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概要

子宮のFibroids

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単独でまたはtamoxifenを伴うAnastrozole対早い乳癌を持つpostmenopausal女性のアジェバント処置のための単独でtamoxifen: ATACの最初結果は試験をランダム化した。

ATAC Trialistsのグループ。 Baum MのBudzarのAU、Cuzick J、Forbes J、Houghton JH、Klijn JG、Sahmoud T; ATAC Trialistsのグループ。

尖頭アーチ。 6月2002日22日; 359(9324): 2131-9。

背景: アジェバント設定では、tamoxifenはホルモンに敏感な乳癌を持つpostmenopausal女性のための確立された処置である。 但し、それはendometrial癌およびthromboembolic無秩序を含む複数の副作用と関連付けられる。 私達はanastrozole 5年間tamoxifenとanastrozoleの単独でおよび組合せのそれらとtamoxifenの安全および効力の結果を比較することを向けた。

方法: 関係者は第一次療法を完了したで、アジェバント ホルモン性療法を受け取る資格があった侵略的で操作可能な乳癌を持つpostmenopausal患者。 第一次終点は不利なでき事の無病の存続そして発生だった。 効力のための分析は扱う意思によって行った。

調査結果: 3125が任意にanastrozoleを割り当てられた9366人の患者は募集された3116 tamoxifen、および3125組合せだった。 中央のフォローアップは33.3か月だった。 7839人の(84%の)患者はホルモン受容器肯定的であるために知られていた。 3年の無病の存続はanastrozoleの89.4%およびtamoxifen (危険の比率0.83 [95% CI 0.71-0.96]の87.4%、p=0.013)だった。 組合せを用いる結果はだけtamoxifenとのそれらとかなり違わなかった(87.2%、1.02 [0.89-1.18]、p=0.8)。 anastrozoleとの無病の存続の改善はホルモン受容器肯定的な患者の小群、ない受容器否定的な患者で見られた。 contralateral乳癌の発生はtamoxifen (確率の比率0.42 [0.22-0.79]が付いているよりanastrozoleとかなり低かった、p=0.007)。 endometrial癌(p=0.02)に関して、腟出血および排出(両方のためのp<0.0001)、cerebrovascularでき事(p=0.0006)、静脈のthromboembolicでき事(p=0.0006)、および熱いフラッシュ(p<0.0001)容認されたAnastrozoleはtamoxifenよりかなりよかった。 musculoskeletal無秩序およびひび(両方のためのp<0.0001)に関して容認されたTamoxifenはanastrozoleよりかなりよかった。

解釈: Anastrozoleはホルモンに敏感で早い乳癌を持つpostmenopausal患者の処置のための有効な、よく容認された内分泌の選択である。 より長いフォローアップは最終的な利点の前に要求される: 危険性評価は作ることができる。

[汚染物質の露出および豊饒の無秩序のホルモンの取り替えの限界] [ドイツ語の記事]

ゲルハルトIのRunnebaum B. Abteilungの毛皮のGynakologische Endokrinologieのund Fertilitatsstorungen、Universitatsfrauenklinikハイデルベルク。

Zentralbl Gynakol 1992年; 114(12): 593-602

重金属およびchloro有機性混合物は再生のあらゆる段階に女性の豊饒に影響を及ぼすことができる。 それらはホルモン性の無秩序を引き起こすかもしれ排卵および妊娠を防ぐ。 それらはまた中絶および胎児の奇形で起因してもいい。 従って、重金属の尿の排泄物はホルモン性の不規則性の女性のキレート環を作る代理人のdimercaptopropanesulfonate (Dimaval)が付いている口頭負荷の後で測定された。 さらに、血はさまざまなポリ塩化混合物(ポリ塩化ビフェニール- PCB -、ヘキサクロロシクロヘキサン- HCH -、pentachlorophenole - PCP -、hexachlorobenzol - HCB -、dichlordiphenyltrichloroethane - DDT -、dichlorodiphenylethane - DDE -、tetrachlorodiphenylethane - DDD -)のために検査された。 水星の汚染はかみ砕いている間最も一般に見られ、アマルガム詰物の数と水銀の解放にかなり関連した。 後者はいわゆるチューインガム テストと示された。 ホルモン性の無秩序の女性はか脱毛症は流出テストの間に、平均で、最も高い水銀の排泄物があった。 カドミウムの排泄物は女性の次のグループのために顕著だった: 技術的な専門職とのそれら、甲状腺剤の機能障害に苦しむそれらおよび習慣流産および子宮のfibroidsとのそれら。 増加する年齢によって、血の殺虫剤の集中はかなり上がった。 子宮内膜症のとantihyroidal抗体を持つ女性はかなりより高いPCBの価値があった。 治療上の介在にもかかわらず、より低い価値とそれらと比較された場合想像される高いDDT/DDE/DDDの価値の少数の女性。 アルファHCHの集中は頻繁に子宮のfibroidsを持つ女性で上がった。 PCPのレベルの妊娠を高めることによって頻繁に中絶で終わった。 この調査の結果はホルモン性の不規則性または特定の豊饒の無秩序の女性がホルモン治療前に重金属および殺虫剤の汚染のために検査されるべきであることを示す。

