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重金属の解毒

慣習的な処置

露出の源の取り外し

激しいですか慢性の金属の露出の毒作用の軽減の第一歩は汚染のもとの取り外しである。 激しい露出のために、これは(露出のルートによって)露出の区域を浄化することを、汚染された衣類を取除くことを、および/または露出が起こった区域から個人を取除くことを含むかもしれない(植物相2010年)。

胃腸除去

激しい金属の毒性のための胃腸除去の技術は効力の調査がこのために欠け、少数の一致の指針が激しい金属の毒性の処置の使用のためにあるが、示されるかもしれない。 胃洗浄(内容を洗浄する管による胃への水の導入)はヒ素および鉛中毒(Tallis 1989年で使用された; Rusyniak 2010年; ATSDR 2007b; Caravati 2008年)。 Emesis (引き起こされた嘔吐)はまた胃内の金属を取除くために提案された; 但し、ある腐食性の金属の混合物により(第二水銀酸化物)引き起こされた嘔吐によって常にではない多量の固体(Manoguerra 2005年)を取除くために有効それ以上の損傷(ATSDR 2001年)、およびemesisを引き起こすことができる。 腸の潅漑(内容を洗浄する腸への水の導入)は腸を通って容易に通過できるある金属のマクロスコピック粒子のために有用かもしれない(鉛のような); より大きい粒子は取り外し(Roberge 1992年のために外科を要求するかもしれない; Rusyniak 2010年; ATSDR 2007b)。 活動化した木炭はある摂取された有毒な金属か金属の混合物(ヒ素、タリウム)を不良部分ために有効かもしれなかったりしかし他のために非効果的である(鉄および水銀) (1984年の価値を持って; Bateman 1999年; Rusyniak 2002年; ホフマン2003年; Rusyniak 2010年; Manoguerra 2005年)。

キレート化療法

Chelatorsはボディからの金属の除去を(有毒および必要)高める。 金属の毒性を改善する使用は複数の人間の場合のレポートおよび動物モデルによって認可された。 それらは激しい中毒の場合で最も頻繁に使用される; 慢性の金属の中毒のキレート化療法の効力は(Jang 2011年)エクスポージャーの時間の近くに管理されたときキレート化療法がより有効であるので、より少なく明確である。 キレート環を作るべき決定は毒コントロール センターまたは医学の毒物学者(Adal 2013年)との相談のキレート化療法を使用して経験の専門家によって、できればなされるべきである。

現在米国で使用されるChelatorsは下記のものを含んでいる:

Dimercaprol (BAL)。 BALは子供の激しい鉛の脳症の処置のためにおよび大人、また激しい無機ヒ素または水銀のtoxicosis示される。 それはまた慢性のヒ素の毒性のために使用されたが、現在有効性(ATSDR 2004年を評価する指針がない; Jang 2011年)。 BALは筋肉内注入、頻繁に5-10日の期間の1日あたりの数回によって与えられる。 副作用は長期(Jang 2011年)の間与えられたら必要な微量金属の嘔吐、余分な唾液の分泌、水を含んだ目、鼻水、注入の場所の苦痛および可能なキレート化が含まれている。

DMPS. DMPSのdimercaprol (Bernhoft 2012年)のアナログは、動物モデル(Aposhian 1984年のヒ素およびカドミウムのキレート化のために調査される口頭薬物である; パトリック 2003年) そして鉱山労働者(Bernhoft 2012年)の水銀のキレート化。 人間の試験で使用された適量は14日間400のmg /dayだった。 2週の終わりに、DMPSはかなり水銀の尿の排泄物を増加し、毒性の徴候を改善した; 但し、それは血の水銀のレベルを変えなかった。 アレルギーの発疹は注意された唯一の副作用だった。

Succimer (DMSA)。 DMSAは子供の穏やか適当な鉛のtoxicosisを(激しいですか慢性)および大人、また激しいヒ素または水銀の中毒扱うのに使用される口頭薬物である。 大人の鉛そして水銀の中毒両方のために、DMSAは14日間10mg/kgによって10のmg/kgで3回毎日5日間、毎日二度続かれて投薬される。 副作用はレバー酵素の大抵胃腸の(下痢および嘔吐)、金属好みおよび穏やかな増加である; 発疹、冷えおよび減らされた白い細胞計数はまた(まれに)報告された(Jang 2011年)。

プルシアン ブルー。 プルシアン ブルーは大人および子供のタリウムまたはセシウムの中毒のための口頭chelatorである; それは3回1日あたりの投薬される。 副作用は腰掛け(Jang 2011年)の便秘、腹部の苦痛および青い色が含まれている。

エチレンジアミン四酢酸。 カルシウムdisodiumエチレンジアミン四酢酸が鉛の脳症および適当な鉛中毒(Jang 2011年を扱うのに使用されている; 耐えられる 2013年)。 それは遅く、連続的な静脈内の注入によって与えられる。 副作用はけん怠感が、頭痛、疲労、冷えまたは熱、筋肉痛、無食欲症、鼻詰まり、水を含んだ目、貧血症、一時的な低血圧、凝固の異常および腎不全(Jang 2011年)含まれている。 延長された処置の後のエチレンジアミン四酢酸は、特にまた、亜鉛、銅およびマンガン(植物相2010年)のような必要な微量金属の、キレート環を作ることができる。 ナトリウムのエチレンジアミン四酢酸により(カルシウムなしで)生命にかかわるhypocalcemia (ブラウン2006年)を引き起こすことができる。

ペニシラミン(Cuprimine®)。 ペニシラミンは鉛、水銀および銅の中毒のために口頭処置として使用された; その使用はアレルギー反応(ペニシリンにアレルギー人々で特に見られる)、貧血症の厳しい形態、白血球の計算の厳しい低下、および腎不全(Jang 2011年)を含んでいる深刻な複雑化のための潜在性による好意から落ちた。

鉄のchelators。 新陳代謝の鉄の積み過ぎ(hemochromatosis)、また激しい鉄の中毒の処置の使用を見つけた複数の鉄のchelatorsがある(鉄の補足の過量のような)。 Deferoxamineのmesylate (Desferal®)は異常なティッシュの店活動的な新陳代謝の鉄の使用法のない場所から鉄を取除くことができる注射可能な鉄のchelatorである(transferrinかヘモグロビン) (Sinicropi 2010年のような)。 副作用は皮膚発疹、低血圧、呼吸の苦脳および目/耳の毒性が含まれている; 激しく神経学的な毒性はまた可能である(Crisponi 2013年; Sinicropi 2010年)。 口頭鉄のchelatorsはDeferiprone (Ferriprox®)およびDeferasirox (Exjade®)を含んでいる。 それらにまた毒性(Heli 2011年)を高めるdeferoxamineよりよい配分がある。 長期(6ヶ月の) deferoxamineの処置がアルミニウム中毒(Sinicropi 2010年)およびアルミニウム関連の骨軟化症(Crisponi 2013年)を扱うのに使用されていた。