生命延長血液検査の極度の販売

概要

鐘の麻痺

概要

イメージ

Methylcobalamin。

そのうち。 著者はリストしなかった

1998年、3 (6) p461-3 12月Altern MedのRev.

MethylcobalaminはビタミンB12の2つの補酵素の形態の1つである。 証拠はcyanocobalamin上の理論的な利点を持っていることに加えてビタミンB12のこの形態を、示したり、実際にビタミンB12の他の形態によって共有されないある新陳代謝および治療上の適用がある。 このモノグラフはmethylcobalaminのpharmacokineticsの概観を提供し、鐘の麻痺、癌、糖尿病性のニューロパシー、目機能、心拍数の可変性、HIV、homocysteinemia、男性の無力および睡眠障害のための潜在的な治療上の関連性を強調する。

鐘の麻痺: 独特の顔のまひ状態の更新。

コミュニティ看護、看護の学校、ジョージア、オーガスタ、米国の医科大学のBillue JS部。

Pract (1997年、22 (8)、97-100、102-5米国) p88 8月看護婦; クイズ106-7

鐘の麻痺の患者、か独特の顔のまひ状態は初期治療の設定で、散発的に示す。 新しい証拠は箱の70%鐘の麻痺として診断されるの病因学的な代理店として再活性化された単純ヘルペス ウイルス(HSV)を以上関係させる。 顔のまひ状態の患者の注意深い評価は、歴史を含んで、精密身体検査および診断査定、回復期間の間に不良な神経の再生を防ぐために顔のまひ状態の迅速な処置の統治を委任するかもしれない。 休息の顔の対称を、自発的な動きの対称等級別にするための客観的な用具の結果を使用して、およびsynkinesisは意志決定に量的な測定を提供できる。 これらのデータは患者の顔のまひ状態の進行か退化を文書化することにまた有用である。 prednisoneが付いているacyclovirの管理は作用する完全な美顔術の回復を改善し鐘の麻痺のエピソードに続く。 激しく、回復期の段階の間に、影響を受けた側面の目は機能が顔面神経に元通りになるまで保護されなければならない。 以上6か月を持続させる鐘の麻痺の残りの効果は専門家を患者を参照する別の診断および必要性を示すかもしれない。 (13 Refs。)

鐘の麻痺のMethylcobalaminの処置。

耳鼻咽喉科学、医学部、クアラルンプール、マレーシア マラヤ大学のJalaludin MA部。

方法はExp. Clin Pharmacol (1995年、17 (8)スペイン) p539-44 10月を見つける

鐘の麻痺の60人の患者は開いたランダム化された試験に含まれていた。 患者は3つの処置のグループに割り当てられた: ステロイド(グループ1)のmethylcobalamin (グループ2)およびmethylcobalamin +ステロイド(グループ3)。 3グループ間の比較は付随の徴候の完全な回復、顔面神経のスコアおよび改善を達成するのに必要とされた幾日の数に基づいていた。 顔面神経機能の完全な回復に必要な時間はmethylcobalamin (1.95 +/- 0.51週の平均)およびステロイドのグループ(9.60の+/- 7.79週の平均)のよりステロイドのグループ(2.05の+/- 1.23週の平均)とmethylcobalaminでかなりより短かった(< 0.001)。 処置の1-3週後の顔面神経のスコアはステロイドのグループとmethylcobalaminそしてmethylcobalaminと比較されたステロイドのグループでより厳しかった(< 0.001)。 付随の徴候の改善はステロイドのだけと扱われたグループよりmethylcobalaminによって扱われたグループでよかった。

周辺顔の麻痺: 病因学、診断および処置。

Roob G; Fazekas F; 神経学、カールFranzens大学、グラーツ、オーストリアのHartung HP部。

Eur Neurol (1999年、41 (1)スイス連邦共和国) p3-9 1月

周辺顔の麻痺(PFP)のための処置の選択は神経学的な練習の頻繁に論議された問題である。 従って第7脳神経の複雑な解剖学の短い記述に従がって私達は最も頻繁で独特PFPまたは鐘の麻痺(BP)が臨床印を、導くことという点において可能な病因学を見直す。 BPの幾分典型的な臨床経過は帯状ヘルペスのまたはBorreliaのburgdorferiのような治療可能な伝染の急速な同一証明に差動診断workupを主に焦点を合わせることを割り当てる。 Neuroimaging調査は外傷の場合にはだけ、ゆっくりPFPを開発することとまたは準の印および徴候の前で必要とされる。 BPが自発の回復の全面的な高い比率によって特徴付けられると同時に、主な重点は複雑化の回避に目の保護によって置かれなければならない。 4のメタ分析は管理された調査を提案する完全な回復の終局の達成に関するステロイドの最底限の利点をランダム化した。 acyclovirおよびprednisoneの組合せの有利な効果はまた要求された。 そのような療法が推定悪い予想の患者で考慮されるかもしれない間、BPの治療のより一般的な推薦はそれ以上の試験を待たなければならない。 (43 Refs。)

