生命延長ばねのクリアランス セール

甲状腺剤の規則

テストの甲状腺剤機能

甲状腺剤の刺激的なホルモン(TSH)。 TSHのレベルは甲状腺剤の機能障害のための選別のための共通テストである。 最後の十年でTSHの測定を使用するための診断戦略はこれらの試金の感受性の改善の結果として変わった。 TSHの測定がハイポおよび甲状腺機能亢進症を両方検出するためのT4より敏感なテストであることが今確認される。59 その結果、一部の国は今患者の甲状腺剤の機能障害を診断するためのTSH最初作戦を促進する。60

内分泌の社会およびアメリカの医学連合両方によって推薦されるTSH、0.45から4.50 μIU/mLのための採用される2008の多くの実験室参照範囲では。 この範囲は前の0.45-5.5 mIU/L上の改善であるが、まだ多くの臨床医によって余りに広い考慮される。59,60,61

臨床Endocrinologistsのアメリカ連合は今3.0 mIU/L. 95% 「正常な個人の 以上2.5の下でTSHのレベルが[µIU/mL]」。あることを61臨床生物化学 の上限をの国民アカデミーからの甲状腺疾患を診断するための指針が指摘する推薦する62は このパネルTSHの上限が2.5 µIU/mLに減るべきであることを提案する。63

一方では、流れの調査はまた正常範囲の下のTSHの価値が甲状腺ホルモン超過分をかもしれ、心循環器疾患による死の高められた危険と、年配の患者で表す関連付けられるかもしれないことを提案する。64,65

生命延長は2.0の上のTSHは不利な心血管の危険率と関連付けられるかもしれないことにある調査が注意したように、1.0そして2.0 µIU/mL間のTSHの最適のレベルを提案する。さらに 26、1.0そして2.0 µIU/mL間のTSHは異常な甲状腺剤機能の最も低いそれに続く発生と関連付けられた。66

但し単独でTSHの測定は甲状腺剤機能、生命延長支持者の付加的なテストの、自由なT3およびT4レベルを含んで査定の有用な選別用具であるが、甲状腺剤のより完全な評価を提供するため。

注: TSHの価値は時刻、伝染および他のいろいろな要因と変動する。 内科のアーカイブで出版された2007調査では価値は常態に自発的にテストが後日繰り返されたときにの異常なTSHのレベルを持つ患者の50%以上戻った。67は TSHの測定診断として考慮されるべきではない。

基底の体温。 以前広く利用されている正確な甲状腺剤機能血液検査の開発の前の甲状腺剤の状態を、査定するための代替方式は、基底の体温テストである。 温度は活動を始める前に目覚める直後にそしてボディが完全な残りに、あるとき取られる。 正常な基底の温度は97.6-98.2 ºFであり、97.6 ºFの下の5日間の連続した温度の読書が甲状腺機能低下症を表していることを何人かの代わりとなる従業者は信じる。 1つの調査はむちひもの患者で基底の体温と低い甲状腺剤機能間の重要な相関関係を示した。 この調査の著者は基底の体温が「」。、むちひもの外傷の後で見られる甲状腺機能低下症のための実験室の分析を伴って、敏感なスクリーン テストのようであることを結論を出すしかし 68、基底の体温の変化の多くの理由が、甲状腺剤のパネルの血液検査取られるべきである正確に甲状腺剤機能を評価するためにある。

T4およびT3のためのテスト。 甲状腺ホルモンは自由な、蛋白質行きの形態でテストすることができる。 T4またはT3の蛋白質行きの形態そして自由な形態のためのテストはそれぞれ総T4か総T3と一般に言われる; 自由な形態はFree T4および自由なT3呼ばれる。 これらのテストのそれぞれは情報を与えボディがいかにについてのであるか甲状腺ホルモンに作り、活動化し、そして答える。 自由なT3およびT4のレベルは臨床甲状腺機能低下症の常態の下にある。 潜在性の甲状腺機能低下症でTSHは甲状腺ホルモンのレベルが正常な参照範囲にまだある間、高い。

逆T3。 外見上正常なT4およびT3ホルモン レベルを持つある特定の個人はまだ甲状腺機能低下症の古典的な徴候を表示する。 これはreverseT3 (rT3)の余分な生産が原因であるかもしれない。 rT3は不活性で、T3の行為とボディで干渉するかもしれない。 圧力および極度な練習はTSHおよびT3の生産を抑制し、rT3レベルを上げることによって甲状腺ホルモンの行為を下げることの役割を担うかもしれない。69,70

