生命延長スキン ケアの販売

蟹座の放射線療法

放射線療法の悪影響を防ぎ、妨害する

酸化防止使用および放射線療法

癌患者の調査は63%使用ビタミンおよびハーブ(を含む酸化防止剤)、および大半が慣習的な療法(リチャードソンMA等2000年)とそれらを結合することが分った。 評論家は癌細胞を放射によって形作られるオキシダント保護放射線療法の間の余分な栄養素得られた酸化防止使用がから、理論でできることを論争するまたは反応酸素の種の有害な効果。 これは直接反応酸素種を掃除するか、または腫瘍の細胞(Salganik RI 2001年)の細胞損傷を修理する酸化防止剤によって起こることができる。 但し、この理論は臨床調査によって決して確認されないし、酸化防止剤は酸化(ブロックKI 2004年)とは全く関係ない保護効果をもたらすことができる。

なお、amifostine (Ethyol®)、放射線療法を経ている頭頸部癌の患者のxerostomia (乾燥した口)の防止のためのFDA公認の孤児の薬剤のような論争の包囲の医者所定の酸化防止剤がない。 Amifostineははっきり頭部および首の照射(Schuchter LM等2002年)を受け取っている患者の副作用の発生を(xerostomiaおよびmucositis)減らすために示されていた。 それはまた肺、前立腺、胸、頚部の処置で放射線療法を伴って、および多くの成功の食道の癌患者、使用された。 amifostineの問題はにより耐え難い悪心、嘔吐、下痢、および使用を限る腹部にけいれんを起こすことを引き起こすことである。

補足の酸化防止剤の使用は更にそれらが放射線療法(Lamson DW等1999年)によって引き起こされる高められた損傷および副作用から正常な細胞の保護を助けるかもしれないこと支えられる。 さらに酸化防止剤のレベルが放射線療法(Sabitha KE等1999年)に応じて癌患者で減ることが、示されていた。 従って、食餌療法の酸化防止剤との補足(ビタミンのようなCおよびE)は腫瘍の応答を高めることおよび正常な細胞(Prasad KN等2002年減らすことによって放射線療法の効力を改善することができる)の毒性の一部を。

食餌療法の酸化防止剤(を含むビタミンE、ビタミンCおよびセレニウム)、また細胞の内で見つけられる酸化防止酵素は(例えば、スーパーオキシドのディスムターゼおよびグルタチオンの過酸化酵素)放射線療法(Seifried彼等2003年)によって形作られる反応酸素種の好ましく、望ましくない効果間の適切なバランスの維持を助けることができる。

複数の臨床放射線療法の調査では放射線療法の効力を改善するために、酸化防止剤ビタミンEとの補足、処置の間のセレニウムおよびmelatoninは正常な細胞および免疫反応(Kiremidjian Schumacher L等2000年を高めることの減少した放射の毒性によって示されていた; Malmberg KJ等2002年; Prasad KN等 2002年)。

多くの臨床調査は(ここに詳しく述べられる)放射線療法の前および最中で両方の酸化防止補足が(ビタミンCおよびEと、N acetylcysteine、グルタミンおよびグルタチオン)正常なティッシュの複雑化(DeマリアD等1992年を防ぐことを示した; Ersin S等2000年; 黄EY等2000年; Kaya E等1999年; 金JA等1983年; Klimberg対等1990年; 製造所EE 1988年; Wagdi P等 1996年)、従って放射線療法の結果を改善する。

ここに輪郭を描かれる酸化防止剤の全体的にみて、データは注意深いそれを提案する良識がある使用は放射線療法の結果の改善で有用かもしれない。 自然な酸化防止剤は(トコフェロール、アスコルビン酸、スクアレンおよびレシチンのような)ほとんどの植物ベースの食糧(Foley DJ等2002年)とフルーツ、魚、ハーブおよび穀物(Shahidi F 2000年)にある。

ビタミンA。 放射線療法の有効性は腫瘍(Tannock等1972年)に対して高められた免疫反応が原因であると考えられるビタミンAと結合されたとき高められる。 ビタミンA (7週間毎日二度口頭で取られる8000のIU)はHIVウイルス(HIV)の伝染(Levitsky J等2003年)を用いる患者の放射線誘発のanorectal損傷の処置で非常に有効ようである。

偽薬へのランダム化された、二重盲目の試験の比較のretinolのpalmitate (ビタミンA、90日間口頭で取られる10,000のIU)では、口頭retinolのpalmitateはかなり6か月19人の患者でproctopathy放射の直腸の徴候を骨盤の放射線療法(Ehrenpreis ED等2005年)の後の減らした。

ビタミンC。 実験調査は放射線療法がボディ(Beliaev IK 1991年)のビタミンCのレベルを減らすことを示す。 逆に、マウスの調査は保護を正常なティッシュ(Tewfik FA等1982年)に提供している間大量服用のビタミンCを補うことが優先的に腫瘍をradiosensitizesことを示した。

ビタミンE。 ビタミンEは最も重要な酸化防止剤の1つとして確認された。 健康な細胞(Kumar B等2002年)を保護している間Tocopherylの琥珀酸塩(乾燥した粉のビタミンE)は文化の卵巣および子宮頸癌・の細胞への照射損傷を高めた。

組合せ(Weiss JF等2000年)で使用されたときビタミンEおよびセレニウムは高められた有利な効果をもたらすために報告された。 ラットの調査は放射の前の4週間セレニウムそしてビタミンE両方との前処理が放射線誘発の腸の傷害に対して保護を与えたことを示した。

セレニウム。 多数のセレニウムの派生物はradioprotective効果(Weiss JF等2003年)のために調査された。 セレニウムは非常に低毒性のプロフィール(Schueller P等2004年)の反応酸素種そしてradiosensitizerの非常に有効な清掃動物、である。

頭部および首のsquamous細胞癌腫のための標準的な処置の最初の日に(外科や放射)始まる8週間ナトリウムの亜セレン酸塩の200のmcgの日刊新聞との補足は療法(Kiremidjian Schumacher L等2000年)の最中および後でかなり高められた免疫反応で起因した。

