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アレルギー

アレルギーのためのテストそして診断

アレルギーの適切な診断は詳細な身体歴および精密身体検査から始まる。 特定のアレルゲンと徴候間の関係が疑われるとき特定のアレルギー性の物質を識別し、徴候を扱うために、アレルギー テストは行うことができる。

傷か皮のprickテスト: これは最も一般的なアレルギー テストである。 このテストの間に、疑われたアレルゲンの少量は前腕または小さいprickか針を使用して甲革の背部の正常な皮で導入される。 肯定的な反作用が抗原へあれば赤み、むずむずさせること、および上げられたwheal 20分以内に(ふち飾り)現われる。 共通の副作用はwhealのまわりにitchinessまたははちの巣である。 それは可能なアレルゲンの導入を含むので、生命にかかわるanaphylactic反作用のまれで深刻な発生を含む危険を、運ぶ。

Radioallergosorbentテスト(RAST): このテストは血清の特定のIgEの抗体そして活動のレベルを評価する。 皮テストのように、RASTはアレルゲン特定の情報を提供する。 患者は医院か実験室で血液サンプルを提供する。 それが血清だけの実験室で行われるので、このテストと関連付けられる危険がない。 共通の副作用はマイナーな苦痛のような血の、提供と関連しているかまたは傷つけを軽視する。

酵素はimmunosorbentの試金(ELISA)をつないだ: ELISAはIgEのさまざまなレベルを測定するのに使用されるもう一つの方法である。 それはどんな材料人がアレルギーにであるかもしれないかの間接決定を提供する。 RASTのように、それは患者に直接危険を運ばない。

差動白血球の計算: 白血球の計算および差動は完全な血計算 (CBC) の部分である。 白血球はの総数そしてタイプ測定される。 それらは一般に好中球、リンパ球、monocytes、basophils、好酸球およびバンドを含んでいる。 好酸球は頻繁にアレルギー反応(Fischbach 1996年)と上がる。 このテストは無指定で、特定のアレルギー性の物質についての情報を提供しない。

除去挑戦食事療法: 除去挑戦食事療法は食物アレルギーを検出するために有用でが、続き非常ににくくで、そして勤勉を要求する。 この食事療法は少なくとも2週間共通のアレルギー性の食糧の取り外しを含む; 普通ムギ、トウモロコシ、大豆、酪農場、等は過度に食糧、食糧染料を処理し、スパイスはまた除去されるかもしれない。 患者はそれからアレルギーのすべての徴候が消えるまで数週の徴候の認識している残り、ゆっくり選り抜き食品を取除き続ける。 除去の食事療法は食事療法への可能な制動機の組織的再導入に徴候が再現するまで、一つずつ先行している。 徴候は厳密に監視されるべきである(Rolinck-Werninghaus 2005年)。

アレルギーのためのPharmacologic処置

アレルゲンが識別されたら、慣習的な療法はアレルゲンの回避および医薬品の多様なグループに可能な限り頼る。 共通の医薬品は次を含んでいる:

抗ヒスタミン。 医薬品のこのグループはヒスタミンの効果を妨げ、喘息およびアレルギーの印そして徴候を減らす。 口頭抗ヒスタミンが混雑を含む鼻の徴候を、itchyくしゃみをすることまたはおよびitchy鼻水、水を含んだ目扱うのに使用することができる。 抗ヒスタミンはまたおよびゼーゼー息をを作り出し、喘息を加重する平滑筋の圧縮を肺の皮の火炎信号そしてむずむずさせることを制御するかもしれない。 ある抗ヒスタミンの薬剤により調整の眠気そして損失を引き起こすかもしれない。 抗ヒスタミンは高血圧または狭い角度の緑内障の患者で避けることである。

Decongestants。 これらの薬剤により小さい小動脈は流動および粘液質の分泌物を圧迫し、減らす。 Decongestantsは口頭薬物、鼻腔用スプレー、または目薬であるかもしれない。 有効成分は塩酸プソイドエフェドリン、desoxyephedrine、oxymetazolineおよびフェニレフリンを含んでいる。 店頭decongestantsは抗ヒスタミンが付いている組合せプロダクトで頻繁に販売される。 副作用は高められた血圧、不整脈、心臓発作 、心配および目まいが含まれるかもしれない。

