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乳癌

タイプの標準的なスクリーニングの技術

最も早いで乳癌を、ほとんどの治療可能な段階検出するためには、重要性、および規則的な月例胸の自己検査の年次臨床胸の検査は、誇張することができない。 乳房撮影、sonography、対照的な磁気共鳴イメージ投射(MRI)およびデジタル赤外線赤外線画像はすべてこの記事で後で論議される実行可能な診察道具である。 規則的な胸癌のスクリーニングの検査を持っていて乳癌がもとで死ぬ危険を下げる単一の効果的な方法として考慮される。

「早段階」の侵略的な癌は腫瘍が比較的小さく、癌細胞がリンパ節に広がらなかったので非常に治療可能考慮される。 但し、腫瘍は非常に大きくなるか、または他の器官に(レバー、肺、または骨のような)広がったら、「高度段階」の侵略的な癌として考慮され、ずっとより少なく治療可能である。

乳癌は胸のティッシュの小さい腫瘍からのより大きい腫瘍に整然とした進行でなると考えられた。 癌はそれから遠いノード中広がり、最終的にボディの他の区域で転移する隣接したリンパ節に胸から移動すると信じられた。 但し、研究の成長するボディによっては今癌細胞が胸からの血中の移動および病気の間の非常に早のリンパ系が可能であることが争う。 これは早期発見および処置のための理論的根拠を増強する。

胸の自己検査

胸の自己検査は年次臨床胸の検査間の時間に成長するかもしれない腫瘍を検出する機会を提供する。 処置により敏感かもしれない時女性の小さい腫瘍の検出のチャンスを高めるためには胸の自己検査は月経の後の通常2-3日毎月行われるべきである。 不規則な期間の女性のために、月例検査を行うことを覚えていることは重要同日毎月である。 月経前にまたは妊娠の間に、胸が通常より柔らかい幾分固まりがないまたはかもしれないことを心に留めておきなさい。

自己検査を月に一度行うことによって、女性は正常な出現に馴染むことができ、確認の可能性を高める胸の「感じ」は厚化、固まり、または自発のニップルの排出のような変わる。 胸のティッシュに普通でこぼこの質があるので、固まりがある感じるかもしれない。 但し、大量の個々の変化がある場合もある。 胸にlumpinessがすっかりあれば、それはおそらく胸のティッシュのちょうど正常な輪郭で、ほとんどの場合心配する原因である。 支配的な固まりは胸の残りよりしっかりして、より多くの心配である。 支配的な固まりがあったりとき、包嚢によりおよびfibroadenomasが同じような固まりを引き起こすことができるのにそれが癌であるかもしれないこと高められた危険がある。 女性が支配的に感じる固まりを発見する、医学の専門家によって点検されるべきである。

胸の自己検査をする方法

  1. 横にしなさい。 あなたの右肩の下に枕かタオルを置くことによってあなたの右の胸を平らにしなさい。 あなたの頭部の後ろにあなたの右腕を置きなさい。 あなたの左手が付いているあなたの右の胸を検査しなさい。
  2. パッドあなたの左手の中間の3本の指の先端ではなくを、使用しなさい。 平らな指によって固まりのための回状、摩擦の動きおよび感じを使用して穏やかに押しなさい。 あなたの胸の一番外のトップ エッジで指を、開始およびニップルの方に螺線形持ち上げないで小さい、ダイム サイズの円。
  3. 3つの圧力を使用して異なった胸のティッシュを、感じる出版物十分にしっかりと。 最初に、ちょうどティッシュを下、そして押し合わないで皮を動かす軽い圧力は不快の肋骨またはちょうどポイントにより深く厳密に調べるティッシュに中途で押す中型圧力および最終的に深い圧力ショートする。
  4. 完全に肩の方に伸びる胸のティッシュを覆うために、鎖骨まで、あなたの脇の下の下で胸および箱区域すべてをおよびあなたの肩にずっと感じなさい。
  5. 穏やかに両方のニップルを絞り、排出を捜しなさい。

完全にあなたの右の胸を検査した後、あなたの右手との同じ方法を使用してあなたの左胸を検査しなさい。 沢山与えている間あなたの胸を検査するか、または余分検査をしたいと思う場合もある。 滑らか引き渡すあなたの皮を滑らせ、珍しい何でも感じることは容易である。 またミラーのあなたの胸をべきで、変更か皮の輪郭か点検する、窪みを作る、または自発のニップルの排出を捜す。

臨床胸の検査

臨床胸の検査は固まりの印があるように胸の出現そして「感じ」を確認する精密身体検査である。 女性が真っ直ぐに坐っている場合、そして彼女が横になっている場合医者、看護婦の従業者、または他は訓練された医療スタッフ人胸を、検査する。

臨床胸の検査は乳癌検査の重要な部分である。 若い女性のために、臨床胸の検査は乳房撮影上の利点があるかもしれない; 乳房撮影のイメージは彼女達の密な胸のティッシュのために何人かの若い女性を読取って困難である場合もある。 従って、臨床胸の検査は一般にマンモグラムより大いに先に始まる。