子宮のfibroidsの処置のGnRHのアナログ。

産婦人科のAssaf Harofehの医療センターのゴーランA. Department、(Sacklerの医学部に、テル・アビブ大学、Zerifin、イスラエル共和国加入する。

ハム雑音Reprod 11月1996日; 11 Supplの3:33 - 41

ホルモンをアナログ性腺刺激ホルモン解放して(GnRHa)が子宮の繊維性の容積を減らし、関連のsymptomatologyを逆転させることで非常に有効であることが今知られている。 但し、fibroidsは約6か月前処理のサイズに処置を中断した後戻りがちである。 GnRHaの処置は潜在的な複雑化および高い費用が不明確に継続的だった原因である場合もない。 従ってGnRHaの処置が子宮のfibroidsのための二相処置の計画の段階1べきであることが提案される。 GnRHaの最初のコースは月経閉止期か外科に先行しているべきである。 GnRHaのpresurgical使用を用いる経験は外科への付加物が確立していると同時にGnRHaの明確な処置の利点そして使用を示す。 しかし前menopausal患者の外科への代わりとしてGnRHaの処置の価値は確立されることを残る。

菜食主義および雑食性の女性のエストロゲンの排泄物パターンそして血しょうレベル。

GoldinのBR、Adlercreutz H、Gorbach SL、Warram JH、Dwyer JT、Swenson L、森MN。

NイギリスJ Med 12月1982日16日; 307(25): 1542-7

私達は10人の菜食主義および10人のnonvegetarianのpremenopausal女性をおよそ4か月別四回調査した。 毎調査の期間の間に、関係者は3日間の食餌療法の記録を保ち、エストロゲンは血しょう、尿の、および糞便のサンプルで測定された。 菜食主義者は雑食が(40%と比較した総カロリーの30%、)および食餌療法繊維(12 g)と比較した1日あたりの28 g、よりより少なく総脂肪を消費した。 エストロゲンのより高い糞便の重量そして増加された糞便の排泄物を持っていて菜食主義者が両方のグループ(Pより少しより0.001)のエストロゲンの糞便の重量と糞便の排泄物間に肯定的な相関関係が、あった。 エストリオルの尿の排泄物は菜食主義者(Pより少しより0.05)で低く、estroneの彼らの血しょうレベルおよびestradiolはエストロゲンの糞便の排泄物に否定的に関連した(P = 0.005)。 菜食主義者の間で糞便の細菌のベータglucuronidase活動はかなり減った(P = 0.05)。 私達は菜食主義の女性にエストロゲンの増加された糞便の排泄物およびエストロゲンの減らされた血しょう集中をもたらす高められた糞便の出力があることを結論を出す。

子宮のleiomyomataの危険に関連する生殖要因そして経口避妊薬の使用の前向き研究。

マーシャルLM、Spiegelman D、Goldman MB、Manson JE、Colditz GA、Barbieri RL、Stampfer MJのハンターDJ。 疫学、公衆衛生のハーバード学校、ボストン、マサチューセッツ、米国の部門。

Fertil Steril 9月1998日; 70(3): 432-9

目的: 子宮のleiomyomataの危険を生殖要因および経口避妊薬の使用に関連して調査するため。

設計: 前向き研究。

配置: 完了した米国の14の州からの女性公認看護師のグループは1989年、1991年、および1993年にアンケートを郵送した。

患者: Premenopausal看護婦(n=95,061)はそのままな子宮を搭載する25-42年および1989年に診断された子宮のleiomyomataまたは癌の歴史老化させなかった。

介在: どれも。

主要な結果の手段: 超音波か子宮摘出術によって確認される自己報告された子宮のleiomyomataの発生。 243の場合のサンプルでは、自己報告された診断の93%は医療記録で確認された。

