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過敏性腸症候群(IBS)

慣習的な処置

過敏性腸症候群の処置は下痢、便秘、または腹部にけいれんを起こすことのような優勢な徴候を、軽減することを向ける(リー2012年)。

かさ張る代理店

かさ張る代理店(ieの食餌療法繊維)が頻繁にIBSの両方のサブタイプを扱うのに使用されている。 不溶解性繊維は移動時間の減少によって排泄されるべき摂取された食糧の残物のためにかかる時間か浄化、促進する。 浄化が一般にIBSの徴候を軽減する間、広範囲の評価はIBSの厳格(Trinkley 2011年に対するかさ張る代理店の矛盾した効果を見つけた; Ruepert 2011年)。 腸を避難させる難しさがあるある特定のIBSのタイプを悪化できる繊維の補足の潜在的な副作用は(Mayer 2008年)膨れている。

瀉下薬

瀉下薬および腰掛けの軟化剤は一般的IBS-C (Trinkley 2011年を扱うためにである; Mayer 2008年)。 これらの処置は普通により液体(Roerig 2010年)の排泄物を高めることによって電解物の不均衡を引き起こしてもいいと同時に急速な救助を提供するが、長期使用のために推薦されない。 共通の瀉下薬は浸透によって働き、すなわち、腸に液体を引きより渡り易いより柔らかい腰掛けを作り出す。 ポリエチレン グリコール(MiraLAX®)は最も調査された瀉下薬の1つである; lactulose (別の浸透瀉下薬)より優秀(花香油1999年)であることを示した。 Lubiprostone (Amitiza®)は腸にClC2塩化物の受容器の直接機能によって液体を引くプロスタグランジンE1のアナログである。 Lubiprostoneは米国(Trinkley 2011年のIBS-Cのために示される; Barish 2010年)。 Lubiprostoneは浄化を促進し、不快を取り除き、腹部の苦痛(レースの2008年を解決するためにすぐに行動する; Ambizas 2007年)。

Antispasmodic薬物

Antispasmodicsはより低いGI地域の平滑筋を緩め、腹部の苦痛のためのIBSで有用、特にかもしれない; 完全に有効性(Ruepert 2011年を査定するために良質のランダム化された管理された試験からのより多くのデータが必要であるが; Trinkley 2011年; Mayer 2008年)。 ヨーロッパで行なわれた調査では(Wittmann 2010年)口頭反泡立つ代理店のsimethicone (ガスX®)と結合されたとき妨げるalverine (Spasmonyl®)、特定のセロトニンの受容器を通したシグナリング5-HT1aを呼んだり、IBSの患者の腹部の苦痛そして不快の除去で有効だった。 但し、alverineは非効果的単独で使用されたときであるために示されていた(Mitchell 2002年)。 muscarinicアセチルコリンまたは5-HT1aの反対者は受容器simethiconeがガス/鼓腸を減らし、antispasmodicではない一方、直接antispasmodic効果を出す(Wittmann 2010年)。 Propantheline (Probanthine™)はIBS (PubMedの健康2011年)を扱うのに使用されるanticholinergic antispasmodic薬物である。

Serotonergics

中央に機能する
抗鬱剤はIBSの処置(Trinkley 2011年)で使用することができる治療上の代理店のもう一つのクラスである。 彼らは根本的な条件に演説しないが、代りに不快の感じを減らす。 これらの薬剤は適度な程度の成功(Ruepert 2011年)を示した。 効力はまた臨床的に弱められるIBSの被害者に限られるかもしれないことを別のSSRIの結果、citalopram (Celexa®)が、提案するが、選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(SSRI)のparoxetine (Paxil®)はある利点(Masand 2009年)を示した(Ladabaum 2010年)。 便秘が潜在的な副作用(Brennan 2009年)であるので二重セロトニンのノルアドレナリンのreuptakeの抑制剤(SNRI)のduloxetine (Cymbalta®)は、一方では、非落ち込んだIBSの患者で効果があるが、IBS-Dに普通限られる。 塩酸アミトリプチリンのような三環系抗鬱薬薬剤は蠕動を禁じ、著しく便秘優勢なIBSを悪化できる。

局部的に機能する
腸のセロトニンの受容器を妨げるAlosetron (Lotronex®)、5-HT3受容器を、使用されているIBS-D (Cremonini 2012年を扱うのに呼んだ; Spiller 2007年)。 厳しいIBS-Dの女性の1つのランダム化された臨床試験は改善された(例えば、感情的な、精神衛生、睡眠、エネルギー、等)および仕事場の生産性生活環境基準のあらゆる測定された面が増加したという、alosetronの重要で有利な効果を対偽薬示した(Cremonini 2012年)。 但し、alosetronによりコロン(PubMedの健康2010年に血の流れの厳しい便秘そして損失を含む重要な副作用を引き起こすかもしれない; ガロTorres 2006年)。 Alosetronは厳しいIBS下痢と他の療法(Mayer 2008年)および便秘のタイプのないIBSに答えなかった女性の使用のために示される。

他の処置の考察

小さい腸の細菌の繁茂
証拠は小さい腸の細菌の繁茂(SIBO)が何人かの患者(Yamini 2010年のIBSの徴候に貢献するかもしれないことを提案する; リー 2006年)。 SIBOを診断するための金本位は小腸から集められる液体の微生物調査である。 水素およびメタンの呼気検査のような他の非侵襲的なテストは一般には使用される。 しかし抗生物質はSIBO療法の支柱、probioticsの(下記参照)なっているますます認められた選択(Quigley 2006年にである; Bures 2010年)。

バランスをとるホルモン

Premenopausal女性は頻繁に性のホルモン レベル(ジェーン2011年の変動と関連しているかもしれない月経のまわりでIBSの徴候のexacerbationを経験する、; Heitkemper 2009年)。 血液検査を使用して適切にホルモン レベルのバランスをとるためにベテラン、統合的な医者とのホルモンのレベルそして、必要ならば、働きを査定することは持っているまだこの仮説をテストするために潜在的解決能力、しかし調査を表すかもしれない。