乳房撮影

乳房撮影は検査の間に感じられないかもしれない小さいですか不明瞭に定形胸の固まりを取付けるのに使用されるX線の技術である。 マンモグラムは約15分かかり、各胸をそれぞれ圧縮することから2つの版の間でmakean X線のイメージに成っている。 その後、放射線技師はフィルムを読み、異常なティッシュの印を捜す。

X線のイメージは黒い、灰色のグラデーションで、およびティッシュの密度か硬度によって白現われる。 例えば、骨は特に密であるので、脂肪はダーク グレーのようであるが、X線で白いようである。 癌性腫瘍および他のあるnoncancerous異常は灰色のより軽い色合いとして現われる。 残念ながら、これは正常で、密な胸のティッシュがマンモグラムで薄い灰色のようであるかもしれないので問題を提起するかもしれない。 胸密度は年齢と変わる。 従って若い女性はマンモグラムを解釈すること困難にさせる脂肪質およびより密な胸より釣合良くより多くの胸のティッシュを持っている。 老女の胸では、密度は脂肪で大抵構成される胸を残す年齢と散る。 脂肪質のティッシュのダーク グレーのイメージによって囲まれる腫瘍または損害の薄い灰色パッチを示すマンモグラムは最も容易に確認される。

包嚢およびfibroadenomasはX線の硬直した外の端が付いている円か楕円形パッチとして現われ、温和で異常なティッシュの端および周囲の正常なティッシュのボーダーがどこに始まるか識別することを放射線技師を許可する。 X線で、中心の癌性細胞は軽いパッチとして周囲のティッシュに侵入する癌細胞は外の端に沿う曖昧なか先の尖った出現を(「spiculated」呼ばれる)作成するが、現われ、イメージを明確なボーダー無しで作り出す。

乳房撮影の安全そして効力に関する成長する論争がある。 放射に露出されるウェブサイトの国立癌研究所のはっきり州は「乳癌のための危険率」である(国立癌研究所2003年)。 更に、低ろ過された(30 kVpの) X線および乳房撮影のX線は両方哺乳類細胞に対するmutagenic効果をもたらす。 家族性の走りがちな女性のための乳房撮影の危険性評価の再評価は、特に推薦される。 乳癌の知られていた高められた危険の人々は、家族性の性質との特にそれら、用心深いようにそして早く、頻繁な乳房撮影の露出を避けるように助言される。 代わりとなる検査方法は乳癌(FrankenbergSchwager等2002年)の受継がれた高められた危険の女性のために考慮されるべきである。

良質の乳房撮影が老化する女性50から69の乳癌の死亡率を減らすかもしれないという証拠がある。 実際、放射線誘発の乳癌の危険は放射能漏れ(Jung 2001年)で増加する年齢と減る。 若い女性にスクリーニングの乳房撮影の利点を確立することに難しさがずっとある。 この難しさは若い女性の密な胸のティッシュによってもたらされる両方の技術的な限定と若い女性の乳癌の生物学の相違に帰因した。 均等に、乳癌のための受継がれた高められた危険の女性は早いスクリーニングからの利点を得ないかもしれない。

偽陽性率は2.6%から15.9%まで及ぶ(Elmore等2002年)。 偽陽性は通常付加的なX線検査が含まれることができるまたは顕微鏡検査のための胸のティッシュの小さい部分の取り外しであるバイオプシー起因する付加的な診断試験で。 人口のマンモグラムの部分は偽陰性として読み違えられる。 偽陰性のマンモグラムは敵意があるがマンモグラムが「常態」か「陰性」として読まれるとき起こる。 人口ベースのスクリーニングの登録からのスクリーニング マンモグラムは29% (Yankaskas等2001年)の逃された探索可能な癌率を推定した。 他の調査は37% (Woolf 2001年)におよそ12%のマンモグラムによって逃された探索可能な癌率を報告する。

偽陽性および偽陰性の高い比率にもかかわらず、X線の乳房撮影はまだ処置に小さく、敏感なとき初期で腫瘍を検出できるので乳癌検査の金本位として考慮される。 ほとんどの医者は乳癌の家系歴との危険度が高いで40上の女性とそれらのための年次マンモグラムを推薦する。

超音波

超音波、別名sonographyは、電離放射線への露出なしで胸の輪郭を描く映像を作り出すのに非常の高さの頻度音波を利用するイメージ投射方法である。 エコー検査の間に、(別名echogram)音波は胸を通して送信される。 胸のティッシュの性質によって、音波は反射し返されるか、または検査されるティッシュを通して送信される。 発生する映像はそのようなエコーの結果である; それらは取られ、コンピュータによって超音波のイメージに終って翻訳される。 胸のultrasonographyがマンモグラムか健康診断の間に見つけられる胸問題を評価するのに使用することができる。

超音波はある胸の固まりのために有用である。 または嚢胞性および液体(および温和であること本当らしければ)で満たされてそれが定めるのにかどうか胸の固まりである固体使用することができ、(悪性であること本当らしい)。 超音波は放射線技師が固体固まりを切り取って検査するか、または液体を取除くために針を導くことを可能にすることによってそれが嚢胞性の流動に満ちた固まりなら分析を促進する。 乳房撮影および超音波両方の限定は両方とも周囲胸のティッシュからの腫瘍の構造区別そして解剖変化によって主に決まる診断機能があることである。 これらの限定は作り温和なmicrocalcificationsをほぼ不可能に敵意と区別する。