結果: フォローアップの326,116人年の間に、超音波か子宮摘出術によって確認された子宮のleiomyomataの3,006の場合は報告された。 他の危険率のための調節の後で、子宮のleiomyomataの危険はmenarche、同等の年齢とかなり逆に関連付けられ、生れを、そして不妊の歴史および最後の生れ以来の年と肯定的に関連付けられて最初は老化させ。 経口避妊薬の使用のあらゆる面の唯一の著しい連合は年齢で最初に13-16年経口避妊薬を決してずっと経口避妊薬を使用していない人と比較された使用した女性間のかなり高い危険だった。

結論: 若い年齢の生殖要因そして経口避妊薬の使用はpremenopausal女性間の子宮のleiomyomataの危険に影響を及ぼす。 操作は処置の間に頚部に突出るsubmucous myomataの腟の切除であり5で子宮摘出術は徴候の持続のために行った。 ほとんどの患者ではamenorrhoeaの達成は彼らの臨床状態の高められた意識を促進する外科緊急事態の恐れを最小にした。 脱落した3人の患者を除いて、副作用は容易に容認された熱いフラッシュから主に成っているすべての患者で穏やかだった。 次の8-12か月では、原寸への子宮の容積の再生はずっとフォローアップの82人の患者のほとんどで通常今である。(400ワードで省略される概要)

正常な人間のmyometriumおよびleiomyomaのティッシュのエストロゲンおよびプロゲステロンの結合蛋白質。

Pollow K、Geilfuss J、Boquoi E、Pollow B。

J Clin Chem Clin Biochem 9月1978日; 16(9): 503-11

[3H] estradiolを結合し、[3H]プロゲステロン調査されたデキストランによって塗られる木炭、密度勾配の遠心分離およびゲル濾過の技術を用いる正常な人間のmyometriumおよびleiomyomaの高分子部品の発生そして特徴。 サッカロースの密度勾配のcentrigugationで、[3H]プロゲステロンは約4 Sおよび8 S.の沈降率の高分子によって区切られた。 主要な[3H]プロゲステロンの結合の部品に特定および無指定の結合場所を含んでいた約4 Sの沈降係数があった。 アガロースのゲルからの沈降パターン、また溶出のプロフィールは正常なmyometriumからのプロゲステロンの受容器の生化学的な特性と同じ器官のleiomyomas間の顕著な類似を明らかにした。 プロゲステロンおよびestradiolの受容器は両方正常な月経の間に集中で変わる。 早いproliferative段階の間にestradiolの受容器の結合場所の数は最も高かった; 排卵の後で、estradiolの受容器のレベルのrapipの減少は見られた。 一方では、[配位子として3H]プロゲステロンを使用して、最も高い受容器の集中はmidcycleで見つけられた。 leiomyomaのステロイド ホルモンの受容器のレベルは正常なmyometriumのそれらと比較された。 leiomyomaがより高いestradiolの結合容量を表わした一方、プロゲステロンの受容器の集中は繊維性の腫瘍で低かった。

leiomyomaおよび正常なmyometriumのOestrogenおよびプロゲステロンの受容器の集中。

Sadan O、van Iddekinge B、van Gelderen CJ、野蛮なN、ベッカーPJ、van der Walt LA、ロビンソンM。

アンClin Biochem 5月1987日; 24 (Pt 3): 263-7

人間の子宮のleiomyomaの細胞質ベータoestradiolおよびプロゲステロンの受容器17の内容およびNegroid人口の正常なmyometriumは断固としただった。 月経のさまざまな段階の生殖年齢の18人の女性は、調査に、含まれていた。 血清のoestrogenおよびプロゲステロンの集中はまた測定された。 これはleiomyomaのoestrogenおよびプロゲステロンの受容器が正常なmyometriumでよりかなり高い文献の最初のレポートである(P = 0.0002)。 leiomyomasの成長のステロイドの依存はステロイドの受容器のレベルと関連しているかもしれない。 leiomyomaのoestrogenおよびプロゲステロンの受容器のあくまで高い濃度の存在はこの良性腫瘍の処置で有用なべきである。

徴候のfibromatous子宮のleuprorelinのアセテートのターミナルの効力: イタリアの多中心の試験。

Serra GB、Panetta V、Colosimo M、Romanini C、Lafuenti GB、Garcea N、Votano S、Agatensi L. Ospedale Cristoに関して、ローマ、イタリア。

