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緑内障

テストおよび診断

緑内障のための最も簡単な、共通テストは緑内障は原因であり、緑内障の診断を確立するのに単独で誰もテストが使用することができることを増加されたIOPが必ずしも意味しないけれども、intraocular圧力読書である。 IOPの読書を得るためには、医者か技術者は普通tonometerと呼ばれる小さい器械が付いている目の前部に触れる。 多くの医者はまた膨張させた目検査をする。 生徒を膨張させる目的は網膜および視神経の損傷があるかどうか点検するために直接目の内部の背部を見ることである。 医者はおそらく未来の目検査との比較のためのベースラインを確立するために映像および測定を取る。 緑内障の患者はまた本当らしい視覚鋭さ(鋭利さ)があるように確認するために周辺視野の損失を測定する視野テストおよび視力テストがあるために。 医者はまたgonioscopyと呼ばれる流動排水の率を調査するために排水系統およびtonographyの角度を調査するのに技術を使用するかもしれない。

緑内障の診断を確立する付加的なテストは頻繁にpachymetry (手段の中央角膜の厚さ)、視覚実地にテスト、gonioscopyおよび多分NFLのスキャンの技術含んでいる。

処置

激しい閉鎖した角度の緑内障はすぐに扱われなければならない医学的な緊急事態である。 但し、共通のタイプの緑内障-開いた角度の緑内障-あなたの網膜および視覚ディスクへの重大な損傷が行われている一方で徴候無しに険悪な病気である場合もある。 緑内障への最もよいアプローチはIOPを下げる積極的な手段を取るためIOPが上がっていない、あればことを確かめるべき規則的な目の検査であり。

自然な療法および慣習的な処置の組合せは使用することができる。 慣習的で、自然な療法のための目的はIOPをできるだけ下げ、徴候の進行を遅らせるか、または停止させることである。

慣習的な処置

緑内障のための薬物は水様の液体の減少した生産や増加する排水によって働く。 ほとんどの緑内障の薬物は目薬の形で項目-すなわち、である。 緑内障の薬物の部門はアルファ アゴニスト、 ベータ遮断薬、炭素の アンヒドラーゼの抑制剤およびプロスタグランジンの アナログである。 医者は緑内障の薬物の組合せを推薦するかもしれない。

  • アルファ アゴニストは 流動生産を減らし、排水を高める。 2つのそのような薬剤はapraclonidine HCl (Iopidine®)およびbrimonidineの酒石酸塩(Alphagan®)である。 粘膜の乾燥はアルファ反対者が引き起こす副作用間にある。

  • ベータ遮断薬は 水様の液体の生産を減らす。 それらはtimololのmaleate (Istalol®を含んでいる; Timoptic XE®)、betaxolol (Betoptic®)、levobunolol HCl (Betagan®)、metipranolol (OptiPranolol®)、およびtimololのhemihydrate (Betimol®)。 ベータ遮断薬の副作用は血圧および減らされた心拍数の低下が含まれている。

  • 炭素のアンヒドラーゼの抑制剤は 減少した水様の流動生産によって働く。 それらはbrinzolamide (Azopt™)、dorzolamide HCl (Trusopt®)、およびacetazolamide (Diamox®を含んでいる; Sequels®)。 これらは丸薬および目薬の形態で利用できる。 全身の炭素のアンヒドラーゼの抑制剤療法により腎臓の機能障害を引き起こすかもしれない。

  • コリン作動性の薬物は 生徒の圧迫によってIOPを下げる。 これは目の前方の部屋の容積を増加し、trabecular meshworkの排水系統への水様の液体のアクセスを改善する。 コリン作動性の薬物は流動生産および排水のバランスをとるのを助けるように他の緑内障の薬物を伴って時々所定である。 複数のコリン作動性の薬物はpilocarpine HCl (Isopto® Carpineである; Pilopine HS®)およびcarbachol (Isopto®Carbachol)。 生徒の圧縮により悪い夜間視界を引き起こすことができる。