補酵素Q10。 補酵素Q10 (CoQ10)、ミトコンドリアの酵素は、90から390 mgの日刊新聞の線量で癌患者の治療上の利点があるために示されていた。 遠い転移(Lockwood K等1994年)の減少および乳癌患者の長期存続(Lockwood K等1995年)の増加は注意された。 但し、マウスの調査は人間で700 mgと同等の線量で使用されたときCoQ10が放射線療法の効果を減らしたことを示した; 従って、注意として、100から400 mgの日線量は超過するべきではない(ルンドEL等1998年)。

Melatonin。 Melatoninは松果体の主な分泌のホルモンである。 Melatoninは遊離基(Reiter RJ 2004年)の生産からの酸化損傷を減らす。 複数の調査はmelatoninが哺乳類細胞(Vijayalaxmi等2004年)に対する放射の毒作用を減らすradioprotector (Karbownik M等2000年)として作用することを示す。 実験および動物モデルでは、melatoninの管理は複数のタイプの癌細胞、特に乳癌およびメラノーマの細胞(Blask DE等1986年の成長そして部分を禁じた; Subramanian A等 1991年)。

複数のレポートはmelatoninの管理が多くの癌患者(Conti A等1995年)のための生活環境基準を改善することを示す。 glioblastomaの患者は一般に普通6か月以内である悪い残存率を経験する。 治療不可能なglioblastomaの患者のmelatoninの補足(20 mgの日刊新聞)の放射線療法を利用するラジオ神経内分泌のアプローチは1年の存続の可能性が単独で放射線療法対放射線療法(生きている14人の患者の6)を用いるmelatoninを受け取った人でかなりより高かったことを示した(生きている16人の患者の1) (Lissoni P等1996a)。 melatonin扱われたグループの放射線誘発の毒性の減少は観察されたまた。

Melatoninは人間の白血球(リンパ球)のガンマの放射線誘発の第一次DNAの損傷を(Vijayalaxmi 1998年)減らす。 melatoninのアジェバント療法との補足が放射線療法や化学療法のような有毒な治療上の養生法に癌患者に寄与し苦しんでいる、放射線誘発器官の傷害(Karslioglu I等2005年)によって引き起こされる徴候を軽減するかもしれないことが提案された。

正常なティッシュの複雑化を防ぐこと

放射線療法の目的は可能ように健康な、非癌性ティッシュ(Burnet NG等1996年)の包囲への少し損傷としての定義された腫瘍区域に電離放射線の正確に測定された線量を、提供することである。 但し、放射線療法を経ている何人かの患者は処置または放射(野鳥捕獲者JF等1992年)の線量を限ることの中断をもたらすかもしれない副作用の範囲を経験する。

正常なティッシュに対する放射の効果は2つの部門に一般に分けられる: 「早く」および「遅い」反作用。 早く、または激しい、効果は照射(Herskind C等1998年)の数日か週の内に行われる。 遅い効果は後月または年の期間現われた、肺、腎臓、中心、レバーおよび中枢神経系のようなゆっくり成長のティッシュで主に行われる。

放射線療法分野のサイズ、一部分ごとの線量、および受け取られる放射の総線量はこれらの効果(Emami B等1991年)と関連付けられる重要な要因である。

中心の損傷。 3D CRTの使用は中心(Hurkmans CW等2002年)への放射能漏れの線量そして容積を減らす。 但し、重要な危険は残り、心血管の異常は放射線療法(Lipshultz SE等1993年)の後で起因するかもしれない。 箱の放射線療法と扱われるHodgkinの病気の生存者は心循環器疾患(リーCK等2000年)の結果として死の高められた危険にある。 女性は中心の露出を含む左味方された乳癌のための放射線療法の続く乳房切除と示されていた心循環器疾患(Gyenes G等1998年)の高められた頻度があるために扱った。

ビタミンE (600 mg)酸化防止剤を含むの混合物の小さい試験では、ビタミンC (1グラム)、およびN acetylcysteineは(200 mg取られた) —処置、研究者の間に化学療法および放射線療法の間に中心の損傷を防ぐ混合物の機能を定めるように努めた。 酸化防止混合物を取っている患者は10%以上の放出の一部分(各心拍の間に中心からポンプでくまれる血の量)の減少がなかった。 対照によって、制御グループで、6人の患者のどので4つが放射線療法と扱われ、7人の患者の2つが化学療法を経たか、放出の一部分の減少は弱められた中心(Wagdi P等1996年)を10%より大きかった、表した。

胃腸mucositis (腸のライニングの発火)。 患者の70%以上前立腺の癌、ぼうこうのために扱い、骨盤の地域の他の敵意は激しい炎症性小さい腸の変更(Resbeut M等1997年)を開発する。 激しい腸炎かproctitis (腸または直腸の発火下痢、腹部のその苦痛および通常tenesmus (けいれんそっくりの直腸の苦痛の糞便の緊急)によって処置(Ajlouni M 1999年)の完了の2週以内の放射線療法そして決心の第2週の間に、それぞれ)は始まる特徴付けられる。 5%から患者の10%では、深刻な胃腸問題は腸の妨害および出血(等2000年としてDenton)を含んで、起こるかもしれない。

グルタミン(ホールJC等1996年)およびアルギニン両方(等1998年のGurbuz)は粘膜の成長および機能の維持に於いての重要な役割があるアミノ酸である。 腹部の照射の前か後のこれらのアミノ酸との補足はより低い腸(Ersin S等2000年に対する激しく、慢性の効果の可能性を減らすようである; Kaya E等1999年; Klimberg対等 1990年)、しかしすべての調査が利点(Hwang JM等2003年を示さなかった; Kozelsky TF等 2003年)。 口頭グルタミンの補足は正常なティッシュを(保護することおよび腫瘍の細胞に)感光性を与えることによって照射損傷(Savarese DM等2003年)から放射線療法を高めることができる。 1つの調査では、口頭グルタミンの補足(1日あたりの30グラム)は腸の透磁率を減らし、radiochemotherapyの間に食道癌を持つ患者のリンパ球を保護した(吉田S等1998年)。

