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概要

















肝炎
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目録

棒

本 hemochromatosis以外の肝臓病の鉄
本 [therapywithのisoprinosineの完了の後の子供の慢性の肝炎のマーカー]
本 [子供の慢性のウイルスの肝炎および処置の変更の試みのコース]
本 慢性の活動的な肝炎のタイプB.の処置のIsoprinosine。
本 [isoprinosineの慢性の活動的な肝炎(HBsAg+)の処置の評価。 II。 免疫学の調査]
本 肝炎のウイルスに対するある特定の天然産物の効果の生体外の調査。
本 肝炎の表面の抗原に対するglycyrrhizinの効果: 生化学的な、形態学上の調査。
本 Glycyrrhizinの回収は慢性の肝炎の処置の人間のlymphoblastoidインターフェロンによって続いた。
本 慢性の肝炎のためのglycyrrhizinの回収そして人間の繊維芽細胞のインターフェロンの組合せ療法。
本 アルファ インターフェロンは慢性の肝炎の処置のimmunomodulationと結合した。
本 慢性の肝炎の患者のレバー線維症の改善は自然なインターフェロンのアルファと扱った。
本 主要なhepatotropicウイルスの診断そして処置。
本 慢性のウイルス肝炎の処置。
本 [タイプBおよびCの慢性の肝炎の患者のインターフェロン(IFN)療法]の効果のメカニズム
本 レバー移植の後の再発肝炎のウイルスの伝染のためのribavirin療法のパイロット・スタディ。
本 慢性の肝炎のための療法としてRibavirin。 ランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の試験。
本 HCVの単独でインターフェロンへの慢性の活動的な肝炎の非応答機のribavirin+alphaのインターフェロンとの処置: 予備の結果。
本 単独でインターフェロンへの前の無回答または非支えられた応答の患者の慢性の肝炎のためのインターフェロンのアルファ2bそしてribavirinとの結合された処置。
本 肝臓の鉄の増加は慢性の肝炎の患者でribavirinとの続く延長された療法を貯える。
本 慢性の肝炎のための療法。
本 慢性のウイルス肝炎の処置。
本 高い血清鉄は慢性HCVの伝染を用いる患者のインターフェロンの処置への悪い応答を予測する。
本 レバーの鉄の配分はインターフェロン療法への慢性の肝炎の伝染の応答を予測する
本 レバー鉄の蓄積のない増加された血清鉄そして鉄の飽和は他の慢性の肝臓病と慢性の肝炎を区別する。
本 応答は慢性の肝炎の組換えのインターフェロンのアルファ2bの処置の要因を関連付けた。
本 慢性の肝炎の患者の鉄の状態の測定
本 [鉄欠乏性貧血の年配の患者の鉄の吸収に対する緑茶の効果]
本 [慢性の肝炎の処置の文化知識]


棒



hemochromatosis以外の肝臓病の鉄

BonkovskyのHL、旗BF、Lambrecht RWのRubinのRB
薬、マサチューセッツ大学の医療センター、ウスター01655、米国の部門。
SeminのレバーDis 2月1996日; 16(1): 65-82

特にアルコール、porphyrogenic薬剤、または慢性のウイルス肝炎のような他のhepatotoxic要因と結合されるときレバーの鉄の常態か穏やかに増加された量だけ有害である場合もあるという成長する証拠がある。 鉄は微生物の病原を高めたり、不利に大食細胞およびリンパ球の機能に影響を与え、それ自身アイロンをかけか、またはアイロンをかけ、他の要因に当然の肝臓の傷害を高めるかもしれないfibrogenic細道を高める。 鉄はまたHCか肝硬変なしに患者のhepatocellular癌腫の共同発癌物質または促進者、であるかもしれない。 これおよび他の証拠に基づいて、私達は無差別の鉄の補足の時代が端に来ることを望む。 流血、療法は鉄の毒作用および枯渇の利点の私達の現在の理解に基づいて大いに流行の2世紀前に、当然ルネサンスを、楽しんでいる。



[isoprinosineの療法の完了の後の子供の慢性の肝炎のマーカー]

Kowalik-MikoLajewska B; Barszcz T; Ladyzynska E; Wojnarowski M
Kliniki C Chorob Zakaznych I Paso.ANG.zytniczych Wieku Dzieciecego Instytutu Chorob Zakaznych I Paso.ANG.zytniczychは、Warszawieある。
ポールTygのLek (ポーランド)は15-29 1993年、48 (11-13) p263-4を傷つける

isoprinosineと扱われた慢性の活動的な肝炎の14人の子供は3-8年間追われた。 子供のHBsで抗原は除去されなかった。 seroconversionはHBeの抗原が除去された子供で注意されなかった。 反HBe抗体は療法の後でいつもあった、およびこれらの抗体が最初の除去の後で再現した2人の子供見つけられた6人の子供を含む11人の子供で。 これらの結果はisoprinosineによって作り出される肝炎のウイルスの写しの阻止が一時的かもしれないことを提案する。 従って、より長続きがするimmunomodulating療法は考慮されるべきである。



[子供の慢性のウイルスの肝炎および処置の変更の試みのコース]

Kowalik-MikoLajewska B
Kliniki Chorob Zakaznych I Paso.ANG.zytniczych Wieku Dzieciecego
ポールTygのLek (ポーランド)は15-29 1993年、48 (11-13) p258-60を傷つける

