生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

生命延長雑誌2012年12月
レポート  

PSA論争
部II

スティーブンB. Strum、MD、FACP著
PSA論争2  

PSAのスクリーニングのこの記事の 部IIは 前立腺癌を持つ父か兄弟がいる危険度が高い要因の人でスクリーニング均一のためにPSAを使用しない米国のプリベンティブ・サービスのタスクフォースにもかかわらずPSAの スクリーニングを「sの推薦経、多くのたくさんの人を表す若者の詳細情報を共有する。 ここにStrum先生はPSAのスクリーニングおよびそれに続くPSAのテストがいかにできるか指摘する:

  1. 前立腺癌の早期診断を促進しなさい、
  2. 人の健康状態のより知識のある査定への鉛、
  3. 思わしくない健康の多くの潜在性の調査結果を訂正するのにこの情報を使用しなさい
  4. 前立腺癌プロセスの安定性を、保障しなさい
  5. 示された場合、慣習的な応答からのあらゆる形態、cryosurgeryまたは高輝度集中された超音波の根本的なprostatectomy、放射線療法ならば普通侵略的な処置の、統治を委任する前立腺癌の診断への回り道を許可しなさい。

この実世界の事歴は副作用の積まれた療法かの不適当な使用に依頼しないで前立腺癌を診断し、扱うのにPSAのスクリーニングが用具としていかに使用することができるか示す。

この記事は若い年齢で前立腺癌を引き締めたアンディーと名前を挙げられる 人を 含む巧妙な処置の非常に専門的な細部を提供する。 学ぶものは国際的な戦略的な蟹座の同盟が顧客 に提供する一種 の個別の配慮である。 前立腺癌を経験し、この記事の材料を技術過度に見つければ、この記事の端に現われる 電話番号の呼出し によって国際的な戦略的な蟹座の同盟の顧客として登録することを考慮することができる。

アンディーの最初PSAは彼が43の年齢だった1993年に得られた。 彼は4.0 ng/mLよりより少しだったので結果が正常だった こと言われた。 後で3年それは1.4 ng/mLでわずかに より高く、後でおよそ4つのより多くの年1.8 ng/mLに 上がった。 連続上昇ないPCショーの鋸歯状または前立腺(前立腺炎)の発火に独特であるパターンの上下の彼の診断前のアンディーのPSA'S。 アンディーは彼のPSAのテストのために同じ実験室を使用して、彼の血の見本抽出ほとんどすべては午前中された。 アンディーは彼の心配の私の介入が2007年9月まで起こらなかったのでPSAの 試験結果の上昇に対する射精の効果に1-4気づいていなかった。

1で 確立された前立腺癌を持つ私の患者(ディック)の1人の息子(アンディー)のPSAの価値は示されている。

日付 PSA 日付 PSA
3/8/93 1.2 12/8/08 5.1
7/19/96 1.4 1/6/09 4.3
4/14/00 1.8 2/17/09 3.9
7/30/01 2.0 6/12/09 4.0
3/10/04 2.4 10/26/09 3.6
9/19/05 2.5 4/9/10 3.8
10/17/06 2.9 7/8/10 3.7
9/5/07 2.92 10/5/10 3.6
9/27/07 前立腺癌と診断される 2/8/11 3.8

表1: アンディーのためのPSAの価値。 PSAのテストのための推薦は患者の父がPCによって診断された直後に始まった。 PC、乳癌または大腸癌の家系歴の患者ではベースラインを確立し、最初のテストは年齢35で始めるべきである。

アンディーの臨床経過という点において伝達し合ってが重要のPSAのテストの付加的な面はPSAの価値が腫瘍(癌)の容積にいかに関連しているかである。 癌細胞を含むすべての細胞は、プロダクトの蛋白質、酵素、等を含んでいるたくさんを作る。 これらは機能プロダクトで、癌細胞の残存可能性、成長および広がりへの関連性がある。

病気の広がりを許可するために細胞外のティッシュを破壊するPSA機能。 従って、PSAは前立腺癌の細胞の侵入を促進できるので高いとき有害な酵素である。 前立腺癌の細胞が血にある程度のbiomarker PSAを、および血へのPSAのこの量か漏出は個々の患者の癌細胞の人口の積極性に関連している作り出し、分泌する5。

見られる何が9/27/07のPCの彼の確立された診断前にアンディーとPSAの遅くしかし容赦ない上昇である。 あらゆる新しい価値は前の価値より大きい。 これらの価値は表2.で示されているPC用具(www.lef.org/downloads/PCTII.zip)と呼ばれるソフトウェア プログラムに入れられた。 年またはPSAの速度(PSAV)ごとのPSAの変更は日付の各対句のための右のコラムで示されている。 それらが0.1 ng/mL/yrの範囲にあるのでBPH (温和なprostatic肥大)に一貫したPSAVsの 一見。 しかし一方では、2005年と2006間で適当な心配または≥ 0.3 ng/mL/yrの境界への PSAVの増加

