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子宮内膜症

診断

子宮内膜症を診断することは困難である場合もあり頻繁に徴候の手始めと診断(Husby 2003年間に重要な遅れがある; ケネディ 2005年)。 子宮内膜症は最初に印および徴候および身体歴(Ballard 2008年に基づいて疑われるかもしれない; Laufer 2003年)、しかし精密身体検査はまた行われるべきである(Laufer 2003年)。 骨盤の柔軟性および拡大された卵巣は子宮内膜症(ケネディ2005年)の暗示的である。 多くの場合、子宮内膜症は排除の診断である、骨盤の苦痛または不妊の他の原因が除外されたら医者を意味することは診断に来るかもしれない(Elsevier 2011年)。

子宮内膜症を診断するための金本位はlaparoscopy (ケネディ2005年によって目視検差である; Schenken 2013年; Winkel 2003年)。 Laparoscopyは、こげ茶黒いように普通である現われる、または皮が火薬の点火の近くにあった後)粉の焼跡(時々見られる損害にかもしれない青い損害外科医が異所性のendometrialティッシュを捜すことを可能にする外科的処置類似する。 これらの損害は骨盤内の卵巣、腹膜、および/または他の構造で視覚で見ることができる。 Laparoscopyはまた子宮内膜症(Schenken 2013年の範囲を定めるのを助けることができる; ケネディ 2005年)。 このプロシージャの正確さは損害の位置、子宮内膜症の範囲、およびプロシージャを行っている人の経験によって重く決まる。 子宮内膜症(Wykes 2004年を診断するために単独でlaparoscopyの調査結果に頼るとき間違いがある場合もある; Schenken 2013年; Winkel 2003年)。 理想的には従って、laparoscopyで見られる疑った損害はバイオプシーの実行によって見本抽出されるべきで異所性のendometrialティッシュ(Schenken 2013年の顕微鏡の確認を可能にする; ケネディ2005年; Mounsey 2006年)。 laparoscopyは診断のための金標準的な技術であるが、侵略的なプロシージャである。 その結果、多くの医者は女性がホルモン性療法の子宮内膜症を持っていることのlaparoscopy (Hsu 2010年)に依頼する前に疑った御馳走を最初に決定する。 イメージ投射調査は、transvaginal超音波のようなまた、厳しい病気の検出を助けることができ、laparoscopy (オランダ2010年の前にテストとして有用かもしれない; Abrao 2007年)。

上演

Laparoscopyのまた助けは4つの段階に子宮内膜症の厳格を分類する: 最低、穏やか、適当、および厳しい。 最低の子宮内膜症の原因は付着無しだけで異所性のendometrialティッシュのインプラントを隔離した。 穏やかな子宮内膜症はより少しにより5 cm合計する腹膜および卵巣のendometrioticインプラントの存在によって累積によって特徴付けられる; 重要な付着はこの段階でない。 適当な子宮内膜症では、多数のインプラントは深く骨盤のティッシュを突き通し、重要な付着(Schenken 2013年を引き起こすことができる一部を含んで、ある; ASRM 2012年)。 厳しい病気の女性は多くの深いインプラントを持ち、endometriomas (Schenken 2013年)と呼ばれる大きい固まりを持つかもしれない。