  • ある薬物は複数の有効成分を含んでいる。 Combigan™と呼ばれる1つはベータ遮断薬およびアルファのアゴニストである。 それはbrimonidineの酒石酸塩およびtimololのmaleateを結合する。 別のものは、Cosopt®、ベータ遮断薬および炭素のアンヒドラーゼの抑制剤である。 それはdorzolmide HClおよびtimololのmaleateを結合する。 両方とも水様の液体の生産を減らす。 利点は患者が両タイプの単一の目薬の混合物の利点を得ることである。 下げ気味の各薬に独特な副作用の危険である。

  • プロスタグランジンのアナログは 水様の流動排水を高める。 効率的にIOPのプロスタグランジンのアナログを減らす臨床設定で機能が原因で広く雇ったなっている。 利用できる薬物はtravaprost (Travatan®)、bimatoprost (Lumigan®)、およびlatanoprost (Xalatan®)である。 これらの混合物の副作用は目色の変更およびまつげの延長である; 目を囲む皮は同様に暗くなるかもしれない。

外科

米国のほとんどの眼科医は薬効がある目薬の養生法の規定によって緑内障の処置を始める。 緑内障が進歩すると同時に、患者は異なったタイプの目薬の大量服用か組合せを使用することを学ぶ。 外科はIOPが薬に敏感ではない緑内障が悪化し続けるかまたは緑内障の薬物からの不快な副作用を経験する、患者のために推薦されるかもしれない。

レーザーの外科 および ろ過の外科は POAGのための外科の2つの共通の形態である。 ほとんどは医学のオフィスまたは外来患者設備で行われる。 目は一時的に患者を快適保つために感覚をなくされる。

レーザーの外科は妨げられたtrabecular排水路を開け、水様の液体が目の前方の部屋からより自由に流れるように高エネルギー レーザ光線を使用する。 この外科があるtrabeculoplastyレーザーと電話される多くの人々はより低い線量から緑内障の薬物と、が通常続ける。 タイプの開いた角度の緑内障のためのレーザーの外科はtrabeculoplastyアルゴン レーザー(ALT)およびtrabeculoplasty選択的なレーザーを含んでいる(SLT)。 SLTはそのより新しく、より選択的なプロシージャtrabecular meshworkのターゲット個々の細胞である。

別のレーザーの処置はレーザーのcyclophotocoagulationの 仕事を ALTおよびSLTと別様に呼んだ。 増加する排水の代りに、それは流動生産を減らす。 それは水様の液体が形作られる目のciliaryボディの部分の破壊によってそうする。

レーザーの外科が理想的ではない患者のために、そこにまた外科をろ過している。 ここに眼科医は手動で目(sclera)の白の小さい開始をし、trabecular meshworkおよび近くの構造の小さい部分を取除く。 trabeculectomy呼ばれるこのプロシージャは 水様の液体に付加的な流出のルートを与える。 外科医は自然な膜で内部の目を保護し、吸収されるscleraに対して液体を捕獲するためにscleral開始をカバーする。

trabeculectomyの開始による自然な排水への代わりは外科的に植え付けられた弁を通って排水である。 弁は水様の液体がtrabecular meshworkを全体でとばすようにする。 水様の液体は目の外面に前方の部屋から小さい管を通って流出する。 排水弁は時々trabeculectomy失敗するとき使用される。 それはまた外傷か厳しい目の発火によって引き起こされる年少の緑内障をか緑内障の処理に使用することができる。

何人かの患者は1つのまたは他のタイプの処置のためのよりよい候補者かもしれない(trebeculectomyまたはALT/SLT)である。 例えば、ALTは古い患者のために一般により50好まれる。 更に、主要な調査は競争に基づいて処置の結果で、国立衛生研究所の国民の目の協会が支えた高度の緑内障の介在の調査(AGIS)を示した相違を呼んだ。 白人は医学療法がtrabeculectomyに最初に先行していたときに未知の理由(AGIS [9人の]のためのアフリカ系アメリカ人よりよい結果が2001年)あった。 ラテンアメリカ人および白人の結果を比較する研究は相違(Nguyen 2011年)を示さなかった。

