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リンパ腫

慣習的な処置

Hodgkinのリンパ腫

HLは放射および化学療法と普通扱われる。 使用される癌のタイプそして段階(I-IV)によって化学療法の薬剤のタイプは決まる。 通常HL (Townsend 2012年のための第一線の処置として考慮される4つの化学療法の養生法がある; 鞭 2013年):

  • MOPP (mechlorethamine、ビンクリスチン、procarbazine、prednisone)
  • ABVD (Adriamycin® [doxorubicin]、ブレオマイシン、vinblastine、dacarbazine)
  • スタンフォードV (doxorubicin、vinblastine、マスタード、ブレオマイシン、ビンクリスチン、etoposide、prednisone)
  • BEACOPP (ブレオマイシン、etoposide、doxorubicin、シクロホスファミド、ビンクリスチン、procarbazine、prednisone)

残念ながら、養生法HLは処置かなりの長期副作用と多くの場合関連付けられる; 実際、療法に続く10年以上存続する患者のため処置関連の長期副作用は(Townsend 2012年)主要な死因である。 従って、重要な処置の考察は増加に関して癌を、しかしそれほど制御するために長期副作用(鞭2013年)の危険患者に十分な療法を与えることである。

通常、HLに比較的高い治療率があるが、病気は時々再発する。 このような場合、より強力、高線量の処置養生法は管理され患者の血細胞産出システム(鞭2013年の救助を助けるのにhematopoietic幹細胞の移植が利用されるかもしれない; Townsend 2012年)。

非Hodgkinリンパ腫

NHLの処置は非常に変わり、癌のタイプそして段階によって決まる。 リンパ腫の患者のための処置の選択は「様子を見る」作戦からhematopoietic幹細胞の移植(Luminari 2012年)まで及ぶ。

化学療法の養生法R-CHOP (シクロホスファミド、doxorubicin、ビンクリスチンおよびrituximabとprednisone、)は一般的DLBCLおよび小嚢のリンパ腫を含むNHLsを、扱うためにである。 早段階のリンパ腫のための放射線療法の役割は今でも(MSKCC 2013年分野における専門家間の討論の問題である; Tomita 2013年; キャンベル 2013年)。

リンパ腫の処置に於いて外科のための非常に限られた役割がある。 但し、外科は第一次皮膚のB細胞のリンパ腫(PCBCL)の処置の有効な管理選択(Parbhakar 2011年)である。 外科はendoscopically制御することができない出血またはパーホレーションのような非常にまれな複雑化を除いてもはや胃のモルトのリンパ腫の処置の役割を担わない(Fischbach 2013年; NCI 2013年)。

リンパ腫が標準的な処置(ieの再発した病気)にもかかわらず普通戻る患者は別の処置養生法を受け取る(例えば、化学療法、chemoimmunotherapy、radioimmunotherapy、または調査臨床試験加わるに) (Nastoupil 2012年; Ujjani 2013年; Otte 2009年)。

Rituximab

Rituximabはボディが癌性b細胞を破壊することができるようにそれをもっと簡単にする薬剤である。 それはほとんどのb細胞の表面の専門にされた蛋白質に不良部分によって働く。 rituximabはb細胞に結合するとき、により細胞の表面の構造の整理の変更を引き起こす; これらの変更は免疫組織が癌性b細胞(Rudnicka 2013年を殺すことができるようにそれをもっと簡単にする; マーカス 2007年)。

Rituximabはリンパ腫の処置の重要な部分になり、頻繁にシクロホスファミド、doxorubicin、ビンクリスチンおよびprednisone (チョップ)と共に管理される。 すべての5つの代理店の組合せは「R-CHOPと言われる」。 1つの広範囲の評価はそれをNHL (Hou 2011年)のチョップ上の3折目のより高く完全な赦免率に導かれたチョップにrituximabを加えることを見つけた。 複数の調査はrituximabとの処置が小嚢および拡散大きいB細胞のリンパ腫(マーカス2007年)の赦免を延長できることを示した。 化学療法へのrituximabの付加はNHLを持つHIV感染個人間の完全な応答そして全面的な存続を同様に改善するために示されていた(Castillo 2012年)。 Rituximabはまた処置抵抗力があるか再発した小嚢のリンパ腫(Vidal 2011年)の人々の維持療法として管理されたとき相談するために存続の利点示されていた。

Rituximabは免疫組織を弱め、そのような肝炎、サイトメガロウイルスの伝染および水痘zosterのウイルスの伝染(Aksoy 2007年ウイルス感染への感受性を高めることができる; Sisson 2013年)。

Hematopoietic幹細胞の移植

標準的な化学療法や放射線療法の養生法は時々処理し難いですか再発の病気に終ってリンパ腫を、根絶しない。 このような場合、医者は癌を破壊するために化学療法または放射線療法のより高い適量を管理するかもしれない。 但し、高線量の化学療法および放射の不運な副作用は血球生産が起こるところにの骨髄の破壊である。 これは不十分な血球統合(ACS 2013年をもたらす; Holmberg 2011年)。

この処置の障壁を克服するための重要な作戦はhematopoietic幹細胞の移植である。 これは化学療法か放射線療法の後でhematopoietic幹細胞と患者を注ぎこむことを含む。 Hematopoietic幹細胞は骨髄内の血細胞発生システムの再建を助ける。 これは患者が癌治療(ACS 2013年)の後で血球の十分な数を発生させ続けられることの保障を助ける。

幹細胞は患者またはティッシュの特徴が患者に一致させる誰か他の人から得ることができる。 幹細胞が患者から得られるとき、プロシージャはautologous幹細胞の移植と言われる; それらが誰か他の人から得られるとき、プロシージャはallogeneic幹細胞の移植(ACS 2013年)と呼ばれる。

すべてのリンパ腫の患者が幹細胞の移植のためのよい候補者ではないし、ある種のリンパ腫は他よりこのアプローチに従う義務がある。 例えば、autologous幹細胞の移植と共に高線量の化学療法は頻繁に耐火物の拡散大きいb細胞のリンパ腫およびHL (Rancea 2013年のためにかなり使用される; Gavrilina 2013年; ACS 2013年)。

抗菌処置: 胃のモルトを 扱うH.の幽門の絶滅

モルトのリンパ腫は通常積極的でし、よい長期結果がほとんどの場合ある(Alshemmari 2013年)。 H.の幽門に感染する胃のモルトのリンパ腫の 多くの患者は 病原体を根絶するために抗生療法の赦免および徴候の改善を達成できる。

モルトのリンパ腫がH.の幽門の根絶によって専ら扱われた 1つの調査では患者の62%、18%の最低の残りの病気、12%の部分的な赦免、4%の変更、および2%だけの進歩的な病気に完全な赦免は平均44に-月のフォローアップ(Fischbach 2004年)なかった。 高度の病気の患者、か扱われる かもしれないH.の 幽門の抗生療法に無理解な患者は単一の代理店(例えば、chlorambucil)、併用化学療法(例えば、fludarabineのrituximab)、または放射線療法(Sisson 2013年と; ACS 2013年)。