PSAの斜面または傾向の分析(再度前立腺癌(PC)についての心配を提起する図自然な丸太PSAの価値の1) 1993年から2007をからショーの増加する値およびグラフ見なさい。 これがBPHそこにより漸進的な斜面べきである。 Excelを使用してソフトウェア プログラムはwww.lef.org/downloads/PCTII.zipのあなたに 無料で 提供される。

ダウンロード: ファイルを扱う方法をブラウザが選ぶ開いた促す時。 ファイルのリストから、1示された「Project1」をダブル クリックしなさい。

アンディーは彼の一般医師と泌尿器科医と彼が参照されたこと彼の心配を共有した。 DRE (デジタル直腸の検査)はT1cの臨床段階(病理学の調査結果無し)を示した。6つの Transrectal超音波によって導かれたバイオプシーは行われ、右および左の丸い突出部からの7つの中心は得られた。

前立腺癌は42.8%の中心のパーセントのための右および左の丸い突出部の7つの中心の3を含むと 見つけられた。 PCのティッシュ介入は161mm 6.9% 11mm だった7つは ヘルムートBonkhoff、MDのPCの病理学の専門家によるGleasonのスコアの評価、(3,3)または6あった。

前立腺癌(PC)の明確な診断は確立された。 これはおよそ40のより多くの年間の推定平均余命の若者だった。 PCは中心のバイオプシーの半分でほとんど見つけられた。 彼は何をするべきであるか。

PCによって関連付けられた共同関連の健康問題の多数に関するアンディーの状態は検査された。 これらの連合は含んでいるが、余分な発火の損失、高いLDL、異常な脂肪酸の表示器、低いビタミンDの代謝物質のレベルおよびブドウ糖の不寛容の骨を抜くために限られていない。 例えば、PCを持つ最近診断された人との骨粗しょう症そしてosteopeniaの重要な相関関係のために、8つは 量的なX線断層撮影(QCT)の骨密度(骨スキャン、またはDEXAの骨密度と混同されないため)得られた。 これは– L3腰神経椎骨にL1を含む2.03 Tのスコアのための121 grams/cc 骨ミネラル密度(BMD)を明らかにした; これは重要なosteopeniaを示した。 左の情報通の大腿部の首のBMDは–穏やかな程度の osteopeniaに 一貫した1.58のTのスコアを明らかにした。

表2  

PCの連合、およびすべての癌を、他の健康状態と強調して、癌の生物学の理解はそのような連合を理解しやすく容易にさせる。 癌細胞はエネルギーを要求するか、または拡散、成長、侵入および転移を可能にするために燃料を供給する。 これらの燃料はブドウ糖、オメガ6の脂肪酸、低密度の脂蛋白質(LDL)、およびグルタミンを含んでいる。9-11 アンディーは標準的な「コレステロール パネル」のか脂質パネルとは違って」のさまざまな脂質の粒子を量的に表わすLipoScience (http://bit.ly/veAZnq)によってNMR LipoProfileを得るように助言された。 この調査の結果は122のmg/dL (最適 <100 mg/dL )の LDL、および1,115 nmol/L (最適<1,000 nmol/L)および 702総粒子LDLの価値をnmol/L (最適<600 nmol/L)の 小粒子 LDL示した。 示されるビタミンD-3の代謝物質は反proliferativeビタミンおよびある調査ショー(25オハイオ州)であるために(25オハイオ州) - D3 -示されていたD3補足は反PCの効果をもたらす。12 アンディーの 25-hydroxyvitamin Dの 血レベルは少なくとも60 ng/mLの 望ましい 閾値との23.5 ng/mL、および 80 ng/mLの最適のレベルで非常に 低かった13 アンディーは1-2かの数か月後に25-hydroxyvitamin Dのレベルを再確認するために 助言されるを用いる 1日あたりの5,000のIUのビタミンD-3の 線量に 、置かれた。