MRI

胸、別名胸MRIの磁気共鳴イメージ投射(MRI)は、コンピュータにつながる熱心な胸のコイルが付いている高い分野(1.5 Tesla)の磁石から成っているイメージ投射方法である。 最も有用なMRI胸の検査は放射の使用なしで胸の中の区域の詳しい映像を知られている対照材料を提供するためにガドリニウムDTPA、磁化およびコンピュータによって電波として結合する。 あらゆるMRI何百もの胸のイメージを、上下は、および前部に左右に作り出す。

MRIは乳癌(Kuhl等2000年の検出のための最も敏感なイメージ投射様相である; ワーナー等 2001年)。 残念ながら、MRIは癌と温和な(noncancerous)胸の状態の間で常に正確に区別できない。 超音波のように、MRIはmicrocalcificationsを検出できない。 しかしMRIは密な胸のティッシュの評価で有効で、乳癌のし向ける家系歴による乳癌のための危険度が高いで若い女性の選別に有用かもしれない。

MRIがインプラントを使用して増加または胸の拡大の外科があった女性を評価するのに使用することができる。 そのような文脈では、MRIは乳癌の異常か印が時々インプラントによって覆われるので、イメージ投射のための優秀な用具豊胸手術を含む増加された胸、自体、および周囲のティッシュである。 それに対して、乳房撮影で使用されるX線はイメージにシリコーンか塩のインプラントを十分に突き通せない重なるか根本的な胸のティッシュ。 乳房撮影か超音波と比較されて、MRIは増加された胸を搭載する女性でより正確である。

サーモグラフィー

デジタル赤外線赤外線画像、別名サーモグラフィーは、放射能漏れを含まない痛みのなく、非侵襲的な診断技術である。 この技術は前に同時に有望な無くなった好意だった約20年ようである。 但し、新しい超高感度の高解像のデジタル赤外線装置と、効力は改善された。 赤外線イメージ投射ソフトウェアは血の流れと関連している微細な温度の変化を検出、無秩序の腫瘍のvasculature (血の流れシステム)の開始そして進行と関連付けられる異常な血の流れパターンを示すことができる高精度ピクセル温度の測定を利用する。 Angiogenesisは癌の成長を促進するサーモグラフィーが基づいている癌ののはこの生物的特徴であるキー ファクタであり。 サーモグラフィーの感受性血の流れが原因でおよび新陳代謝の変更、乳房撮影より小型でそれが腫瘍を検出できる。

残念ながら、乳癌の検出を含む乳房撮影、超音波およびMRIのそれとデジタル赤外線赤外線画像の正確さを比較する調査がない。 但し乳房撮影の正確さを対超音波対MRI評価するために、調査は行なわれた。 乳癌のための危険度が高いで192人の女性を選別した調査では、癌は9人の患者で検出された。 MRIが乳癌(Kuhl等2000年)の9つの場合をすべて検出した一方乳房撮影および超音波は癌の9つの例の6つを検出した。

別のものは遺伝性の乳癌のための危険度が高いでこの3つの様相の正確さの比較を選別し、196人の女性を検出した合計侵略的な乳癌の6つの場合を調査する。 乳房撮影は6つの場合の2つを検出した、超音波は6の3つを検出し、MRIは6つの場合すべて(ワーナー等2001年)を検出した。

危険度が高いスクリーニング

規則的なスクリーニングは乳癌の危険度が高いにある女性のために特に重要である。 女性は危険度が高い部門に彼女がどちらかを一緒に彼女の危険を高める少し要因の彼女の危険か組合せを非常に高める単一の要因所有していれば置くことができる。

幼年期か若い成年期に危険度が高い部門に含める電離放射線の大量服用への乳癌、上皮内癌、非定型の増殖および露出のパーソナル・ヒストリーを女性を置くことができる要因を選抜しなさい(例えば、Hodgkinの病気) (ハンコック等1993年の処置のために; USPSTF 1996年; ハリス等 1997年)。 母の乳癌の家系歴は、特に、姉妹、また乳癌の危険度が高いにか娘、または特定の遺伝の突然変異女性を置くことができる。 さらに、胸癌の危険のための遺伝標識の研究は2つが、BRCA1およびBRCA2、胸および卵巣癌の著しく高い危険と関連付けられるいくつかの遺伝子を正確に示した。 これら二つの遺伝子の突然変異の女性の60-80%多数はの一生(Alberg等1997年の間に乳癌を開発するかもしれない; Struewing等1997年; Whittemore 1997年)。

また一緒に起こることが危険度が高いに女性を置くことができる乳癌のための複数の軽度の危険の要因がある。 それらは年齢12の前に最初の期間(menarche)を過すこと、子供に耐えないこと、および年齢30の後に最初の子供を持っていることを含んでいる。 乳癌のための危険度が高いの女性に平均危険で年次臨床胸の検査が女性より頻繁にあることが推薦される。