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蟹座の放射線療法

タイプの放射線療法

外的なビーム放射線療法(EBRT)。 EBRTは放射のビームを作成し、腫瘍に向ける。 放射は十分に腫瘍をカバーするが、非腫瘍の常態のティッシュに線量を最小にする。 放射は単一の線量としてよりもむしろ一部分で与えられ、この分別された放射線療法の使用は傷害からそれらを保護する各放射の会議の間で修理する正常な細胞の時間を認める。

米国の慣習的な分別は特定の臨床状態によって5から7週間、週五日管理される1日あたりの1.8から2灰色(Gy)である。 (灰色は吸収された放射線量の計量単位である。) このスケジュールが正常な週労働日数を維持することを試みている医者の便宜を計って厳しくある間、放射の線量間の比較的長い間隔は癌細胞(、また正常な細胞が)回復し、再生するようにするかもしれない。

いくつかの異なった放射線療法のスケジュールはこの問題(Shah N等2000年)を克服するために提案された。 これらは一部分間の時間が24時間から腫瘍の細胞(Fu KK等2000年)に対する毒作用を高める6から8時間に正常な細胞の回復のためにまだ十分な時間間隔を維持している間減るhyperfractionationを含んでいる。 連続的なhyperfractionated加速された放射線療法(図表)は倍数の毎日一部分が短いある一定の時間以内に管理される処置の強いスケジュールである。 臨床調査は頭頸部癌(Goodchild K等1999年)および非操作可能な肺癌(Ghosh S等2003年)を含む複数の癌のための慣習的な処置上の変えられた分別の利点を、示した。

プロトンのビーム放射線療法。 これは利用できる外的なビーム放射線療法の最も精密な、最も洗練された形態の1つである。 X線上のプロトンの放射線療法の利点は線量を最小にしている間正常なティッシュに腫瘍に放射の定形ビームの大量服用を直接である提供する機能。 これは減らされた副作用および改善された残存率(スーツHD 2003年)をもたらす。 2002年現在で、世界中の32,000人以上の患者はプロトンのビームによって部分または彼らの放射線療法すべてを受け取った。

世界的におよそ19のプロトンの処置の中心がある。 プロトンのビームと規則的に患者を扱う米国の2つの主要な病院ベースの設備はボストンのマサチューセッツ総合病院に(頻繁に分別される)南カリフォルニア(LLUMCのプロトンの処置の中心)のLoma Linda大学医療センターおよび北東プロトンの処置の中心である。 ブルーミントン、インディアナのIUの健康のプロトン療法の中心(以前米国中西部のプロトンの放射線療法の協会) (http://iuhealthprotontherapy.org/)はある特定の脳腫瘍と子供および大人を扱う、また生命の維持に必要不可欠な重要な器官に近く、従来の方法を使用して従って首尾よく扱うことができない腫瘍とのそれらは。

プロトンのビーム放射線療法の効力は前立腺(スレート工JD等1999年で臨床的に(Shipleyウー等1995年)証明された; ZietmanのAL等 2005年)、肺(ブッシュDA等1999年)、hepatocellular (松崎町Y等1995年)、およびuvealメラノーマ(Courdi A等1999年; Munzenrider JE 1999年; Spatola C等 2003年)、頭骨の基盤および頚部脊柱(Munzenrider JE等1999年)の肉腫、視覚の細道の神経膠腫(空騒ぎM等1999年)、astrocytomas (Habrand JL等1999年)、温和なmeningioma (Gudjonsson O等1999年)、甲状腺癌を含む非resectable直腸の、食道(Koyama S等2003年)、および肝臓癌(A 2005bを等頼みなさい)、頭頸部癌、(A 2005aを等頼みなさい; Sugahara S等 2005年)および多く。

強度は放射線療法(IMRT)を調整した。 IMRTは腫瘍に放射の大量服用および周囲の正常なティッシュ(Hurkmans CW等2002年に放射のかなりより小さい線量を提供する定形放射のビームを作成する; Nutting C等 2000年)。 これは副作用(等2004年のより高い癌制御率そして低率でとして庭起因するかもしれない; ウェールズJS等 2005年)。

IMRTは複数のタイプの前立腺の(De Meerleer G等2004年)、頚部(アーメドRS等2004年)、nasopharyngeal (Kwong DL等2004年)、および小児科癌(Penagaricano JA等2004年)を含む癌の処置で、首尾よく使用された。

Brachytherapy。 Brachytherapyは多くのタイプの癌に使用することができるが前立腺癌(Woolsey J等2003年)および頚部か子宮癌(Nakano T等2005年)のような婦人科癌を、扱うために最も一般的である。 Brachytherapyは通常腫瘍のまわりでまたはの内で放射性源か種を握るために装置の挿入を含む。 放射性同位体は、セシウムのような腫瘍(Fieler VK 1997年)の内部に配達装置、どちらかに、それから一時的または永久に挿入され、放射の大量服用の遅い配達を可能にする。

Radioimmunotherapy (RIT)。 Radioimmunotherapy、非Hodgkin'sリンパ腫(ハリスM 2004年)の処置の新しい開発の1は、複数の臨床試験(Witzig TE等2002年)の高い腫瘍の回答比率(80%まで)を達成した。 Radioimmunotherapyはそれらに付す放射性同位体があるモノクローナル抗体と呼ばれる薬剤を使用する。 これはそれを破壊する癌細胞の表面に目標とされる。 Radioimmunotherapyが(目標とされた方法で)ボディ(ライリーMB等2004年)のまわりで広がった単一セルを扱うのに使用することができる。 放射がボディのあらゆる1人の区域に集中しないので、radioimmunotherapyにより外的なビーム放射線療法とよく見られる副作用を引き起こさない。 radioimmunotherapyと関連付けられる最も重要な副作用は白血球または血小板算定(Witzig TE等2003年)の一時的な低下であるかもしれない。

