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生命延長雑誌

生命延長雑誌2011年12月
レポート

細胞助けられたLipotransfer胸の復帰

スザンヌSomersの外科医との根本的な科学の議論

グレッグFahy著、PhD
細胞助けられたLipotransfer胸の復帰

Joel Aronowitz先生はスザンヌSomersのLipotransferの起工によって細胞助けられたプロシージャを行った外科医である。

スザンヌSomersが最初の入学者である彼の新しい臨床試験は日本のKotaro Yoshimura、MDおよび同僚の約束のより早い結果に基づいている。

審美的な形成外科で出版される 開拓のペーパーでは* Yoshimura's先生方法にAronowitz's類似しているが、幹細胞のより少ない強化を、6か月だけ増加した胸のサイズを処置(4-8 cm対2-3 cm)の後の含んだ最もよいプロシージャがことを脂肪質の注入大いに多くにより二度によって移植で先生のグループは報告した。

この計算はニップルのレベルの箱円周と胸の下の箱円周の違いの増加にちょうど基づいている。 改善は移植された脂肪が幹細胞で富んだときに外見上注入された固まりのより少ない損失が原因だった。

Aronowitz's先生方法造りはこれらの最初の有望な結果を拡張し、そのような方法第1米国の臨床試験で導入されるべきであると信じられ。 さらに、Yoshimuraの試験が化粧品の強化のためにだけこのプロシージャを使用した女性を検査した一方、Aronowitz's探検された先生の試験は胸への厳しい後放射の損傷があった後lumpectomyの患者のLipotransferをはじめて細胞助けた。

この独占インタビューでは、グレッグFahy、PhD生命延長研究の科学者はスザンヌの外科医とJoel Aronowitz、MD、このプロシージャの科学的な複雑さを論議する。

Grag Fahy (GF)先生: 記述されているどんなからスザンヌ療法を管理したかAronowitz先生は、腹部の脂肪に自然にある幹細胞によって決まる。 これらの幹細胞はいかに豊富であるか。

Joel Aronowitz (JA)先生: スザンヌの操作はそれが修理および再生を制御し、指示する特定の細胞に基づいて彼女の胸の自然な再生であるので外科の範例の転位である。 ボディのすべてのティッシュは傷害の後の直接再生が老化させた細胞をそのうちに取り替える細胞を含み。 例えば、心臓筋肉は1:40,000の割合で幹細胞含んでいる(または各々の40,000個の成長した心臓細胞のための1つの幹細胞を)。 腹部およびヒップのsubcutaneous脂肪は1:4含んでいる(または各々の4つの脂肪細胞のための1つの幹細胞)についての比較すると幹細胞の大いに高い濃度を。 従って脂肪質のティッシュのこれらの幹細胞は非常に豊富である。 数では、スザンヌの腹部および情報通の脂肪はティッシュの1立方cmあたり約1,000,000の幹細胞を含んでいる。 これらの細胞は流れcytometryのCD34のようなサイズそして免疫学のマーカーによって識別される。

GF: これらのmesenchymal幹細胞はあるか。

幹細胞の処理
幹細胞の処理

JA: はい、それらはmesenchymalタイプ細胞である。 これはそれらが右の刺激のいろいろティッシュのタイプに区別することができることを意味する。 特定のティッシュのタイプの方に微分を指示することこのプロセスで私達は不自然なか外の刺激を加えない。 私達が通常使用している脂肪質得られた細胞ので腹部およびヒップの脂肪に住み、胸、それらが自然に脂肪質のティッシュを女性の胸を満たすために再生するように刺激するそれらを受け取る信号完全なティッシュの脂肪質のティッシュに置かれる。

GF: これらの幹細胞は胸に同様に自然にあるか。

JA: 胸は脂肪が典型的な胸のわずかティッシュだけ構成するのでこれらの細胞の、より低い集中のいくつかを含むが。

GF: 腹部の脂肪細胞から最初に幹細胞を分けた従って集中された形態でそれらを与えることができる。 正常な脂肪でunconcentrated存在だったときにそれらがより再注入されたときにどの位もっとだった幹細胞集中したか。

JA: 私は変更されたこの特別運転の独特な性質のための脂肪吸引術の技術を使用して合計1,000立方センチメートル(cc)をのスザンヌの脂肪組織収穫した。 私達は接木のために脂肪の400のccを取り、洗浄し、そして準備し、幹細胞を得るのに残りのティッシュが使用された。 分離プロセスは実験室で定期的に行われるが、スザンヌの例のために私達は手術室で組み立てられた特別な実験室システムを使用した。 細胞は脂肪質のティッシュの600のccの容積から脂肪質得られた幹細胞の5つのcc'sへの集中された。

GF: 脂肪のリットル(1000のcc)はかなりである。 あなたが行ったプロシージャを利用することをそれらが可能にする十分な体脂肪がないかもしれない何人かの女性があるか。