Glucocorticosteroids。 これらの炎症抑制の薬物は肺に口頭で、原則的に、吸い込まれるか、または鼻腔用スプレーで取られて運ばれる。 鼻内の副腎皮質ホルモンのスプレーが全身の悪影響の最低の危険とアレルギーおよび非アレルギーの鼻炎を扱うのに使用されている。 救助は投薬の7-8時間後に期待することができるが、薬剤が最大限に有効になる2週前に取るかもしれない。 吸い込まれた副腎皮質ホルモンは厳しい喘息への耐久性がある穏健派で処置として普通使用される。 それは徴候を減らし、航空路のhyperresponsivenessおよび発火を減らし、肺の機能を改善できる。 項目副腎皮質ホルモンがeczemaを扱うのに使用されている。 それらは有効な第一線の処置である、しかし皮膚細胞の修理を禁じ、回復と長期的に干渉してもいい(Pawankar 2011年)。 副作用は副腎皮質ホルモンが長い一定期間に口頭で取られれば深刻である場合もある。

Leukotrieneの反対者。 Leukotrienesは肥満細胞および他の白血球で発生し、アレルギーの応答に貢献する。 Leukotrieneの反対者がleukotrieneの形成を禁じるように設計され、季節的なアレルギー鼻炎および穏やかな耐久性がある喘息を扱うのに使用されている。

Cromolynナトリウム。 Cromolynは鼻炎のためにように鼻腔用スプレー使用され、喘息およびbronchospasmのために吸い込まれる。 それは防ぐ肥満細胞の膜の安定によって働くヒスタミンを解放することを。 それは徴候が始まる前にアレルギー鼻炎を防ぐことができるもし使用するなら。 但し、cromolynは不便な投薬の養生法の条件(4回を毎日取られなければならない)およびleukotrieneの受容器の反対者のような有効な、長時間作用性の薬物の出現による第一次処置の選択として好意から落ちた。

ベータ アゴニスト。 これらは選択式にベータ1およびベータ2 adrenergic受容器を活動化させる薬剤であり、平滑筋の弛緩およびbronchodilationを引き起こす。 2種類のベータ アゴニストがある: 長時間作用性のB2アゴニスト(LABA)および短い機能のB2アゴニスト(SABA)。 吸い込まれた副腎皮質ホルモンを伴って、LABAsは徴候を改善し、夜の喘息を減らし、そしてexacerbations (Pawankar 2011年)の数を減らす。 SABAsは急速に航空路を膨張させ、喘息の発作の間に呼吸を改善できる。 不利な副作用の危険を減らすためにだけSABAは必要ように使用されるべきである。 bronchodilatorsとの共通準は緊張、情動不安および震えることを含んでいる。 Albuterolおよびアドレナリンはこの部門に含まれている。

免疫療法。 アレルゲン特定の免疫療法は免疫反応の漸進的な減感を含む。 患者は保護抗体を作り出すために免疫組織を引き起こすように特定の抗原の増加する量を受け取る。 処置は3つ以上の年の間続くかもしれない。 治療上のように意図されている抗原へアレルギー反応のために副作用危険があるがアレルギー鼻炎とそのうちに関連している徴候を減らすことができるのは唯一の処置である。

米国では、免疫療法はsubcutaneous注入として最も頻繁にある。 但し、ヨーロッパの医者は長年に渡る免疫療法の別の形態を用いた– sublingual免疫療法 か「アレルギーは」落ちる。 (林2011年)。

アレルゲンの小さい線量が舌の下の薄くされた解決で提供されるSublingual免疫療法は同じように注射可能な免疫療法を働かせる。 複数の広範囲の評価はsublingual免疫療法がアレルギー鼻炎およびアレルギーの結膜炎(Calderon 2011年を含むアレルギーの条件と関連付けられる徴候を減らすために有効であることを示した; コックス 2011年)。 さらに、sublingual免疫療法は少数の全身の反作用(Bahceciler 2011年)と関連付けられるようである。 データはsublingual免疫療法がanaphylactic反作用のための危険度が高いにまたは人抗原の注入を受け取りたくない免疫療法のための代わりであるかもしれないことを示す。

Probioticsの使用

幼年期のアレルギーの病気の開発を防ぐためには、幼児の免疫組織は生れの後でTh2-にからTh1主導の応答微生物接触を通ってすぐに成熟しなければならない。 消費者製品の抗菌代理店の広まった使用と共に感染症の抗生物質そして共通の存在の前の時間と比べて、石鹸、現代の個人を減らした微生物が付いている接触を好みなさい。 「衛生学仮説として」の知られている理論では科学者は防腐剤の環境が腸の免疫組織に微生物刺激の欠乏で起因し、アレルギーの病気(Penders 2007年の増加を引き起こすことを推測する; 鍋 2010年)。 実際、調査は非アレルギーの子供にアレルギーの子供(Kalliomaki 2001年) 比較される Bidifobacteria および乳酸桿菌のハイ レベルがあることを示した。 腸の生物相のこれらの「無害な」probiotic細菌の存在はアレルギーに対して保護と対応するようである。

世界保健機構によって定義されるように、probioticsは「食糧の一部として十分な量で管理されたとき有利な健康に対するの影響腸のmicrofloraの作成によって」ホストに対する相談する生きている微生物である(WHO 2001年)。

