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肝炎

病気のコースおよび結果

激しい段階

HCVの伝染の最初の6か月は激しい段階(Chakravarty 2010年)を取囲む。 それが少数と渡るので、印か徴候が通常患者によってほとんどの場合、病気のこの段階退去させれば。 約20%から激しいHCVの伝染を用いる大人の30%は臨床徴候を開発するかもしれない。 徴候の手始めは3から露出(陳2006年の後の12週まで及ぶ; Dooley 2011年)。 患者はレバー区域の熱、疲労、柔軟性、悪心または減らされた食欲および黄疸(Chakravarty 2010年経験するかもしれない; 陳 2006年)。

慢性段階

HCV感染させた人のおよそ75%-85%は慢性HCVの伝染(陳2006年)に進歩する。

慢性段階は一般にHCVの遺伝物質(RNA)が6か月間患者の血清でまたはもっと主張するとき確立される(Dooley 2011年; 陳 2006年)。

多数の要因は慢性HCVの伝染を開発する可能性に影響を与えるようである。 女性は激しい段階の間に黄疸を開発する人々であるように、本当らしいウイルスを、例えば取り除くために。 それに対して、ウイルスはHIV (陳2006年に共同感染する患者で主張するためにが本当らしいようである; Dooley 2011年)。

病気が血によって慢性段階の間に伝送可能であるが、HCVのキャリアはこの時間の間の徴候が頻繁に穏やかであるので持っている20年まで間伝染を確認しないかもしれない(NIH-NDDIC 2012年)。

アラニン トランスアミナーセ( ALT)の高度- レバー細胞死(陳2006年)に応じて増加するレバー酵素間-観察されるかもしれない患者の少なくとも3分の1は正常なレベル(マクドナルド2010年)を表わすかもしれない。 最終的に、疲労のような無指定の徴候は通常患者を医者を訪問するために促す。

結果

伝染の最初の20年の中では、高度の肝臓病は成長するかもしれない。 この時間枠の間に、大体10%から患者の15%は –正常に機能しない繊維状 ティッシュおよび小節(Dooley 2011年による健康なレバー ティッシュの取り替え肝硬変を開発する; 陳 2006年)。

HCV関連の肝硬変の患者の4%まで 肝臓癌を毎年 開発する(Cheifetz 2011年)。 肝臓癌は高度のHCV関連の肝硬変との誰かで経験のレバー機能テストの突然の減量、高度、または右の上部の腹部(肝炎の技術的な諮問グループ2005年)の苦痛または十分こと疑われるかもしれない

レバー移植の三番目 より多くは 肝炎(Angelico 2011年の結果である; ゴードン 2009年)。 5年の存続の続く移植がよい(85%まで)が、レバー移植を持っているウイルス(ゴードン2009年の再発を受け取るほとんどの肝炎の患者; Narang 2010年)。

鉄の積み過ぎおよびHCV

HCV誘発の酸化圧力は制御鉄の吸収(Fujita 2007年を助ける調整装置であるhepcidinと呼ばれるホルモンのレベルの抑制によって鉄のバランスを破壊するようである; Miura 2008年; Nishina 2008年)。 低いhepcidinのレベルはレバー(Nishina 2008年の高められた鉄の蓄積をもたらす; Deドメニコ 2007年); これはHCV (Girelli 2009年で共通である; Tsochatzis 2010年; Fujinaga 2011年)。 レバーの余分な鉄は、それからレバー傷害および線維症(価格2009年を引き起こす酸化圧力により作成するかもしれない; Fujita 2008年)。

積み過ぎるオキシダント/酸化防止システムの鉄の影響の調査では、科学者はHCVの中心蛋白質がレバーの酸化防止剤の鉄誘発の活発化、肝臓癌(Moriya 2010年)の開発を促進できる、悪化の酸化圧力を禁じるという証拠を見つけた。 肝臓の鉄の枯渇は慢性の肝炎(Miura 2008年)による肝硬変の患者のhepatocellular癌腫の危険を減らすために仮定された。

鉄の レベルを減らすPhlebotomy (すなわち、治療上の流血)はかなりHCVの患者(Sumida 2007年)および収穫の組織学的な改善(Sartori 2011年)、またインターフェロンの非応答機(Di Bisceglie 2000年の高められたインターフェロンの効力のレバー酵素のレベルを改良する; アレキサンダー 2007年)。 広範囲の評価はphlebotomyがインターフェロンの処置(Desai 2008年)への忍耐強い応答を高めたことを結論した。 付加的な調査結果は鉄が枯渇hepatocellular癌腫(Kato 2007年)を開発する危険を下げるかもしれないことを提案する。

少くとも、ほとんどの肝炎の患者は鉄を含んでいる補足を避け、赤身のような鉄の食餌療法の源を減らすように努めるべきである。 ビタミンCは カルシウムおよび緑茶が それを 妨害する 間、鉄の 吸収を促進する。 肝炎の患者は別の時に高い鉄が付いている食糧を食べた場合水平になる彼らのビタミンCをより取るべきである。