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関節炎–骨関節炎

栄養の介在

目標とされた栄養の介在は肯定的に骨関節炎(OA)の軟骨の低下に影響を及ぼすために知られているいろいろ生物学的に活動的な混合物を含んでいる。 薬物とは違って、栄養の介在により普通5つのOAの患者の使用代替方式毎に(Ameye 2006年)からなぜほぼ1つ説明するかもしれない副作用を引き起こさない。

共同構造サポート

グルコサミン –グルコサミンはきちんと作用する必要がある弾性および 柔軟性 それに与えるより大きい混合物の部品呼ばれる軟骨のマトリックスの水を引っ掛けるのを助けるproteoglycansのおよびglycosaminoglycansである(研摩機2011年)。 実験室モデルではOA (Aghazadeh-Habashi 2011年)の炎症抑制および病気の変更の効果を所有するために、グルコサミンは示されていた。 さらに、研究者はグルコサミンがchondrocytes (Fouladbakhsh 2012年)の刺激的な統合によって軟骨を修理するかもしれないことを信じる。 グルコサミンはまた共同潤滑(研摩機2011年)の維持の重大な役割を担う。

商業グルコサミンの準備はグルコサミンの塩酸塩か グルコサミンの 硫酸塩( ミラー 2011a)から成っている。 偽薬と比較されたとき、良質の臨床データはグルコサミンの硫酸塩がOAの徴候(Herrero-Beaumont 2007年)の厳格を取り除くために優秀であることを示す。

そこに慣習的な医学界に骨関節炎のためのグルコサミンの有効性上の論争に残るが、最も出版された調査はグルコサミンの硫酸塩が方法論的な欠陥および公式の不一致(Bijlsma 2011年に投薬することによって限られると他では見つけた調査有効であることを示す; Aghazadeh-Habashi 2011年)。 グルコサミンの提供が骨関節炎の構造サポートとして約束するので、付加的な研究は計画される(種2011年)。

軟骨が総合するのに時間をかけグルコサミンが構造部品の1つだけであるので、専門家は効力(研摩機2011年)に関する査定を作る前に最初の療法の8週まで推薦する。

コンドロイチン グルコサミンに構造構成の類似しているコンドロイチンは接合箇所の粘着性を維持し、軟骨修理を刺激し、軟骨の破壊(Wang 2004年)を減少させる機能によるOAの管理で助けると信じられる。 コンドロイチンはOAの患者(ワイリーBlackwell 2011年)の手の苦痛そして剛さを改善するために示されていた。 さらに、臨床試験はコンドロイチンが指のOAに対する構造変更の効果をもたらすかもしれない、また膝(Uebelhart 2008年ことを示した; Wildi 2011年)。 従ってグルコサミンと同じように、コンドロイチンに行為の遅らせられたモードがあり、治療上の応答(Uebelhart 2008年)のために2-3週を要求する。

Hyaluronic酸 - Hyaluronic酸(HA)はchondrocytesによって分泌し、基礎部品構造として軟骨の統合のために使用される。 研究者は苦痛の仲介人と干渉し、健康な軟骨のティッシュ(Palmieri 2010年)を消化し、破壊するために責任がある主酵素(すなわち、metalloproteinases)の生産を減らすのでHAがOAの管理に有用であることを信じる。 Hyaluronic酸の内部articular注入が膝のOAを扱うのに使用されている。 それはOAの患者(Iannitti 2011年)間の苦痛そして機能状態の改善に特に他の処置の作戦(Palmieri 2010年)と結合されたときつながった。

Hyaluronic酸は普通管理された内部articularlyである; 但し、HAはリン脂質(黄2007年)と作り出されたとき大いにもっと効率的に口頭で吸収される。

口頭でhyaluronic酸を管理した実験試験ショーからの調査結果は共同外科を経た馬の予想を改善した。 48頭のサラブレッドを含む盲目にされた、偽薬制御の実験では30日の口頭hyaluronic酸の後操作中の使用はかなり結果(McIlwraith 1991年を改善した; Bergin 2006年)。

