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Myasthenia Gravis

慣習的な処置

myastheniaのgravisのための慣習的な処置は含んでいる(Drachman 1994年):

Acetylcholinesteraseの抑制剤。 これらの薬剤は普通既存のアセチルコリンに利用できる受容器によって相互に作用するより多くの時間を認める、シナプスのアセチルコリンを破壊する酵素の妨害によって働く。 結果はより強く、より完全な筋肉収縮である。 antiacetylcholinesteraseの薬剤の余分な使用は致命的な副作用をもたらすことができる。 myastheniaのgravisの最も一般的なacetylcholinesteraseの抑制剤はpyridostigmineおよびネオスチグミンである。

Thymectomy。 たくさんの調査はthymectomy (胸腺の外科取り外し)の使用をmyastheniaのgravisの患者(ロバーツ2001年)を扱う支える。 しかし有効プロシージャがthymomaなしに患者間にいかにについてあるか討論がある: 1つの検討はthymoma (Gronseth 2000年)に欠けていたmyastheniaのgravisの患者のthymectomyからの利点を提案しなかった。 他のレポートはプロシージャが早手始めのmyastheniaのgravis (Onodera 2005年)で特に貴重であることを提案する。 thymectomyの後で、患者は頻繁に徴候が完全に減り、時として、消えることを報告する。

Immunosuppressants。 Immunosuppressantsはmyastheniaのgravisで頻繁に使用される過剰に活動する免疫反応を鈍くするために。 これらの薬剤はprednisone、アザチオプリン、cyclosporine、および他のようなglucocorticoidsを含むかもしれない。 それらが多くの患者で有効であるが、長期glucocorticoid療法の患者の注意深い管理はこれらの薬剤と関連付けられる重要な副作用のために重大である。 長期にわたるGlucocorticoid使用はインシュリンの感受性の中央肥満、減損、および骨の損失を含む重要な新陳代謝の副作用と、関連付けられる。

Plasmapheresis。 Plasmapheresisはautoantibodiesを、ボディに戻る、赤血球から含んでいる血しょうを分ける。 この処置は一時的に徴候を改善し、胸腺の外科取り外しの準備で特に貴重である。 複数の調査はplasmapheresisが患者でよく容認されることを報告した。 共通の副作用はリバーシブルの低血圧(低血圧)および穏やかな震えである。 複数の調査は伝染およびplasmapheresisによる死亡率が僅かだった、すべての患者はプロシージャ(Carandina-Maffeis 2004年からの即時の利点があったことを示し; Chiu 2000年)。

静脈内の免疫グロブリン。 高線量の静脈内の人間の免疫グロブリン(IVIg)はmyastheniaのgravisを含むさまざまな神経疾患のための療法として、現れた。 血からの削除の異常な抗体よりもむしろ、プロシージャは何人かの提供者からのgammaglobulinの抗体とボディにあふれる。 管理された臨床試験では、IVIgは慢性の炎症性demyelinating多発性神経痛(ヴァンDoorn 1990年)の処理で有効だった。 IVIgはまたmyastheniaのgravis (Ronager 2001年の何人かの患者の改善を作り出した; Wegner 2002年)。 IVIg療法は一時的な救助の不変の週に月を発生させる。 plasmapheresisおよびIVIgを比較する調査は処置が両方とも慢性のmyastheniaのgravisの患者の臨床的に重要な効果を示したが、改善にIVIg (Ronager 2001年)の後でよりplasmapheresisの後で急速な手始めがあったことが分った。