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温和なProstatic増殖(BPH)

診断

BPHの徴候は通常尿道の妨害と(例えば、弱い流れ、尿のためらい、不完全な空けること、等)関連している。 徴候の厳格はアメリカの泌尿器科連合の徴候の索引(AUASI)を使用して、より低い尿道妨害の徴候(Sarma 2012年)の厳格の量を示す広く利用されたアンケート測定することができる。 国際的な前立腺の徴候のスコア、かIPSS (チャン2008年)は、研究の調査のBPHの量を示す徴候のために頻繁に使用されるもう一つのアンケートである。

BPH関連の徴候の患者の評価の第一歩は尿道徴候の他の原因を除外するために患者の一般的な医学、神経学的な、泌尿器科の歴史の概要全体が、また液体およびカフェインの消費、含まれている。 薬物はまたdiureticsおよび抗ヒスタミンの薬剤により尿の徴候(Sarma 2012年)を引き起こすかもしれないので見直されるべきである。

次に、デジタル直腸の検査(DRE)は測定される行われ、PSAのレベル(Sarma 2012年)。 PSAのレベルはBPHがPSAのレベルの高度と関連付けられる間、重要ので、非常に高いのであるまたは速上昇PSAのレベルは前立腺癌の印である場合もある。 例えば、1つの調査に、BPHの患者の中央PSAの価値は前立腺癌を持つ患者間の中央PSAの価値が13.2 ng/mL (Lakhey 2010年)だった一方、1.8 ng/mLだった。 まだ、PSAのレベルはレベルが前立腺癌を持つ人で正常である場合もあるので完全な測定ではない。 従って、DRE (デジタル直腸の検査)は前立腺癌を(直腸の検査によって入手しやすい滑らかな前立腺は堅い小節および不規則性との1つより癌性でまずない)除外し、前立腺のサイズを定めるのを助けるようにまた重要、両方である。 「常態として前立腺のサイズの分類は」、「大きい」、「非常に」大きい療法を定めるのを助け。 uroflowmetryを使用して測定の尿の流動度はまたぼうこうの流出の妨害(McNicholas 2008年)の査定を助けることができる。 自由なPSAおよびPSAの速度のような付加的なテストはまた前立腺癌からのBPHの区別を助ける。 より多くの情報のために前立腺癌の テストの 生命延長雑誌の記事の資格を与えられた「救命の前進を」見なさい。

PSA論争

5月2012日では規則的なPSAのテストが分析(USPSTF 2012年)に基づいて前立腺癌のためのスクリーニング用具として使用されるべきではないことを米国のプリベンティブ・サービスのタスクフォース(USPSTF)は宣言される米国の医療サービス提供者に、予防医学で推薦をする専門家委員会練習する。

USPSTFの分析の複数の問題があった。 レポートは専攻学生の貧乏人の試験を含んでいることによって強い死亡率の利点を示した良質の試験を重視し従って死亡率の利点を、示さなかった少し質、分析の死亡率(利点)に対する良質の試験の全面的で統計的な効果を薄くした。

この良質の試験はからの2から7年毎にテストするPSA (中心および年によって)または通常の心配に7ヶ国老化した182の000人を50からに74ランダム化した前立腺癌(ERSPC)のためのスクリーニングのヨーロッパ人によってランダム化された調査だった。 162の243人の前もって明示された分析はPSAのスクリーニング(Schroder 2009年)を経ている推定1410人がのために選別して前立腺の癌特定の死亡率の20%の減少と関連付けられたことが55から69を分った、老化させた。

主要なERSPCの結果の出版物の後で、参加の中心(Göteborg、スウェーデン)は結果を別に報告した。 この場所はことを2.5から3.0 µg/Lの PSAの スクリーニングの 境界 20の14年(Hugosson 2010年)の中間数の後で44%によって前立腺の癌特定の死亡率のための減らされた危険50から64年の老化した000人の2年毎に定めた。

分析にUSPSTFによって含まれていた質の悪い試験は統計的に全面的な査定の良質ERSPCの試験で観察された有利な効果を薄くした。 複数の少し低質の試験は前立腺の癌特定の死亡率の危険(Kjellman 2009年のスクリーニング誘われたおよび制御グループ間の相違を見つけなかった; Sandblom 2011年)。 これらの試験の主要で方法論的な欠陥は十分に無作為化および/または悪い割振りの盲目になることのために、無くなったデータ ポイントを捕獲する貧乏人の試み制御する失敗等を含んでいた。 法外に高いPSA使用された1試験は–をスクリーニングの 境界 (Kjellman 2009年)として…ポイント– 10 µg/L切った。

生命延長は個別テストの結果に置かれるより少ない重点とPSAのスクリーニングの使用を重要な警告PSAの結果を用いる前立腺癌の死を、防ぐ(ie、PSAの速度)そのうちに追跡され、監視されるべきである支持する。 生命延長はPSAのレベルが1.0 ug/L.を超過する時はいつでも警戒の 状況報告を 出す。 レベルはの1.4が PSAの 血液検査と密接に6-12か月毎に注意深く低い副作用のプロフィールの生活様式の変更そして薬物と治療可能かもしれない初期の前立腺の腫瘍を表した一貫した増加を追跡する続かれるべきであることを言う。

生命延長はこの問題を詳しく検査した。 より多くの情報のために「PSA論争」と資格を与えられる生命延長雑誌マルチパート シリーズを見なさい。