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関節炎–骨関節炎

慣習的な処置の選択

ostheoarthritis (OA)のための治療がないので、苦痛を制御し、共同機能(Kapoor 2011年)を維持するほとんどの利用できる処置は目指す。 OAの苦痛が物理療法および練習のようなより少なく侵略的な手段と制御されてなければ鎮痛剤の断続的な使用から総共同取り替えの外科までどこでも及ぶ処置の選択は利用できる(繊維2011年)。

物理療法の練習

ほとんどの場合、ostheoarthritis (OA)の処置は最も安全で、最少の侵略的な療法(例えば、練習)から(Sinusas 2012年)始まるべきである。 これは身体活動がOAの患者間の重要な医療補助と関連付けられるのであり(例えば、正常な共同健康防ぐ) (Egan 2010年に肥満、節約の物理的な機能、および貢献を)。

筋肉増強および範囲の動きの動きから成っている練習プログラムはOAの徴候(Sinusas 2012年)の重要な改善と関連付けられる。 同様に、好気性の活動は膝(ジャンセン2011年)のOAの人々の苦痛そして不能を減らすことができる。

活発な練習に加わってないですまたは不本意である1日あたりのおよそ30分の間、1週あたりの少なくとも3日は歩いているOAの徴候(NG 2010年)の減少に、患者では貢献できる。

Pharmacologic処置および他の療法

Acetaminophen。 Acetaminophenは 通常ostheoarthritis (OA)のための慣習的な薬の第一線のpharmacologic療法(Lim 2011年である; Woodcock 2009年)。 acetaminophenが不成功なら、次の病理学の処置のレベルは患者特定の要因(例えば、処置の成功)によって変わるが、通常次の選択(Lim 2011年の1つ以上の使用を含む; Scheiman 2010年; Howes 2011年):

  • 項目非ステロイドの炎症抑制薬剤(NSAIDs)
  • 項目カプサイシン
  • 口頭NSAIDs
  • 内部articular副腎皮質ホルモンおよびhyaluronic酸の注入
  • オピオイド

店頭鎮痛薬の可能性としては致命的な副作用

苦しんで取り除くために、多くのostheoarthritis (OA)の患者はacetaminophen、アスピリンおよび他の非ステロイドの炎症抑制薬剤(NSAIDs)のような市販の店頭(OTC)鎮痛剤に(Hersh 2007年)回る。 但し、これらの薬剤が規定を要求しないので、患者は規定の鎮痛剤とと不正確に安全について同様に注意する必要はないと仮定するかもしれない。 従って、患者が普及した非処方箋OTCの鎮痛剤(Wilcox 2005年)と行われることができる深刻で不利な副作用について教育があるようになることは重要である。

Acetaminophenは米国の最も広く利用された鎮痛剤の1つである。 2008年に、acetaminophenのおよそ250億線量は単独で米国で販売された(FDA 2009年)。 無意識のacetaminophenの過量はおよそ15,000の入院に毎年責任があり、米国(Woodcock 2009年)の激しい肝不全の一流の原因である。

acetaminophenを取るパテントはこれらの推薦(Saccomano 2008年)に続くべきである:

  • 4グラム/日の最高の線量を超過してはいけない
  • 多くの規定の鎮痛薬がまたacetaminophenを含んでいることを覚えなさい
  • acetaminophenがまたAPAP、アセトアミノフェンおよびアセチル パラグラフ アミノフェノールと呼ばれることを確認しなさい
  • 他のNSAIDsと(医学相談なしで)使用してはいけない、腎臓の毒性の危険性を高める
  • かなりレバー毒性の危険性を高めるアルコールと取ってはいけない、
  • 痛みの軽減のためのacetaminophenを取るそれらのためにNアセチル システイン(NAC)のようなhepato保護 栄養素 との積極的な補足 および マリア アザミのエキスは 薬物誘発の肝臓障害(Abenavoli 2010年を減らす手段を提供するかもしれない; Bajt 2004年)。

イブプロフェンのようなNSAIDsおよびナプロキセンはまた胃腸出血、消化性潰瘍の病気、高血圧、浮腫(すなわち、膨張)、腎臓病および心臓発作(ピーターソン2010年)のような重要な悪影響と関連付けられる。 例えば、NSAIDsの長期使用は損なわれたglomerularろ過、腎臓の管状の壊死および腎臓の散水(ダム2002年)を損なうことができる破壊のプロスタグランジンの統合によって終局の慢性腎不全をもたらす場合がある。 公然の腎臓の機能障害のないNSAIDのユーザーで、腎臓機能の潜在性の不規則性は頻繁に観察される(Ejaz 2004年)。

アスピリン(タイプのNSAID)は一般的マイナーな痛みおよび苦痛を扱うために、またであり中心の保護および打撃の防止のための低い線量で推薦される。 アスピリンは不可逆的に他のNSAIDs (Hersh 2007年)より出血のより大きい危険を(すなわち、出血)禁じるなぜ提起するかである血小板のcyclooxygenase-1 (COX-1)と呼ばれる酵素を。 従って、アスピリンを取っている患者は抗凝固薬薬剤やアルコールの同時使用を避けるべきである(医者に最初に話すことなしで)。 アスピリンによりまた耳、聴力損失および発疹(NIH 2011年)で、鳴る腹痛嘔吐する胸焼け、悪心のような穏やかな副作用を引き起こすことができる。