静脈内のグルタチオンの1200のmgを(正常な食塩水で薄くなる)受け取っている患者は15分前に骨盤の照射より少ない後療法の下痢に(28%制御のための52%と、比較した)苦しみ、中断なしで彼らの処置を完了するために制御グループ(52%)より本当らしかった(DeマリアD等1992年と比較される) 71%。

複数の調査は慢性の放射の膀胱炎またはproctitis (ぼうこうまたは直腸の発火、それぞれ)の患者の高圧の酸素療法の肯定的な効果を報告した(Ennis RD 2002年)。 放射線誘発の出血性の膀胱炎は高圧の酸素療法と首尾よく扱うことができる; それは高度癌および失血によって衰弱する患者でよく容認される。 長期赦免はほとんどの患者で可能であり、再処置は効果的に再発出血(Chong KT等2005年を管理する; Neheman A等 2005年)。

短い鎖の脂肪酸および酪酸塩はコロン(コックSI等1998年)内のunabsorbed炭水化物の細菌の発酵から得られる。 それらは大きい腸で容易に吸収され、結腸炎(腸)の(金イ1998年)の発火処理で有利である。 前の放射線療法を受け取った7人の患者の小さい調査は(調査の前の23か月の平均のために) proctitis (直腸の発火)の処置のための短い鎖の脂肪酸の浣腸の使用を(4週間毎日二度管理される)および直腸の出血(AlSabbagh R等1996年)の重要な減少見つけられて検査した。 これは放射線療法の完了の3週以内のproctitisと示した20人の患者の別の調査で確認された。 半分は1つの80 mlナトリウムの酪酸塩の浣腸(80のmmol/L)および3週間の期間(Vernia P等2000年)にわたる塩化ナトリウムの偽薬との半分と毎日扱われた。 すべての患者は酪酸塩と報告したわずかな改善を報告した偽薬のグループの3人の患者だけと比較された彼らの徴候の重要な改善を扱った。

毛損失。 放射線療法により扱われる区域でだけ毛損失(脱毛症)を、引き起こすことができる(アーヴァインL等1999年)。 毛損失は通常一時的であり、再生は療法の完了の後の数週間の内に明白である。

Melatoninは動物(Oxenkrug G等2001年)の毛の成長に対する有利な効果をもたらすために報告された。 なお、脱毛症に苦しんでいる40人の女性の調査は原則的に応用melatoninが毛の成長に影響を及ぼすかどうか定めるように努めた。 melatoninの解決(0.1%)または偽薬は6か月間頭皮に毎日加えられた。 プラスの結果はmelatonin扱われたグループ(Fischer TW等2004年)で得られた。

肝臓障害。 Hepatocellular癌腫は共通の敵意であり、3D等角の放射線療法はmultimodal療法(チェンJC等2000年)の一部として処置でますます使用される。 但し、そのような処置に続く最も頻繁に見つけられた複雑化の1つは患者(チェンJC等2002b)のおよそ18%に起こる放射線誘発の肝臓病である。 患者は疲労、急速な体重増加および、まれに、黄疸、処置(ローレンスのTS等1995年)の後のおよそ4から8週と示す。 放射線誘発の肝臓病はレバー機能の悪化をもたらし、放射線誘発の肝臓病の半分まで患者はこの複雑化(チェンJC等2002a)がもとで死ぬかもしれない。

Silymarinのハーブのマリア アザミで見つけられる肝臓病(徴税C等2004年の処置でフラボノイドの複合体は頻繁に使用される; Saller R等 2001年)。 それは酸化防止剤(Feher J等1987年)として、維持し細胞グルタチオンの内容(Soto C等2003年)を、ある低毒性のプロフィール(Ladas EJ等2003年)が作用する。 ラットの調査は放射線誘発の肝臓病(ラマダーンのLA等2002年)から保護された放射の単一の線量の前にことがsilymarin (50のmg/kg)の静脈内注入30分分った。 Silymarinはよく容認され、グルタチオンの小さい増加およびある特定の患者(ルセナMI等2002年)の周辺血球の脂質の過酸化反応の減少を作り出す。silymarin (600のmg /day)の処置は細胞膜およびインシュリン抵抗性(Velussi M等1997年)のlipoperoxidationを減らすと見つけられた。

Hypersensitivity反作用: 皮/線維症。 激しい放射の皮膚炎(皮の発火)は放射線療法の共通の副作用である。 皮膚炎は赤み(紅斑)および乾燥したか湿った皮の皮(desquamation)が含まれている。 乳癌のための放射線療法を経ているすべての女性の87%放射の皮膚炎(フィッシャーJ等2000年)のある程度を開発すると推定されていた。 厳しい放射の皮膚炎は苦痛である場合もあり伝染に導くかもしれそして永久的な傷つくことをもたらすことができる。

標準的な処置は放射線誘発の皮膚炎の防止のために複数の療法が提案されたけれども、推薦されなかった(Westbury C等2000年; Wickline MM 2004年)。 放射の皮膚炎を扱うのに使用されるタイプに服を着せる複数は傷を渡る細胞移動のために最適であるそれにより治療の時間(Margolin SG等1990年)を短くする湿った治療の環境を、提供できる。

副腎皮質ホルモンのような項目代理店はクリーム状になり、他のプロダクトは、アロエのヴィエラのゲルまたはtrolamine (Biafine®)を含む、一般に放射の皮膚炎のまたは放射線療法(Bostrom A等2001年の始めに手始めで所定である; Schmuth M等 2002年)。 Biafine®は放射の皮膚炎(Fenig E等2001年の徴候を軽減するのに1973年以来のフランスで使用されていた水ベースの乳剤である; フィッシャーJ等 2000年)。

マリーゴールドの花から得られるCalendulaは炎症抑制の特性を意味し、傷の治療のために頻繁に使用される。 最近の試験は、またcalendulaが乳癌患者の穏やかに厳しく激しい放射の皮膚炎を防ぐことのBiafine®よりかなりよかったことが分った痛みの軽減(Pommier P等2004年)のことを提供で。 患者は放射線療法の手始めで照射された皮に準備を少なくとも1日に2回加え、処置の完了までのこれを続けた。

