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菌類伝染(カンジダ)

理解のカンジダ菌類伝染

カンジダalbicansは 健康な個人の共通の菌類の微生物、また致命的な伝染を引き起こしている共通の菌類の病原体によりである(特にimmunocompromised患者) (チェン2012年のような危険度が高いグループで; ダグラス 2011年)。 それは健康な個人の70%まででいつでも見つけることができる(チェン2012年; Hibino 2009年; Schulze 2009年)。

カンジダは無害に人間の消化管、口、皮および性尿器地域(金2011年を植民地化できるので日和見主義の病原体として考慮される; Tampakakis 2009年)。 但し、正常な細菌のバランスが取り乱している(例えば、後抗生の処置)ときまたはホストの免疫組織は(全身の副腎皮質ホルモンとの例えば処置)弱まる、カンジダは増殖できる(Murzyn 2010年)。

ボディの何人か区域は菌類伝染によって影響されるかもしれない:

-カンジダが 頻繁にこの陰門や膣(すなわち、vaginitis)のすべての伝染のおよそ3分の1のための菌類種の記述のasymptomatic女性、拡散およびそれに続くインフェステーションのより低い女性の尿生殖地域に(Sobel 2012年)あるが尿生殖地域。 別名vulvovaginal candidiasis (VVC)または「イースト伝染」は(パウエル2010年)、この菌類伝染米国のvaginitisの2番目に新しコモン・コーズを(細菌のvaginosisの後で)表し、腟の不平(Ilkit 2011年)の彼女達の初期治療の提供者に示す女性の40%までで診断される。 女性のおよそ75%は彼女達の寿命(Workowski 2010年)内の少なくとも2つ以上のエピソードに持っていることをVVCの、そして40%-45%間の少なくとも1つのエピソードを苦しむ報告する。

VVCのよくみられる症状は容赦ない疥癬、苦痛な肉体関係、悪臭のある腟排出および苦痛な排尿(Workowski 2010年)を含んでいる。 VVC場合の大半(92%まで)がカンジダalbicansによって 引き起こされるが、他のカンジダ種はまた責任がある(例えば、カンジダ glabrataおよび カンジダ parapsilosis)。 但し、さまざまなカンジダ種類は同じようなvulvovaginal徴候を作り出しがちである。 最近、研究者はVVC非albicans種により(Sobel 2012年)によって引き起こされる の高められた頻度を報告した。 この傾向は店頭および規定のantifungal薬剤(Sobel 2012年)の広まった使用からの選択的な圧力に特にある非albicansの種類がこれらの薬物(Iavazzo 2011年)の多数により少なく敏感であるので帰因するかもしれない。

証拠はホルモンが伝染性プロセスにのVVC影響を及ぼすことを提案する(カラーラ2010年)。 この結論はVVC場合の大半が生殖年の間に行われることを示すデータによって支えられる。 例えば、出産年齢の女性の75%はVVC影響される(Sobel 2012年; das Neves 2008年; Špaček 2007年)、VVCの散発的エピソードだけpremenstrual女の子およびpostmenopausal女性(Sobel 2012年間で報告されるが; Špaček 2007年)。 それ以上の研究は変動のホルモン レベル、また経口避妊薬およびホルモンの取り替え(すなわち、エストロゲン療法)の使用が月経および妊娠に起因して、VVC女性をにし向けるかもしれないことを明らかにする(Yano 2011年; Relloso 2012年)。

研究者は菌類伝染への感受性を高めるかもしれない複数の要因を識別した(Sobel 2012年):

  • 糖尿病(悪いglycemic制御と)
  • 抗生物質への露出(療法の最中および後の両方)
  • エストロゲンのハイ レベル(例えば、経口避妊薬かエストロゲン療法)
  • 薬剤(例えば、副腎皮質ホルモン)または病気(例えば、HIV/AIDS)からの弱められた免疫組織
  • 避妊具の利用(例えば、腟のスポンジ、ダイヤフラムおよび子宮内装置)

より少なく共通が、人は生殖の菌類伝染を同様に得ることができる(Aridogan 2011年)。 従って徴候が1人だけで明白でも関係のメンバーが両方とも菌類伝染のための処置を受け取ることは、重要である。 antifungal処置が関係の両方の人々で始められなければ、パートナーは繰り返し互いを感染させ続けるかもしれない(ブラウン大学。 2012).

