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勃起不全

勃起不全の慣習的な処置

ホスホジエステラーゼ5 (PDE5)の抑制剤

従ってシグナリング 分子の循環グアノシンの一リン酸塩(cGMP )はvasodilatation、penile血の流れおよび建設の重要な仲介人である。 ホスホジエステラーゼ5 (PDE5)の酵素による cGMPの自然な破壊は 効果的に非立っている(flaccid)州(Kolodny 2011年)に陰茎を戻す建設プロセスを締めた。
勃起不全を、sildenafil (Viagra®)のような扱うのに使用される薬物がPDE5酵素の禁止によってvardenafil (Levitra®)、およびtadalafil (Cialis®)、勃起性機能を改善し、主張するように建設がする(Kolodny 2011年)。 但し、勃起不全の人のおよそ3分の1はPDE5抑制剤に答えない(Heidelbaugh 2010年)。 勃起不全がPDE5抑制剤によって改善されない人は低いテストステロンのレベルがあるかもしれ、テストステロンの血液検査(Nehra 2012年)を持つべきである。 

PDE5抑制剤が一般に健康な容認されてが、によりおよび盲目(Stroberg 2006年頭痛、消化不良、視覚妨害、6時間以上持続させるpriapism (ie、苦痛、延長された建設)を含むいくつかの副作用を引き起こしてもいい; Rashid 2005年; Burnett 2011年; ウォルフ 2005年)。 なお、PDE5抑制剤の使用は心循環器疾患のようなcontraindicationsによって何人かの人で限られる。 これらの薬剤はまた他の薬物と(例えば、硝酸塩)相互に作用し、否定的な反応(Rashid 2005年を引き起こすことができる; Burnett 2011年; ウォルフ2005年; Heidelbaugh 2010年)。 PDE5抑制剤は勃起性機能全面的ではない性機能ではなく(Heidelbaugh 2010年)を改善する。

Intracavernosalの薬物

よくない候補者がないし、PDE5抑制剤によく答えない人では、intracavernosal血管を拡張する薬物は二番目のラインの処置の選択である。 これらの処置はcavernosumに自己注入によって提供される。 悪影響は苦痛、延長された建設および線維症が含まれるかもしれない(MDは2009a、bに相談する;  MDは相談する 2010年)。

  • Alprostadil。 Alprostadilはvasodilatory特性(草原1996年が付いている生化学的なシグナリング分子の総合的なプロスタグランジンE1である、; Costabile 2008年)。 調査は勃起不全(草原1996年)の人の約70%で有効であるためにalprostadilを示す。 Alprostadilは注射可能な形態(Rooney 2009年と同じような成功率を示した項目クリームによって今同様に渡すことができる; MDは2012aに相談する)。
  • パパバリン。 パパバリン、ケシの植物から得られる混合物は無指定にホスホジエステラーゼの酵素を禁じ、カルシウム シグナリングを調整する。 それはモルヒネのような他のあるケシの派生物のようなアヘン剤の特性を所有していない。 調査は約44%の忍耐強い満足率を提案する。 パパバリンの使用はhepatotoxicity (Pinsky 2010年)のために潜在性のレバー機能テストを高めるかもしれない。
  • Phentolamine。 Phentolamineはアルファ1および-2のadrenergic受容器を妨げる。 これは筋肉圧縮の損害によって建設の促進を助ける。 単独でPhentolamineは堅い建設を誘発し、支えて十分ではない従って付加的な効果のために他のintracavernosal代理店を伴って使用される。 phentolamineは高く、冷える必要があるのでより少なく便利かもしれない(Pinsky 2010年)。

真空の建設装置(VEDs)

別の代わりは人工的にpenile血の流れを高めるのに真空装置を利用している。 これらの装置は陰茎に置かれ、cavernosal拡張および建設を許可する否定的な圧力へのポンプによって掃除機をかけられるプラスチック シリンダーから成っている。 圧縮リングは陰茎の基盤にそれから血を保つために置かれる。 真空の建設装置はに無理解でか口頭薬物を取ることないそれらに比較的安全な、効果がある代わりを提供する。 不利な点は性の性能と干渉するかもしれないおよび禁じられた射精(Pinsky 2010年)含んでいるpenile安定性の欠乏を。

行動の介在

勃起性機能および全面的な性の満足は心理的な、対人要因によってかなり影響を与えることができる。 証拠は勃起不全の場合の40%多数にpsychogenic貢献を提案する。 勃起不全の処置の追求についての心配のような心理社会的な変数は有効な処置の選択の供給の同様に下を掘る。 2008で行なわれた広範囲の評価はグループの精神療法がかなり勃起不全を改善し、pharmacologic処置の作戦(Melnik 2008年)を補足できることを示した。

衝撃波療法

Extracorporeal超音波の衝撃波療法がPeyronieの病気(Palmieri 2012年のようなあるpenile無秩序を扱うのに使用されている; MDは2012bに相談する)。  陰茎への低強度の超音波の衝撃波の適用は他のpenile無秩序なしに人間の勃起不全のための処置として現れている。 開拓で、67人、研究者のランダム化された、二重盲目の、にせ物制御の調査は衝撃波療法がかなりPDE-5抑制剤への前の応答機間の勃起性機能そしてpenile血の流れを改善したことを示した。 処置は不快か不利なでき事(Vardi 2012年)を報告する主題のどれもとよく容認されなかった。 別の調査は衝撃波療法がPDE5抑制剤に不完全に答えた29人の勃起性機能を改善したことを示した(Gruenwald 2012年)。