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膵臓癌

膵臓癌の可能な印そして徴候

  • 胆管またはレバー機能不全の妨害による黄疸(目の皮そして白の黄色になること)。
  • 胃からの背部へのかじる苦痛。
  • 説明されていない減量。
  • 疲労、弱さ、暗い尿、軽い腰掛けおよび無食欲症。

選別および早期発見

膵臓癌に悪い残存率があるという主な理由の1つはのために選別し、この病気を防ぐ無力である。 膵臓癌は(前癌性の損害か小さい膵臓癌)存続の可能性を改善するために早く検出される必要がある。 残念ながら、premalignant損害および早い膵臓癌はasymptomaticであり、現在のスクリーニングの作戦は非効果的、非能率的である(金2011年)。

現在、膵臓癌のための公認のスクリーン テストがない。 カリフォルニア19-9は患者の70-90%で上がるが、早期発見(悪い感受性)のために十分に正確ではない、carcinoembryonic抗原(CEA) (金2004年)はある。 努力は進行中初期で膵臓癌、K-ras、p53およびp16の例えば突然変異を早く検出するが、どれも定期的な臨床使用(Bussom 2010年)にまだない正確さの高レベルのbiomarkersを識別するためにである。

未来のスクリーン テストは多分対照高められるendoscopic超音波(EUS)、(Stoita 2011年)、または日本(Kuroki-Suzuki 2011年)で今使用される超音波の非対照MRIに加えてbiomarkersを組み込むかもしれない。 将来、帯気音膵臓の液体のproteomic分析は膵臓癌の検出(Cuoghi 2011年)の新しい方法である。

研究室試験

血液検査: 血清の腫瘍のマーカーは簡単な血液検査によって検出し、診断イメージ投射テストと共に膵臓癌の診断と外科の後で進歩を監視するために使用することができる。 使用される腫瘍のマーカーはCA19-9、CEA、CA-50、CA72-4およびCA242 (江2004年)を含んでいる。

特に患者が黄疸の印を示せば膵臓癌が疑われるときカリフォルニア19-9 (炭水化物の抗原19-9)は支柱の腫瘍のマーカーで、命令される。 カリフォルニア19-9は処置(Lamerz 1999年)の後でマッチを病気のコース水平にする。 高い術前CA19-9レベル(>500-1000 IU/mL)は切除(Fogelman 2008年)に従う義務がない高度の病気を意味する。 付加的な診断方法はこのテストが膵臓癌のための70%ただ敏感な、87%細目であるので要求される。

EUROPACの調査は散発的場合(Stolzenberg-Solomon 2005年)および膵液の分子分析の早い膵臓癌のためのマーカーとして現在絶食血ブドウ糖を評価している(K-rasおよびp53突然変異およびp16促進者のメチル化)。 最近の手始めの糖尿病のためのスクリーニングは早期診断を多分もたらしか、または膵臓癌の死(Lowenfels 2006年)を減らすことができる。

ビリルビンのレベルと上限の常態であるアルカリ ホスファターゼの血レベルは胆管の腫瘍の妨害から(そして不釣合い) 4から5倍の行われるかもしれない。

膵臓機能の査定。 膵臓癌では、不十分な膵臓の酵素と関連付けられる異常な消化力および機能(不十分)は行われることができる(ブルーノ1995a)。 膵臓の酵素のレベルが常態、悪い栄養消化力および結合の1落ちるとき- 2%の下で起こりなさい。 悪い消化力により重要な減量、栄養の不足および悪臭がするか油が多い便通を引き起こすことができる。 それはまた酸基盤のバランス、胆汁酸の空ける新陳代謝、胃および腸(グラント1978年)の運動性の変更のような胃腸機能の変更と、関連付けられる。

膵臓の酵素機能のためのテストは下記のものを含んでいる:

  • リパーゼ、アミラーゼ、キモトリプシンのレベルおよび重炭酸塩の分泌(Ochi 1997年; ブルーノ1995b)。

酵素の補足を使うと、栄養不良の減量そして生化学的な索引は非常に改善することができる(ブラーガ1988年)。

膵臓のホルモン機能のためのテストは下記のものを含んでいる:

  • インシュリン: 絶食の血糖レベルおよび口頭ブドウ糖負荷試験(OGTT) (山口2000年)。
  • 食事(Schusdziarra 1984年)の後のホルモン レベル(インシュリン、グルカゴン、ソマトスタチンおよび膵臓のポリペプチド)の測定。