Stereotacticボディ放射線療法(SBRT)。 SBRTは第一次およびmetastatic脳腫瘍(フィリップスMH等1994年)のための処置の標準形である。 それは非常に高いのに付け加える腫瘍内の中心点で、単一の一部分の放射の正確に集中された線量会うガンマ放射の収斂ビームを使用するガンマのナイフと呼ばれる機械を使用して渡される。 この精密が原因で、癌は普通操作不可能考慮されるかもしれない脊髄または頭脳の区域で見つけることができる(歌DY等2004年)。

CyberKnife®。 CyberKnife®はボディのあらゆる場所に放射の集中され、正確なビームを提供できる非侵襲的で、精密な放射の技術である。 このシステムはロボット工学およびボディの腫瘍の位置を見つけ、腫瘍で一点に集中する正常なティッシュを避ける放射の非常に集中されたビームを提供するために高度のイメージの指導カメラを結合する。 背骨の腫瘍(GersztenのPC等2004b)または腫瘍を開いた外科か放射に従う義務がない扱ったり、また医学的に操作不可能な患者(GersztenのPC等2004a)をである他の重大な位置で扱うことを使用される巧妙な方法。 またそれが前に照射された場所の良性腫瘍そして損害を扱うか、または標準的な放射線療法(Bhatnagar AK等2005年を後押しするのに使用することができる; Degen JW等 2005年)。

三次元等角の放射線療法(3D CRT)。 3D CRTは正確に腫瘍(Symonds RP 2001年)の位置の地図を描くのにイメージ投射コンピュータを使用する技術である。 患者はプラスチック型か鋳造物と放射が複数の方向からより正確に向けることができるように身体部分をまだ保つために合う。 腫瘍に放射をもっと正確に向けることによって、50%まで(ペレーズ カリフォルニア等2002年)腫瘍を囲む正常なティッシュへの照射損傷を減らすことは可能である。

放射線療法対医学のX線(診断イメージ投射)

診断X線が大きい利点を提供するが癌の早期発見および早い処置の可能性を含んで、使用は癌の危険性(Ron E 2003年)の小さい増加と関連付けられる。 1つの調査は0.6%から15の先進国の3%に変わった診断X線による癌の危険性が調査したことを推定した(Berrington de Gonzalez等2004年)。

従って、不必要なX線のプロシージャを避けることは慎重を要する。 胸部レントゲンの30%まで必要ではないかもしれない(McCreath GT等1999年)。 不必要なコンピュータ断層撮影(CT)の検査は高められた放射能漏れ(Fleszler F等2003年で起因するかもしれない; Frush DP 2004年)。 米国のCTの検査からの癌の死亡率の累積危険は15の年齢の下に子供の1,000,000回の検査1回あたりの約800の放射線誘発癌の死である(Brenner D等2001年)。

乳房撮影(胸部レントゲン)は胸の詳しいイメージを生成するのに低線量のX線を使用する。 乳癌の死亡率の減少の乳房撮影の有効性に関する論争があるが、巧妙な処置は早期診断に手動検査(オルセンO等2001年)によって検出することができる前に乳房撮影が頻繁に胸の変更を示すことができるので、つながる。

マンモグラムからの有効な放射線量は3ヶ月の期間(Sabel M等2001年)にわたる背景放射から一般人とほぼ同じ受け取るある。

現在、一致眺めは年次か年に二度マンモグラムの50年齢にわたるスクリーニングの女性の利点が大幅に放射能漏れ(Beckettジュニア等2003年)による準の危険を上回ることである。 但し、そこに40の年齢の下に女性のための重要な利点のようではないし放射(Brenner DJ等2002年)への露出の後で成長する癌の危険による30以下女性のための害があるかもしれない。 従って、論争のメイン エリアは40および49の年齢間の女性にかかわる。

90年代の診断医学の露出からの典型的で有効な線量

診断手順

millisieverts (mSv)の典型的で有効な線量

胸部レントゲンの同等の数

自然バックグラウンド放射線(1)の同等の期間を近づけなさい

X線検査:

肢および接合箇所(ヒップを除いて)

<0.01

<0.5

<1.5幾日

箱(単一PAのフィルム)

0.02

1

3日

頭骨

0.07

3.5

11日

胸部の脊柱

0.7

35

4か月

腰神経脊柱

1.3

65

7か月

ヒップ

0.3

15

7週

骨盤

0.7

35

4か月

腹部

1.0

50

6か月

静脈内のurogram (IVU)

2.5

125

14か月

バリウムのつばめ

1.5

75

8か月

バリウム食事

3

150

16か月

バリウムのフォロースルー

3

150

16か月

バリウムの浣腸

7

350

3.2年

CTの頭部

2.3

115

1年

CTの箱

8

400

3.6年

CTの腹部か骨盤

10

500

4.5年

放射性核種は調査する:

肺換気(Xe-133)

0.3

15

7週

肺散水(Tc99m)

1

50

6か月

腎臓(Tc99m)

1

50

6か月

甲状腺剤(Tc99m)

1

50

6か月

骨(Tc99m)

4

200

1.8年

動的心臓(Tc99m)

6

300

2.7年

ペット頭部(F-18 FDG)

5

250

2.3年

(1)イギリス平均背景放射= 1年ごとの2.2 mSv: 地方平均は1.5から1年ごとの7.5 mSvまで及ぶ。

壁からの助言を使って、B. Nationalの放射線防護板。

源: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot/118/rp-118-en.pdf