膝のOA、主題の20人の人間の患者のランダム化された、偽薬制御の、二重盲目の調査ではHyal-Joint™と呼ばれた特に作り出された、口頭で摂取されたhyaluronic酸の補足または8週間毎日偽薬の80 mgを受け取った。 処置のグループは身体の苦痛および会合の作用で改善のすばらしい大きさがあった(Kalman 2008年)。

硫黄化合物 –混合物を、Methylsulfonylmethane (MSM )のような含んでいる硫黄はフルーツ、野菜、穀物、また人体(AMR 2003年)に一般にある。 専門家はこれらの混合物が周辺苦痛を減らし、細胞膜を安定させ、発火をもたらす場合がある遊離基をことを掃除することによってOAの退化的な変更を禁じることができることを信じる。 臨床試験では、MSMはOAの患者間の苦痛そして膨張を両方減らせた。 それはあらゆる重要な副作用(グレゴリー2008年)とよく容認され、関連付けられない。 別の調査は12週間MSMを取る膝のOAの患者が苦痛および物理的な機能(Debbi 2011年)の改善を示したことが分った。

ケラチンは 酸化防止剤自体として共同修理、刺激の酸化防止酵素、および機能のためのブロックの供給によってもう一つの硫黄が豊富な混合物(丘2010年)そのサポート共同健康行う(Quaglini 2010年; Aitken 2010年)。 臨床評価では、可溶性にされたケラチンとの補足はOAの苦痛を偽薬(Aitken 2010年)よりもっと取り除いた。

S-Adenosylmethionine - S-Adenosylmethionineは(同じ)ボディの内で自然発生し、炎症抑制および鎮痛性の効果を所有するために報告された。 臨床試験は同じが苦痛、OA (丈夫な2003年の患者間で作用する剛さおよび増加を減らすことができることを示した; 金 2009年)。 さらに、同じは–ある人口(Soeken 2002年)のOAの処置のNSAIDsより… -けれどもより安全有効ようにあるためにあった。 同じはこれらの潜在的なメカニズムの1つによって軟骨の生産の刺激によってこれを達成することができる: 調整の細胞成長/存続は接合箇所の内で信号を送り、炎症性仲介人、および/またはグルタチオン(Hosea 2008年)のような酸化防止剤の生産を高めることを減らす。 同じは食糧(Rutjes 2009年)にない。

炎症抑制の栄養素

オメガ3の脂肪酸 –オメガ3の脂肪酸の補足は典型的な西部の食事療法を推薦される(オメガ6の親炎症性脂肪酸高い) (Simopoulos 2006年で消費している個人のために一般に; Knott 2011年)。 オメガ6の脂肪酸の増加されたレベルはOAの患者間の骨そして軟骨の破壊につながった; オメガ3の脂肪酸との補足はこの効果を戦うことができる(図1) (Knott 2011年を見なさい)。 オメガ3の脂肪酸はまたOA (Zainal 2009年)の病理学で重要であるある特定の蛋白質の量を減らすために示されていた。 臨床設定では、グルコサミンとのオメガ3の脂肪酸の組合せは単独でグルコサミンより朝の剛さおよび苦痛の減少で有効だった(Gruenwald 2009年)。

オキアミ -オキアミは冷水、オメガ3の脂肪酸(AMR 2010年)で豊富のエビそっくりの甲殻類である。 関連の炎症性条件とのOAの患者または患者では、7日間毎日オキアミ オイルの300 mgとの補足はC反応蛋白質(CRP) –発火のマーカー–を減らした偽薬と比較されるによって… 15%以上。 日30までに、に倍増する減少30%以上。 さらに、7日のオキアミは処置によって減らされる苦痛ほぼ30%、剛さ20%以上、および機能減損ほぼ23% (ドイツ2007年)に油をさす。

