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骨粗しょう症

慣習的な処置および準の危険

ホルモン補充療法(HRT)

骨粗しょう症は後menopausal女性の病気としてについて主に考えられたが長年にわたり、処置は活用された馬のエストロゲン(CEE)および総合的なプロゲストゲン- medroxyprogesteroneのアセテート(MPA)を使用して慣習的なホルモン補充療法(HRT)を含んでいた。 2002の大きい女性の健康の初めの試験の早い終了は慣習的なHRT (Sveinsdóttir 2006年、Archer 2010年)を使用している女性の乳癌および心臓発作の危険の高められた率を示すそのアプローチの劇的な欠陥を明らかにした。 その結果、慣習的なHRTは癌の打撃、心臓病およびある種と関連付けられた危険のために好意から、下った。

慣習的なHRTの有利な効果、製薬会社の一部を取り戻すことは選択的なエストロゲンの受容器の修飾語と呼ばれる単一目標とされた薬剤の新しいクラスかSERMsを引き出した。 これらの薬剤はpostmenopausal女性(Silverman 2010年、Ko 2011年)の骨密度に対するエストロゲンの有利な効果をまねる。 Raloxifeneは骨粗しょう症の女性、ない人のために公認この薬剤のクラスの例である。 SERMsは論理上骨粗しょう症および乳癌を両方減らすべきである。 それらが約束を示す間、これらの薬剤は凝血、熱いフラッシュおよび足の痙攣(Ohta 2011年)のような副作用と高く、準に残る。

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テストステロン

人が低いテストステロンの生産のために骨粗しょう症を経験するとき、テストステロンの処置は推薦されるかもしれない。 人の腰神経の骨密度に対するテストステロンの肯定的な効果は一貫していた(Tracz 2006年、Isidori 2005年)。 よくある誤解は、テストステロンの管理が必ずしも前立腺癌の危険性を高めることであるHRTの危険および女性の乳癌と同じような原因の方法に。 但し、医学文献の注意深い検討は別の方法で明らかにする。 例えば、ニューイングランドの医療ジャーナルで出版される陸標の総論で著者は「そこにより高いテストステロンのレベルを持つ人が前立腺癌のより大きい危険にあるか、またはこと生殖腺機能減退症が[ある人を低いテストステロンは]外因性の男性ホルモンと扱ってこの危険」を高めることを提案する有力な証拠の現在ようではないことを報告する (Rhoden 2004年)。 但し、テストステロンは男性ホルモン敏感なティッシュの細胞の成長を刺激するので、既存の前立腺癌の成長を加速するかもしれない。 PSAテストのような蟹座スクリーニング テストは取り替え療法の前に必要である。 テストステロン取り替え療法は活動的な前立腺癌(Morgentaler 2011年)を持つ人で禁忌とされる。

Bisphosphonates

Bisphosphonateの薬剤は(Actonel®およびFosamax®)骨の構造のミネラル部品の1つの化学mimetics、および骨密度の損失(ドレーク2010年)を防ぐのを助けるである。 多くの人々が知らないものは付加的な骨の損失の制限のそのbisphosphonateの焦点、でありより多くの骨を造るよりもむしろ。 osteoclastsによってとられたとき、bisphosphonatesはresorbの骨の鉱物(ドレーク2010年)にそれらの細胞の能力を損なう。 結果は骨のミネラル密度の増加であるが、ので改造プロセスが減る、延長された使用が非定型のひび(Abrahamsen 2010年、Seeman 2009年)で起因できた後骨は、そしてmicrodamageを集めるかもしれない。

ごく最近、bisphosphonateの薬剤はレバーのオキシダントの圧力、またNF ΚB、重大な発火調整装置(Karabulut 2010年、Enjuanes 2010年)を含む炎症性システムの部品の表現を高めるためにあった。 それはこれらの薬剤が骨粗しょう症、発火に貢献する基本的で根本的なプロセスの1つを加重していることを意味するかもしれない、表面的に最終結果だけ扱っている間。