単純ヘルペスの伝染の特別な強調のCNSのウイルス感染。

Schmutzhard E。

神経学、大学病院インスブルック、オーストリアの部門。 erich.schmutzhard@uibk.ac.at

J Neurol 6月2001日; 248(6): 469-477

過去十年の中では激しいHSV Iの脳炎の管理はポリメラーゼ連鎖反応(PCR)の出現によって、HSV Iの脳炎の診断の金本位になった、侵略的な頭脳のバイオプシーを特に避ける方法、診断不確実性を取り替える劇的に改良され。 新生児のHSV IIの早期発見はdatory人である; 但し、帝王切開による防止および/または母の出生前療法はこれのため最もよい選択である。 非常に最近Mollaretの髄膜炎の原因となる代理店は一部、HSV IまたはII.には、少なくともであると証明してしまった。 これまでのところ将来のランダム化された治療上の試験は静脈内のacyclovirを使用してMollaretの髄膜炎の処置かvirostatics (famciclovir、valaciclovir)の現代口頭形態のために待たれる。 長年に渡って顔の麻痺(鐘の麻痺)の原因となる代理店は追求された; PCRの出現でだけこの質問は答えられた。 1つの単一の調査がprednisoneとacyclovirの組合せの優越性を示すが、見つけるこれは大規模の将来のランダム化された二重ブラインドの調査によって確認されなければならない。 それにもかかわらず、周辺顔の麻痺の臨床/神経学的なシンドロームのための他の原因が除かれたら、prednisoneとacyclovirとの組合せ療法は鐘の麻痺と患者で示されるようである。

提案された読むこと

慢性のhemodialysis患者のuremicおよび糖尿病性のニューロパシーのための静脈内のmethylcobalaminの処置。

Kuwabara S、Nakazawa R、Azuma N、Suzuki M、宮島K、Fukutake T、神経学のHattori T. Department、千葉大学医科大学院。

インターンMed 6月1999日; 38(6): 472-5

目的: methylcobalaminの静脈内の管理、維持のhemodialysisを受け取っている患者のuremicまたはuremic糖尿病性の多発性神経痛のためのビタミンB12のアナログの効果を、調査するため。 ビタミンB12の超高度の線量は実験ニューロパシーの周辺神経の再生を促進するために報告された。

方法: 9人の患者は500のmicrogのmethylcobalaminの注入を週6か月間3回受け取った。 効果はneuropathic苦痛の等級分けおよび神経の伝導の調査を使用して評価された。

結果: ビタミンB12の血清の集中は尿の排泄物の欠乏による処置の間に超高度だった。 処置の6かの数か月後で、患者の苦痛か痺れは減り、ulnarモーターおよび中央の知覚神経の伝導の速度は重要な改善を示した。 副作用がなかった。

結論: 静脈内のmethycobalaminの処置は慢性のhemodialysis患者のニューロパシーのための金庫そして可能性としては有利な療法である。

顔面神経の外科修理の後のmecobalaminの管理

松本Y.; Yanagihara N.; Okamura H.愛媛大学、松山日本

Practica Otologica (日本) 1981年、74/10 (2301-2307)

Mecobalamin、1500は顔面神経の外科修理が行われた11人の患者に、管理された襲ったり/日。 9人の患者、8およびRamsayの追跡のシンドロームとの鐘の麻痺との者で、intratemporal減圧操作は手始めの後で1か月または多く遂行された。 麻痺は完全であり、神経は真剣に退化すると証明された。 2人の患者で、extratemporal顔面神経の接木は耳下の腫瘍の取り外しの直後に行われた。 mecobalaminの管理は操作の後で3か月、27週の平均間以上、続けた。 操作の私達の前の結果と比較して、私達は顔面神経機能の復帰に対する好ましい効果に注意した。 それ以上の臨床および実験証明が必要であるが、この予備の調査は薬剤が可能性としては顔面神経の再生を促進することを提案した。