臨床試験では、アロエのヴィエラのゲルの適用は放射線誘発の皮膚炎(Heggie S等2002年の減少の偽薬か水様のクリームよりよくなかった; ウィリアムスMS等 1996年)。 但し、石鹸に加えられるアロエのヴィエラのゲルは3からの5週(オルセンDL等2001年)への探索可能な皮の損傷に時間を延長するより高い累積放射線量を受け取った患者のための保護効果をもたらす。

Dexpanthenol (ビタミンB5)は示されていた(ローパーB等2004年)すべての激しい放射線療法の皮の反作用を改善するために調査(Lokkevik E等1996年)クリーム状にならない。

N acetylcysteineはラジオ保護cytokines (Baier JE等1996年)を刺激することができる。 放射線療法が皮の反作用のより急速な治療および未処理の制御グループ(金JA等1983年)と比較された鎮痛剤のより少ない使用と関連付けられた15分前にN acetylcysteine 10%でのための浸るガーゼの適用。

不飽和必要な脂肪酸(EFAs)はプロスタグランジン(PGEs) (炎症性変調器)の生産に必要で、膜の流動率(Horrobin DF 1992年)の調整によって維持の細胞膜の構造の重要な役割を担う。 放射線誘発の皮の反作用を変更するためにガンマ リノレン酸(GLA)およびeicosapentaenoic酸両方(EPA)を含んでいるEFAsの能力はブタ(Hopewell JW等1994年)で調査された。 照射がかなり激しく、遅い放射の皮の損傷を減らした16週まで後オイルの3つのmlの経口投与毎日前に4週間および。 前向き研究はプロスタグランジンに正常なティッシュことをに対する放射線療法の悪影響を最小にすることで大きい潜在性があることを提案する。 照射が放射線誘発の副作用(リーTK等2002年)の防止で考慮されるかもしれない前にmisoprostolの潜在的な使用、PGE (1)アナログ。

放射線誘発の線維症、放射線療法の深刻で遅い効果は余分な細胞外のマトリックスの沈殿および活動過多の繊維芽細胞(ハンバーガーA等1998年)を含む結合組織の変更によって、主に特徴付けられる。 pentoxifylline (Trental®)の組合せはテオフィリンおよびカフェインに、methylxanthineの派生物構造的に関連し、ビタミンE (アルファ トコフェロール)は放射線誘発の線維症(Delanian S等1999年)の処理で有効かもしれない。 Pentoxifyllineは直ることを促進し、照射損傷(Futran ND等1997年)の後で苦痛を取り除き、ビタミンEは反応酸素種(ルドルフR等1988年)を掃除する機能のために使用された。 乳癌のための放射線誘発の線維症の続く放射線療法を開発した22人の患者はビタミンEのpentoxifyllineそして1000 IU/dayの800のmg /dayと扱われた。 放射線誘発の線維症の区域は報告された悪影響無しでかなりこれらの患者が6かの数か月後に検査されたときに減った(Delanian S等2003年)。 より多くの情報のために、肺の毒性のこの章の以下のセクションを見なさい。

Lymphedema。 Lymphedemaはその蛋白質が豊富な液体の蓄積根本的な皮の膨張の結果である。 それは腋窩の(脇の下)リンパ排水のまたは腋窩のリンパ節の解剖のために中断にか腋窩の放射、または両方よる乳癌のための放射線療法の後に腕に起こるかもしれない。 それは減る苦痛で起因しティッシュの能力、および先端(Allegra C等2002年)の増加された重量を接合箇所のまわりで伸ばす。 lymphedemaの報告された発生は乳癌患者(Petrek JA等1998年)の検討で報告される2%から24%の率とそして22%から頭部および首の地域(Dietz A等1998年)のための56%の、変わる。

複数の非病理学の選択は等級別にされた圧縮の衣服(CollinsのCD等1995年)および空気の圧縮ポンプ(Dini D等1998年)の使用を含むlymphedema (ハリスのSR等2001年)を、管理するために利用できる。

腕練習はまた流れ筋肉ポンプ行為および従って増加のリンパの増強によるlymphedemaによって、引き起こされる徴候の制御を助けるかもしれない。 多くの臨床医は患者を生命(Granda C 1994年)の6か月間2つにまたは一日に三回、そして毎日運動させ続けるように励ます。 良心的なスキン ケアは続かれ、理想的な体重の維持は肥満がlymphedema (ヨハンソンK等2002年)の開発のための貢献の要因であるので励まされるべきである。

臨床調査は異なった位置(Bruns F等2004年でlymphedemaの処理でセレニウムの有利な効果を示した; Kasseroller RG等 2000年)。 四十八人の患者は放射線療法の終わりの後の10か月(上部肢)評価されたりまたは4か(頭部および首)月。 患者は4から6週にわたる1日あたりのナトリウムの亜セレン酸塩の500 mcgを受け取った。 患者のおよそ80% lymphedemaで重要な改善および(Micke O等2003年)生活環境基準を示した。

他の調査官はナトリウムの亜セレン酸塩が二次lymphedemaの適したアジェバント処置を表すことを結論を出した。 ナトリウムの亜セレン酸塩(3週間毎日1000のmcg)との処置は処置の直後にそして直る傷の前に手動リンパdecongestion療法が応用である場合もないとき設けることができる(Zimmermann T等2005年)。

練習の重要性

疲労は生活環境基準の主要な決定要因で、診断(アーヴァインD等1994年)で50%から癌を持つ患者の70%多数ある。 複数の調査は胸(Geinitz H等2001年)および前立腺癌両方(Janda M等2000年)のための放射線療法の間に疲労を調査した。 放射線療法の開始は疲労(Kurzrock R 2001年)の顕著な増加と一緒に伴われる。 但し、疲労のレベルは処置(JacobsenのPB等2003年)の完了の数週内の前処理のレベルに戻りがちである。