多くのランダム化された試験、臨床および実験調査およびメタ分析はアレルギーの病気の処置または防止のprobioticsの効力で行なわれた。

probioticsを使用することがアレルギー鼻炎を子供に重要な臨床利点に与えたことをランダム化された管理された試験(RCTs)は示した。 熱殺されてまたはcasei Lactobabillusは減らし、 鼻および目徴候の頻度そして厳格を改善した塵のダニ(Wang 2004年を収容するために感光性を与えられた子供のための生活環境基準を住んでいる; ポン 2005年)。 季節的なアレルギー鼻炎を持つ就学前の子供の間でエピソード の徴候 そして数を減らすと、casei L.はまた見つけられ救助の薬物の使用を減す。 しかし効果は統計的に喘息(Giovannini 2007年)のために重要ではなかった。 同じようで肯定的な効果は口頭バチルスclausiiの胞子(Ciprandi等2005年)と 扱われた花粉感光性を与えられた アレルギー鼻炎を持つ子供間で観察された。

免疫組織のレベルでprobioticsの効果をまた検査した調査はある肯定的な効果を示した。 L.のgasseri の補足は 季節的なアレルギー(Morita 2006年)の子供の日本ヒマラヤスギの花粉にかなり血清のIgEの細目を減らした。

肯定的な効果はまたBifidobacteriumのlongum BB536の補足( シャオ2006年 )を 受け取った患者間で観察された。 さらに、BB536はTh2の細胞の魅力を抑制するようで、それを提案する活発化はIgE仲介されたアレルギーの応答(Iwabuchi 2009年)を鈍くすることで有効かもしれない。 28週臨床試験では、BB536は好意的にヒマラヤスギの花粉のアレルギー(Odamaki 2007年)の主題のアレルゲンの重荷を、減す腸のmicrobiotiaを調整した。 実験モデルでは、BB536 DNAのoligodeoxynucleotideはTh1を支持して、cytokineのプロフィールを回避し、IgEのレベル、両方のマーカーのおよび減されたアレルギーの応答(Takahashi 2006年)への貢献者を抑制した。

2ではL. plantarum第14 (LP14)の 臨床 効果、LP14を取った、および6週後に高められたTh1助手のT細胞のパーセントをランダム化したグループの取入口の直後に減った好酸球の計算調査する管理された試験を。 LP14はまた強くprobioticsが季節的なアレルギーの病気の管理で臨床的に有効であることを示すTh1タイプのcytokinesの遺伝子発現を引き起こした。(Nagata 2010年)。

、IgEの増感、乳酸桿菌のrhamnosus GG (LGGにもかかわらず)ことがランダム化された13の検討処置のprobioticsの有効性の管理された試験 またはアトピー性皮膚炎 の防止は分ったおよび他のprobioticsは広告を防ぐことで有効だった。 Probioticsはまた観察された炎症性マーカー(Betsi 2008年)に重要な変更がなかったが評価された試験の半分の広告の厳格を減らした。 1つの調査は皮の厳格のスコアがグループある特定の熱殺されたL.のparacaseiでかなりより低かった 項目薬の偽薬グループによって使用されたほぼ二重量ことを示し調査の期間(Moroi 2011年)の間に。 同じようなプラスの結果は補足のprobioticsの混合物と扱われた厳しい広告への穏健派を持つ就学前の子供間で観察された。 周辺血のCDリンパ球のサブセットの絶対的存在の計算そしてパーセントはまたprobioticグループ(Gerasimov 2010年)で減った。

一方では、ランダム化された試験はLGGの出生前の処置が 生命(Boyle 2011年)の最初の年の幼児間のeczemaを防いで十分ではなかったことを示した。

アレルギーを防ぐことの点では、6つの調査のメタ分析はL.のrhamnosusを含んでいるprobiotic補足を使用したアレルギーの危険度が高いで幼児の重要な 利点を報告した。 LGGと補われた部分的に加水分解された乳児食を与えられた疑われた牛乳のアレルギーの幼児はLGGの補足を与えられなかった幼児と比較された6かそして12か月に牛乳蛋白質に許容の取得のより高い確率があったことを最近の調査(Berni 2011年 )は 示した。 さらに、皮のパッチ テストの応答は許容を得たすべての幼児で否定的だった。

臨床改善はアレルギー鼻炎およびIgE感光性を与えられたアトピーeczemaの患者間で報告されたが、喘息の管理のprobioticsの効力の調査は矛盾している残る。 可能な理由はprobioticsの調査の使用される設計、タイプおよび結果(Ozdemir 2010年)の比較可能性を限るprobiotic補足の持続期間に相違を含める。