反ヘルペスの単信ウイルスの抗体の検出のための急速なストリップの試金: 激しい周辺顔の麻痺の患者の水痘zosterのウイルスの再活動化の予言への適用。

Ohtani F、Furuta Y、Horal P、耳鼻咽喉科学のBergstrom T. Department、札幌、日本北海道大学医科大学院。

J Med Virol 9月2000日; 62(1): 37-41

水痘zosterのウイルス(VZV)の再活動化により患者の大半(88%反ヘルペスの単信ウイルス(HSV)の抗体に欠けている)で激しい周辺顔の麻痺を、反HSV抗体の不在が独特の周辺顔の麻痺(鐘の麻痺) [Furuta、として等2000年]最初に診断される患者のVZVの再活動化の診断のための信頼できる血清学のマーカーであることを提案する引き起こし臨床感染症]。 HSVのタイプ1の糖蛋白質Dに基づいて慣習的な西部のしみの技術の変更によって反HSV抗体の検出のための簡単で、急速な免疫学的検定は開発された。 試金は慣習的な西部のしみのそれらと結果を比較することによって評価された。 合計では、激しい周辺顔の麻痺の患者から得られた100つの血清は2人の調査官によって盲目的にテストされ、判断された。 26のHSV seronegative血清の24はVZVの再活動化の患者から得られた(Ramsayの追跡シンドロームかzosterの正弦のherpete)。 試金の感受性は95%にあり、特定性は100%だった。 2人の調査官は100つの血清の99の診断に同意した。 これらの結果はzosterの損害が現われるか、または唾液のサンプルを使用してPCRがVZVの再活動化を示す前に急速なストリップの試金が鐘の麻痺と臨床的に診断される患者のVZVの再活動化の予言に適当であることを示す。 版権2000年のワイリーLiss、Inc。

単純ヘルペス ウイルスのタイプ1の再活動化によって引き起こされる鐘の麻痺のマウス モデル。

Takahashi H、Hitsumoto Y、ホンダN、Hato N、Mizobuchi M、Murakami S、Kisaki H、Wakisaka H、耳鼻咽喉科学のGyo K. Department、Onsen銃、日本愛媛大学の医科大学院。

J Neuropathol Exp. Neurol 6月2001日; 60(6): 621-627

鐘の麻痺のメカニズムを調査するためには、私達は単純ヘルペス ウイルスのタイプ1 (HSV-1)の再活動化によって引き起こされた顔面神経のまひ状態の動物モデルを開発した。 HSV-1の接種によって引き起こされた顔面神経のまひ状態からの回復の後の8週マウスは前の接種の場所のauricular皮の傷、または反CD3モノクローナル抗体(mAb)の腹腔内の注入、または両方のプロシージャの組合せと扱われた。 マウスはとauricular傷か単独でmAbの注入扱われたときに顔面神経のまひ状態を開発しなかった。 それに対して、マウスの20%は結合された処置の顔面神経のまひ状態を開発した。 1つの例外を除いて、マウスはauricular傷と扱わなかったまたはmAbの注入は顔面神経のティッシュで両方の処置を受け取っている処置の後で6匹のマウスからの4匹が日10のHSV-1 DNAを示した一方、HSV-I DNAを示した。 病理組織学的な調査結果は無力にされたマウスの顔の運動神経の膝状の神経節そしてdemyelinationで神経の退化を示した。 これらの調査結果は刺激、ローカル皮膚のかぶれおよび一般的なimmunosuppressionの組合せが首尾よく潜伏HSV-1伝染を用いるマウスの顔面神経のまひ状態を引き起こすために必要であることを提案する。

Motonuclearは頭蓋神経の傷害および再生の後で変わる。

フェルナンデスE、Pallini R、Lauretti LのLaのMarca F、Scogna A、Rossi GF。 神経系の再生、カトリック大学の衛生学校、ローマ、イタリアの研究のための中心。

アーチのItal Biol 9月1997日; 135(4): 343-351

少しは神経の傷害の後で神経の再生の演劇のメカニズムについて知られている。 個人的な調査は顔および動眼神経の傷つけられた頭蓋神経の再生の後でmotonuclear変更、特に、また自然な分子のアセチルLカルニチン(ALC)に美顔術および迷走神経の損害の後で後axotomy頭蓋神経のmotoneuronの退化である影響に関して報告される。 大人および新生動物モデルは使用された。 神経のセクションおよび復元が調査されたすべての神経のmotonucleiで観察された後大きいmotoneuronの応答。 ALCはaxotomized motoneuronsの退化に対する重要なneuroprotective効果をもたらすために示した。 再生するmotoneuronsの容量および新しいニューロン拡散の可能性に関する新しい仮説を支える複雑で量的な、形態学上somatotopic核変更は起こった。 そのような観察の特性は記述され、論議される。

axotomyの後の第2 motoneuronの存続に対するlevo acetylcarnitineの効果。

フェルナンデスE、Pallini R、Tamburrini G、Lauretti L、Tancredi Aの神経外科のLaのMarca F. Department、カトリック大学の衛生学校、ローマ、イタリア。