いくつかの調査は癌治療(ブラウンJK等2003年の間に練習の治療上の価値を検査した; Courneya KS 2003年)。 試験は有酸素運動が疲労の発生を減らし、集中させた前立腺の癌腫(Windsor PM等2004年)のための放射線療法の間に物理的な機能を悪化させることを防ぐかどうか定めるために行われた。 それらが疲れられるように物理的な機能のわずかな悪化および疲労の顕著な増加放射線療法の時に示されてなったら休むために助言に続いたそれらの人。 対照によって、家庭ベースはの適当強度の歩くプログラム疲労の顕著な増加無しで物理的な機能の重要な改善を、作り出した。

歩く練習プログラムは乳癌(擬似V等1997年)のための外科の後で放射線療法を受け取る関係者で(1週あたりの20から30の分、4から5日の自己ペース歩行)評価された。 放射線療法の前に、患者は練習の介在のグループか制御グループに割り当てられた。 歩くプログラムを経た人は制御グループのそれらより放射線療法の完了のより少ない疲労をかなり経験した。

腎臓の毒性(nephrotoxicity)。 腎臓は腹部の照射の後に成長の損傷の危険がある状態にradiosensitive器官の1つである。 放射のネフロパシーはの激しい放射の腎炎、現在、処置(Cohen EP等2003年)にか続く6かto12月に始まる高血圧およびazotemia (血流の窒素の廃棄物の危険なほどにハイ レベル)として貧血症どれのさまざまな用紙、共通を取る。 未処理に去られて、これが腎不全をもたらす場合があり慢性の透析の存続が粗末なら(Cohen EP等1998年)。

食餌療法蛋白質の制限は十分な栄養物(Youngman LD 1993年)を維持するために心配が取られなければならないけれどもさまざまな慢性の腎臓病(等1999年としてLevey)の処理で有効である。

retinoic酸(ビタミンの同様な薬剤)が腎臓の一酸化窒素の生産の禁止によって放射のネフロパシー、多分、および使用を悪化させる全TRANSは腎臓の照射(形成するものJE等2002年)の間に限られるべきである。

神経の毒性(neurotoxicity)。 神経系は放射線療法に特に敏感であり、放射線誘発のneurotoxicityは中枢神経系および末梢神経系(梁紀元前に1999年)を含むことができる。

頭骨基盤、軌道関数および湾曲の腫瘍のための放射線療法は必ず脳組織(Chong VF等2002年)の照射を含む。 頭脳の照射の後で、激しい毒性はスピーチ(若いDF等1974年)に頭痛、目まい、疲労および問題を起こすかもしれない。 副腎皮質ホルモンは副作用をもたらすかもしれないので、医学的に必要限りだけいくつかのこれらの激しい複雑化の除去に有用でしたり、しかし使用されるべきである。 早い物理療法はlymphedema、凍らせていた肩および萎縮(無駄になる筋肉)を防ぐことができる。 より多くの情報のために、周辺ニューロパシーの章を見なさい。

放射の壊死。 放射の壊死(ティッシュの潰瘍)および認識機能障害は頭脳の照射の本管の遅い複雑化である。 放射の壊死は6か月から処置(Keime-Guibert F等1998年)に続く2年に起こるかもしれ血管の損傷(Lyubimova N等2004年)によって主に引き起こされる。 患者のstereotactic radiosurgeryを受け取っている20%までおよび間質性のbrachytherapy経る80%放射の壊死(Wen PY等1994年)の徴候を開発する。

これは疲労から痴呆に変わるで、外科介在(StrohlのRA 1998年)を要求するかもしれない徴候の深刻な状態。 臨床的に調査された非外科処置は鉄のchelatorsとのステロイド、ヘパリン、低鉄の食事療法、pentoxifyllineおよび高圧の酸素療法(Chuba PJ等1997年を含んでいる; Hornsey S等 1990年)。 高圧の酸素療法は頭脳(Dion MW等1990年の柔らかいティッシュの放射の壊死の処置そして治療において重要、特にである; 雄鹿GB等1976年; Kohshi K等 2003年)。

pentoxifyllineの使用は放射線誘発の肺毒性(Ozturk B等2004年)の防止の放射の壊死を、特に防ぐことで安全そして有効考えられる。 400 mgの口頭線量で毎日3回pentoxifyllineは放射の壊死の複雑化に対して血小板の集合を減らし、腫瘍の壊死によって要因仲介される発火(Aygenc E等2004年を防ぐことによって保護効果を、多分もたらす; 洪JH等 1995年)。

Osteoradionecrosisは(高圧の酸素の処置のこの章のより早いセクションを見なさい)自発的に解決しない放射線療法の遅い悪影響である。 予備の調査では、pentoxifylline (毎日800 mg)、トコフェロール(IU毎日ビタミンE、1000の)、およびclodronate (毎日12人の患者(Delanian S等2002bの6か月に観察された進歩的なosteoradionecrosisの退化50%以上の臨床利点1600 mg Bonefos®の)の組合せは、だった; Futran ND等 1997年)。 別の調査では、この同じ養生法は完全に厳しく進歩的なosteoradionecrosisを時3年(Delanian S等2002a)間管理された日刊新聞逆転させた。

口頭複雑化。 頭頸部癌の患者の60%と90%間で標準的な放射線療法を受け取ることは通常処置(Sonis ST等2001年)を完了した後数週間の内に改良する口(mucositis) (サザランドSE等2001年)のライニングの発火を開発する。

口頭mucositisに誰かをし向ける重要な要因の1つは口頭か歯科病気(Dodd MJ等1996年)既存している。 口頭mucositisは伝染、悪い栄養の取入口およびxerostomia (乾燥した口)を含む二次複雑化を、もたらす場合がある。 複数の処置の介在は口頭mucositisを防ぎ、扱うために有効な処置が現在ないけれども、提案された(Clarkson JE等2003年; Worthington HV等 2004年)。

維持のよい口腔衛生はmucositisを防ぐことにおいて重要であり、放射線療法(Shieh SH等1997年)を始める前にこれを少なくとも扇動することは特に重要週である。 患者はソフト直立させた歯ブラシによって毎日二度ブラシをかけ、日刊新聞をフロスし、正常な塩(水の8オンスの塩の1/2のティースプーン)または重炭酸ナトリウムが付いている口を一度毎日洗うべきである(重曹かAlka-Seltzer®) (Dodd MJ等2000年)。