–皮(すなわち、皮膚の菌類伝染)の菌類伝染は何百万の人々に世界的に影響を与える共通現象である。 皮膚の菌類伝染は普通生命にかかわっていない間、(戴2011年生活環境基準の重要な減少と非常に不快、準である場合もある; Jayatilake 2011年)。 カンジダは一般に人間の皮(NIH 2010年)で見つけられるいろいろな微生物のちょうど1つである。 健康な個人では、カンジダの繁茂はある皮の微生物(正常な細菌の皮の植物相)によって禁じられる。 但し、この正常な皮の植物相の不均衡があるとき伝染(すなわち、candidiasis) (エバンズ2003年)を引き起こすために、カンジダにより十分な量で再生し始めることができる。 、皮(すなわち、皮膚のcandidiasis)のcandidiasisの率はimmunocompromised個人の数の増加が原因で現在増加している(Scheinfeld 2011年)。

Candidiasisは菌類の侵入のある程度に基づいて2つの形態に広く分類することができる: 表面的な、/粘膜のcandidiasis根深い/全身のcandidiasis (Jayatilake 2011年)。 但し、皮および粘膜の表面的なcandidiasisは根深い/全身の伝染(Jayatilake 2011年)より大いに共通である。 皮で見つけることができるカンジダの異なった種類の間で カンジダalbicansは 圧倒的に共通である(エバンズ2003年)。 皮膚のcandidiasisは人体(例えば、指の釘、指およびつま先の間の外的な耳、)の事実上部分に影響を与えることができる間、最も頻繁に脇の下のような暖かく、湿った、折り目を付けられていた区域か穹稜(NIH 2010年に起こる; Jayatilake 2011年; Kagami 2010年; Cydulka 2009年; Kauffman 2011年)。 皮膚のcandidiasisの主要な徴候は疥癬(容赦なく、頻繁に強い)および拡大の皮膚発疹を含んでいる。 時折、発疹は主要な発疹(NIH 2010年)の外の端に沿って現われるより小さい発疹によって囲まれる。 この区域がカンジダ菌類(エバンズ2003年)に感染するなる高いリスクにあるので、これらのタイプの菌類の発疹は糞便-- (例えば、perineal皮)にさらされる皮で行われるかもしれない。

手やフィートが延長された一定期間の間ぬれている残る個人は彼らの指およびつま先の釘のまわりでまたはの下で菌類伝染に傾向があるかもしれない。 このような場合、釘区域は一般に赤く、膨張するようになる。 釘自身は厚く、壊れやすくなり、最終的に破壊され、取り外されるようになる(Cydulka 2009年; Kauffman 2011年; NIH 2012年; NIH 2012年)。 だれでも菌類によって感染させるようになることができる釘付けするがこれらのタイプの伝染は古い大人より60と糖尿病または悪い循環(AAFP 2008年)の個人間で共通である。

口および喉 –口(すなわち、口頭candidiasis)のカンジダ伝染は人間(Giannini 2011年)間で広まっている。 カンジダ伝染に個人をし向ける一般的な要因に加えて(例えば、免疫抑制剤および抗生物質)、口頭candidiasisはまた慢性の乾燥した口および口頭語頭音添加(総義歯)によって(Junqueira 2012年)引き起こされるかもしれない。 口頭伝染がいろいろなカンジダ種類によりによって引き起こすことができるが カンジダalbicansは 共通の原因となる代理店(Rautemaa 2011年)である。

口頭candidiasis (つぐみ)は口(例えば、口蓋および内部唇および頬)の内部を並べる粘膜で現われる白みがかった、ビロードのような傷かパッチ、また喉および舌(Abe 2004年によって特徴付けられる; NIH 2011年)。 これらの白みがかった傷はゆっくり、量増加し、容易に出血するかもしれない(NIH 2011年)。 時折、口頭カンジダ伝染は苦痛または味覚異常(山元町2010年)の主観的な感じとして明示できる。

口の中の伝染に加えて、カンジダはまたperlèche (角の口唇炎)の用紙を(Gonsalves 2007年取ることができる; シャロン 2010年)、口(公園2011年)のコーナーで赤味がかった損害そして外皮で包むことによって一般に識別される。 Perlècheは不似合いの総義歯の長期使用およびデンタル フロスの不正確な使用と関連付けることができる(口) (シャロン2010年)のコーナーの切口に終って。

全身の伝染 –カンジダ種が人間の胃腸および性尿器地域の正常な居住者であるが、により時折根深いですか全身の(広められた)伝染(Kauffman 2012b)を引き起こす。 これらの深刻な菌類伝染は通常ホストが弱められた免疫組織を備え、より深いティッシュに侵入する結局血の流れ(すなわち、candidemia)に達する、表面的な皮の伝染の結果として起こることができることを示す。 菌類がボディ中循環すれば、頭脳、中心および腎臓のような生命の維持に必要不可欠な重要な器官に達する容量がある。 candidiasisのこの形態はまれな間、最も厳しい(Jayatilake 2011年)。 これらのタイプの菌類伝染は致命的でそして好ましい結果(Emiroglu 2011年)を達成するために敏速な診断および積極的な処置を要求できる。

全身のカンジダ伝染の臨床徴候が変わることができ頻繁に細菌感染のそれに非常に類似しているので、適切な診断のための金本位は肯定的な血文化(Kauffman 2012a)である。 技術を培養する血の進歩は90分程度でいろいろなカンジダ種類の急速な同一証明を今可能にする。 実験室の応答時間のこの減少は臨床医がantifungal薬剤の選択を大いにより速く最大限に活用することを可能にし最終的に心配(Advandx 2010年を改善する; ホール 2012年)。