Neurol Res 10月1995日; 17(5): 373-376

少しは周辺ターゲットに写し出す頭蓋のmotoneuronsの存続を調整する要因について知られている。 中央および周辺起源のさまざまなneurotrophic要因は隔離された。 この調査では、私達は顔面神経のtransectionの後で顔の核心内のmotoneuronsの存続に対するアセチルLカルニチンの処置の効果を定めるためにWistarの13匹の新生のラットを検査した。 アセチルLカルニチンは神経のtransectionの後で7匹のラットの7日間食塩水は制御として使用された6匹のラットで注入されたが、管理された。 motoneuron数およびmotoneuronの直径は両方制御ラットの顔の核心のよりアセチルLカルニチンと扱われたラットの顔の核心でかなり高かった。 得られる結果はアセチルLカルニチンが相当な数顔のmotoneuronsfromのaxotomy誘発の細胞死を救助できることを提案する。 、簡単な分子構造のためにneurotrophic要因と比較されて、アセチルLカルニチンは安全な口頭および非経口的な管理を可能にする。 アセチルLカルニチンがneurodegenerative無秩序の治療上の代理店として使用のために考慮できることが提案される。

健康な制御主題と周辺顔面神経の妨害の患者の顔面の筋肉のF波。

石川M; Namiki J; Takase M; 小島A; 神経外科、埼玉の国民の病院、日本のKawase T部。

Electromyogr Clin Neurophysiol (1999年、39 (3) p167-74ベルギー) 4月5月

F波はwakefulness、非レム(急速な目動き)睡眠および自発的な収縮の間に健康な制御主題と鐘の麻痺および音響のneurinomaの患者の顔面神経の最底限のあご枝の刺激の後に表面の電極を搭載するmentalis筋肉から記録された。 顔面の筋肉のF波は顔のmotonucleusのantidromically活動化させたアルファmotoneuronsの逆火に起因する。 従って、第1は顔面神経(鐘の麻痺および音響のneurinoma)の近位区分のあらゆる妨害の患者で、F波容易に引き出されなかった。 2番目に、F波は顔のmotonucleusの興奮性によって影響された; F波は睡眠の間にかなり禁じられ、wakefulnessの間に残りのそれらと比較された自発的な収縮の間にかなり高められた。 刺激の強さがM波のための一定のsubmaximumだったときに、F波は引き出されたが、M波より低い境界があるH波は先端の箱とは違う顔面の筋肉で、引き出されなかった。 顔面の筋肉のF波の測定は近位区分の妨害がなければ顔のmotonucleusの興奮性を推定するための新しい方法である。 顔のF波の基本的な特徴は現在の調査で示され、顔のF波を測定することは顔のmotonucleusの興奮性および顔の周辺神経の妨害両方の調査のために臨床的に適当である。

糖尿病の珍しい明示。

Accomando J; D'Agostino A; 薬、薬、タンパ、米国のフロリダの南大学の大学のAdelmanのHM部門。

Hosp Pract (エドを離れて) 1999年5月15日、34 (5) p39-40

身体歴: 5年間タイプ2の糖尿病; 減量説明されていない35 lbの3年前に; 右側の鐘の麻痺何年も前に。

薬物: Glipizide、10のmg /day。

家系歴: 父は年齢65で白血病で死んだ; 母は腎臓結石を持っている; 糖尿病かneuromuscular病気無し。

社会史: 保険勧誘員; 、ごたまぜ異性愛、コンドームを使用する; 煙る(25は年を詰める); 飲まない。

精密身体検査: 、十分養われるよく発達した、ない激しい苦脳で; 右のより低い先端の弱さのためにモデル位置から上がる難しさを持っていた。 血圧、154/74; 脈拍、88; 温度、36.6の摂氏温度; 呼吸率、16。 頭部、目、耳、鼻および喉: 正常。 首: 正常。 中心: S4. 肺: ゆとり。 腹部: 穏やかに肥満。 先端: チアノーゼか、殴るか、または浮腫無し; 右の腿および両方の子牛の萎縮そして弱さ; 広ベースの足取り; つま先で歩くことできるしかしかかとで蹴らない。 神経学的な応答: そのまま頭蓋神経; 深い腱の反射、1 +対称的に; バビンスキー反射、互恵的に屈筋。 皮: 太陽露出された区域の黄斑の発疹。

実験室の調査結果: ヘモグロビン、13.2 gm/dL; 中間の微粒子容積、80ミクロン3; 白血球の計算、7,200/mm3 (正常な差動); 血小板算定、137,000/mm3。 血清: 正常な電解物; 尿素窒素、18のmg/dL; クレアチニン、0.8 mg/dL; ブドウ糖、308のmg/dL; 全体蛋白質、アルブミン、レバー酵素および正常なクレアチンのキナーゼ。 尿: 1 +ブドウ糖。 性病テスト: nonreactive; HIVテスト: 否定的。

差動診断: Dermatomyositis; 重金属の中毒; 糖尿病性のamyotrophy。

病院のコース: 患者は苦痛な痺れを軽減する口頭塩酸アミトリプチリンの50のmg /dayを与えられ、subcutaneouslyプロタミンのHagedorn注入された中立(NPH)のインシュリンの20 U/dayに血ブドウ糖のレベルを正常化するために転換した。 皮および筋肉の組織学的の調査は太陽の損傷およびneuropathic変更を、それぞれ示した。 血管炎の証拠がなかった。 重金属の毒素のためのスクリーニングは否定的な結果を生んだ。