頭頸部癌の患者の試験は口頭グルタミン(正常な塩の240のml、放射の間に毎日4回の16グラム)が放射線療法(黄EY等2000年)の間にかなり口頭mucositisの持続期間そして厳格を減らすかもしれないことを示した。

蜂蜜はmucositisの徴候を減らす。 頭頸部癌と診断された40人の患者は2グループに分けられた。 1つグループは純粋な蜂蜜の20のmlに15分の前に、15分の後で、および放射線療法の後の6時間を取るように助言された。 蜂蜜扱われたグループでは、徴候のmucositisはかなり減り、重量に変更または制御グループ(Biswal BM等2003年)と比較された肯定的な体重増加がなかった。

抗生物質は項目pastilleとして供給したまたはのりはmucositis (Donnelly JP等2003年を防ぐことで有利かもしれない; SH Okuno等 1997年)。 放射線療法の後に起こる細菌およびある特定のイーストの繁茂はこの条件(Spijkervet FK等1991年)の進行で重要かもしれない。 amphotericinを含んでいるpastilleを与えられた頭頸部癌の患者4回の日刊新聞を吸うpolymixinおよびtobramycinは偽薬(Symonds RP等1996年)を受け取った人よりmucositisの最も深刻な形態を開発してかなりまずなかった。 但し、この有利な見つけることは抗生物質(Stokman MA等2003年を使用してすべての調査で見られなかった; Wijers OB等 2001年)。

また、花のMatrichariaのcamomileは抗菌性の特性(カールW等1991年)による放射線療法(Henriksson R等1999年)の間にmucositisの減少で有利かもしれない。 Kamillosan® (camomileの準備)の口頭洗浄が放射線療法および化学療法を受け取っている患者に与えられた調査ではmucositisは期待されるよりより少なく厳しかった(カールW等1991年)。

蛋白質分解酵素に炎症抑制の特性があり、口頭の(Kaul R等1999年)および胃腸mucositis (Dale PS等2001年)のような正常なティッシュの反作用の減少で有効である。 それらはcytokineのレベル(Lehmann PV 1996年)の減少によって作用する。 1つの臨床調査では、53人の患者は一日に三回パパイン(100 mg)、トリプシン(40 mg)、およびキモトリプシンを(40 mg)含んでいる3つのタブレットを、与えられた。 処置は3日放射線療法の前の始まり、処置(Gujral MS等2001年)の完了の後の5日まで続いた。 mucositisおよび皮の両方反作用は制御と比較された酵素扱われたグループでかなり減った。

唾液腺への損傷は放射線療法のもう一つの共通の悪影響である。 減らされた唾液の生産により慢性の乾燥した口を引き起こすことができる。 これは29%および77% (Maltoni M等1995年)間のの報告された流行の癌患者のための重要な問題、である。 Xerostomiaは、および好みを話す、かみ砕く、飲み込む非常に損なうことができ患者の能力従って頻繁に(ブラウンCG等2004年)生活環境基準に対する悪影響をもたらす食欲および重量の損失と一緒に伴われる。

この条件を管理するためには、何人かの患者の使用人工的な唾液は代わりになるが、ほとんどの患者はそれらを不十分見つける(van der Reijden WA等1996年)。 この状態の患者は高圧の酸素療法(Bui QC等2004年)のために考慮されるべきであることを証拠が提案するけれども治療上の放射が逆転するべき困難でだった後唾液腺の機能障害、不可能ではない、状態。 非シナモンかミント ベースの無糖の低下、チューイン ガムの新しいパイナップル固まりの使用は、または十分な水和を維持するために水の一口に提案された唾液流れ(Krishnasamy M 1995年)を刺激するために度々行く。

悪い食欲および悪液質。 頭部の癌のための放射線療法をおよび首または消化器経ている患者は栄養不良(van Bokhorst deのバンのder S等1999年)を開発する高いリスクにある。 栄養不良は伝染および処置の毒性の危険性を高め、処置(Nitenberg G等2000年)への応答を減らす。

悪液質は栄養の取入口を高め、筋肉を禁じるように試み、脂肪質に無駄になることによって扱われる。 これはさまざまな病理学の代理店が付いている新陳代謝を処理することと悪心および嘔吐のような減らされた滋養分の原因を、扱うことによって(デービスMP等2004年) (より多くの情報のために、見る異化作用に無駄になることの章をされる)。 オメガ3の脂肪酸EPAを含み、DHA (Wigmore SJ等2000年)食事療法、melatonin (Lissoni P等1996b)、およびビタミンは補う(アルファlipoic酸、300のmg /day; carbocysteineのリジンの塩、2.7グラム/日; ビタミンE、400のmg /day; ビタミンA、30,000 IU/day; ビタミンC、500のmg /day) (Mantovani G等2004年)はいくつかで約束、すべてを(Bruera E等2003年)、引き受けられる調査示さなかった。

肺の毒性。 肺はradiosensitive器官間にあり、従って厳しい副作用の危険は真剣に処置の結果を妥協する。 放射の肺炎(肺の発火)は5%から放射線療法(Tsujino K等2003年)の後の1か月と6か月間の肺癌のために扱われる患者の30%で行われる共通の激しい副作用である。 放射の療法誘発の線維症は肺の傷つくことと関連付けられ、普通月に放射線療法の後の年起こる。

アミノ酸タウリンおよびLアルギニンは放射線誘発の肺線維症からfibroticプロセス(歌L等1998年)で関係するコラーゲン、蛋白質の生産の減少によって保護するかもしれない。

従って薬剤のpentoxifyllineはproinflammatory cytokinesの生産、特に腫瘍の壊死の要因アルファ(TNFアルファ)を調整し、放射線誘発の、cytokine仲介された損傷(Rubeのセリウム等2002年)から保護するかもしれない。 臨床試験では、非小さい細胞の肺癌を持つ64人の患者は放射線療法のグループまたは放射線療法だけグループ(Kwon HC等2000年)とpentoxifylline (400 mg、一日に三回)に任意に分けられた。 処置の後で、放射線療法のグループとpentoxifyllineの患者は再発するかなりより長い存続および時間があった。