腸のCandidiasis –カンジダ有機体は正常な胃腸植物相(熊本2011年)の共通の部分で、健康な大人(Schulze 2009年)のおよそ70%の腸にある。 但し、GI地域のカンジダ植民地化のハイ レベルは緊急な問題(Zlatkina 2005年)であるかもしれない特に複数の胃腸病気(例えば、過敏性腸症候群)およびある特定のアレルギー反応と関連付けられるので。 (熊本2011年; Schulze 2009年)。 なお、腸のカンジダ植民地化はまたそれから悪循環(熊本2011年)のそれ以上の菌類の植民地化を促進する発火を促進できる。

腸のカンジダ植民地化はまた表面的な、全身のcandidiasisを生得のホストの障壁(すなわち、粘膜、免疫組織、腸のmicroflora)が安定していなければもたらす場合がある(Schulze 2009年)。 腸のカンジダの温和な緊張はまたbiofilmsを形作り、ティッシュを破壊し、ホストの免疫組織の防衛(熊本2011年を脱出できるように彼らの遺伝子発現が変わるとき劇毒性になることができる; Schulze 2009年)。 antimycotics (例えば、ナイスタチン)が腸のカンジダ繁茂の処置のために利用できている間、probioticsは(管理された臨床試験でプラスの結果を示す)また有利かもしれない。 Probioticsはそれによりローカル カンジダ植民地化を抑制する腸の正常な植物相のバランスをとり直すことによってこの影響を出すことができる。

研究は腸の粘膜のイースト インフェステーションの臨床重大さに質問し、臨床行為が必要常にではないかもしれないことを提案する(Schulze 2009年)。

菌類の副鼻腔炎 –鼻腔(すなわち、菌類の副鼻腔炎か菌類のrhinosinusitis)およびそれに続く人間の免疫反応(例えば、アレルギーの菌類の副鼻腔炎)の菌類の繁茂は慢性の副鼻腔炎(Ivker 2012年)のある箱に責任がある現在信じられる。 この条件は菌類伝染の範囲によって侵略的か非侵襲的として、分類することができる。 菌類の副鼻腔炎の侵略的な形態はimmunocompromised人口(Riechelmann 2011年)に主として限られ、頻繁にティッシュの壊死および破壊(Montone 2012年)を引き起こすsubmucosalティッシュの伝染によって特徴付けられる。

菌類の副鼻腔炎のための最適の処置の選択がまだ討論されるが、(Dabrowska 2011年)、普通感染させたティッシュ(Riechelmann 2011年)の全身のantifungal療法、また外科デブリードマン及び避難含んでいる。 これらの慣習的な処置の選択に加えて、何人かの専門家は菌類の副鼻腔炎がまたprobiotics、また反菌類の食事療法に答えるかもしれないことを信じる。 反菌類の食事療法は砂糖および集中された菓子の回避を求め、蛋白質および新鮮な野菜からわずかフルーツ、複雑な炭水化物、そして食糧(Ivker 2012年)を脂肪質含んでいることと共に主に、成り。

カンジダ関連の複合体(CRC)

公然のカンジダ伝染がよくとり上げられる現象の間、慢性の低級なカンジダ インフェステーションにより(主に腸および尿生殖地域で)さまざまでことができるという考えは慣習的な感染症専門家間で、表面上は無関係な徴候を引き起こす懐疑的に見られる。 その結果、慣習的な医学界は頻繁に慢性の健康状態のカンジダ インフェステーションの処置の作戦に関して何人かの革新的なヘルスケアの従業者と対立状態である。

1986年にイースト関係の彼の出版物によって、ウィリアムCrook先生は概念にイースト繁茂が可能性としては多数の慢性の徴候(屈折1986年)の下にあることができること公衆を導入した。 精液の科学研究は先生理論(トラス1978年)のCrook's開発に貢献された1977の先生によってC. Orian Truss出版した。 これらの出版物で記述されている概念および処置は革新的なヘルスケアの従業者の練習で世界的に利用され続ける。

カンジダ繁茂が別の方法で説明できない徴候を引き起こすかもしれないメカニズムは明白でない。 但し、休止状態のウイルスのそれに続く再活動化の免疫組織の抑制は、エプスタイン・バール・ウイルスを好み、ヘルペス・ウイルスは、1つの仮説である(1995年は食料調達する)。 他の理論はGI地域内のカンジダ植民地化が外国の粒子が「腸の障壁を通って漏り」、全身の反作用(Schulze 2009年に貢献する「漏れやすい腸に」貢献するかもしれないこと仮定する; Horne 2006年; Groschwitz 2009年)。

出版されているが、慢性疾患に於いてのイースト繁茂の役割の同業者審査された研究は疑われたイースト繁茂(ゲービー2011年のための処置に限られているの何人かの革新的なヘルスケアの従業者、先生を含むCrook、持っている改善された生活環境基準の詳細レポートを; 屈折 1986年)。 「慢性のカンジダ伝染」を扱うために頻繁に用いられる作戦はナイスタチンのようなantimycotic薬物の等級別にされた線量の使用、また砂糖および澱粉なしの食事療法への厳密な付着が含まれている。