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乳癌

タイプのバイオプシー

バイオプシーの2つの一般的な部門が乳癌を診断するのに使用されている。 これらは次のとおりである:

  1. 中心の針のバイオプシーおよび良い針の抱負が含まれている針のバイオプシー。
  2. excisionalのバイオプシー(を含むワイヤー局在化)およびincisionalのバイオプシーが含まれているバイオプシーを開けなさい。

中心の針のバイオプシー

中心の針のバイオプシー、か切断の針のバイオプシーは薄い、空の針を使用して、胸からの組織サンプルを手に入れる方法である。 明らかな固まりはローカル麻酔薬を使用して医者のオフィスで切り取って検査することができる。 固まりを隔離する指先を使用して医者は皮の小さい刻み目を作り、針を挿入し、そして疑った区域からティッシュのサンプルを取除く。 顕微鏡的に癌のためのバイオプシーか外科の間に取除かれる胸のティッシュやリンパ節を評価する病理学者はそして組織サンプルを検査する。

見本抽出されるために感じることができないnonpalpable区域のために正しい区域を見つけ、正確に見本抽出するプロシージャはより複雑で、病院か外来クリニックで特別な装置のための必要性のために多分行われる。 stereotactic乳房撮影と呼ばれる超音波か特別な三次元乳房撮影は使用される。

stereotactic乳房撮影を使用して中心の針のバイオプシーは最初にテーブルの穴を通して合う影響を受けた胸を搭載する乳房撮影のテーブルの彼女の胃に女性を置くことを伴なう。 胸は正確なイメージを記録することを残るように圧縮されている。 計算はこのイメージに基づいてなされ、針を含んでいるバイオプシー装置は自動的に胸の影響を受けた区域からのいくつかの組織サンプルを取る。 多数のサンプルは正確な診断のチャンスを高める。 このプロシージャは装置が針を非常にすぐに挿入し、取除くので少し苦痛を含む。

超音波を使用して中心の針のバイオプシーは彼女にあっている女性および胸に超音波のトランスデューサーを押しつけている医者を伴なう。 トランスデューサーは胸に入り、異常な区域に達すると同時にイメージを見本抽出されるべき区域の作り、針に続くことを医者を許可する。 針はそれから手で挿入され、ティッシュのサンプルは取除かれる。

中心の針のバイオプシーは複数の利点を提供する。 それはそのまままたは侵略的であるかどうか腫瘍についての特定の情報を、のような供給する。 それだけが正確、速く、比較的安価、穏やかに不快、で外科を含まない。

中心の針のバイオプシーへ不利な点がある。 最も重要の中心の針のバイオプシーが偽陰性の結果を生むことができることである。 偽陰性は針が腫瘍を逃し、代りに正常なティッシュのサンプルを取れば起こるかもしれない。 これは診断未確定癌が未処理に行くかもしれないので長期存続のための女性のチャンスに影響を与えることができる。 なお、取られるサンプルは腫瘍についての完全情報を提供しないかもしれない; 腫瘍はかもしれ侵略的の代りにそのままであるとして診断される。 多数の組織サンプルを取ることはこの潜在的問題を限るのを助けることができる。

良い針の抱負(FNA)

良い針の抱負(FNA)、別名良い針のバイオプシーは非常に薄い針を使用して、細胞のサンプルを手に入れる方法である。 FNAが明らかな固まりで行うことができる、またnonpalpable区域がマンモグラムによって見つけたが、FNAは明らかな固まりの使用のためにだけ推薦される。 正確な診断へのキーは疑った区域からの細胞の十分な数の取り外しである。 しかしnonpalpable損害を使うとFNAは頻繁に特に中心の針のバイオプシーと比較される細胞の不十分なサンプルを取除くことができる。

明らかな固まりのために、FNAは医者のオフィスですることができる。 プロシージャの間に、医者は取付け、指先が付いている固まりを隔離し、スポイトに付した非常に薄い針を挿入しそして(または吸い出すため)細胞のサンプルを送り出す。 針は薄く少し苦痛がある、麻酔薬は必要ではないほどであり。 全プロシージャは数分だけかかる。 それからサンプル細胞は医者か診断のための個々の細胞の検査を専門にするcytopathologistに送られる。

FNAの利点は穏やかに不快、外科を含まないそれが速い、比較的安価ことであり。 FNAはベテランの医者によって明らかな固まりで行われ、ベテランのcytopathologistによって分析されるとき癌を診断する優秀な方法である。

FNAのプロシージャの使用へ複数の不利な点がある。 FNAはnonpalpable損害のために推薦されない。 明らかな固まりのために、FNAは正確な診断を作れるcytopathologistのための十分な細胞を取除かないかもしれない。 さらに、偽陰性は明らかな損害(ハリス等1997年)で行われるFNAのプロシージャの約0-4%に起こる。 その結果、FNAを持っている女性は明らかな損害が癌性ではないことを保障するより限定的なバイオプシーが、中心の針またはexcisionalのバイオプシーのようなある必要がある場合もある。