この薬剤のクラスとの少数の調査は実際に5年間以上患者に続いた、けれどもbisphosphonateの薬剤は慣習的な医学界(Abrahamsen 2010年、Seeman 2009年)によって一般に安全考慮される。 口頭bisphosphonatesにより胃のむかつき、発火、食道の腐食を引き起こすことができ静脈内のbisphosphonatesはインフルエンザそっくりの病気(Katsumi 2010年)と関連付けられた。 より深刻で、よりまれな副作用は顎のosteonecrosisと、および心房細動の増加呼ばれる、条件中心のリズムの妨害(Jager 2003年、ハワード2010年)が含まれている。

bisphosphonate (BP)療法に二次顎(ONJ)のosteonecrosisのレポートはビット/秒を受け取っている患者がビット/秒を静脈内で受け取っている患者と比較されたONJを開発する僅かな危険に口頭であったことを示した; alendronateを取った208人の患者の陸標の調査は、1から10年、9間1週あたりの70 mg一度(4%)顎の骨のosteonecrosisを開発した。 alendronateを取らなかった13,500人以上の歯科患者のどれも顎の骨のosteonecrosis (Sedghizadeh 2009年)を開発しなかった。 bisphosphonatesを取っている患者では3-5%は心房細動を開発し、1-2%は入院または死(Miranda 2008年)を含む複雑化の深刻な心房細動を、開発した。

またbisphosphonatesとの延長された処置(5年以上)が食道癌(緑2010年)のための高められた危険と関連付けられるという証拠がある。 専門家は(Abrahamsen 2010年) 3-5使用年数後に現在骨密度そして危険の重大な再査定に対bisphosphonate療法の利点助言する。

カルシトニン

カルシトニン、甲状腺によってなされるホルモンは骨を破壊する細胞を禁じる。 鼻内のサーモンピンクの口頭カルシウム補足はとカルシトニン(50から200 IU/day)骨粗しょう症の防止のためのpostmenopausal女性への1から5年間管理された。 結果は骨にベースラインからおよそ1%から3%増加した腰神経脊柱のミネラル密度を示した。 それに対して、口頭カルシウムだけ受け取っているpostmenopausal女性は普通持っていた3に6% (Plosker 1996)についての骨のミネラル密度の減少を補う。

サーモンピンクのカルシトニンの新開発の口頭公式は鼻の公式(Henriksen 2010年)と比較して段階IおよびIIに臨床試験データ、基づいて骨で高められた効力を提供する。

幹細胞療法

Mesenchymal幹細胞は最小限に侵略的なアプローチによって骨髄から容易に獲得可能で、文化で拡大され、望ましい血統に区別するために割り当てることができる。 bioactive分子が付いている大人の骨髄の得られたmesenchymal幹細胞、成長因子の臨床応用の実験調査は有望になった(Chanda 2010年)。 mesenchymal幹細胞の場合のレポートは患者(Centeno 2008年)の重要な軟骨の成長、減らされた苦痛および高められた共同移動性で、膝にpercutaneously注入されたとき、起因した。

別の調査はovariectomizedマウスの人間によって脂肪質得られた幹細胞(hASCs)の全身の移植の効果を調査した。 hASCsは骨のティッシュのosteoblastsそしてosteoclasts両方の高められた数を引き起こし、それにより骨の損失(リー2011年)を防いだ。 

科学者は幹細胞が骨粗しょう症を停止できることを信じたり骨の成長を-および制御が改造の骨を抜く新しい細道促進する(zur Nieden 2011年)。

カルシウムおよびビタミンD

カルシウムおよびビタミンDの補足は情報通のひび(防止の議定書の細部)の危険より古い患者をより低く助けるかもしれない。 しかし北アメリカのほとんどの人々はビタミンDの農産物の十分な量への十分な日光露出に欠けている、従ってビタミンDの不十分は広まっている(ドレーク2010年)。

必要がある何を知る

  • 骨粗しょう症は健康な骨が既存の骨の減らされた新しい骨の形成そして高められた再吸収によって失われる条件である
  • 骨粗しょう症は性ホルモン、主にエストロゲンの年齢関連の減少に単に起因する長い思考だった。 その結果骨粗しょう症はただpostmenopausal女性の病気として考慮された。
  • 生命延長は骨粗しょう症が実際、慢性のオキシダントの圧力を含んで、発火、インシュリン抵抗性および肥満、コルチソルの分泌を、およびビタミンの多くの栄養の不足または不十分高める慢性の生命圧力そのうちに集める変更可能な要因の多く、他が混合する鉱物の最終的な結果であり、ことを確認する
  • 栄養の補足の規則的なレジスタンス・エクササイズ、減量、圧力減少、ホルモンの復帰およびより若々しいボディ環境を元通りにするか、または維持する戦略的な使用を含んでいるその結果、生命延長は骨粗しょう症の防止推薦する、1に複数の目標とされたアプローチを。
  • 生命延長の補足の養生法は健康な骨蛋白質形成を促進する、および発火を減らし、オキシダントの圧力から保護し、そして跡および超跡の鉱物の十分な量を供給する補足を行く補足を加える慣習的な薬によって提供されるカルシウムおよびビタミンDのための簡単な推薦を越えて。