自己免疫の抗体。 甲状腺剤を評価するとき米国の公然の甲状腺機能低下症のコモン・コーズが橋本の甲状腺炎として知られている自己免疫の無秩序であると考慮することもまた重要である。71 この条件でボディは甲状腺に抗体を作り出し、腺を傷つける。 橋本の甲状腺炎はantithyroglobulinの抗体(AgAb)およびthyroperoxidaseの抗体(TPOAb)呼ばれるこれらの抗体の存在のためのテストと共に標準的な甲状腺剤のテストによって診断される。 グルテンへのceliac病気または感受性の何人かの人々自己免疫の甲状腺疾患を開発するための高められた危険にあり、評価されるべきである。72

高い甲状腺剤の抗体は頻繁にまたはちの巣と呼ばれる慢性の蕁麻疹と、関連付けられる。 調査ははちの巣を持つ患者の57.4%多数に反甲状腺剤の抗体の存在があることを報告する。T4 の処置が患者がhypothyroidでなかったら蕁麻疹と関連付けられるむずむずをペーパー8月2010日73,74は改善するが提案したりT4の処置にことを助言しなかった。75

付加的なテスト。 時々バイオプシーか酵素の調査は甲状腺剤の機能障害のための明確な診断を確立するように要求される。 健康診断で検出される超音波かシンチグラフィーとして知られているプロシージャによって甲状腺の主要な異常は更に査定することができる。

Hypothalamic下垂体の軸線(HPA)。 甲状腺剤、副腎および性ホルモン間に親密な関係がある。甲状腺機能低下症が 疑われれば76、副腎の評価、また性ホルモン提案される。

甲状腺機能低下症: 必要がある何を知る

  • 甲状腺疾患は約5倍人のより女性の頻繁に起こる。 60歳にわたる女性の20%多数に潜在性の甲状腺機能低下症がある。77
  • 未処理なら、慢性の甲状腺機能低下症はmyxedemaの昏睡状態、まれな、生命にかかわる状態で起因できる。 精神機能障害、無感覚状態、心血管の崩壊および昏睡状態は慢性の甲状腺機能低下症の悪化の後で同様に成長できる。78
  • 橋本の甲状腺炎と呼ばれる自己免疫疾患は米国の低い甲状腺剤機能のコモン・コーズである。 ボディの免疫組織は間違ってホルモンを作る機能を損なう甲状腺剤のティッシュを攻撃する。橋本の 病気によって引き起こされる79甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの取り替えの代理店と扱われる。
  • 橋本の病気により通常甲状腺機能低下症を引き起こしたり、またhyperthyroidの徴候を誘発するかもしれない。80
  • 甲状腺機能亢進症は通常甲状腺のTSHの受容器に結合する抗体が作り出されるグレーブス病によって、刺激的で余分な甲状腺ホルモンの生産引き起こされる。20
  • 橋本の甲状腺炎とグレーブス病間の区別は一度程に考えた重要ではないかもしれない。 2009人の研究者ではそれを書いた、 「橋本およびグレーブス病基本的に同じような自己免疫プロセスの異なった表現であり、臨床出現は反映する特定の患者の免疫反応のスペクトルを」。は 81は 2つの病気両方甲状腺の刺激および破壊を同時にまたは順にもたらすことを重複できる。82人の 何人かの臨床医は2つの条件を同じ病気の異なった提示と考慮する。 グレーブス病の患者の83約4%は幼年期の間に橋本の甲状腺炎のある徴候を表示した。84
  • 妊婦は甲状腺機能低下症の危険がある状態に特にある。 妊娠の間に、甲状腺は女性が妊娠していないとき、85よりより多くの甲状腺ホルモンを作り出し、 腺はわずかに増加するかもしれない。
  • 妊娠の間の自由な甲状腺剤の機能障害は産後の期間の予定日前の生れ、精神遅滞および出血をもたらす場合がある。86 妊娠の間にモニターの甲状腺剤機能に医者と密接に働くことは重要である。
  • 診断するべきテストおよびモニターの甲状腺機能低下症は下記のものを含んでいる: 甲状腺剤の刺激的なホルモン(TSH)、総T4、総T3、自由なT4 (fT4)、自由なT3 (立方フィート)、逆T3 (rT3)、甲状腺剤の過酸化酵素の抗体(TPOAb)、Thyroglobulinの抗体(TgAb)