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Gastroesophageal還流の病気(ゲルト)

ゲルトの徴候および複雑化

胸焼けは別として、ゲルトと関連付けられる生活環境基準を減らす他の複数の徴候がある。 これらは悪心、hypersalivation (高められた唾液の生産)、口臭飲み込むglobus (喉の一定した固まりの感覚)、悩みおよび歯科腐食(Stanghellini 2004年)を含んでいる。 睡眠の妨害および夜の窒息はまた可能である(Kamal 2010年)。 喉頭(気管の開始)および食道のゲルトの近似性のために呼吸の徴候を(例えば、慢性のhoarseness、咳および喉頭炎を含んで)同様に明示できる。 ゲルトは肺組織(肺炎)、副鼻腔炎、喘息および中耳の屈曲(中耳炎)の発火と(Amarasiri 2010年関連付けることができる; Bresci 2010年)。 最近の証拠はゲルトがまた独特の肺線維症(IPF)と関連付けられるかもしれないことを不治の肺病提案し肺表面の繊維状ティッシュの沈殿物に起因する。 材料の抱負(還流)の危険がある状態に肺およびそれに続く損傷にその結果それらをさらすゲルトの発生はIPFの患者で高い、(リー2010年; Fahim 2011年)。

胃の還流への食道の長期暴露は機能に劇的な変化で起因できる。 ゲルトの深刻な複雑化は下記のものを含んでいる:

消化を助ける批評。 長期ゲルトを持つ人々では、潰瘍の治療は食道(Rosemurgy 2011年)の繊維状の傷のティッシュ、また批評の沈殿物を(すなわち、狭くなる)もたらす場合がある。 批評が付いている食道の区分は通常、役立たず厚くなり、短くされるかもしれない。 食道は短くすると同時に、hiatalヘルニア(Horvath 2000年)に終って食道の中断によって胃を、引っ張ることができる。 ゲルトを持つ患者間の消化を助ける批評の流行は25% (Hoang 2005年)へ約10である。 厳しい消化を助ける批評の処置は酸の抑制療法(Kamal 2010年)と結合されるステントか気球によって狭くされた地域の機械膨張を含む。

Barrettの食道。 Barrettの食道は食道の粘膜の細胞構造の変更である。 正常な食道は平らにされた細胞(squamous上皮細胞)の層と並ぶ。 Barrettの食道では、これらの細胞は胃の内部の表面で見つけられるそれらに類似したより厚く、より高い細胞(円柱状の上皮細胞)または腸(陳2011年)の層と取替えられる。 別の 成長した 区別された細胞のタイプが付いている1つの区別された細胞のタイプのこのリバーシブルの取り替えは異形成と呼ばれ、癌の進行の間に起こる細胞変形から明瞭である。 Barrettの食道の主要な原因は還流のesophagitis (Gerson 2002年からの慢性の酸の露出へ適応であると考えられる; Toruner 2004年)。 Barrettの食道は食道癌の危険性を高めることができる。 食道のendoscopic検査がBarrettの食道を表している潜在的なティッシュの変更を識別できるが、確認された診断は食道の粘膜(Lekakos 2011年)のバイオプシーを要求する。

食道の蟹座。 食道癌の2つの主要なタイプは食道のsquamous細胞癌腫および食道の腺癌である。 食道の腺癌EACは食道の下方部分のティッシュの異形成から起こり、長期ゲルトおよびBarrettの食道(Siersema 2007年)の結果として成長すると考えられる。 Barrettの食道の患者の2つの大きい調査はおよそ0.27%から1年(de Jonge 2010年ごとの0.4%で食道の腺癌に進行の危険を一人当たり推定する; Wani 2011年)。 危険は人で最も高く、hiatalヘルニアまたは食道の異形成(de Jonge 2010年)の年齢、aspirin/NSAIDの使用、煙ること、および発生と増加する。