慢性のウイルスの肝炎の60人の子供はそこにから9年に続かれた。 34人の子供はisoprinosine、6 prednisoneを受け取り、20人の子供は療法なしにあった。 死の場合がなかった。 isoprinosineの肝硬変と扱われた2つの箱で見つけられた。 慢性の活動的な肝炎(4 isoprinosineと、1、および処置なしでprednisoneとの3扱われる)の8人の子供は組織学的な回復があった。 Isoprinosineはかなり慢性の活動的な肝炎の子供のない耐久性があるの肝炎の子供のHBeシステムのseroconversionを加速した。 Isoprinosineはアミノ基移転酵素の活動の子供の標準化の時をまた短くした。 Prednisoneに扱われたグループで慢性の活動的な肝炎のコースの影響がなかった。



慢性の活動的な肝炎のタイプB.の処置のIsoprinosine。

Cianciara J; Laskus T; Gabinska E; 湖T
Scand JはDis (スウェーデン) 1990年、22 (6) p645-8を感染させる

慢性の活動的な肝炎(CAH-B)の21人の患者はisoprinosineと1-2年間もう一人の18人の患者は制御グループとして役立ったが、扱われた。 すべての患者は最初にDNAポリメラーゼ(DNAp)およびHBeAgの陽性だった。 9人の(43%)扱われた患者はDNApのためにあくまで否定的になったり、フォローアップのバイオプシーの反HBeおよび示されていた組織学的な赦免にseroconverted。 同時に続かれた制御5 (28%) DNApをおよびまた4の間で(22%)失ったHBeAgを失った。 但し、2つだけは反HBeに(11%) seroconverted。 組織学的な改善は5つの(28%)制御で見られた。 従って、それはisoprinosineがコースに対する有利な効果およびCAH-Bの結果を出すかもしれないことにようである。



[isoprinosineの慢性の活動的な肝炎(HBsAg+)の処置の評価。 II。 免疫学の調査]

Dabrowska-Bernstein B; Stasiak A; Dabrowski M; Pawinska A; Cianciara J; 湖T; Babiuch L
ポールTygのLek (ポーランド) 1990年4月16-30日、45 (16-18) p347-51

isoprinosineの慢性の活動的な肝炎(HBsAg+)の2ヶ月の処置は細胞応答の無秩序の患者の量的な、機能T細胞の人口を作り出した。 免疫学の調査はisoprinosineのそのような効果が約4-5か月間持続したことを示した。 1か月間isoprinosineの繰り返された管理は監視された免疫学変数の再発異常を正常化した。



肝炎のウイルスに対するある特定の天然産物の効果の生体外の調査。

Mehrotra R; Rawat S; Kulshreshtha DK; Patnaik GK; DhawanのBN.
インドJ Med Res (1990年、92インド) p133-8 4月

Picroliv (Picrorrhizaのkurroaからの活動的な主義)、主要コンポーネントのpicroside I、catalpol、kutkoside I、kutkoside、andrographolide (Andrographisのpaniculataの活動的な要素)、silymarinおよびPhyllanthusのniruriは活動のような反肝炎のウイルスの表面の抗原(反HBs)の存在のためにエキス テストされた。 HBsAgの肝炎のウイルス(HBV)から得られた肯定的な血清のサンプルは激しく、慢性の肝臓病およびHBsAgの健康なキャリアを使用された混合物/エキスの活動のように反HBs評価するのに関連付けた。 後者は血清のサンプルと混合され、ElisaシステムのHBsAgのスクリーニングに先行している夜通し37の摂氏温度ので孵化した。 活動のように有望な反HBsAg picroliv (および主要コンポーネント) catalpol、古典的なウイルスの中和と異なったP.のniruriで注意された。 Picrolivまた禁じられた浄化されたHBVの抗原はHBsAgの健康なキャリアから(HBsAgおよびHBsAg)準備した。 生体外の試験制度は詳しく述べられた調査を引き受ける前にHBVに対して代理店の能動態を、識別する適したモデルのようである。



肝炎の表面の抗原に対するglycyrrhizinの効果: 生化学的な、形態学上の調査。

Takahara T; 渡辺A; Shiraki K
J Hepatol (1994年、21 (4)デンマーク) p601-9 10月

Glycyrrhizinのハーブ(licorice)の主要コンポーネントは、広く利用されているずっと日本の慢性の肝炎を扱うために。 この物質は肝炎からの臨時の完全な回復のレバー機能を改善する; 肝炎の表面の抗原(HBsAg)の分泌に対するその効果は生体外で検査された。 GlycyrrhizinはHBsAgの分泌を抑制し、PLC/PRF/5細胞の線量依存集めた。 その行為は水痘zosterのウイルスを使用してHBsAg表現システムで更に分析され、定められた。 GlycyrrhizinはGolgiの器具区域の細胞質液胞の蓄積に終ってHBsAgの分泌を、抑制した。 HBsAgは35Sメチオニンと分類し、細胞および分泌で集まったシステインはglycyrrhizin扱われた文化の抑制された線量依存だった。 分泌されたHBsAgはNつながれ、Oつながれたglycansによって変更されたが、sialylationはglycyrrhizinによって禁じられた線量依存行った。 従ってglycyrrhizinはTRANSGolgi区域で後Oつながれたglycosylationそしてsialylationの前にHBsAgの細胞内の輸送を抑制した。 HBsAgの粒子はglycyrrhizin扱われた文化のない未処理文化の細胞の表面で主に観察された。 これはHBsAgの粒子のasialylationがHBsAgのglycyrrhizin扱われた粒子の新しい表面の性質で起因したことを提案する。 私達はHBsAgの処理、細胞内の輸送および分泌のglycyrrhizinの行為の独特なメカニズムを明瞭にした。



