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便秘

便秘のための瀉下薬そして他の療法

瀉下薬は便秘のための第一線の医学療法として考慮される。 多くの人々は瀉下薬が習慣性であるか、または長期使用が正常な便通を持つ人の機能を妥協することを信じる瀉下薬の使用について心配する。

瀉下薬の機能は腸の内容の道を消化器を通して促進するか、または必要とされる正常な腰掛けの形成に大きさを提供することである。

調査は繊維および瀉下薬が腹部の苦痛を減らし、偽薬と比較された腰掛けの一貫性を改善したことを瀉下薬および繊維療法が徴候を改善する慢性の便秘の大人の便通の頻度が一般に示したあることがかどうか評価するように設計し。

瀉下薬の4つのクラスは、 興奮剤大きさ形成 浸透 およびemollient である

瀉下薬の大きさ形成。 大きさ形作って瀉下薬は便秘のための最も一般に推薦された最初の処置である。 瀉下薬を大きさ形作ることは使用の後の12時間限り有効である3日すぐに働くか、または取るかもしれない。 ある大きさ形成瀉下薬は寒天、psyllium、ケルプおよび植物のゴムのような自然な源から得られる。 他はメチルセルロースおよびカルボキシメチルセルロースのような総合的なセルロースの混合物である。 自然なおよび合成物質の大きさ形成瀉下薬は同様に機能する。 それらは腸で分解しか、または膨れ、油を差し、そして腰掛けに柔らかくし、そして便通の道をより容易およびより頻繁にさせる。 大きさ形作って瀉下薬はボディに腸から吸収されないし、長期使用のために安全である。 それらは年配の患者が使用することができるがようにまた安全である(Klaschik 2003年; Pietrusko 1977年; Rousseau 1988年; Yakabowich 1990年)。

Psylliumは繊維で高い大きさ形成瀉下薬である。 Psylliumの種は粘液10%から30%含んでいる。 psylliumの瀉下薬の特性は殻の膨張によって水と接触するとき引き起こされる。 これはゼラチン状の固まりを形作り、糞便を水和させておよび柔らかさおく。 生じる大きさは空けるそれらは腸の壁によりの反射の収縮を刺激する(McRorie 1998年)。 調査はpsyllium繊維がlactuloseおよび他の瀉下薬より有効示し、より頻繁で、より扱いにくい便通をであることを引き起こす。 また悪影響(Klaschik 2003年のより低い発生で起因することを文書化した; McRorie 1998年)。

浸透瀉下薬。 浸透瀉下薬は腰掛けのサイズそして柔軟性を高める小腸およびコロンの水の量の増加によって働く。 空の胃で摂取されたとき、それらは実施される1から2時間ただ取るかもしれない。 共通の浸透瀉下薬はマグネシウム、ソルビトール、マグネシウムのクエン酸塩およびポリエチレンのグリコール ベースの公式のミルクを含んでいる。 Lactuloseは水がコロンで集まる酸にコロンの細菌によって部分的に破壊される規定の炭水化物の浸透瀉下薬である。 浸透瀉下薬により厳しい下痢および脱水を引き起こすことができる従って医者は注意深く監視する使用をべきである。 場合によっては、たくさんの液体は電解物の無秩序を引き起こすコロンによりで集まることができる。 ポリエチレン グリコールは電解物を含まないし、中心および腎臓病の患者の使用のために提案される。

興奮剤の瀉下薬。 興奮剤の瀉下薬は直接腸の壁の神経網状組織を刺激することによって腸の自発運動量を高め、ローカル反射(勇猛な2002年の高められた動きそして刺激をもたらす; Klaschik 2003年; Schiller 2004年; Wald 2003年)。 興奮剤の瀉下薬は直腸または腸の検査の準備で浸透瀉下薬が非効果的な、またはべきではないときしか使用される。 結果は6から10時間に行われる。 興奮剤の瀉下薬の例はセンナ、bisacodylおよびdehydrocholic酸が含まれている。 興奮剤の瀉下薬は長期使用(Joo 1998年)を用いるコロンの構造および筋肉変更に加えて脱水および電解物問題を、(カタルシスのコロンのような)起こすことができる。 あるプロダクトでは、興奮剤の瀉下薬は大きさ形成瀉下薬と結合される。 調査はこれらの組合せプロダクトが1年(フィリップス2001年)まで間使用してが安全かもしれないことを示した。

Emollientの瀉下薬。 Emollientの瀉下薬は2グループに一般に分けられる: 鉱油およびdocusates。 助けがコロンで水を保ち、腰掛けに湿気および大きさを加えるオイルの薄層とコロンの内部に塗ることによる鉱油仕事。 それはがこすことは危ない患者でこすことを防ぐように頻繁に使用される(勇猛な2002年; Klaschik 2003年; Wald 2003年)。 通常医者が便秘のための鉱油補足を推薦すれば、就寝時間で5から30ミリリットル(mL)を取ることに助言する。 但し、慢性の鉱油摂取は脂肪質溶けるビタミンおよび鉱物の吸収不良で起因できる(および、時として、肺の発火をもたらすことができる)。 医者は便秘の連続的な処置のための鉱油を推薦しない。

従ってDocusatesは糞便の固まりの水保持を促進し、腰掛けを柔らかくする。 腰掛けが堅いときこすことを防ぐのにそれらが一般に使用され、最も有利である。 但し、それは患者の経験の結果の前に3日であるかもしれない。 糞便の軟化剤は専ら使用されるべきでなかったり興奮剤の瀉下薬を伴って有用かもしれない。

薬療法

Prucaloprideはbenzofurancarboxamidesとして知られている薬物の新しいクラスに属する新しく、選択的な特定のセロトニン(5-HT4)の受容器のアゴニストである。 Prucaloprideは慢性の便秘(Coremans 2003年の処置のキー ファクタである便通の頻度を高め、colonicの運輸を改善するかもしれない; エマニュエル2002年; Sloots 2002年)。 それは運動性を刺激する腸のセロトニンの受容器の作動によって働く。

Tegaserodは慢性の便秘がある患者のためのセロトニンのサブタイプ4の受容器の部分的なアゴニストである。 Tegaserodの処置は慢性の便秘の徴候の重要な改善を作り出し、安全、十分容認される(Farup 2004年; フィッシャー2004年; Johanson 2004年)。