Clin Ther 1992年; 14のSuppl A: 57-73

徴候の子宮のleiomyomataと示している110人のnonmenopausal女性(平均年齢42.1年)の合計および/またはfibromatous子宮はこの試験でぼうこう上の減少した子宮の容積のleuprorelinのアセテートのターミナルの公式の効力をおよび最小になるmenorrhagia、dysmenorrhoeaおよび圧力評価するために登録された。 すべての患者はleuprorelinのアセテートのターミナル3.75 mgの筋肉内注入と4週毎に16週間扱われた。 臨床検査およびホルモン性および超音波の決定は処置の終わりの前に、の間にそしてに行われた。 適切なフォローアップはほとんどの患者のためにまだ進行中である。 拡大されたfibromatous子宮を搭載する88人の女性の処置の期間の終わりに、33は原寸の50%に(37.5%) 9つは不変の子宮の容積と(10.2%)残ったが、大きいですよりか同輩の子宮の容積の減少を示した。 測定可能な80 fibromasの別に、47は(52.8%)によって最初の容積の50%以上および16 (18%)残った不変また更に増加されて減った。 処置の間に、臨床的に有利な効果はamenorrhoeaの生産および正常なヘモグロビンのレベルの復帰の準のsymptomatologyで、主に観察された。 患者のほとんどはヘモグロビン(平均9.2 g/dlの低水準によって29人の患者に表現された必然的な貧血症の不規則なmenstrual失血によって影響された; SD 1.5; 範囲4.5-11.8 g/dl)。 処置の終りまでに、1人の患者だけまだ適当な腟の失血があった。 ヘモグロビンのレベルは11.8 g/dl (SD 1.3の平均に上がった; 範囲8.5-14.1 g/dl)。 3人の患者(2.7%)頭痛(1人の患者)および高められた血圧(2人の患者)のために16週の処置議定書を、完了されなくて。 外科のための候補者だったおよびこの調査に含まれていた107人の患者の処置の結果として、leuprorelinのアセテートの処置の間の9 (8.4%)必須の外科。

「健康暴露」

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ボルティモア、MD: アゴラの健康

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提案された読む概要

fibroidsの処置のleuprorelinのアセテートのターミナルとの経験: ドイツの多中心の調査。

Cirkel U、Ochs H、シュナイダーHP、メトラーL、Mayer-Eichberger D、Schindler AE、Buhler K、Winkler U、Zahradnik HP、Kunzig HJ、等Universitats-Frauenklinikミュンスター、ドイツ。

Clin Ther 1992年; 14のSuppl A: 37-50

1988年10月とnoncomparative多中心の調査の1990年10月間で、114人の患者は性腺刺激ホルモン解放のホルモン(Gn RH)のアゴニスト、leuprorelinのアセテートのターミナルによって子宮のfibroidsのために扱われた。 女性の平均年齢は33年であり、それらの55.3%に不妊の歴史があった。 超音波や操作による診断の確認の後で、処置はleuprorelinのアセテートのターミナル3.75 mgが付いている周期の日1そして3の間にsubcutaneously始まった。 療法は合計1つの注入との6か月のために4週毎に遂行された。 処置は内分泌および新陳代謝変数の測定によって、超音波によるmyomaそして子宮のサイズの推定および薬物関連の不平の患者の自己報告平行になった。 114人の女性の4つ全処置を、それらの2つ、1つおよびあやふやな理由のための最後の1はmyomaのcarcinophobiaそして不十分な退化のために一般的な副作用のために完了しなかった。 処置の間に、大きいinterindividual相違を用いる場合(fibroidsの56%の中間の減少)の92.1%の約67%の子宮の容積の中間の減少は、myomaと共にの収縮観察された。 子宮および繊維性のサイズの最高の減少は療法の最初の12週の内にほぼ完全に達された。 患者のGn RHアゴニストのターミナルの4週後で最も処置の残りの20週中続いたpostmenopausal状態を達成した。 この見つけることに従って、一般的な副作用の大半はハイポoestrogenic内分泌の状態が原因だった。 レバーおよび脂質新陳代謝は増加するカルシウムおよびアルカリ ホスファターゼの血清のレベル、また高められた尿カルシウム/クレアチニン比率が骨の高められた新陳代謝の転換を示したが、ほとんど変化しなかった。 しかしヘモグロビンの集中は繊維性関連の貧血症とそのような場合増加した。 従ってleuprorelinのアセテートの遅解放の形態は家族計画がまだ完了していないそれらの女性のmyomectomyへ付加物特にである。