顔の弱さのきらめきの反射の回復: 適応性がある変更のelectrophysiologic調査。

Syed NA; Delgado A; Sandbrink F; Schulman AE; Hallett M; Floeter MKの神経学セクション、Aga Khan大学、カラチ、パキスタン。

神経学(米国) 1999年3月10日、52 (4) p834-8

目的: 神経の回路部品の根本的なきらめきの反射の興奮性に対する一方的な顔の弱さのelectrophysiologic効果を調査し、顔の弱さの後に起こるきらめきの反射の興奮性の変更の場所を集中させるため。

背景: 瞼の運動学的な調査はきらめきの反射の適応性がある修正が顔の弱さの後で行われることを提案する。 そのような適応は一般に目の閉鎖を最大限に活用する。 鐘の麻痺に続くblepharospasmのレポートは正常に機能しない適応性がある変更がまた起こることができることを提案する。

方法: きらめきの反射の回復は異なったinterstimulus間隔のsupraorbital神経の組み合わせられた刺激と評価された。 比較は顔の強さを回復するか、または耐久性がある弱さがあった鐘の麻痺の正常な制御主題と患者の間でなされた。

結果: きらめきの反射の回復は残りの弱さの患者でない顔の強さを回復した患者で高められたが。 弱く、変化しない側面の顔面の筋肉は強化を示した。 残りの弱さの患者では、より早いきらめきの反射の回復は弱い側面のsupraorbital神経を刺激するとき起こった。 感覚的な境界は対称的だった。

結論: きらめきの反射の回復の強化は進行中の顔の弱さに依存している。 増感はlateralizedであるかもしれないことをpareticの側面のsupraorbital神経を刺激するとき提案するより速い回復は維持の増感に於いての異常な輸入性の入力のための役割を提案し。 きらめきの反射の細道のInterneuronsはこの可塑性の位置のための最もよい候補者である。

独特の顔のまひ状態の季節的なパターン: 16年の調査。

DeディエゴJI; きちんとしたMP; Madero R; 耳鼻咽喉科学、ラパスの病院、自治大学、マドリード、スペインのGavilan J部。

Otolaryngolは首Surg p269-71 2月の先頭に立つ1999年、120 (2)

16の連続した年の鐘の麻痺の年次頻度はマドリード、スペインの465,000人の健康区域で調査された。 100,000人口ごとの鐘の麻痺の年次発生は24.1であると見つけられた。 男性に女性の比率は46:54だった。 発生の季節的な相違は夏の間に少数の場合との私達のシリーズで注意された。 これらの結果に従って、スペインの病気は西欧諸国のそれに同じような発生があるようである。 これに加えて、鐘の麻痺に私達の国の伝染性の疫学的なパターンがないが、頻度は暖かい天候で減る。 (29 Refs。)

[鐘の麻痺: 幼年期の診断および治療上の試験]

Micheli R; Telesca C; Gitti F; ジョルダーノL; Perini Divisione di Neuropsichiatria Infantile、Azienda USSL 18、Spedali Civili、ブレシア。

Minerva Pediatr (1996年、48 (6)イタリア) p245-50 6月

鐘の麻痺は顔面神経の核および/またはinfranuclear損害によって引き起こされ、顔面の筋肉のipsilateral欠損を作り出す。 病因学は未知である。 鐘の麻痺に場合の1-2%の20:100000の個人/年、精通度、および場合の9%の再発率の頻度がある。 私達は鐘の麻痺のために期間1991-1994年の間に私達の部分に是認された33人の子供(平均年齢9.1年)を調査した。 私達は私達の個人的な診断および治療上の試験を提案する: あらゆる患者完全で神経学的な、otoscopic検査、およびaudioimpedenzometricテスト。 処置はprednisone (1つのmg/kg/日のP.O.とそれから始まる。 5日)、ビタミンB1、B6およびB12 P.O.の5-10日そして漸進的な減少のため。 lagophthalmusまでの夜の人工破損およびocclusive包帯との30日およびローカル処置のために解決する。 神経学的な欠損が不変なら、筋電計electroneurographyおよび頭脳Ctスキャンは15日そして21日それぞれの処置後に遂行される。 80から患者の90%は鐘の麻痺から自発的に回復するために報告される。 私達のアプローチによって私達は3週(範囲の平均内の100%の回復率を達成した: 1週から5か月)。

顔のneuronitisのための処置: 鐘の麻痺への新しいアプローチ。

Pisonero P; Vallejo L; メネンデスE; EvangelistaのCR; アロンソServicio de Otorrinolaringologiaの病院のdelリオHortega、バリャドリド、エスパーニャ。