FNAのもう一つの欠点は細胞は癌性であるかどうか定めるのにそれが使用することができる間、侵略的な癌とそのままの癌を区別できないことである。 但し、これら二つのタイプの癌は外科によって一般に別様に扱われる。 最後に、FNAはベテラン胸のcytopathologistが正確に細胞のサンプル、すべての病院にか医療センターがスタッフでないタイプの医者を分析するように要求する。

Excisionalのバイオプシー

excisionalのバイオプシーは乳癌を診断するための正確な方法である。 それはまた「lumpectomy」か「部分的な乳房切除」と言われる。 excisionalのバイオプシーは外科医によって行われ、作動するべき区域が減感されるが、忍耐強いの目がさめている残ることを意味するローカル麻酔薬の下で一般に行われる。 プロシージャの間に、外科医は胸の切り傷を作り、全体の疑った区域およびわずか周囲の正常なティッシュを取除く。 ほとんどの女性はバイオプシーおよびリターン家を持てる同日。

Nonpalpableの損害のためのワイヤー局在化

nonpalpable損害はexcisionalのバイオプシーの間に置きにくい。 従って、放射線技師はガイドとして胸に方向および外科医の挿入物のために取り外しを要求する胸のティッシュを識別するのに乳房撮影または超音波のイメージを非常に薄いワイヤー使用する。 外科医はそれから異常なティッシュを取除く。 このプロシージャはワイヤー局在化か針の局在化呼ばれる。

nonpalpable固まりが取除かれれば、ティッシュはすぐにX線撮影をされる。 これは外科医および放射線技師がバイオプシーのティッシュのそれらに女性のマンモグラムの疑った区域をマッチさせることを可能にする。 区域が一致しなければ、外科医は2つの選択がある。 1つの選択は正しいティッシュを取除く付加的な試みを試みる外科医のためである。 他の選択は区域がワイヤー局在化の技術を使用して二回目目標とされた別の時に待ち、rebiopsyである。

凍結するセクション

腫瘍が胸から取除かれる直後に、凍結するセクションは通常行われる。 このプロセスは切り取って検査されたティッシュの部分を凍らせ、次に顕微鏡の下で分析するためにすぐに病理学者のための薄い切れを切ることを伴なう。 バイオプシーが癌のための陽性としてもどって来たら以前、外科処置はすぐに行われた。 現在、バイオプシーは限定的な外科前にそしてとは別にある。 但し、凍結するセクションを使用して即効性は女性の心配の軽減を助けることができる。

偽陰性の高いパーセントは凍結するセクションと作り出されるかもしれない。 従って、凍らせていたセクション結果はただ予備で、分析するために約2仕事日を取る定期的な固定サンプルによって確認される必要がある(ハリス等1997年)。

外科処置としてExcisionalのバイオプシー

excisionalのバイオプシーの主たる機能は癌を診断することである。 但し、それはまた限定的な外科として胸から癌性腫瘍を取除くことによって役立つことができる。 限定的な外科は正常なティッシュ(差益)および多分腋窩のリンパ節の周囲量と全体の腫瘍の取り外しから成っている。

病理学者はそれから腫瘍の差益を点検する。 正常なティッシュが(きれいなかuninvolvedまたは否定的な差益名づけられる)全体の腫瘍囲めば、外科は限定的考慮され、付加的な外科は必要ではない。 腫瘍(「汚れた」か含まれるか肯定的な差益を)の囲む不十分で正常なティッシュがあれば残りの腫瘍を取除くように付加的な外科は要求される。

excisionalのバイオプシーに針のバイオプシー上の多くの利点がある。 それはより大きいサンプルの大きさを提供する、少数に偽陰性をずっと保障することは処置の計画の決定のキー ファクタであるエストロゲンの受容器の腫瘍サイズ、腫瘍の等級および存在のような要因で起因し、正確な情報を提供する。

excisionalのバイオプシーにある不利な点がある。 それは針のバイオプシーよりはるかに広範なプロシージャである。 多量のティッシュが取除かれれば、胸の出現そして感じはまた変わるかもしれない。 excisionalのバイオプシーはまた高く、より長く、より苦痛な回復期間を過す。

Incisionalのバイオプシー

Incisionalのバイオプシーは腫瘍が最初の処置として取除かれるには余りにも大きい高度段階癌を持つ女性で最も頻繁にできている外科的処置である。 必要な処置の計画を開発するために情報を手に入れるために十分ティッシュを提供する腫瘍の部分だけ取除かれる。