激しい角度閉鎖の緑内障のための緊急の緑内障の外科は別のアプローチを取る。 外科医はscleraよりもむしろアイリスの穴を作成するかもしれない。 レーザーか慣習的な外科技術を使用して行われるこの処置はアイリスおよび排水路によって形作られる角度の開発によって急速にIOPを減らす。 幸いにも患者が角度閉鎖の緑内障を開発すること、定期的な目検査の結果に基づく危険は予想できる。 従って、規則的な検査は、角度閉鎖の緑内障の開発を支持する目の解剖学を検出次第臨床医が予防のプロシージャを用いることができるので鋭角の閉鎖の危機を全体で避けるのを助けることができる。

緑内障のための栄養素

緑内障のキーはより強い処方薬か侵略的な外科が必要になる前に増加されたIOPをできるだけ早く検出し、それに逆らうためにすぐに機能することである。 研究者は最近緑内障の根本的なメカニズムを目標とする組の栄養素を発見してしまった。

増加されたIOPのような臨床印が既に成長したらが、まだ顕著な徴候がなければ病気の進行を防ぐために、すぐに機能することはさらにもっと重要である。 この場合、自然な療法は、標準的な緑内障の薬と結合されたときIOPを下げるために、 共働作用して機能するかもしれない; 自然な原料はまた緑内障によって与えられる根本的な損害を妨害するかもしれない。

フランスの海上マツ吠え声およびbilberry

人間の調査は緑内障の根本的な徴候 に対するフランスの海上マツ 吠え声 および bilberryのエキスの強力な効果を示した。 これら二つの栄養素はproanthocyanidins、有害な遊離基を中和する機能のために知られている強力な酸化防止剤で豊富である。 Proanthocyanidinsはまた心血管の健康(Nishioka 2007年)を支えるために示されていた。

従来の緑内障の薬剤Latanoprost -水様の流動排水を高めるプロスタグランジンのアナログ結合する2010調査で-が付いているフランスの海上マツ吠え声そしてbilberryと処置を研究者は組合せの処置(Steigerwalt 2010年)の明確な利点を見つけた。

マツ吠え声およびbilberryは分子レベルで水様ユーモアの生産を減らすために、血管構造および機能を改良し、流動排水への抵抗を減らすために機能するかもしれない。

Latanoprostにより血管および目で緩むか、または引き締まるそれらのような平滑筋細胞は。 但し、使用と関連付けられる副作用の危険による一部にはlatanoprostの目薬は徴候なしで高いIOPを持つ人々にとって理想的ではないかもしれない。 対照によって、フランスの海上マツ吠え声の自然な介在およびbilberryは目の包嚢、膨張および発火(ALM 2008年)が含まれているlatanoprostの副作用と関連付けられない。

この有望な調査では、研究者はIOP緑内障の印を上げなかった79人の患者を調査した。 患者はどちらかを受け取るために(1)口頭栄養混合の含んでいる標準化されたフランスの海上マツ吠え声のエキスおよびフェノールのbilberry (スノキ属のmyrtillus)のエキス、(2)単独でlatanoprostの目薬の標準的な医学療法、か(3) 24週間栄養混合物およびlatanoprostの低下、ランダム化された。

IOPはすべての処置のグループの患者で改良した。 始めているlatanoprostだけグループの圧力(28%)の最も急速な低下は処置が始まった4週後見られた。 グループ1では、重要な改善は6週に始まった。 IOPの減少は週16に24%、調査中維持された。 しかし最も刺激的な結果はマツ吠え声を伴ってlatanoprostを受け取っている グループ およびbilberry、組合せ療法を受け取るそれらにあった。 このグループの患者は4週に圧力の28%の減少を示した。 減少は24週 40%に上昇した。 これらの結果は慣習的な介在の効果を増幅する自然な介在を示す。