Glycyrrhizinの回収は慢性の肝炎の処置の人間のlymphoblastoidインターフェロンによって続いた。

Hayashi J; Kajiyama W; Noguchi A; Nakashima K; 平田M; Hayashi S; Kashiwagi S
Gastroenterol Jpn (1991年、26 (6)日本) p742-6 12月

慢性の肝炎の17人の患者は4週間の処置に人間のlymphoblastoidインターフェロンと先行している、そして処置の終わりの後の6か月間続かれたglycyrrhizinの4週間の管理と扱われた。 すべては肝炎の表面の抗原(HBsAg)、肝炎eの抗原(HBeAg)、および記入項目の前に肝炎の少なくとも6か月間ウイルス準のDNAポリメラーゼ(DNAp)のために肯定的だった。 すべての患者は日本語であり、それらのどれも同性愛者ではなかった。 11人の患者はDNAp活動を失い、それらの10はHBeAgを失った。 この10人の患者の3つにHBeAgに抗体があった。 HBeAg否定的になった10人の患者ではglycyrrhizinの管理が低いより高く、最初のDNAp活動比較的だった後、HBeAg肯定的に残った7人の患者で見つけられるレベルよりアラニン アミノ基移転酵素のレベル。 人間のlymphoblastoidインターフェロンの管理の前にglycyrrhizinの短期講習によって提供されるimmunomodulatorは慢性の肝炎の患者のための有効な処置であるかもしれない。



慢性の肝炎のためのglycyrrhizinの回収そして人間の繊維芽細胞のインターフェロンの組合せ療法。

Hayashi J; Kashiwagi S; Noguchi A; Ikematsu H; Tsuda H; Tsuji Y; Motomura
Clin Ther (米国) 1989年、11 (1) p161-9

慢性の肝炎の表面の抗原(HBsAg)のために肯定的な10人のキャリアでは肝炎eの抗原(HBeAg)、およびDNAポリメラーゼは、著者glycyrrhizinの回収および人間の繊維芽細胞のインターフェロンから調査した(局部的に作り出される)成っている組合せ療法の効力を。 Glycyrrhizinは4週間与えられ、衰えないで線量停止した。 人間の繊維芽細胞のインターフェロンは絶えず与えられた。 この処置の終わりの後の36週、10人の患者の3つはHBeAgの陰性反HBe陽性でありが、この3 DNAポリメラーゼの1つで検出不可能になった。 もう一人の患者はHBeAgのDNAポリメラーゼの損失を示した。 トランスアミナーセのレベルは患者の9で減った。 Glycyrrhizinは4人の患者の抗ウィルス性の代理店として機能したようで、3でコルチコイドそっくりの効果をもたらした。 DNAポリメラーゼはインターフェロンの管理および増加した血清のトランスアミナーセのレベルの後で非常に減った。 副作用はglycyrrhizinを受け取っている患者で報告されなかった。 それに対して、人間の繊維芽細胞のインターフェロンを受け取っているほとんどすべての患者はインフルエンザそっくりの徴候をインターフェロンのそれに続く注入と減らしてもらった、が最初に厳しい。 従ってこの組合せ療法は安全、有効なようである。



アルファ インターフェロンは慢性の肝炎の処置のimmunomodulationと結合した。

Peters M
J Gastroenterol Hepatol (オーストラリア) 1991年、6つのSuppl 1 p13-4

インターフェロンは深遠な抗ウィルス性、反proliferativeおよび免疫調節の効果をもたらす。 未来の調査は免疫調節の効果が患者のある特定のグループの応答をいかにの予測するか観察で指示されるべきである。 インターフェロンは慢性の肝炎に非常に有用でしたりしかしステロイドの脈拍の付加を要求するかもしれない。 低い血清ALTを持つ個人はステロイドの脈拍からほとんどに寄与するようである。 療法はdecompensated肝臓病の患者の大量の注意とウイルスの写しが減るのに1つが患者の不時の死亡を沈殿させるかもしれないので与えられるべきである。 IFNの調査の患者の1つにの後でvariceal出血に実際decompensationが続いて導いたprednisone療法、後で二三ヶ月、あった。 要約すると、肝炎のウイルス感染の処理に、代理店は全く有効ではないし、多分ウイルスの写しを抑制し、免疫組織を増加することの組合せはウイルスを根絶する最適の方法である。 現在、十分な応答は「最適の」療法の患者の約30-40%だけにある。



慢性の肝炎の患者のレバー線維症の改善は自然なインターフェロンのアルファと扱った。

Hiramatsu N; Hayashi N; 笠原町A; Hagiwara H; Takehara T; Haruna Y; Naito M; Fusamoto H; Kamada T
J Hepatol (1995年、22 (2)デンマーク) p135-42 2月

