gabapentinは頻繁に使用される薬物癲癇および周辺ニューロパシーを扱うためにである; そしてある調査はまたそれがRLS (Yee 2009年ことをの苦痛な変形の処理に有用かもしれないことが分った; Kushida 2009年; Happe 2001年; ガルシアBorreguero 2002年)。 Gabapentinはdopaminergic薬剤(Bayard 2008年)に答えなかったRLS準のneuropathic苦痛の個人で有効かもしれない。 米国のFDAは2011年4月の適当に厳しいRLSの処置のためのHorizant® (gabapentinのenacarbil)を承認した。
  • 低線量の オピオイドは RLS (カプラン1993年の時として首尾よく使用された; Walters 1993年)。 但し、救助をの明確提供するおよびRLSに於いての内生オピオイド システムの役割は複雑であるメカニズム(フォンSpiczak 2005年)。 オピオイドは処理し難いRLSのために最終的な処置として普通確保される。