UndenaturedタイプIIコラーゲン – UndenaturedタイプIIコラーゲン(UC-II)はOA (Crowley 2009年)の治療上の代理店としてかなりの関心を引いた。 最近発見したものはOAの接合箇所の漸進的な破壊が接合箇所(Heinegard 2011年)の自己免疫そっくりの炎症性攻撃を進水させる免疫反応を誘発する共同コラーゲンの露出をもたらすことを明らかにした。 UC-IIは「スイッチとして」この免疫反応を消すために作用する。 それは免疫学者が口頭で管理された介在(Gupta 2009年)によって特定の代理店への免疫反応の特定の口頭許容減感と呼ぶことを引き起こすことによってそうする。 OAの患者の間でかなり毎日の活動を高めるために、UC-IIは示され、あらゆる副作用(Crowley 2009年)と一般に関連付けられない。

大豆およびアボカドのオイルの アボカドおよび大豆は不鹸化(ASU)混合物コラーゲンの統合を刺激し、軟骨修理を促進するかもしれなかったり、またOA (Kucharz 2003年の病理学で関係する親炎症性cytokinesのレベルを循環することを減る; Priotta 2010年)。 OAの患者間のASUの処置を含む4つの臨床調査の検討は苦痛を減らし、機能(Christensen 2008年)を改善することの使用のための証拠を見つけた。 OAの患者の間で、ASUはまたかなりNSAIDs (長く2001年)を取る必要性を減らす。 ASUの混合物はリウマチ学(ACR)のアメリカの大学およびOA (Henrotin 2008年)の徴候の処置のためのリューマチ(EULAR)に対するヨーロッパ リーグによって推薦された。

クルクミン –クルクミンは有効な炎症抑制および酸化防止特性(Singh 2007年)を所有するために示されていた自然な植物のフェノール混合物である。 研究は補足するかもしれないことクルクミンがNSAIDsに実行可能な代案を表すかもしれないOAの活動薬剤を入れることを提案し(Henrotin 2010年; レフAri 2006年)。 OAのクルクミンの有効性は減らす炎症性仲介人(Mathy-Hartert 2009年の生産を核要因Κ B (Nf kb)シグナリングを減少させる機能が原因であるかもしれない; Henrotin 2010年)、軟骨の破壊(Mathy-Hartert 2009年)と干渉すれば。 クルクミンはOA (Belcaro 2010aのずっと推薦された長期的に補足管理である; Belcaro 2010b)。

ショウガZingiberのofficinale (すなわち、ショウガ)はクルクミンと関連している。 それは酸化防止、抗菌の、および炎症抑制の特性(バット2011年)によるいろいろ薬効がある目的のために伝統的に使用された。 証拠はショウガの補足が苦痛の主観的な経験を減らすかもしれないことを特に提案するOA (テリー2011年)に関して。 臨床研究は口頭ショウガのエキスがOAの徴候を改善できる示しことをイブプロフェン(Haghighi 2005年)有効かもしれない。 興味深いことに、暖かい圧縮機械の形で原則的に適用されたとき、ショウガは弛緩およびanalgesia (Therkleson 2010年)を促進する。

Boswellia - Boswelliaのserrataは 一般にインド(Clayton 2007年)の丘陵性区域で見つけられる木である。 最後の二十年では、この木から得られるゴム樹脂の使用は西洋文化(AbdelTawab 2011年)間で普及するようになった。 これは有利な炎症抑制、反関節炎の、および鎮痛性の特性(Clayton 2007年)を所有することを報告するのである。 具体的には、3 Oアセチル11 ketoß boswellic酸のようなboswelliaの混合物は(AKBA)炎症性酵素の5 lipoxygenase (5ロックス)の抑制剤(Siddiqui 2011年)である。

膝のOAの処置のためのBoswelliaのserrataのエキス 使用を苦痛および膨張の減少と関連付けられた、また動きの機能そして範囲の改善ことが分った含む最初の良質の臨床調査の1つは。 さらに、 Boswelliaのserrataの エキスは膝(Kimmatkar 2003年)のOAの患者のためによく容認され、こうして推薦された。 新しい Boswelliaのserrata エキスによって呼ばれるAflapin®はOAの徴候を減らすために臨床的に効果があるためにだけでなく、(例えば、苦痛および機能)示されていたが、また軟骨を損傷に対して強化し、修理(Sengupta 2010年を促進ようである; Sengupta 2011年)。