Otorrinolaringol Ibero AM (スペイン) 1991年、18 (4) p361-74

副交感神経の神経節の愛情の敏感な徴候、徴候、また鐘の麻痺に伴う他の頭蓋神経の愛情の印の存在は私達を可能な第一次ニューロン発火のモーター損害の徴候としてこの無秩序を考慮し、扱うために導いた。 私達ががelectromyographic調査および遂行される早い処置を続ける位置パターン見つけなかったが、私達は見つけたと損害間の有効で統計的な相関関係を続きを避ける大きい興味であるかもしれない。 処置は考えられる原因を除去するために集中し、炎症性プロセスは、に関してニューロン再生を改善する。 この調査を書き入れるために選ばれた60人の患者から91,66%運動機能を回復した。

[鐘の麻痺の保守的な処置--低分子のデキストランとの大量服用のステロイドの注入]

Kinishi M; Hosomi H; Amatsu M

日本Jibiinkoka Gakkai Kaiho (1989年、92 (5)日本) p694-702 5月

鐘の麻痺の病因学は未だ完全に明瞭にならないし、処置は経験的、論争の的になる。 処置の2つの共通の形態はステロイド療法および外科である。 浮腫、また第一次か二次虚血が圧縮および低酸素症両方に導く鐘の麻痺のpathophysiologyに基づいて、Stennertはpentoxifyllineを伴って強いantiphlogisticおよび反浮腫の効果のためのコーチゾンの周辺神経の散水を高めるために大量服用、およびデキストランを用い、高い回復率を報告した。 過去の3年以来、私達は低分子のデキストラン(SD療法)とずっとステロイドの大量服用との鐘の麻痺と患者を扱っている。 ヒドロコーチゾンは最終的にATPおよびビタミン、500 mgにはじまってそして7日の間にが付いている100mgのデキストランの解決の500のmlに直接加えられた。 私達がこの養生法を採用した前に、鐘の麻痺の患者は口頭管理されたステロイドと扱われた。 ステロイドの半分の線量は後の養生法で管理された。 SD療法は鐘の麻痺の120の場合で用いられ、結果は口頭管理されたステロイドとの82の場合のそれらと比較された。 合計不完全な麻痺の67の場合では、すべての場合は処置のモードにもかかわらず手始めの後の1か月以内の完全な回復を得た。 各完全な麻痺の患者は神経の興奮性テスト(のそして一週間後網)と最初の訪問検査された。 網の応答に従って、完全な麻痺の患者は次の3グループに分けられた; 「よく」、「貧乏人」「不在」。 「よい」グループでは、口頭管理されたステロイド療法の31の場合の回復率は90%だったが、SD療法のすべての場合に完全な回復があった。 この相違は統計的に重要だった(pより少しより0.05)。(250ワードで省略される概要)

鐘の麻痺の治療。 静脈内の管理対口頭。

Tani M; Kinishi M; Takahara T; Hosomi H; 耳鼻咽喉科学、日本神戸大学医科大学院のAmatsu M部。

アクタOtolaryngol Suppl (Stockh) (スウェーデン) 1988年、446 p114-8

高線量のコーチゾンを伴う低分子のデキストランを使用して注入療法はStennertの元の議定書から変更され、鐘の麻痺の50の場合で示された。 注入の効果は口頭管理されたステロイドおよび血管拡張神経によって扱われた36の箱の結果と比較された。 不完全な麻痺の場合には、回復率は処置のモードにもかかわらず優秀だった。 麻痺が進歩的でなければ、この条件の患者が注入療法を持っていることは必要ではない。 完全な麻痺の場合には、正常な神経の興奮性(NE)とのそれらの95%は注入によって扱われたとき完全な回復を経験した。 但し経口投与と扱われたとき、このグループの71%だけは完全な回復を経験した。 完全に回復された減少されるか、または不在NEを持つグループでは、完全な回復は注入と扱われた患者の58%で一方18%だけ時ある特定の経口投与得られた。 従って、回復率は注入療法の場合にははっきりと増加した。 従って、注入療法の前述の方法はそのような場合を除く完全か漸進的に不完全な鐘の麻痺の場合で使用が他の理由のために禁忌であるところで示される。