アンディーのホモシステイン(Hcy)のレベルは4.5 µmol/Lだった7 µmol/L. 14,15よりより少しで 最適の価値が Hcyは炎症性物質で、前立腺癌の量(容積)に比例して上がるために示されていた。16,17は 少なくとも550 ng/dLの 最適のレベルに受諾可能考慮された、ないだった血清のテストステロンのレベル 509 ng/dL18は 9.4 ng/mLの 血清のプロラクチン 最適ではなかったし、プロラクチンがangiogenesis 19-23を刺激し、また 男性のホルモンのテストステロンの効果に男性ホルモンの受容器に感光性を与え、そしてdihydrotestosterone (DHT)プロラクチンを下げるためにこと与えられて 、cabergoline (Dostinexの®の24-26処置は推薦された。 血清PAP (prostatic酸のホスファターゼ)は前立腺の カプセル を越えて広がるPCのためのより危険度が低いの示す1.5 ng/mLで正常だった。27-31 上記の調査すべてはPCを持つあらゆる人の心配を微調整し、修正されていなかったらPCの処置に帰因する深刻な病状をもたらすことができる異常を検出する。 これはポールHarveyの「そして今物語の残りのための部品である。「彼の独特な生物学を理解するために全患者を調査する少数のより多くの例は次与えられる。 実際に、MDは医学の探偵のために立つべきである。

図1  

広範囲の脂肪酸(CFA)のプロフィールのパネルはメーヨーの衛生検査隊からさまざまなオメガ3およびオメガ6の脂肪酸を評価するために得られた。 アラキドン酸(AA)およびリノール酸は親炎症性の、PCのための成長の興奮剤として機能するオメガ6の2つの脂肪酸である。 eicosapentaenoic酸(EPA)およびオメガ6の脂肪酸のマイナスの効果のバランスをとるdocosahexaenoic酸の(DHA)行為のようなオメガ3の主脂肪酸。 AAへのアンディーのためのEPA (AA/EPA)の比率は1.2で最適 だった。 オメガ3の比率への彼のオメガ6は2.44で最適に近かった アンディーが 既におよび1,000 mgあらゆるベースライン テスト前の1日あたりのDHAのEPAの 1,400 mgを 含んでいる魚油 と彼の 食事療法を補い始めてしまったことを32しかし私達学んだ。

バイオプシーで得られた先生のヘルムートBonkhoffのPCの病理学の国際的な専門家サービスを使用してPCのティッシュの更なる分析は得られた。 彼は癌の成長に重大なoncogenicシグナリングを高め、広がるためにアンディーのPCが特定の酵素の細道(遺伝子プロダクトことを)に頼ったかどうか定めるためにPCのティッシュのIHC (immunohistochemistry)の分析を行った。 cyclooxygenase-2 (COX-2)、脂肪酸のシンターゼ(FAS)、熱衝撃蛋白質(HSP)および血管内皮細胞増殖因子(VEGF)の異常なPCのティッシュの表現は見つけられた。 (調整する)これらの遺伝子プロダクトの効果、推薦を減らすために食餌療法についての同業者審査された医学の出版物に基づいて、補足および薬療法はアンディーになされた(表3)を見なさい。

表3  
 

アンディーの状態のこのより完全な評価を使って、「精製されたイメージ投射」は次にPCの容積の広範囲の感覚を得、アンディーのベースライン プロフィールを確立するように助言された(http://bit.ly/LYerzy)を見なさい。67は UCSFでendorectal MRIおよび氏分光学(夫人)された。 それは左の頂点および左の基盤と中央腺でMRIの異常を示した。 夫人は中央腺および左の基盤で異常だった。 extracapsular延長(ECE)精嚢または地方リンパ節介入は見られなかった。 ビタミンD-3 の5,000の IUの1か月後の 繰り返し25-hydroxyvitamin Dの血液検査は52 ng/mLに 倍増を示した。 1日あたりの7,000のIUへの それ以上の 線量の増加は推薦された。

アンディーは表3の調査結果に応じて472のmg /dayの85のmg /dayのsilibinin 、10のmg /dayの800の mcg/日のローズマリーの エキスのショウガでEGCGを加えること によって彼の補足を調節し、 また3,600のmg /dayに彼の全体をEPA + DHAの 線量増加した。 彼はまたローズマリー、ウコン、ショウガ、神聖なベズル 緑茶および他の代理店を含んでいるCOX-2抑制剤のプロダクトによって呼ばれたZyflamendの自然な®を始めた。68-71 2008の5月に(25オハイオ州) - D3レベルは67.9 ng/mLに 上がった。 2008年の10月では、アンディーは2.5 mg 血清の プロラクチンを下げ Dostinexの®を週に三回始めた。 彼はまた彼の骨密度を改善しレジスタンス・エクササイズ プログラムを始めた。 12月2008日で彼の絶食の朝のプロラクチンのレベルは1.1 ng/mLに 落ち、 週に二度ただにDostinexの®の線量を減らすように 彼は言われた。 早い2009年に、UCSFの繰り返しMRIは中央に腺の残ることの左の面でT2の異常のわずかな区域だけの改善を示した。 他の病理学は明白ではなかった。