肝炎のウイルスに対するインターフェロンの抗ウィルス性の効果によって作り出された組織学的な変更(レバー線維症の変更)を調査するためには自然なインターフェロンのアルファと扱われた慢性の肝炎の40人の患者は処置の終わりの後の処置そして6か月の終わりにviremiaの存在に従って分けられた。 レバー線維症の状態はKnodellの線維症のスコアより微妙な変更に敏感である新しい「肝臓の線維症のスコア」と数値上記録された。 各々の門脈の地帯は別に評価された。 HCVのRNA否定的なグループのための終りの処置のバイオプシーは(処置の終わりにHCVのRNAのために否定的な) 「肝臓の線維症のスコア」の重要な改善、また壊死および発火の緩和を示した。 その後の処置そして6か月の終わりに、血清のprocollagenのタイプIIIのペプチッド レベルおよび血清のタイプIVのコラーゲン7sのレベルはまたHCVのRNA否定的なグループでかなり減った。 現在の調査はインターフェロンのアルファとの処置が壊死および発火に加えて線維症を軽減できることを示した。



主要なhepatotropicウイルスの診断そして処置。

Kiyasu PK; SH Caldwell
AM J Med Sci (1993年、306 (4)米国) p248-61 10月

hepatotropicウイルスは現在肝炎、B、C、DおよびEを含み、激しく、慢性の肝臓病シンドロームのスペクトルと関連付けられる。 それぞれの疫学そして自然史は珍しいですか最近確認された臨床提示に重点を置いて、論議される。 肝炎、BおよびDのserodiagnosisは確立している; 肝炎およびEのserodiagnosisは血清学およびvirologic試金が精製されるようになると同時に展開し続ける。 肝炎によりおよびEは激しいレバー傷害だけを引き起こす; 従って現在の医学のアプローチはワクチン接種の作戦に焦点を合わせる。 肝炎により、CおよびDは激しく、慢性のレバー傷害を引き起こすことができる。 慢性の肝臓病のSequelaeは、門脈の高血圧およびhepatocellular癌腫を含んで、珍しくない。 生じる慢性の肝臓病の医学療法はインターフェロンから現在他の抗ウィルス性の作戦が探検されているけれども、成っている。 肝炎、C、またはDによる高度の慢性の肝臓病はorthotopicレバー移植によって扱うことができるがウイルスの再発は近いユニフォームで、問題となる。 分子生物的、疫学的な、および臨床レベルのhepatotropicウイルスのそれ以上の調査は彼らの準の臨床シンドロームの診断そして管理により大きい洞察力を提供し続ける。 (161 Refs。)



慢性のウイルス肝炎の処置。

Dusheiko GM; AJ Zuckerman
J Antimicrob Chemother (1993年、32のA p107-20イギリス) Suppl 7月

相当な数の抗ウィルス性の混合物は慢性のウイルス肝炎の患者の処置のために評価された。 少数はのこれらの混合物今臨床適用の可能性を達成してしまった。 アルファ インターフェロンは最も広く調査されて、慢性の肝炎およびC.のための主要な処置に残る。 残念ながら応答が何人かの患者で完全である場合もあるが、両方のこれらの条件で少数だけの患者インターフェロン療法に答える。 処置のための患者の選択で助けるある変数は識別された。 他の複数のcytokinesは、thymosinを含んで慢性の肝炎の処置のために、評価された。 肝炎のウイルスを禁じるかもしれなく、行為が調査されているかどれがいくつかの約束の新しいヌクレオシドがある。 しかし再発率はこれらの混合物と未知である。 Ribavirin、グアノシンのアナログは、慢性の肝炎と患者の割合を扱うことでまた効果があり、薬剤は自己免疫の素質がある肝硬変と患者をか患者を扱うことに有用かもしれない。 (88 Refs。)



[タイプBおよびCの慢性の肝炎の患者のインターフェロン(IFN)療法]の効果のメカニズム

Karino Y
北海道Igaku Zasshi (1993年、68 (3)日本) p297-309 5月

2'間の関係、5' - oligoadenylateのシンセターゼ(2-5AS)およびタイプBまたはインターフェロン(IFN)療法の有無にかかわらずタイプCの慢性の肝炎を持つ患者のhepatocyteのHLAのクラスIは抗原調査された。 切り取って検査された標本およびPBL HLAのクラスIの抗原の表現のhepatocytesのHLAのクラスIの抗原の表現は関連性を示した。 それから、周辺血のリンパ球(PBL)のHLAの抗原の表現および周辺血の単核の細胞(PBMC)の2-5AS活動は分析された。 タイプBまたはタイプCの肝炎を持つ患者では、PBMC 2-5ASの平均活量は健康な制御のそれよりかなり高かった。 またPBLのHLAのクラスIの抗原の表現は健康な制御と比較されたタイプBまたはタイプCの肝炎を持つ患者でかなり強かった。 タイプBの慢性の肝炎の激しい悪化させた段階では、PBLのHLAのクラスIの抗原の表現およびPBMCの2-5AS活動は血清GPTの高度と共に増加し、次に血清GPTの赦免と減った。 これらの結果は内生に作り出されたIFNが細胞毒素のT細胞によって肝炎のウイルス(HBV)に感染するhepatocyteの換散を導くHBVの写しの制限提案し同時の2-5Aシステムの活発化によって、次にHBVの除去をことを導く。 PBMC 2-5ASおよびPBL HLAの表現の活動はIFN療法の間にかなり増加するIの抗原を分類する。 タイプBの慢性の肝炎では、有効な場合は血清2-5ASの比較的非有効な場合と比較された高い活動を示した。 一方では、有効な場合と非有効な場合間のPBL HLAのクラスIの抗原の表現に重要な相違がなかった。 タイプCの慢性の肝炎では、タイプIIIおよびタイプIV HCVの遺伝子型を持つほとんどの患者は血清2-5ASの活動にもかかわらずHCV-RNAの消失を示した。 タイプII HCVの遺伝子型を持つ患者では、血清2-5ASの活動はIFN療法の抗ウィルス性の効果と関連していた。