嫌気性の圧力への隔離されたラットの顔面神経の感受性。

Jund R; 耳鼻咽喉科学、ミュンヘン、Klinikum Grosshadern、ドイツの大学のKastenbauer E部。

EurはOtorhinolaryngol Suppl (ドイツ) 1997年、1 pS64-7をアーチ形にする

Ischemic損害は鐘の麻痺のような多くの顔面神経の病理学の部分、であると推定される。 低酸素症への顔面神経の応答は生体外のモデルで前に評価されてしまわなかった。 現在の調査では、機能変数に対する一時的な嫌気性の圧力の効果および回復は査定された。 Extratemporalのラットの顔面神経は解決の含んでいる低く(5つのmM)または高い(25のmM) Dブドウ糖を使用して実験部屋でdesheathedそして孵化させて。 実験のいくつかでは膜の安定の薬剤の効果を観察するために、40のmicroMのphenytoinかリドカインは加えられた。 混合の神経の活動電位(CNAP)のピーク高さ、細胞外の直流(DC)潜在性および潜伏はN2が付いている泡立つことによって解決かシアン化物3つのmMのの適用引き起こされた低酸素症の40分の期間の最中および後に同時に測定された。 これはCNAPの急速な減少および速く、完全なポストの低酸素の回復のDCの潜在性の分極防止作用で起因した。 高いブドウ糖の集中はCNAPのより遅い低下および膜の潜在性の分極防止作用のより小さい上昇をもたらした。 これは潜伏のより遅い変更と一緒に伴われた。 但し、後嫌気性の回復は高いブドウ糖解決で常に減少した。 phenytoinまたはリドカインの低酸素症の間のより長い衝動の伝導の実験で観察された。 これらの調査結果はエネルギーが豊富な部品の供給が虚血で見られる生理学的な撹乱の複雑な配列の下にあることを示す。 膜安定の薬剤は低酸素症の間に信号の伝導に対する効果を示し、それ以上の調査を必要とする。

鐘の麻痺の予想。 早い処置の影響

Ramamurthi B. Inst。 Neurol。、マドラス インド

インドの医学連合1974年、62/8のジャーナル(281-282)

15年一定期間に渡って扱われる鐘の麻痺の92の場合は病気の手始めおよび副腎皮質ホルモンおよび深いX線療法によって神経の「医学の減圧」を用いる早い処置の影響の後で処置の開始の時について分析された。 患者の85%が、最初の5日の内に扱われて、ほとんど総顔機能のリターンと回復したことが分られる。 グループでは40%だけが十分に回復した、最初の5日と6週の間に扱った。 6週後に見られたグループでは完全な回復がなかったし、顔機能の最高回復はただ部分的だった。 これらの結果は鐘の麻痺の早い処置の価値を示す。

[独特の顔のまひ状態]

オオカミのSRのKlinikのundのPoliklinikの毛皮Hals-Nasen-Ohrenkrankeのフリートリッヒ アレキサンダー単のversitat Erlangen-Nurnberg。

HNO (1998年、46 (9)ドイツ) p786-98 9月

激しい独特の顔のparesisが頻繁に「鐘麻痺」と分類されるが、歴史的調査はブルツブルグからのNicolausアントンFriedreich (1761-1836)が1797年に無秩序の典型的な徴候を記述する最初の医者だったことチャールズBell出版するペーパー前のおよそ24年を示す。 診断は今激しい独特の顔の麻痺が炎症性無秩序によって引き起こされる病因学により頻繁に割り当てることができる限りで改良してしまった。 単純ヘルペス ウイルスのタイプIおよびBorreliaのburgdorferiは特に関連している。 paresisのある程度の過小評価は子供、臨床検査の欠点に、特にである。 「不完全な瞼の閉鎖」は残りの神経機能の信頼できる表示器ではない。 従って完全な筋電計(EMG)は厳しい顔のparesisのいずれの場合も推薦される。 electroneurographyが確実にdenervationの現在のある程度を反映しないので、針EMGは好まれる。 明白でない病因学の顔の麻痺の療法はまだ明示されていない。 それにもかかわらず、私達は結合された処置が早く使用されるべきであることを少なくとも推薦する傷つけるparesesの患者で。 組合せはコーチゾンから、virostatic代理店およびhemorrheologic物質および多分抗生物質成るかもしれない。 顔面神経の外科減圧は肯定的な外科結果が統計的なサポートに欠けているので、議論を呼び続ける。 顔の練習、マッサージおよび筋肉弛緩のための個々の指示はリハビリテーションを支え、多分病理学のsynkinesiaの生産を減らすことができる。 電気刺激は使用されるべきではない。 利用できるいくつかの可能性が誤った方向に導かれたreinnervation、特にボツリヌス菌毒素の使用の効果を減らすためにある。 但し、paresisの早い段階の集中的な診断そして療法は好ましい結果の取得で決定的である。 リハビリテーションのそれ以上の洗練および比較多中心によって制御される調査はまだ影響を受けた患者の未来の改善に要求される。 (42 Refs。)

[顔の麻痺の診断そして処置]

ノヤM; Pardo J Servicio de Neurologiaの病院概要deガリチアClinico Universitario、サンティアゴ・デ・コンポステーラ。