2009年以来、アンディーは周期的にBEPs (生物的端ポイント)を査定することに基づいてさまざまな補足および薬物の線量の調節があった。 BEPsは食事療法、生活様式または薬物の介在に関して客観的なデータである試験結果である。 BEPsはあなたののダッシュボードのLEDsと同一車それらである自動運転表示灯である。 アンディーは付加的なBEPsがあった炭水化物の彼の処理および 腎臓 機能および発火を査定する0.62 mg/dLのCystatin Cを査定するために 5.6% の正常なHbA1cを含んでいる。

2010年7月では、付加的なMRIおよび夫人はUCSFでされ、 異常な調査結果を 示さなかった。 但し、繰り返しQCTの骨密度はBMDを-2.6指摘の骨粗しょう症 準Tのスコアが付いている腰神経脊柱で106.7 gm/cc 減るために示した。 骨の再吸収のマーカー(付加的なBEPs) DpD (deoxypyridinoline)のための含まれた尿のテストが2.7 nmol Dpd/mmolのクレアチニンだった、正常な結果。 血清のb-CTX (CターミナルTelopeptide、b-Crosslaps)は375 pg/mL (常態 87-345 pg/mL )で わずかに高かった。 但し、異常な見つけを確認する繰り返しCTxは2011年3月の 266 pg/mL で正常だった。 フォローアップNMR LipoProfileは646 nmol/L、両方の完全に正常 である<90 nmol/Lおよび総LDLの粒子 であるために小粒子LDLを示した。

9月2007日のPCの彼の診断が次示されているのでアンディーのPSAのレベル(表4)。 これらの調査結果は連続増加PSAのそしてつながれる正常なイメージ投射調査とPCおよび多分退化の進行を示してはいけないことを示す。 繰り返しの前立腺のバイオプシーは考慮されている。

アンディーのPSAの読書  

今ではアンディーは62年齢である。 彼は彼のPCのための侵略的な処置のあらゆる形態に押されなかったが、代りにIMRT (強度の調整の放射線療法)を使用してRP (根本的なprostatectomy)、RT (放射線療法)、cryosurgeryおよびHIFU (高輝度集中された超音波)を含んでいたさまざまな選択を与えられた。 アンディーはベースライン調査、BEPsおよび彼の個人的な状態に基づいて作戦を定めることフォローアップの取得の価値を理解する権限を与えられた患者になった。 彼の健康の他の区域の共同関係のPCそして認識の診断はアンディーの健康の主な改善で起因した(次のページの図2を見なさい)。

しかしアンディーははっきりことを彼まだ異常な調査結果が解決されなかった問題に焦点を合わせる必要性理解する。 PCの家系歴の人のためのPSAのスクリーニングのこの使用では、この記事の始めセクションで論議された主義すべては用いられた。 アンディーのために、彼は侵略的な処置が彼のPCを制御することを必要としなかった。 PSAの使用は腫瘍の容積が低く、PCが前立腺に限られている残ったときにPCの早期診断を促進した。 最大限に活用する健康にかかわる基礎的な概念に関して患者を教育する彼の状態の理解を高めるためにさまざまな医学の芸術家を雇う患者の文脈を理解することはPCの彼の診断前に無知の彼の状態と比較されるアンディーの健康状態を展開させた。

この人のためのPSAのスクリーニングはずっと天恵である。 だけでなく、メッセージは理解されたが、使用されたメッセンジャーは共同および団体性の精神の凝集の医療団としてアンディーとともに働いた。 これは大部分とすることができるかどうかPCがある他の人は診断にかかわる医者および他のヘルスケアの従業者の知識および人類に影響を与える共通の敵意の管理によって定められる。

図2  
 

概要

アンディーがPSAのために選別しないために米国の予防するものの推薦に整備すればタスクフォースを続いたら彼は根絶される癌なしで既に衰弱の慣習的な療法(外科、放射、ホルモンの切除、および/または化学療法)を経るかもしれない。 他の多くの癌とは違って、ある特定のPCの患者は無毒な処置の適切な使用を用いる彼らの病気の大量の制御を出すかもしれない。

このタイプの積極的で、けれども無毒な処置は国際的な戦略的な蟹座の同盟の顧客に利用できる。 この記事はアンディーの前立腺癌のための処置プログラムの非常に専門的な細部を 血管疾患、アンディーのボディの他の 場所で成長するかもしれない 骨粗しょう症 および敵意のための危険率を訂正したまた1つをだけでなく、提供するが。 この種類の個別の配慮は国際的な戦略的な 蟹座の同盟が顧客 に提供するものである。 前立腺癌を経験し、この記事で記述されている広範囲の診断および処置にあなた自身を役に立ちたいと思えば1-888-868-2981の呼出しによって国際的な戦略的な蟹座の同盟 の顧客として 登録することを考慮する ことができる。

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