レバー移植の後の再発肝炎のウイルスの伝染のためのribavirin療法のパイロット・スタディ。

Cattral MS; Krajden M; Wanless IR; Rezig M; カメロンR; Greig PD; チョンSW; 徴税GA
移植(米国) 1996年5月27日、61 (10) p1483-8

Ribavirinは慢性の肝炎のウイルス(HCV)の伝染を用いるほとんどのnontransplant患者の血清のレバー酵素を正常化するグアノシンのアナログである。 私達はレバー バイオプシーによってあくまでレバー酵素、活動的な肝炎、およびポリメラーゼ連鎖反応によって血清のHCVのRNAを上げた9人のレバー移植の受け手のribavirinの自由なパイロット・スタディを行なった。 Ribavirinは3 moの1日あたりの800-1200 mgの適量で口頭で与えられた。 すべての9人の患者はribavirinにすみやかに答えた: 平均(+/- SD) ALTは処置の直前の392 +/- 377 IU/Lから199 +/- 185に減り、処置の1のそして12週後の68 +/- 37 IU/L、酵素のそれぞれ、完全な標準化は4人の患者に起こった。 患者のどれも療法の間に彼らの血清からのウイルスを取り除かなかったし、生化学的な再発はすべての患者に療法の停止の後の4の+/- 4.2週起こった。 療法の停止の前にそしてで得られたレバー バイオプシーの標本の肝炎の活動係数は類似していた。 Ribavirinの処置は増加する疲労(2人の患者)、上昇のビリルビン(3)、またはレバー バイオプシー(2)の増加するnecroinflammationのために4人の患者で再開した; 療法の第2コースへの生化学的な応答はすべての4人の患者の最初のコースに類似していた。 Ribavirinにより薬剤の適量の減少の後で解決した3人の患者の徴候の貧血症を含むすべての患者でリバーシブルの溶血を、引き起こした。 これらの結果はribavirinがレバー移植の後にHCVの伝染の処置の利点であるかもしれないことを提案する。 それ以上の調査は必要療法の最適の適量そして持続期間を定めるためにである。



慢性の肝炎のための療法としてRibavirin。 ランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の試験。

Di Bisceglie AM; Conjeevaram HS; 揚げられていたMW; Sallie R; 公園Y; Yurdaydin C;
アンのインターンMed (米国) 1995年12月15日、123 (12) p897-903

目的: ribavirinを、口頭抗ウィルス性の代理店、慢性の肝炎のための療法として評価するため。

設計: ランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の調査。

配置: 国立衛生研究所の臨床中心、第三紹介の研究の病院。

患者: 12か月間口頭ribavirinを(毎日二度600 mg)受け取ったおよび12か月間偽薬を受け取った慢性の肝炎の29の制御慢性の肝炎を用いる29人の患者。

測定: 療法の効果は療法の後の6か月の前の、の間の、そして間血清のアミノ基移転酵素および肝炎のウイルス(HCV)のRNAのレベルの測定によってそして処置の終わりの前のそしてにレバー標本の組織学的検査によって評価された。

結果: ribavirinと扱われた患者は制御(5%の減少)で処置の前にレベル比較された血清のアミノ基移転酵素のレベル(全面的な54%)の敏速な減少がおよびレベルとあった。 血清のアミノ基移転酵素のレベルはribavirin (35% [95% CI、18%から54%]扱われた)と10人の患者の制御(0% [CI、0%から12%])の常態またはほぼ正常にならなかった。 アミノ基移転酵素はribavirin療法が中断された後正常に2人の患者だけに残されて水平になる(7% [CI、1%から23%])。 血清HCVのRNAのレベルは療法の最中または後で変わらなかった。 レバー バイオプシーの標本は肝臓の発火の減少およびアミノ基移転酵素のレベルが正常になったribavirin扱われた患者間の壊死を示した。

結論: Ribavirinに慢性の肝炎の患者のレバーで血清のアミノ基移転酵素のレベルに対する有利な効果および組織学的の調査結果があるが、ribavirin療法が中断されるときこれらの効果はHCVのRNAのレベルの変更と一緒に伴われないし、支えられない。 従って12か月が慢性の肝炎のための療法として価値でがまずない限り、期間の単独でribavirin。