Neurologia (1997年、12 (1)スペイン) p23-30 1月

顔面神経の損害の地勢診断はまひ状態に伴う徴候に基づいていて、突起に、遠位stylomastoid foramenへのpontocerebellar角度あるように、損害顔チャネルまたは弾道がする。 周辺顔の麻痺のほとんどの場合に明白な原因がない(独特、またはの周辺顔の麻痺鐘)。 但し、顔の麻痺は時々neuroborreliosis、多発性硬化、糖尿病、HIV感染またはneurinomaの明示である場合もある。 Neurophysiologicは予想を確立するために補足物の精密身体検査を調査する; 不完全な回復と関連している第5日のaxonal退化の後で確認することができる。 磁気共鳴神経の損害を識別したりしかし非定型の場合にだけ有用である。 Prednisoneは5日にわたる1つのmg/kg、漸進的な引き離すことと、鐘の麻痺のための最も広く受け入れられた処置である。 AcyclovirはRamsay追跡シンドロームで示される。 悪い予想の場合の早い外科減圧は一般に有利考慮されない。 特に表情が変わるので、永久的な顔の麻痺の場合に深刻な結果がある。

[lagophthamosのリバーシブルおよび外科上部の瞼の重みづけの経験6年の]

紛砕機Jensen K; ジャンセンM Augenklinik、Stadtisches Klinikum、カルルスルーエ。

Ophthalmologe (1997年、94 (4)ドイツ) p295-9 4月

背景: lagophthalmosのkeratopathy続く顔の麻痺の予防法そして処置のプロシージャは機能視点から満足できない。

患者および方法: 3年前に私達は「ふた動的」プロシージャを作成し、鐘の麻痺のまたは金のふたの重量の注入の前の46人の患者に適用した。 両側(Tesafix)のホイルの接着剤による上部のふたへの0.8-2.0 gの鉛の重量の固定はふたの閉鎖の復帰を、もたらす場合がある。 6年以内に私達は72人の患者の上部のふたに24カラットの金の重量を植え付けた。

結果: いずれの場合もふた機能は著しく改善された; すべての患者はプロシージャを認めた。 鉛の重量はよく容認された。 操作中格の27%では私達は10%のわずかなunderdosageを、わずかなoverdosage観察した。

結論: ふたのローディングはlagophthalmosの患者の機能および美容のリハビリテーションのための簡単で、有効な方法である。 重力に依存にもかかわらず、プロシージャは顔の麻痺のすべての場合のために推薦することができる。

[独特の顔の麻痺(鐘)]の早いコルチコイドの処置

HurtadoガルシアJF; タラベラ サンチェスJ; ローペッツRico JJ Servicio de ORIのUniversitario deアリカンテ病院大将。

アクタOtorrinolaringol 1997年、48 (3)特別に(スペイン) p177-81 4月

独特の顔の麻痺(IFP) (鐘の麻痺)は激しい顔のまひ状態のコモン・コーズである。 多分出所不明のために、処置の広い範囲は使用される。 論争は自然なコースを動かすために無秩序が残っているか、またはステロイドと扱われるべきであるかどうかについてある。 IFPの進化に対する早いステロイドの処置の効果は1991年9月からの1992年1月への将来の議定書のアリカンテ(スペイン)の大学病院の耳、鼻および喉サービスで評価された。 すべての患者(47人の患者)のための治療上の議定書は次第にテープ赤かった口頭ステロイド(deflazacort)のコースに先行している緊急治療室の60 mgのprednisoneの筋肉内注入だった。 救急救命室の提示の前のIFPの平均持続時間は1.30.9日だった。 臨床改善は日3026までに日149および完全な治療で観察された。 sequelaeのない顔の運動機能の完全な回復は患者の95.6%に起こった。 まひ状態の年齢に、強度、および高血圧および糖尿病の歴史はIFPのコースの否定的な影響があった。 これらの結果はIFPのための早いステロイドの処置を支える。

耳鼻咽喉科学の低線量のヒスタミン療法の使用

王、1415第3 St. W.P.王W.P.の先生507、コーパス・クリスティ、TX 78404米国

耳、鼻および喉は1999年、78/5を日誌に記す(366-370)

低線量のヒスタミン療法は耳咽喉学者によって鐘の麻痺、vestibular無秩序、管の頭痛、Miniereの攻撃および蕁麻疹の血管炎を扱うために主に規定された。 このかつてempiric処置の実用性のための科学的な説明はより明白になっている。 適切な適量を確立する2つの方法は現れた: empiric、最適適量のアプローチおよび目的の終点滴定のアプローチ。 この記事では、著者は後のアプローチを記述し、推薦する。 著者はまた100患者の回顧臨床調査で目的、終点滴定のアプローチが患者ことをの80%の処理で有効だったことを明らかにされてことを報告する。 この処置のそのような成功に照し合わせておよび容易さおよび経済、低線量のヒスタミン療法は貴重な臨床用具のようである。