韓国のアンゼリカ - Decursinolは韓国の花のアンゼリカのgigas Nakai (韓国のアンゼリカ)の 根で 歌2011年)見つけられる薬効がある混合物である。 それはさまざまな条件(例えば、関節炎)と(金2009年)関連付けられる苦痛のために処置として従来のアジア薬で広く利用された。 実験室の証拠は韓国のアンゼリカから得られる活動的な要素が核要因Κ B (Nf kb)の活発化を(金2006年)禁じることを示す。 Decursinolはまた中枢神経系の内で苦痛(Choi 2003年)を取り除くために機能するかもしれない。 1つの調査はdecursinolおよびacetaminophenの共同管理が互いに作用し合う苦痛除去の効果で起因したことが分った。 この調査の著者は親炎症性酵素のcyclooxygenase (Seo 2009年)の活動を減らす機能にdecursinolの 鎮痛性の効果を帰因させた。

蛋白質分解酵素 –多数の臨床調査は腎臓病および慢性の航空路の無秩序(Nakamura 2003年まで慢性関節リウマチおよび筋肉苦痛から、及ぶ条件のための蛋白質分解酵素のさまざまな準備の効力を評価した; Ritz 2009年)。 膝のOAの80人の患者間の1つの試験では、蛋白質分解酵素は有効であるとと苦痛を取り除き、機能(歌手1996年)を改善するためのNSAIDのdiclofenac見つけられた。 ある早い試験は蛋白質分解酵素のブロメラインがOAの 苦痛 (Brien 2004年)を取り除くために有効かもしれないことを示す。

1つの調査は毎日ブロメライン(90 mg、3回を)含んでいる補足が膝の骨関節炎の徴候の改善のdiclofenac (50 mg、毎日二度)有効だったことを報告した。 患者は調査の終わりに動きの範囲の共同柔軟性の対等な減少を、苦痛および膨張および改善報告した。 調査官は標準的な苦痛の査定のスケールのdiclofenacそして残りで苦痛の減少の薬剤よりよいブロメラインが(ブロメラインのための41%によって対薬剤のための23%)見つけ、限られた機能を(ブロメラインのための10%によって対薬剤のための0%)、改善し徴候(ブロメラインのための24%対薬剤のための19%)の改善のより多くの患者によって評価され、としてより多くの医者によって評価されよい効力(ブロメラインのための51%対薬剤のための37%)を持っている。 要約すると、調査官は苦痛な骨関節炎(Akhtar 2004年)のためのdiclofenacのようなNSAIDsへ有効で、安全な代わりであるためにブロメラインを定めた。

専門家は炎症抑制の効果から寄与するために一般に消費の腸上塗を施してあるブロメラインの補足に助言する。

ビタミンD -ビタミンDは1,25-dihydroxycholecalciferolか1,25 dihydroxyビタミンD、別名calcitriol (Dusso 2005年)と呼ばれる重要なホルモンのprohormone版である。 一度calcitriolに変えられるビタミンDは、親炎症性仲介人(すなわち、cytokines) (Manson 2010年)を作り出すために責任がある遺伝子のいくつかの調整によって発火を禁じる。 証拠は骨関節炎の患者に健康な制御(Muraki 2011年)よりビタミンDの低い血レベルがあることを提案する; これは1つの調査(Heidari 2011年)のより若い骨関節炎の患者(すなわち、<60)の言うことができた。

生命延長は苦痛の不平のすべての個人のための定期的なビタミンDの不足のテストを推薦する。 ビタミンDのレベルが低ければ、ビタミンDの補足は苦痛(Selfridge 2010年)の重要な改善で起因するかもしれない。 生命延長は25-hydroxyvitamin Dの血レベルが最適の健康のための50そして80 ng/mLの間で保たれるべきであることを提案する。