酸化防止剤

マツ吠え声およびbilberryは緑内障を戦うのに使用される最も新しい栄養素間にあるが緑内障によって与えられる酸化損害に逆らう研究は長く酸化防止剤の使用を支えてしまった。 食餌療法の酸化防止剤は損傷から網膜の神経節の細胞を保護するために示されていた。 酸化防止剤は緑茶からのグルタチオン、ルテイン、ゼアキサンチン、亜鉛、ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE、ベータ カロチン、bioflavonoids、EGCG、およびクルクミンを、特に含んでいる。

実験室調査は酸化防止処置の助けが緑内障(Zhou 1998年)のための危険率を軽減することを示す。 epigallocatechin没食子酸塩(EGCG)への研究は、緑茶で、見つけられる緑内障(Falsini 2009年)の患者で強力な酸化防止剤例えば網膜の細胞の生理学の潜在的影響を示す。 研究者は効果を示すのに網膜の活動の電気測定を使用した。

ほとんどの科学者は理解し、異なった線量の効果および食糧および食糧補足ことをの酸化防止剤の組合せを緑内障を防ぐか、または扱うことに於いての酸化防止剤の役割を定めるためにより多くの研究が必要であることを同意する。 組合せのビタミンCそしてbioflavonoidsは、例えば、緑内障を防ぐか、または視野の低下を遅らせるために網膜および視神経への血の流れを改善するかもしれない血管の構造そして機能を維持すると考えられる。

ビタミンCは ボディのティッシュに強さおよび構造を与えるコラーゲンの形成でも使用される。 目では、コラーゲンの助けは血管およびtrabecular meshworkの完全性を維持する。 最近の調査はビタミンCの血清のレベルが健康な制御(油木2010年)のより正常張力緑内障の患者でかなり低かったことが分った。

ビタミンAは rhodopsinの形成、 目が微光で見るようにする専門にされた網膜の細胞の彩色された混合物に必要網膜である。 目はレベルが不十分なとき乾燥する、itchy、か燃え上がらせてなり、鳥目を経験するビタミンAの不足の強い表示器である(Zanonモレノ2011年)。 multivitaminの補足を取るほとんどのだれでもビタミンAが不十分ではない。

ビタミンAは食糧(緑葉菜、レバー、腎臓、卵黄、バター、強化された乳製品、冷たレバー オイルおよびオレンジ色の食糧、例えば)または補足のベータ カロチンを通して得ることができる。 ベータ カロチンはビタミンAのプロビタミンである。 それは必要とされるに応じて、ビタミンAにレバーでまたは腸の吸収の間に、変えられる。

Gingkoのbiloba

Gingkoのbilobaのエキスは(膨張する)血管および酸化防止効果を開ける機能による緑内障の網膜の神経節の細胞のneuroprotectorとして調査された。 酸化圧力および高いIOPと共に、血管の不十分はまた正常な張力緑内障の緑内障への貢献者として、特に提案された。

Gingkoのbilobaは健康な人々(公園2011年)の見地から血の流れの増加の血の容積そして速度に示されていた。 正常な張力緑内障の患者では、調査は視野の損失(公園2004年を改善することを示す; 金 2004年)。 これらの有望な調査結果はより多くの研究をうまく行けばもたらす。

コリウスのforskohlii

コリウスのforskohliiは 世界中で見つけられる植物のコリウス(Solenostemnon)200の変化の1つである。 コリウスのforskohliiの 治療上の原料は 血管を拡張する効果のために心血管の条件を含むいろいろな無秩序を扱うためにのりの形態で最初に使用された根にある。 生体外の 調査は重要な酸化防止特性(Khatun 2011年)を示す。 動物および人間を両方、目に直接加えられたコリウスのforskohliiの 特別な準備は 含む後部キャビティ(Caprioli 1984年にIOPを減らすために臨床調査ではintraocular循環および減少した水様ユーモアの流入を高めることによって示されていた; Hartman 1988年)。 利点は約1時間適用の後の観察され、少なくとも5時間重要に残った。