肺毒性の危険の可能性としては重要な決定要因はビタミンAの栄養の状態であるかもしれない。 人間の調査は肺機能障害(Chytil F 1992年)の高められた危険と低いビタミンAの取入口や減らされた血清のretinolのレベルをつないだ。 ビタミンAの低水準は肺切除(Redlichカリフォルニア等1996年)を経ている患者から得られる人間の肺組織にあった。 Retinoidsは炎症性cytokinesおよび成長因子(Zitnik RJ等1994年)の調整によって効果を出すことができる。 実験動物実験は補足のビタミンAが胸部の放射の後で肺発火を減らし、肺(Redlichカリフォルニア等1998年)の重要なradioprotective代理店であるかもしれないことを提案する。

放射線誘発の悪心および普通 嘔吐は処置の24時間以内に起こり、患者の80%に上体の放射を経ることは悪心および嘔吐の徴候を開発する(匿名の1999年; 金細工人B 2004年)。 未処理なら、悪心および嘔吐により脱水、電解物の不均衡、栄養不良および悪液質(Henriksson R等1992年)を含む生理学的な変更を、引き起こすことができる。

5-hydroxytryptamine (5-HT3)の使用は-受容器の反対者、granisetron (Kytril®)のような、悪心を扱い、嘔吐の現在の「金本位」であり放射線療法(金細工人B 2004年)に起因する。

催眠は効果的に小児科の(Zeltzer LK等1991年)および大人の癌患者(翌日にGR等1982年)の予期可能な悪心を扱った。 臨床研究はそれがpostoperative悪心または化学療法誘発の悪心(ダンディーJW等1989aであるかどうか癌患者の悪心のために有効であると刺鍼術が見つけた; ダンディーJW等1989b; Mayer DJ 2000年)。 刺鍼術はまた放射線誘発の徴候(Johnstone PA等2002年を減らすかもしれない; Lu W 2005年; サミュエルズN 2003年)。

第2癌。 第一次癌のための長期存続の続く処置がかなり近年増加してしまったが、癌治療の最も深刻な副作用の1つは新しい腫瘍(Fossa SD 2004年)の誘導である。 第2癌はすべての癌の診断(Bhatia N等2001年)の10%までを占める。 成年期の第一次癌を持つ患者の調査は放射線療法(等1985年に関してカーティス)からの第2癌を開発する1.3折目によって高められた危険を示した。

第2敵意の高められた危険は放射分野に通常、けれども専ら、起こる。 危険は放射能漏れがより若い年齢に起こるとき依存した線量で、より高いようである。 潜伏期間は長い; 例えば、二次白血病は通常6年以上の間隔が頻繁におよび十年固体腫瘍(サマビルのHM 2003年)のために通常である一方、放射線療法の後の1から10年を開発する。

多数の調査はHodgkinの病気(Bhatia S等2002年のための放射線療法の後で固体腫瘍の危険を評価した; NG AK等 2002年)。 Hodgkinの病気の生存者は1年(サマビルのHM 2003年)ごとの第2敵意の2%から4%より大きい危険に一人当たり直面するようである。

第2癌の危険が一般に低く、忍耐強い存続のための放射線療法の利点が第2腫瘍(Travis LB 2002年)を開発する危険を上回ることが全体的にみて、注意されるべきである。

性機能障害。 勃起不全は7%からより正常なティッシュ(Incrocci L等2002年)を倹約するプロトンのビーム療法および3D CRTのような高度の放射の技術の開発を用いる放射と、扱われる前立腺癌の患者の84%に起こる。

sildenafilのクエン酸塩(Viagra®)の効力を定めるために前立腺癌のための放射線療法が12週の調査で登録された39か月後勃起不全と示している60人の患者。 患者は性的行為(Incrocci L等2003年)の前に1時間を取られた100 mgの線量で勃起性機能の顕著な増加を、穏やかな副作用だけと、報告した。

腟の狭窄症(制限)は女性の婦人科癌(Hartman P等1972年)のためにbrachytherapy経ている88%までに起こる。 狭窄症の手始めの時は6週から処置(ランカスターL 2004年)の後の数年に、広く変わる。 狭窄症は傷つける、腟の粘膜の薄くなることをもたらし、結局ティッシュ(Abitbol MM等1974年)を傷つく。 これは膣の短縮そして制限で起因し、性交困難(肉体関係の間の苦痛)および性機能障害(Bergmark K等1999年)に導く。

複数の処置の選択は陰門および膣(Fraunholz IB等1998年)の放射傷害を管理するために提案された。 適切な個人衛生は激しい陰門の皮の反作用(Grigsby PW等1995年)の管理において重大に重要である。 腟のdilatorsまたは規則的な性交の使用による膣の膨張は狭窄症を防ぐのを助けるように行われるべきである。 dilatorsの使用は処置の完了の前にまたはすぐにで始まり、不明確に続くべきである(ランカスターL 2004年)。

致命的かもしれない蟹座「治療」: 放射線療法は打撃の危険を高める

頭頸部癌が五番目ほとんどの共通癌であるが、ほとんどの人々はこのタイプの癌(Vermorken JB 2005年)をよく知られていない。 (それらのための死亡率は診断される脳腫瘍が含まれていない)と頭頸部癌高い(Fortin A等2001年)。

放射線療法は多くの異なった頭部および首の腫瘍の処理の重要な部分で、外科(ハンターSE等2003年)の後で頻繁に使用される。 頭脳への致命的な放射の壊死は1つの潜在的な副作用(Eisbruch A等1999年)である。

頭部への放射線療法のもう一つの危険は打撃(AbayomiのOK 2004年)の高められた危険である。 放射線療法を受け取った頭頸部癌の患者の調査は打撃率が予想以上の5回(Dorresteijn LD等2002年)この高い打撃の危険だったことが多くの年見つけられた放射の管理の後の分った。 放射線療法と打撃間の平均時間は10.9年だったが、打撃の高められた危険は放射線療法の後の15年間主張した。

