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炎症性腸疾患(Crohnおよび潰瘍性大腸炎)

クローン病: 背景および診断

クローン病は発火が小腸のより低い部分に最も一般に起こるが回腸として知られている消化管の部分を攻撃 できる。 病気によりぼうこう(佐藤1999年)、膣(男2001年)、また更に皮(Tavarela 2004年)の表面のような周囲のティッシュに腐食できる腸内の潰瘍を引き起こすことができる。 クローン病の発火はクローン病が目および接合箇所の発火があるのを同様にある腸人々に限られない。

病気のよくみられる症状は下痢の有無にかかわらず厳しい腹部の苦痛を含んでいる。 下痢の腰掛けは血、粘液やpusと混合されるかもしれない。 便通は頻繁に苦痛である。 腹部の右のより低い側面でけいれんを起こすことは食事の後で共通、特にである。 クローン病の人々に頻繁に慢性の低級な熱、悪い食欲、疲労および減量がある。 皮膚発疹はまた起こるかもしれない。 クローン病が葉酸悪い鉄と関連している程度の貧血症があるのを頻繁にある人々、および/または慢性の失血がビタミンB12の吸収および原因で。 穏やかなCrohnの缶とのそれらは、が厳しい病気の頻繁に失敗とのそれらそして伝染適度に普通食べ、慣習的な処置に答え、耐久性がある胃腸徴候が、また熱あるために作用し。 手段が貯蔵にアイロンをかける、およびビタミンB12およびfolate吸収不良に よる不足の検出を助けることができるferritinのための血液検査は。

クローン病の診断は通常患者の身体歴および徴候に基づいている。 診断試験が病気を確認し、潰瘍性大腸炎と区別するのに使用されるかもしれない。 そのようなテストはX線(バリウムのような対照材料と)、colonoscopyおよび内視鏡検査法が含まれている。

血液検査はクローン病を診断できないが貧血症、伝染、発火のある程度を検出するために定期的なテストは通常されレバー機能を定める。 赤血球沈降速度(ESR)およびC反応蛋白質(CRP)のような発火のある特定のマーカーが、患者のコースにそのうちに続くのに使用されるかもしれない。 潰瘍性大腸炎 Vermeire 2001年)からのクローン病の区別を助けるのに時々反Saccharomyces Cerevisiaeの抗体(ASCA)の血液検査が使用されている。

クローン病(Tursi 2005年)の人々のCeliac病気の高い流行がある。 ティッシュのtransglutaminaseおよび反グリアデンの抗体のようなCeliac病気の血のテストはCrohnで考慮されるべきである。

潰瘍性大腸炎: 背景および診断

潰瘍性大腸炎は大きい腸(コロン)それが血の下痢のエピソードをもたらす、腹部にけいれんを起こすこと、および熱の発火によって特徴付けられる。 クローン病とは違って、潰瘍性大腸炎は通常腸の完全な厚さに影響を与えないし、まれに小腸に影響を与えない。 病気は通常直腸かsigmoidコロンで始まり、大きい腸を通って部分的または完全に広がる。

潰瘍性大腸炎は時々血である腹部の苦痛および下痢から普通、次第に始まる。 より深刻な場合では、下痢は厳しく、頻繁である。 食欲の熱、損失、および減量は起こる。 病気の厳格は複雑であるかコロンのどの位によって決まる。 多くの患者のために、徴候無しに燃え上がりによって続かれてまったく長期があるかもしれない。

限定的な診断はsigmoidoscopy (より低い部分だけの検査)またはcolonoscopy (全体のコロン、好まれたアプローチの検査)によるコロンの直接検査によって作ることができる。 プロシージャが両方とも発火のある程度そして範囲についての重要な情報を明らかにし、徴候の他の原因の除外を助けることができる腸のティッシュのバイオプシーを取るのに使用することができる。 コロンのバリウムの浣腸のX線はまた結腸炎のコースのある時点で介入の範囲を定めるように要求されるかもしれない。 診断されて、潰瘍性大腸炎は病気の厳格に次の通り基づいていた分類することができる:

  • 厳しい。 全コロンを含む厳しい潰瘍性大腸炎は病気の最少の共通の形態である。 徴候は支えられた熱および頻脈(急速な心拍数)を用いるおおまかな血の下痢(1日あたりの起こる6のまたはより多くの回)から、頻繁に成っている。 厳しい貧血症、増加された白血球の計算および減らされたアルブミンのレベルはまた独特の徴候である。
  • 穏健派。 徴候は腰掛けの血の再発下痢、少量、発火の可能で低級な熱、穏やかな貧血症および最低の印から成っている。 適当な潰瘍性大腸炎は療法を割り当てるためにすぐに答える。 但し、かなり成長の結腸癌の後で危険性を高めることができる同輩または高められた厳格の繰り返された攻撃は起こることができる。
  • 穏やか。 穏やかな潰瘍性大腸炎は患者の約50%に起こる無秩序の共通の形態である。 ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎はコロンおよび直腸のより低い部分に限られる。 全身の複雑化は珍しく、第一次徴候は直腸の出血である。