コリウスのforskohliiは また甲状腺機能低下症の処置で、甲状腺が標準を下回る条件同様に使用された。 興味深いことに、甲状腺機能低下症は緑内障(十字2008年)のための証明された危険率である。

鉱物の価値

マグネシウムは 性質のカルシウムつりあい機として長く確認されてしまった。 前の調査はカルシウム チャネル妨害の薬剤が何人かの緑内障の患者のための利点を提供することを示した。 、研究者はバーゼル、スイス連邦共和国の大学眼科でこの暴露と武装させていて、緑内障の患者に対する補足のマグネシウムの効果を評価した。 マグネシウムは(毎日二度121.5 mg) 1か月間10人の緑内障の患者に管理された。 調査の終了時点で、結果はマグネシウムの補足が周辺循環を改善したこと、立証した緑内障(ガスパル1995年)の患者の視野に対する伴う有利な効果と。

マグネシウムにまた交感神経系を抑制する機能がある。 これは心臓学(Altura 1990年)のマグネシウムの信用を得た評判であり、目の前方の部屋で生徒が排水の角度に加えられた圧力を膨張させ、置く「戦いまたは飛行」反作用を妨げることができることを意味する反adrenergicとして機能し。

跡のミネラル クロムは 目の集中し、IOP (頭部2001年)を下げることの改善によって血ブドウ糖のレベルの安定を越える信用に勝った。 セレニウムは また緑内障(Bruhn 2009年)および年齢関連の黄斑の退化( 国民の 目の協会2011年)を含む他の視野の無秩序の亜鉛と関連付けられた。

Melatonin

pinealホルモンのmelatoninの少量は人間および他のほとんどの動物の網膜で総合される。 Melatoninは目の酸化損傷を減らすのを助けるかもしれない強力な酸化防止剤である。 引き起こされた緑内障の動物の調査では、研究者はそれ目の前方の部屋にmelatoninを置くことが網膜機能に対する目の高血圧のマイナスの効果を逆転させ、網膜の神経節の細胞の目の高血圧の影響を減少したことを見つけた。 これらの結果はmelatoninが緑内障(Belforte 2010年)を扱うための貴重な資源であることができることを示す。

標準的な薬剤と共に使用されたときルチン、柑橘類家族からのbioflavonoidは、IOPを下げる機能を示した。 さらに、実験は口頭で摂取されたルチンが目(Pescosolido 2010年)に達することができることを明らかにした。

緑内障のためのマリファナ

それはマリファナの有効成分が緑内障の有無にかかわらず人々のIOPを下げることよくとり上げられる。 マリファナはsmokable形態の緑内障の処置と丸薬(Merritt 1980年)および目薬としてテストされた(総合的なcannabinoidsとして)。 患者および医者はすべての公式のある警告の潜在的な利点を見る。

医者は肺健康の頻繁なたばこを吸うことの否定的な影響(IOP低下効果は3から4時間ただ持続させる)および毎日の生活の遂行の活動と干渉できる運動能力指摘して速いおよび認知に対するマリファナの気分変更の効果を。

丸薬および目薬はマリファナ、tetrahydrocannabinol (THC)で 有効成分を含んでいる。 これは何人かの人々で有効であるが、他の人々はTHCの副作用を不快見つける。 目薬のため、ずっと目の内部にTHCの十分な線量を提供する混合物を開発することは可能ではない。

マリファナ-また血圧を下げる-の別の効果は緑内障の問題であることができる。 上記されるように、視神経への悪い血液の供給が緑内障に貢献できる成長する証拠がある。 従って、目への血液の供給に対するマリファナの効果は処置を下げるIOPからの改善を取り消すかもしれない。 より多くの研究は緑内障(Falsini 2009年)のための潜在的な療法としてTHCを調査するために計画される。