酸化防止剤

酸化圧力はOA準の発火および苦痛(Ziskoven 2011年)にかかわる。 研究者は損なわれた人間のchondrocytesが共同破壊(Rosenbaum 2010年)を悪化できる自由基を解放することが分った。 従って、OAの患者はアスタキサンチンおよびビタミンC (Nakao 2010年のような酸化防止剤 十分な 取入口を維持するべきである; Breidenassel 2011年); 特に酸化防止不十分な食事療法がOA (Rosenbaum 2010年)の危険性を高めるかもしれないので。

緑茶のエキス 炎症性損傷(Akhtar 2011年)から人間のchondrocytesを保護するために– Epigallocatechinの没食子酸塩(EGCG)、緑茶の専攻学生 および 最も生物学的に動的機器は生体外の調査で、示されていた。 これは炎症性仲介人(例えば、COX-2および一酸化窒素)の表現を(Rosenbaum 2010年)禁じるEGCGの能力が原因であるかもしれない。 但し、EGCGは複数の緑茶のポリフェノール(GTPs)の1つだけである。 GTPの組合せは徴候OAを管理するための約束を示した。 OAに於いての緑茶の役割の巧妙な検討は従来のOAの処置(Katiyar 2011年)を伴って使用されたときGTPの混合物が有利かもしれないことを学説をたてる。

追加的支援

付加的な処置の選択の次のリストはOAの徴候を管理するために有用かもしれない。

  • 刺鍼術 、刺鍼術は– OAの患者間で…苦痛のレベルを減らし、見積もり生活環境基準を高められる。 専門家は刺鍼術がボディの自然なオピオイド システムを刺激し、ストレス・ホルモン(研摩機2011年)ことをの解放を減らすことによって鎮痛性の効果を達成することを信じる。
  • ほう素 -ほう素は健康な骨および接合箇所のための必要な栄養素である。 証拠はOA (Newnham 1994年)の処置のために安全、有効であることを提案する。
  • Niacinamide 発火を減らし、炎症抑制の薬物の消費を減らし、OAの患者(ジョナス1996年)の共同移動性を高めるために– NiacinamideのビタミンB3の形態は、示されていた。 1つの仮説は共同破壊(McCarty 1999年)ことをの炎症性細道の調整によってこれらの効果を達成することができることを提案する。
  • ミネラル複合体 、aquamin F (海藻得られたミネラル混合物)は– OAの患者間の臨床調査で…動きおよび歩いて行ける距離の増加された範囲と関連付けられた。 OAのその使用はまたNSAIDs (Frestedt 2009年)のための減らされた必要性で起因するかもしれない。 ほとんどの良質の multivitaminsは 鉱物の十分な集中を含んでいる。
  • ミトコンドリア サポート – Resveratrolおよび論理上補酵素Q10 (CoQ10)のような ミトコンドリアの健康を支え、他の栄養素は pyrroloquinolineのキノン(PQQ)、chondrocytesの発火そして酸化圧力を楽にできるかもしれない。 ミトコンドリアの機能障害はこれらの細胞の発火を高めることができ可能性としてはOA (Vaamondeガルシア2012年)の軟骨そして接合箇所機能を損なう。
  • 2012年に項目 オリーブ色のオイルは項目piroxicam、老化した30人の女性40 –膝の骨関節炎との85間のNSAIDと、4週間の長い臨床試験項目新しいオリーブ油を、比較した。 週はから2から4、オリーブ油の処置にランダム化されたpiroxicam (Bohlooli 2012年)を使用してそれらそれらよりより少ない苦痛そしてすばらしく物理的な機能を報告した。
  • ガンマのリノレン酸- 特に免疫組織の細胞(ジョンソン1997年の膜に組み込まれた場合GLAのオメガ6の植物得られた脂肪酸、演劇ボディ中の調整の発火に於いての重要な役割、; Ziboh 2004年)。 GLAが細胞核(チャン2010年)の炎症性cytokinesのための遺伝子の切換えからそれを防ぐ炎症性「マスターの分子」の核要因Κ B (Nf kb)を調整することが注意された。 GLAが慢性関節リウマチの患者(Soeken 2004年)間で有効であるために示されている間、OAの有効性を定めるためにより多くの研究は必要である。