あとで打撃がもとで死になさい放射線療法と扱われる癌患者のために、公式の死因は打撃、のに癌の放射線療法打撃を推定原因である。 これは癌の治療の統計量が紛らわしいいかにのか例である。 政府によっては放射線療法が癌患者を治している、けれども長期放射の副作用により癌に帰因しない多くの死を引き起こすことが争う。

政府はより多くの癌犠牲者が5年を越えて住んでいるが主張したり、頻繁に使用される有毒な療法癌を根絶するために自身が早死に(ラッセン国連等1999年)に引き起こすことができる事実をことを無視する。

(この調査の著者は頻繁に生命に年を加えるので頭頸部癌の患者が放射線療法を断ることを推薦しない。 頭部か首に放射線療法を受け取った患者は打撃の彼らの危険を減らすために一層の警戒を取るべきである。)

処置の間の食事療法の重要性

放射線療法は栄養の必要性を変え、ボディの食糧(ブラウンJK等2003年)の吸収そして使用を変えることができる。 放射線療法の共通癌の徴候そして毒作用は好みおよび腸の習慣(ブラウンJK等2003年)の疲労、無食欲症、重量の変更、悪心、嘔吐、苦痛および変更を含んでいる。

何人かの研究者は低脂肪の(脂肪からのカロリーの10%)および高繊維の(野菜およびフルーツからの25から30グラム)食事療法が癌治療(Boyd NF等1997年)の最中および後で消費されることを提案した。 そのような食事療法は腫瘍の成長と腫瘍刺激的な信号(Rao CV等1993年)の減少によって干渉できる。 励まされるべきである生活様式の変更は煙り、カフェインおよび酒精飲料の消費を減らし、毎日運動し、そしてストレス度(Prasad KN等1999年)を減らすことのやめを含んでいる。

放射線療法の間の栄養の介在

低残余および基本食の使用のような食餌療法の変更は骨盤の放射線療法を経ているそれらの患者のために慣習的な食事療法(McGough C等2004年)がより消化系により少ない緊張を置くので提案される。 複数の調査は骨盤の放射線療法(McGough C等2004年)を経るそれらの食餌療法の介在を調査した:

1日あたりの脂肪の20から40グラムを使用して食餌療法脂肪養生法は、かなり腸の動き(BYE A等1992年)の下痢そして頻度を減らした。 反下痢の薬物の腰掛けの頻度または使用中に相違は食餌療法のラクトーゼの制限(Stryker JA等1986年)によってなかった。

Probiotics。 probioticsの使用は胃腸毒性(Delia P等2002年)に対する肯定的な効果をもたらす。 Probioticsは消化器の健康に貢献する「友好的な」細菌を参照する。 婦人科の敵意に苦しんでいる24人のメスの患者は完全に食餌療法に勧めることを受け取り低脂肪をの彼らの放射線療法の間の低残余の食事療法推薦する。 患者半分はまた細菌のための基質としておよび6.5%供給する発酵させた乳製品の150のmlを毎日lactulose少なくとも2x109乳酸桿菌のacidophilus細菌受け取った。 かなり示された結果は高められた鼓腸(Salminen E等1988年)のprobioticsを、しかし受け取っているグループの下痢を減らした。

基本食は 必須アミノ酸、ブドウ糖、ビタミンおよび必要な鉱物(Bounous G 1983年)から成っている流動食である。 栄養素は通常消化された形態である従って消化系に重点を置かない。 放射線療法(ブラウンMS等1980年)の間の基本食の使用は激しい下痢(Craighead PS等1998年の発生そして厳格の統計的に重要な減少で起因した; McArdleああ等 1986年)。 1つの好ましい調査では、基本食は3日を前に放射線療法始め、完了まで続いた。 患者はまた低い繊維、穏健派の脂肪質取入口および十分な蛋白質および炭水化物(Craighead PS等1998年)推薦した変更された食事療法に置かれた。

proctitis ( 直腸の発火)の患者の微量栄養の補足は前に輪郭を描かれてしまった(Levitsky J等2003年)。 19人の患者の調査は検査された6か月間以上骨盤の放射線療法とビタミンAが生じる放射線誘発のproctitis (Ehrenpreis ED等2005年)を減らすことができるかどうか扱った。 10人の患者は90日間口頭ビタミンAの10,000のIUを受け取った、そのあとで7つは改善を報告した9人の偽薬扱われた患者の2だけと比較された徴候の重要な改善を報告した。

パイロット・スタディでは、前の骨盤の照射による慢性の放射のproctitisの20人の患者はビタミンE (400のIU、毎日3回)および1年まで間ビタミンC (500 mg、毎日3回)補足取った。 重要な改善は出血および下痢、ない苦痛(ケネディM等2001年)の副作用で報告された。 但し、同じ線量が管理された別の調査で、すべての徴候はおさまり処置(El Younis C等2003年)の6から12週に続く。

より多くの情報のため

放射と関連している複雑化は激しく、(低い血球のような数える)慢性である場合もある(胃腸、肺、neuropathic、および心臓)。 この章で輪郭を描かれるトピックのいくつかのより多くの情報のために次の章に相談しなさい:

  • 血無疾患(貧血症、白血球減少症および血小板減少症)
  • 異化作用に無駄になること
  • 補足の代わりとなる蟹座療法
  • 蟹座のアジェバント療法
  • 勃起不全
  • ニューロパシー

放射線療法のすべての面の概説のために、訪問しなさい: http://www.cancerlinksusa.com/radiation.htm

プロトン療法は北アメリカに集中する

Loma Linda大学医療センター(LLUMC)、カリフォルニア。 LLUMCはProlitのプロトン療法の文献のデータベースを後援する。

ボストンのマサチューセッツ総合病院の北東プロトン療法の中心。

粒子療法の協力的なグループ(PTCOG)およびPTCOG書の粒子。

米国中西部のプロトンの放射線療法の協会、ブルーミントン、インディアナ。

TRIUMFバンクーバー、カナダのプロトンの放射線療法。 パイ中間子療法はまた利用できる。

カリフォルニア州立大学デーヴィス校、カリフォルニア。 バークレーの目プログラム。