HCVの単独でインターフェロンへの慢性の活動的な肝炎の非応答機のribavirin+alphaのインターフェロンとの処置: 予備の結果。

Scotto G; フェララS; Mangano A; ConteのPE
J Chemother (1995年、7 (1)イタリア) p58-61 2月

アルファ インターフェロン(IFNアルファ)はHCVの活動的な慢性の肝炎のための最もよい療法、扱われた患者の25%だけを達成する完全な回復を表すが。 複数の試みはこのパーセントを増加する試みられた。 私達の調査の目的は組合せのribavirin (R)+のIFNアルファがだけIFNアルファとの処置に非応答機のプラスの結果をもたらす場合があるかどうか確かめることである。 次に予備は5人の主題、60日間単独でR+ IFNおよびR+IFNの処置の間に、2つの主題トランスアミナーセの減少を示した4か月より多くのショーのためのIFNと扱われるIFNへのすべての非応答機のために起因する; Rの懸濁液の後の月、ALTは前処理の価値に戻った。 結果は予備であるしかし私達はこの病気の自然なコースを変更するとこれらの主題の提案された線量そして時のこの組合せが、十分考慮することができないと言ってもいい。



単独でインターフェロンへの前の無回答または非支えられた応答の患者の慢性の肝炎のためのインターフェロンのアルファ2bそしてribavirinとの結合された処置。

Schvarcz R; Yun ZB; Sonnerborg A; Weiland O
J Med Virol (1995年、46 (1)米国) p43-7 5月

答えた誰が単独でインターフェロン アルファの処置に非支えられた方法での4つが答えなかった誰慢性の肝炎、6の10人の患者はの24週の間に、組合せのインターフェロンのアルファ2bそしてribavirinを与えられ。 インターフェロンのアルファ2bは1,000-1,200のmg /dayの線量でribavirinとともに3 MUの線量で、口頭で、3倍に毎週subcutaneously与えられた。 単独でインターフェロンへの前の非支えられた応答のすべての4人の患者は処置の、またフォローアップの間の端に正常なアラニン アミノ基移転酵素(ALT)のレベルがあった(>または= 24週治療後)。 なお、4つはすべて処置の終わりに血清HCV-RNAを失い、3つはフォローアップの間に否定的であり続けた。 単独でインターフェロンへの前の無回答の患者の間で6正常なALTのレベルがおよびフォローアップで1の3つに処置の終わりにあった。 6の2つは処置の停止でHCV-RNAの陰性に、そのうちの一人だったフォローアップでまた否定的なった。 6人の非応答機の患者のすべての前の非支えられた応答機および1つこうして血清からのHCV-RNAの絶滅を用いる支えられた生化学的な応答を1はいずれの場合も示した。 インターフェロンのアルファ2bおよびribavirinとの組合せ療法が単独でインターフェロン アルファへの耐久性がある応答を示さなかった患者のviremiaの絶滅を用いる支えられた生化学的な応答のチャンスを提供することが完了される。



肝臓の鉄の増加は慢性の肝炎の患者でribavirinとの続く延長された療法を貯える。

Di Bisceglie AM; ベーコンのBR; Kleiner DE; Hoofnagle JH
肝臓病セクション、糖尿病および消化が良いおよび腎臓病の国立衛生研究所、Bethesda、Md 20892の国民の協会。
J Hepatol (1994年、21 (6)デンマーク) p1109-12 12月

Ribavirin、慢性の肝炎のための療法として評価される溶血と口頭ヌクレオシドのアナログは関連付けられる。 他のhemolytic条件はレバー内の鉄の蓄積と関連付けられると知られている。 従って私達は慢性の肝炎の15人の患者のribavirinとの療法の6かから12か月の前後に肝臓の鉄の店を検査した。 血清の鉄またはferritinのレベルに重要な変更がなかったが、肝臓の鉄の汚損はほとんどすべての患者で増加した。 汚れる肝臓の鉄の量を量的に表わす序列法を使用して私達は中間のランクが療法の後で3.9から8.5をから増加したことが分った(p < 0.01)。 肝臓のティッシュが肝臓の鉄の決定のために利用できた6人の患者では、集中はまた826から1857 micrograms/gの乾燥重量の平均からいずれの場合も増加した(p < 0.01)。 この6人の患者の鉄の蓄積の平均レートは1年ごとのおよそ1500 micrograms/gだった。 従って肝臓の鉄の集中ははっきりおよそ15年間の連続的な療法後に肝臓の線維症と関連付けられる範囲を入れるかもしれない。



慢性の肝炎のための療法。

デービスGL; Lau JY; LimのHL
Gastroenterol Clinの北AM (1994年、23 (3)米国) p603-13 9月

肝炎は70年代および80年代の無声伝染病である。 インターフェロンのアルファは現在唯一の有効な処置である。 インターフェロン療法のための熱意は高度の病気は通常成長するように年また更に十年が緩和されなければ要求するなり、すべての患者にので起こらない。 慢性の肝炎の少数の患者はインターフェロン療法の単一の6ヶ月のコースから長期改善を得る。 ほとんどの最初の応答機は再発し、長期インターフェロンの処置をウイルスを抑制するように要求する。 明らかに、インターフェロン療法のための最初の目的そして予想は再考を要求する。 療法は療法が6か月に限られるという考えの医者か患者によって引き受けられるべきではない。 療法の最も適切な目的は今病気の生化学的な、virologic、組織学的の活動の長期制御のようである。 残念ながら、この目的を達成するための最も有効な治療上の養生法はまだ知られていないし、継続的だった臨床研究を要求している。 (52 Refs。)



慢性のウイルス肝炎の処置。

Marcellin P; Benhamou JP
Baillieres Clin Gastroenterol (1994年、8 (2)イギリス) p233-53 6月