子宮のfibroidsの他の医学管理。

Eldar-Geva T、Healy DL。 Monash IVFのEpworthの病院、ビクトリア、オーストラリア。

Baillieres Clin Obstet Gynaecol 6月1998日; 12(2): 269-88

複数の薬は徴候の子宮のfibroidsを扱う潜在性と現れている。 反プロゲステロンの混合物は特に有望なようである。 これらの薬剤はほぼ20年間広く利用されて、安全であると知られている; 医学の政治は子宮のfibroidsのための適切な調査を防いだ。 特に、mifepristone、3か月間1日あたりの50 mgの価値は、特に有望なようである。 より詳しい調査はこの薬のためにはっきり保証される。 複数の反oestrogenの混合物は最近利用できるようになり、また徴候の子宮のfibroidsの治療のために有用かもしれない。 これは選択的なoestrogenの受容器の変調器の使用、また純粋な反oestrogensの使用の見通しの可能性を含んでいる。 長い時間フレームで、angiogenesisの抑制剤は有用かもしれない。 これらの薬は子宮のfibroidsに血液の供給に機能する。 医者にまた徴候のfibroidsのための可能な活動があるようである有望なnaturopathic処置を科学的に調査する義務がある。

[子宮のmyomaによって複雑になる妊娠の処置のビタミンE] [イタリア語の記事]

Fruscella L、Ciaglia EM、Danti MのFiumara D. DivisioneのディディミアムOstetricia e Ginecologia、USL RM/B、Ospedale S. Pertini、ローマ。

Minerva Ginecol 4月1997日; 49(4): 175-9

著者は子宮のmyomasの処置で妊娠の週6そして12の間に起こった患者の最初の検査の時から管理を始める日300のmg回の線量でビタミンEを使用して妊娠の間に、得られる記述する有望な結果を。 25人の女性のグループは処置を経たり、15 primigravidasおよび1つ以上の前の妊娠との10がだった妊娠の子宮のmyomasに苦しむ25そして41歳の間に、および1986年と1994年の間に観察されて老化した。 すべての妊娠は名づけ続け、選挙の帝王切開は単一か多数のmyomectomyと準行われた。 新生児の結果はいずれの場合も満足であり、平行した効果は母か胎児で観察されなかった。

子宮のmyomaのための子宮摘出術の後の女性の肺のleiomyomatosis。 温和な転移のleiomyomaか。

Kadry M、Sievers C、Pulmonologyのための胸部の外科のためのEngelmann C. Clinic、特別な医院および胸部の外科、ベルリン、ドイツ。

アクタChirは1999年を掛けた; 38(1): 57-61

導入: Leiomyomasは平滑筋細胞が付いている他の器官で、通常子宮でmultilocular起こる、まれに成長できなくても。 腫瘍は温和考慮される; 2つの場合のレポートは子宮の転移myomaができる、転移で場所は侵略的に育つ仮説を支え。

方法: 2人のメスの患者44 y。 そして29 y。 古いMPLのための私達の医院に是認された。 増加する腫瘍サイズのそれぞれdypneaが原因で、それらは作動した。 1つの場合の左の肺の多数の小節、および他のmediastinal腫瘍は切除された; 切除された腫瘍は組織学的に検査された。

結果: いずれの場合もそれは十分区別されたleiomyosarcomaの問題だった。 mediastinal腫瘍はN.のphrenicusに侵入することを既に持っている。 Postoperatively複雑化がなかった。 善行の国家で排出された患者は医学制御後で1年新しい成長を明らかにしなかった。

結論: 多数の肺のleiomyomasは子宮のmyomaとの同時発生の性的に成長した女性にまれ、起こるである。 MPLは良性腫瘍の肺転移であると多くの著者が仮定するのに、病因はまだ仮説的である。 この説を支えることは子宮および肺の腫瘍のホルモンの依存である; それに対して、extrapulmonary位置が余りにまれに観察されないことである。 まだ開いたpathogenetical質問に治療上の結果がない。 技術的に可能の基、実質セービングの外科療法最初の選択があるべきである時はいつでも。 さもなければhormon切除はよい代わりである。

子宮のfibroidsのLHRHのアナログの行為のメカニズム。

ショウRW。 産科学および婦人科学の、ロンドン、イギリス王族の自由な病院の医科大学院の一般教養学科。

Horm Res 1989年; 32のSuppl 1:150-3

Luteinisingのホルモン解放のホルモンのアナログは子宮のfibroidsのサイズを減らすためにあった。 それ以上の調査は行為の厳密なメカニズムを定めるように要求される。 但し子宮の動脈血の流れ、繊維性のサイズの減少が行われると考えられる1つのメカニズムの減少をもたらすハイポoestrogenismを引き起こすと、それらは知られている。