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Polymyalgia Rheumatica

慣習的な処置

Anticytokine療法

TNFアルファ(TNF-α)のレベルはpolymyalgiaのrheumaticaの患者で上がる。 この重要な炎症性cytokineは炎症性滝(Tortora 2003年)のはじめにある。 マウスの繊維芽細胞では、TNF-αは核要因(NF) - IL-6 (Shibanuma 1994年)の生産を刺激する細胞のΚ Bを高める。 従って、TNF-αを妨げることはpolymyalgiaのrheumaticaの患者が副腎皮質ホルモンの使用を避けるか、または減らすのを助けるかもしれない。

1つの調査では、polymyalgiaのrheumaticaの7人の患者および糖尿病または骨粗しょう症はInfliximab (Remicade®)と、規定のTNF-αのブロッカー扱われた。 6かの数か月後で彼らは臨床改善を経験し、かなりIL-6および赤血球沈降速度のレベル(Migliore 2005年)を減らした。 著者はInfliximabがステロイド控え目な代理店として使用されるかもしれないそれはまた副腎皮質ホルモンを避けるべきである患者に第一線の処置として有用かもしれないことを提案し。

別の調査では、再発したpolymyalgiaのrheumaticaの4人の患者は週0、2、および6のInfliximab (3mg/kg)と扱われた(Salvarani 2003年)。 4人の患者の3つは週2までに赦免に入り、四分の一はより低いprednisoneの線量を容認できた。 ともに、これらの小規模調査はそれTNF-αを妨げることがpolymyalgiaのrheumaticaを扱うために有用かもしれないことを提案する。

ステロイド控え目な薬剤

polymyalgiaのrheumaticaおよび巨大な細胞のarteritisの処理の主要な治療上の目的は副作用(Hellmich 2005年)を減らすのを助けるようにステロイドの適量を減らすことである。 盲目の危険および幹線発火の他の結果のために巨大な細胞のarteritisが疑われるとき(血栓症および動脈瘤のような)、副腎皮質ホルモンの大量服用は使用される。 これらの大量服用がそれらと重要な副作用の付加的な危険を持って来るが、ほとんどの臨床医の感じは巨大な細胞のarteritisと関連付けられる危険このアプローチ(チャン1983年を正当化する; Weyand 2004年)。

メトトレキサート。 メトトレキサートは炎症抑制、immunosuppressive、およびantiproliferative行為(Majumdar 2001年)を用いるfolateの反対者である。 ずっとprednisoneに加えるメトトレキサートの調査は矛盾している; ある調査はメトトレキサートが患者(Ferraccioli 2000年が必要とする総ステロイドの線量を減らすことを提案する; Caporali 2004年)。

メトトレキサートはホモシステインのレベル(Aksu 2001年)を増加する、ホモシステインを下げるために従ってメトトレキサートを取っている人々はビタミンB6、B12およびfolateと補うことを考慮するべきである(2000年を引き裂きPlassmannなさい; Guthikonda 2006年)。

Pentoxifylline。 Pentoxifylline (PTX)、20年以上(Pollice 2001年に使用する炎症抑制薬剤; AbdelSalam 2003年)、よく容認される(林2005年)。 PTXはinterleukin1、IL-6、interleukin8およびTNF-α (Mandell 1995年を含むcytokinesの減少した統合そして分泌によって発火を、抑制する; Graninger 1995年; Dorazil-Dudzik 2004年; Neuner 1994年; Pollice 2001年)。 polymyalgiaのrheumaticaまたは巨大な細胞のarteritisの患者のPTXの出版された調査がない間、PTXがpolymyalgiaのrheumaticaのための将来処置であることは可能である。 研究は魚油(オメガ3の脂肪酸)、アルファ リノレン酸およびPTXの組合せがIL-6 (McCarty 1999年)の統合を減らすことができることを示す。

骨粗しょう症の防止

骨粗しょう症の防止および骨の保存はpolymyalgiaのrheumaticaのための処置の重要な面である。 骨の損失(Dolan 1997年)を高めると病気自体およびそれを扱うのに使用される副腎皮質ホルモンは両方知られている。 すべての患者、特にpostmenopausal女性は骨粗しょう症(BarillaLaBarca 2002年)と、問題を避けるためにカルシウムおよびビタミンDを取る必要性関連付けた。 場合によっては、規定の薬物は必要骨粗しょう症(Gerster 1998年を逆転させるためにである; Richy 2005年; Turbin 1999年)。

Bisphosphonates。 Bisphosphonatesは処方薬その遅いカルシウムが骨から取除かれる率である; それらは増加の骨の固まりおよび強さ(Adachi 2000年)に示されていた。