最近の前進は組換えのインターフェロン(IFN)のアルファとの慢性のウイルス肝炎の処置で、主になされた。 但し、慢性のウイルス肝炎の現在の処置は効力が不定および/または不完全であるので完全に満足ではない。 慢性の肝炎ではIFNアルファは患者の約30%の反HBe seroconversionにHBeAgの肝炎のウイルス(HBV)の写しの支えられた中断を、引き起こす。 答える多分患者はimmunosuppression、成年期の間に得られるHBVの伝染または低いHBVの写しとの活動的な肝臓病無しにそれらである。 応答機は通常アミノ基移転酵素のレベルの顕著な増加に先行している療法の最初の2か月の間に血清HBV DNAのレベルの重要な減少を示す。 新しいヌクレオシドのアナログはIFN療法に答えない人の処置にIFNアルファを伴って有用であるかもしれない。 慢性の肝炎B-Dでは、IFNアルファ療法への支えられた応答の率は低い。 有効であるためには、IFNアルファは長い持続期間(1年)の高い適量(9-10のメガ単位)で使用されなければならない。 慢性の肝炎では、6か月にわたる3つのメガ単位の適量のIFNアルファは、患者の約20%の支えられた応答を引き起こす。 IFN (5-10のメガ単位)および処置のより長い持続期間のより高い適量は支えられた応答の率を高めるが、悪い許容と関連付けられる。 IFNの最初のコースへの非応答機は第2治療過程に答えない。 答えるが、処置の後で再発する患者ではIFNの第2コースが査定される必要があった後、支えられた応答の率。 肝炎のウイルスに対する重要な抗ウィルス性の効果をもたらすRibavirinはIFNアルファを伴って有用であるかもしれない。 通常使用される適量(3-6のメガ単位)で容認されるIFNアルファは比較的健康である。 患者の約10%では療法は厳しい疲労、甲状腺剤の機能障害または不況のために、主に中断する。 (84 Refs。)



高い血清鉄は慢性HCVの伝染を用いる患者のインターフェロンの処置にpoorresponseを予測する。

Arber N; Moshkowitz M; Konikoff F; Halpern Z; Hallak A; Santo M; Tiomny E; Baratz M; Gilat T
発掘Dis Sci (1995年、40 (11)米国) p2431-3 11月

これまでに、しっかりした臨床、人口統計学、生化学的な、血清学かまたは組織学的の特徴の慢性の肝炎のどの患者がインターフェロン アルファとの療法に答えるためにが本当らしいか予測がない。 血清鉄、総鉄結合容量、transferrinの飽和およびferritinは絶食の州で測定された。 レバー バイオプシーの標本のstainable鉄の量はhistochemically同様に評価された。 すべての患者は自己管理によってsubcutaneous組換えの人間のIFNアルファ2aを3,000,000単位3倍に毎週受け取った。 13台の(84%の)応答機の11に26の(4%の) nonrespondersの1つと比べて正常な血清鉄のレベルに低速があった(P < 0.001)。 血清のtransferrinは両方のグループで類似していたが、鉄の飽和はnonresponders (53 +/- 12%)のより応答機(30 +/- 10%)でかなりより低かった(P< 0.001)。 血清のferritinおよび肝臓の鉄内容はnonresponders (NS)でより高かった。 それらが免疫組織に対する効果の反対に持っているように高められた血清の鉄およびtransferrinの飽和がインターフェロンの行為を鈍くすることが提案される。 鉄の積み過ぎはインターフェロンへの悪い応答をこうしてもたらす場合がある。 それは鉄の積み過ぎを減らすことがインターフェロン療法への応答を改善するかどうか見られることを残る。



レバーの鉄の配分はインターフェロン療法への慢性の肝炎の伝染の応答を予測する

バートンのAL; 旗BF; ケーブルEE; BonkovskyのHL
AM J Clin Pathol (1995年、103 (4)米国) p419-24 4月
[出版された誤りはAM J Clin Pathol 8月1995日現われる; 104(2): 232]

最近の証拠はインターフェロン アルファ(IFN)療法に答えるを持つ患者は慢性の肝炎のウイルス(CHCV)人より低い肝臓の鉄の集中があることを提案する。 この調査の目的は1992年6月と1993年3月間の著者の医療センターで見られたCHCVの15人の患者からのレバー バイオプシーの鉄の集中そして配分を査定することだった。 IFNへの完全な応答の患者はhematoxylinおよびエオシンの組織学的の特徴の量的な肝臓の鉄の集中、血清鉄の索引および詳細解析に関して非完全な応答とそれらと比較され、前IFNバイオプシーを鉄汚した。 非完全な応答の患者は正弦細胞(P = .02)および門脈地域でstainable鉄のためのかなりより高いスコアを(P = .05)より完全な応答の患者持っていた。 総肝臓の鉄のスコア、中間の量的な肝臓の鉄および中間の血清のferritinはnoncompleteの応答の患者でより高かったが、相違は重要ではなかった。 結論として、正弦細胞の鉄の沈殿および門脈地域は貧乏人とのそれらのよりIFNへの完全な応答または無応答の患者でかなりより少なく頻繁で、IFN療法への応答の有用で、客観的な予言者であるかもしれない。



