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外傷および傷の治療

外傷の患者の栄養不良

ボディはある程度の栄養素が一定した、健康な状態を維持することを必要とする。 この必要性は基底の代謝率定められる。 どの外的なか内部外傷でも代謝率を上げ、酸素および栄養素のすばらしい量は修理および回復のための十分な燃料そしてアミノ酸を供給するように要求される。

エネルギー支出は強い新陳代謝の作業負荷(Omerbegovic 2003年)を支える10から50%によって上がるかもしれない。 蛋白質およびアミノ酸の条件は新しいティッシュのサポート形成および免疫細胞の拡散に増加したり、細いボディ固まり(か筋肉蛋白質を)維持し、汗、出血および排泄物に失われる蛋白質を取り替える。

肯定的な栄養のバランスは伝染または敗血症(衝撃)の傷、有効な免疫反応、不在、および細いボディ固まりの維持の急速な治療に反映される。

人口調査は9つから傷および外科外傷を用いる人々の44%が栄養不良であることを示す(Reid 2004年)。 条件は頻繁に病院で認識されなく、未処理に行き、ある調査は入院させた外科患者(Fettes 2002年)で観察される臨床的に重要な減量の共通発生に基づいて病院の滞在の間に栄養不良の高められた危険を、探検した。

多くの重要な栄養素が治療の努力に運ばれるので生物学的に、主要な外傷の後で栄養物の通常のレベルを達成することは困難である。 さらに、多くの外傷の患者は常態の毎日ルーチンの意識、悪い食欲、減らされた消化が良い機能、妥協された血循環および根本的な変化の変えられたレベルに苦しむ。

ボディが栄養素および食糧を新陳代謝させる方法でまた発音された変更がある。 通常の状況で、炭水化物がおよび脂肪はエネルギーを作り出すか、または貯えるのに使用され蛋白質は細いボディ固まりを開発し、維持するために使用される。 この非重点を置かれた状態では、エネルギーの90%は炭水化物によってまたは脂肪質供給され、蛋白質は5つだけから総カロリーの8%を貢献する。

対照によって、外傷の間に熱の必要性の30%多くをもたらすために、蛋白質は(を含む筋肉固まり)破壊される。 栄養素が補われる時でさえ20から熱の必要性の25%を提供するのに、蛋白質が利用される。

脂肪と比較されて、蛋白質は1グラムあたりより少ないエネルギーをもたらす。 患者はhypermetabolicなり、カロリーおよび蛋白質の高より正常なレベルを必要とする。 異常な新陳代謝はコルチソルおよびカテコラミンのようなストレス・ホルモンの解放によって引き起こされる。 このhypermetabolic状態は細いボディ固まりの急速な損失に患者が栄養が十分である時でさえ、貢献する。 彼らの細い筋肉固まりを保護し、必要な栄養素を彼らの治療ボディに供給するために外傷の患者が蛋白質およびカロリーの十分な供給を維持することは重大である。