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不眠症

慣習的なPharmacologic処置

店頭薬物

共通のタイプのOTCの睡眠の薬物の1つはdoxylamine (Unisom®)およびdiphenhydramine (Benadryl®)のような抗ヒスタミン、である。 抗ヒスタミンはヒスタミンに答える受容器を妨げる; これは混雑、くしゃみをすること、咳をすること、およびアレルギーの徴候を減らす。 中央に、ヒスタミンの受容器の封鎖によりsedationを引き起こす; 従って抗ヒスタミンは睡眠の援助として使用することができる。

これらのOTCの薬剤の広まった使用にもかかわらず、効力および安全に関する重要な不安がある。 これらのOTCの薬剤は睡眠を改善できることがある調査が分ったが限定的に効力(Randall 2008年)を定める少数のうまく設計された試験がある。 Diphenhydramineはsedationに終って長い一定期間のボディに、翌日残ることができる。 さらに、人体は抗ヒスタミンの効果に許容を造り上げることができる。 証拠は抗ヒスタミンが不眠症のために短い間有用である慢性の不眠症(Randall 2008年)の処理で効果がないようであることを提案する。

ベンゾジアゼピン

ベンゾジアゼピン(例えば、alprazolam [Xanax®]、clonazepam [Klonipin®]、およびジアゼパム[Valium®]) 90年代までの不眠症の処置のための礎石だった。 これらの薬物は頭脳(Lieberman 2007年)の主要で抑制的な神経伝達物質の1つである神経伝達物質のガンマ アミノ酪酸(GABA)の効果を高める。 調査はベンゾジアゼピンが落ちるユーザーのニーズ時間を減らせる眠ったことが分った(Buscemi 2007年; Holbrook 2000年)。

ベンゾジアゼピンは行為の持続期間に基づいて分類することができる。 短い機能のベンゾジアゼピンにより本当らしい禁断症状を引き起こすために一方groggy感じているユーザー残し、「残存物」の感じ(Lieberman 2007年)を作り出すために長時間作用性本当らしい、また逆説的な反動の心配を。

非ベンゾジアゼピン

またベンゾジアゼピンそっくりの薬剤と、zalelplon (Sonata®)のような呼ばれる非ベンゾジアゼピンは、zolpidem (Ambien®)、およびeszopiclone (Lunesta®)、睡眠の援助(Lieberman 2007年)の次世代である。 Zaleplon、不眠症の処置のために開発される最初の非ベンゾジアゼピンの者は下るために眠った取る時間の減少で有能であると証明された(Ancoliイスラエル共和国1999年; Cluydts 2002年)。 その短い半減期(1時間)はまた効果を持続させる次の朝危険を減らす。 但し、これはそれを夜の間に目覚める人々のためにより少なく有用にさせるかもしれない(Ancoliイスラエル共和国1999年)。 Zolpidemの半減期(約2.5時間)はそれを下るために眠った眠った、滞在取る時間の減少でより有効にさせるかもしれない。 維持の睡眠のためのzolpidemの有効性を改善することは、「解放」を変更し、「解放」の公式設計されていた拡張した。 調査はzolpidemがそれらがときに1週あたりの取られた3から7夜眠るのを助けたことを報告している個人の92%にと変更された解放の形態が睡眠の改善で非常に有効であることが、分った; また、それそれは翌日(Hindmarch 2006年性能に影響を与えないかもしれない; Krystal 2008年)。 Eszopicloneはまた睡眠(Roth 2005年の改善で有効であるために示されていた; Ancoliイスラエル共和国 2010年)。

これらの薬剤の取得と関連付けられるある重要な危険がある。 例えば眠っている間、zolpidemにより夢遊、睡眠運転、および食べることを引き起こすことができる(Hoque 2009年)。 さらに、鎮静の催眠薬は不況の危険性を高め、頭脳に対する長期効果は知られない(Kripke 2007年)。 さらに、2012年に、十分制御の調査は普及した催眠性の睡眠の援助 間の 連合を、zolpidem (Ambien®)のような、eszopiclone (Lunesta®)、およびtemazepam (Restoril®)、および死 Kripke 2012年)の多くに より 三重の高められた危険明らかにした。 しかし私達は催眠性の睡眠の援助の薬剤を使用してそれらに頻繁に死のはっきりと高められた危険を引き起こす要因であることができる悪く全面的な睡眠の質があること注意するべきである。 催眠性の睡眠の援助は決して奇跡的な睡眠の改善を要求する国民TVの広告の操業にもかかわらず慢性の不眠症のための治療、ではない。

抗鬱剤

鎮静の特性(Weber 2010年があるのでdoxepin (Silenor®)のような多くの抗鬱剤が、三環系抗鬱薬の特性を持つヒスタミンの受容器の反対者、trazodone (Desyrel®)、セロトニンの反対者およびreuptakeの抑制剤および塩酸アミトリプチリン(Elavil®)、三環系抗鬱薬、不眠症を扱うのに使用されている; Aurのón Zaltzman 1976年; Galecki 2010年)。 Doxepinは重要な悪影響(Roth 2007年をもたらさないで睡眠時間を増加するためにあった; Krystal 2010年)。 あるデータは穏やかな催眠薬として作用するそのtrazodoneを一時的に人々が寝入るのを助けるかもしれない示した(Walsh 1998年)。 但し、有効性を示す少数のうまく設計された調査がある。 Trazodoneにより翌日目まいのような重要な副作用を、また遅らせられた考えることおよび動き引き起こすことができる。 従って、危険はこれらの副作用(例えば、年配者)に(Mendelson 2005年)より敏感なそれらの利点を、特に上回るかもしれない。 睡眠の援助、第一次不眠症の処置のための有効性に関するデータが限られていると同時に塩酸アミトリプチリンが医者によって一般に規定されるが(Schweitzer 2010年)。

許容を避ける循環の睡眠の薬物

成長の耐性は長期pharmacologic睡眠サポートを必要とする多くの人々についての重要な心配である。 何人かの専門家は使用される睡眠の薬物のタイプを交互にすることによって耐性を避けることを提案する。 決して規定の催眠薬を取ったあらないことは人のための慢性の不眠症を扱う潜在的な処方薬のスケジュールはここにある:

  1. バリウム、30日間就寝時間でだけ取られる2.5 mg
  2. 次の30日間周期の間、就寝時間でだけ取られる10 mgへの5 Ambien®
  3. 次の30日間周期の間、就寝時間でだけ取られる3 mgへの1 Klonopin®

ある時点で、患者は第3夜ことをValium®に1夜、Ambien®次の夜、およびKlonopin®またはLunesta®取ることによってよくすることが分るかもしれない。 5から一定限度の睡眠時間だけ利用できるとき10 mgの線量の薬剤Sonata®は睡眠の約5時間を提供し、時々有用である場合もある。 重いアルコールが消費されれば、これらのタイプの薬剤は同じ夜に避けるべきである。

慢性の不眠症の人はまたは生命は悲惨定期的に必要とするか、深刻で退化的な病気を引き締める高いリスクにであり、ことを何人かの人々睡眠の薬物をあることを理解する医者との親密な関係を開発しなければならない。