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ニューロパシー(糖尿病性)

診断および処置

診断

糖尿病性のニューロパシーの診断は健康診断(フェルドマン2012cの独特の徴候、また調査結果の存在に普通基づいている; 国民の糖尿病情報手形交換所2009年; モラレスVidal 2012年)。 アンケートはミシガン州のニューロパシーのスクリーニングの器械を呼んだまたは「はい」頼むかまたは「いいえ」糖尿病性のニューロパシーのよくみられる症状についての質問、より低い先端のしびれのような、苦痛MNSI、感受性、乾燥、歩く弱さ、難しさおよび温度の感覚の損失は糖尿病性のニューロパシー(Edwards 2008年の徴候の識別を助けるように頻繁に使用される; フェルドマン 1994年)。 但し、単独で臨床徴候の存在は糖尿病性のニューロパシー(イギリス2005年)の最も信頼できる表示器ではない。 その結果、これらの徴候は神経学的な欠損の印を捜す集中された健康診断に関連するべきである。

糖尿病性のニューロパシーを表した共通の健康診断の調査結果は足の親指にフィートの、減少された/不在の振動感覚、および減らされるか、または不在の足首の反射(フェルドマン1994年の乾燥肌の存在を、潰瘍または伝染含んでいる; イギリス2005年; フェルドマン2012c; Tesfaye 2010年; Edwards 2008年; Meijer 2005年)。 観察されるかもしれない他の印は温度(フェルドマン2012c)にpricksを、筋肉弱さ/無駄になること、および減少された感受性ピンで止めるフィートの減少された感覚である。 より詳しい情報は神経の活動を測定する技術であるフィートの神経の伝導の調査かelectromyogramsの実行によって得ることができる; これらのテストの異常な結果は糖尿病性のニューロパシー(国民の糖尿病情報手形交換所2009年の存在を提案する; アメリカの糖尿病連合2012年; イギリス 2005年)。

自治の糖尿病性のニューロパシーの印はまた健康診断で診断することができる。 循環を支配する神経に対する糖尿病性のニューロパシーの効果は努力に心拍数の可変性を点検することとボディ位置、別名orthostatic血圧(モラレスVidal 2012年の変更による血圧の変更を点検することによって測定することができる; Tesfaye 2010年; Edwards 2008年)。

処置

糖尿病性のニューロパシーの処置の支柱の1つ、およびそれを防ぐ最も重要な作戦は改善された血ブドウ糖制御(Callaghan 2012aである; Edwards 2008年; フェルドマン2013年; 国民の糖尿病情報手形交換所2009年; Topiwala 2012年)。 糖尿病性のneuropathiesのためのPharmacologic処置は根本的なメカニズムか徴候を取り除くことを試みることに焦点を合わせることができる; 多くの慣習的な療法は第2グループ(Edwards 2008年)に下る。

苦痛な糖尿病性のニューロパシーはいろいろ異なった薬物を使用して普通扱われる。 Pregabalin (Lyrica®)、抗てんかん薬は頻繁に、試みられる最初の処置である(Topiwala 2012年)。 共通の副作用は調整(フェルドマン2013年)の目まい、眩暈、汚された視野、sedationおよび問題が含まれている。 によって承認された糖尿病性のneuropathic苦痛の処置のためのによって食品医薬品局(FDA) duloxetine (Cymbalta®)である別の薬物、セロトニン ノルアドレナリンのreuptakeの抑制剤(国民の糖尿病情報手形交換所2009年; Ziegler 2009年)。 duloxetineが苦痛を取り除くメカニズムは神経ナトリウム チャネルの明白でない、封鎖含まれると考えられるであるが(Wang 2010年)。 duloxetineの共通の副作用は悪心、目まい、somnolence、乾燥した口、便秘および減らされた食欲(Ziegler 2009年)である。 間糖尿病性のニューロパシーの処置のためにとりわけ認可されなくて一般的である他の薬物はbupropion (Wellbutrin®)、paroxetine (Paxil®)、塩酸アミトリプチリン(Elavil®)、doxepin (Sinequan®)、venlafaxine (Effexor®)、およびcitalopram (Celexa®) (国民の糖尿病情報手形交換所2009年を含んでいる; Ziegler 2009年; Topiwala 2012年; フェルドマン 2013年)。 これらの薬物がすべての抗鬱剤であるが、不況(国民の糖尿病情報手形交換所2009年)がない時糖尿病性のニューロパシーに苦しむそれらに救助を提供するかもしれない。

握りを、gabapentin (Neurontin®)のような扱うために使用される薬物はまたGABAのアナログ、糖尿病性のneuropathic苦痛を時として取り除くのを助けるかもしれない(Ziegler 2009年)。 gabapentinがずっと苦痛を取り除くメカニズムは明示されていない(Tanabe 2008年)。 オピオイドの薬物は、tramadolおよびoxycodoneのようなまた、有効な痛みの軽減(国民の糖尿病情報手形交換所2009年を提供するかもしれない; Ziegler 2009年; Topiwala 2012年; フェルドマン 2013年)。

糖尿病性のニューロパシーの他の複雑化と助けるのにまた慣習的な処置が使用されるかもしれない。 例えば、遅らせられた胃に空けることに苦しむ人々は速度の消化力(国民の糖尿病情報手形交換所2009年)にエリスロマイシン(Eryc®)およびmetoclopramide (Reglan®)を取ることができる。 勃起不全はsildenafil (Viagra®)、tadalfil (Cialis®)、およびvardenafil (Levitra®)を使用して(国民の糖尿病情報手形交換所2009年扱うことができる; Topiwala 2012年)。