レバー鉄の蓄積のない増加された血清鉄そして鉄の飽和は他の慢性の肝臓病と慢性の肝炎を区別する。

Arber N; Konikoff FM; Moshkowitz M; Baratz M; Hallak A; Santo M; Halpern
発掘Dis Sci (1994年、39 (12)米国) p2656-9 12月

さまざまな病因学の慢性の肝臓病の百人の23人の患者は彼らの鉄の状態のために評価された。 患者は4つの明瞭なグループに分けられた: 慢性の肝炎(63)、慢性の肝炎(14)、B + C (3)およびnonviral慢性の肝臓病(43)。 107人の患者(87%)で慢性の肝臓病はバイオプシーによって確認された。 上記の4グループの中間の血清鉄の(+/- SD)レベルは次のとおりだった: 166 +/- 62、103 +/- 52、142 +/- 48、そして115 micrograms/dl; 鉄結合容量は346 +/- 80、325 +/- 72、297 +/- 27、そして374 +/- 75 micrograms/dlおよび鉄の飽和50 +/- 18、32 +/- 16、48 +/- 16、および28 +/- 10%、それぞれだった。 すべての4グループで増加した血清のferritinはHCVで最も高かった; 但し、肝臓の鉄の蓄積の証拠は患者の何れかで見つけることができなかった。 4グループで測定されたレバー機能変数に重要な相違がなかった。 私達は血清鉄、鉄の飽和およびferritinが肝炎または他のnonviral、nonhemochromatotic肝臓病と比較して肝炎の患者で増加することを結論を出す。 肝炎の患者の高められた鉄の状態は増加されたレバー鉄によって明示されない。 慢性の肝炎のこれらの明瞭な特徴の意識は慢性の肝臓病の診断そして処置で必要である。



応答は慢性の肝炎の組換えのインターフェロンのアルファ2bの処置の要因を関連付けた。

ペレーズR; Pravia R; リナレスA; ロドリゲスM; Lombrana JL; スアレスA; Riestra
腸(イギリス) 1993年、34 (2つのSuppl) pS139-40

インターフェロンのアルファ2bの処置への応答に影響を及ぼすことができる臨床および実験室の変数の分析では慢性の肝炎のウイルスの伝染を用いる48人の患者はインターフェロンを5,000,000単位(MU) 3 MUに先行している8週間毎週3回7か月間3回ウィークリーsubcutaneously受け取った。 単一変量の分析の応答関連要因は年齢であると> 40年、非非経口的な感染源、前処理の肯定的な反核の抗体(アナ)、肝硬変および高い血清鉄、ferritin、ガンマのglutamylのトランスフェラーゼおよびIgM見つけられた。 独立した予言する価値(多変量解析)はまた肝硬変、アナ、血清鉄およびferritinのために見つけられた。 0.5のベースライン アスパラギン酸塩のアミノ基移転酵素/アラニン アミノ基移転酵素の比率およびインターフェロンの処置の間の顕著な増加は完全な応答と関連付けられた。



慢性の肝炎の患者の鉄の状態の測定

Di Bisceglie AM; Axiotisカリフォルニア; Hoofnagle JH; ベーコンのBR
胃腸病学(1992年、102 (6)米国) p2108-13 6月

慢性のウイルス肝炎の80人の患者は鉄の積み過ぎの証拠のために選別された。 高い血清鉄の価値は場合の36%で注意された; 血清のferritinの価値は人の30%および女性の8%の常態の上にあった。 レバー ティッシュが鉄内容の決定のために利用できた慢性の肝炎の28人の付加的な患者は慢性の肝炎と共同して鉄の積み過ぎの重大さを調査するために評価された。 46%が血清鉄、ferritin、またはtransferrin飽和レベルを上げたが、肝臓の鉄の集中は4つの場合だけで上がり、肝臓の鉄の索引はこれらの2だけの遺伝性のhemochromatosisのための範囲に(非常により2.0)あった。 血清のferritinに関連する血清アスパラギン酸塩のアミノ基移転酵素の活動はferritinおよび鉄のレベルが壊死と関連付けられたhepatocellular店から解放のために血清で増加したことを提案しているこれらの患者で水平になる。 従って、診断を確認するために遺伝性のhemochromatosisが疑われる慢性の肝炎の患者で、レバー バイオプシーは肝臓の鉄のquantitationおよび肝臓の鉄の索引の計算と行われるべきである。



[鉄欠乏性貧血の年配の患者の鉄の吸収に対する緑茶の効果]

Kubota K; Sakurai T; Nakazato K; Morita T; Shirakura T
薬、Kusatsuの枝病院、群馬大学医科大学院の部門。
日本Ronen Igakkai Zasshi (1990年、27 (5)日本) p555-8 9月

ナトリウムの鉄のクエン酸塩を含んでいるタブレットからの鉄の吸収に対する緑茶の効果は鉄欠乏性貧血の4人の年配の患者と11の正常な年配の主題で調査された。 両方のグループでは、血清鉄のレベルは2からの鉄のタブレットを取った後4時間に最大値に達し、ベースライン値に24時間後に戻った。 鉄の吸収に対する緑茶の抑制的な効果は確認されなかった。



[慢性の肝炎の処置の文化知識]

Pirotte J
サービスd'Hepato-Gastroenterologie、Universite deリエージュ。
Rev. Medリエージュ(1995年、50 (12)ベルギー) p501-4 12月、(29 Refs。)

概要。




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