JA: 私達の完全な調査は直接の完全な胸の再生を、管理された達成するのに、幹細胞の高められた脂肪質の接木を使用する第1比較調査である。 スザンヌが最初の関係者であるので、私は胸の再生の容積および放射された皮の質の改善両方に対する幹細胞の効果を示すことできるだけ多くの幹細胞がありたいと思った。 ほとんどの女性は十分な余分脂肪質のティッシュを持っている。 千人のccの同輩脂肪の2.2ただlbs、およびほとんどの女性は脂肪吸引術の収穫をプロシージャの肯定的な副作用と考慮する。 しかし未来の調査の関係者は余分に脂肪質の100つから200のccただの女性を含んでいる。

GF: あなたの完全な調査のために何人患者が計画されるか。

JA: 私達の最初の設計は100人の患者の候補になる。

GF: いつまでにlumpectomyか乳房切除の後でこの処置は応用である場合もあるか。

胸の復帰

JA: 将来、プロシージャを適用することはとすぐ乳癌の外科の後の6週、または最終的に、すぐに可能なはずである。 但し、私の調査に、患者は登録されるために乳癌の外科を越える5年でなければならない。

GF: 女性があなたの調査で登録したいと思えばそうするべき彼女にあらゆる費用あるか。

JA: 調査は患者に費用か減らされた費用をある特定の状況では可能にしない。 外科か生来の状態の結果として深刻な胸の醜状がある多くの患者は健康保険が費用の部分をカバーすることが分る。 私達が費用を適度保つように努力する間、現在の調査の他の患者費用に自身は耐える。

GF: 見直すためには、脂肪の1,000のccを集め、浄化された幹細胞の5つのccと脂肪の400のccを与えた。 しかし原物が脂肪の400のcc幹細胞のおよそ100つのccを(脂肪細胞と幹細胞のサイズの違いを無視する)含んでいたら、あなたの幹細胞の強化はちょうど通常の脂肪を移植することを越えて約5%だけだった。 そのアプローチのための理論的根拠は何だったか。

JA: この外科は、はじめて、細胞機能の新しい理解に基づき、細胞アプローチを使用する。 注入される脂肪の400のccの幹細胞の数はおよそ400,000,000である。 私達の技術者は他では放棄されよう脂肪からのおよそ400,000,000個の付加的な細胞を得た。 それらが要らない結合組織および大いにより大きい成長した脂肪細胞から分かれているので小さい試験管に合うこの400,000,000個の細胞。 従って脂肪質の接木の幹細胞の数は通常の脂肪、1つから4つから1つから2.をから増加する脂肪細胞への幹細胞の比率と比較して実際に倍増した。

GF: このプロシージャの速度の幹細胞の主関数は新しい血管の成長である、または彼らはまた正常な胸の構造の再建に加わるか。

JA: 証拠は複数の方法で有利ように幹細胞を指す。 最初に、彼らは発火を減らすと信じられる。 2番目に、それらは小さい血管の再生を刺激する。 3番目に、これらの細胞は周囲の細胞を脂肪質細胞になるために大食細胞のような白血球の微分を指示する脂肪質の(脂肪質の)ティッシュの建築を、再生するために指示するようである。 最後に、脂肪組織の幹細胞は脂肪細胞に区別できる。 それらは管が付いている胸のティッシュの成長を指示しないし、腺、むしろ脂肪質か脂肪質のティッシュを作り出す。

GF: 期待されるものがと比較して単独で脂肪細胞の移植のために幹細胞の増加が結果を改善したという明確な印を観察できたか。 またはそれは時間をかけるか。

JA: このプロシージャの質的な結果は放射された皮の質そして出現の打って、改善、傷つけられた胸の即時柔らかさおよび不変の重要な容量の増加。 他の確実な医者の多くによって支えられる私の意見は私達の調査が後私達の思慮深く、適切に用心深い医学界が確認した科学的な方法で単独で接木する脂肪上の彼女の外科すぐに確認された利点スザンヌを示すのを助けたことである。

GF: 胸はちょうど脂肪質および血管よりもっとたくさん含んでいる。 それにまたそれにsuppleness、正常な質および形を与えるのを助ける多くの繊維状ティッシュがある。 このティッシュなしで自然な形を元通りにできた胸の繊維状構造は結局育つか。

JA: 幸いにも、スザンヌの前の乳癌の外科は彼女の胸の基本的な形を維持し、これは彼女の優秀な結果に貢献した。 私達は実験室の前の調査から幹細胞が脂肪組織の複雑なティッシュの建築の再生を指示することがわかる。 繊維状の結合組織はまた再生し、スザンヌの再生された胸の脂肪組織を支える。 当然、胸の腺状およびductal細胞は接木にないし、幹細胞によって再生しない。

GF: 方法スザンヌは彼女の経験を記述した、半二重操作の正常な容積の近くのそして形に彼女の胸を元通りにできた。 それは異常である。 新しい血管が育つことができるまたは多分一時的な発火行った前にによって胸のサイズのあらゆる小さな変更が、例えば引き起こされた、初期操作の後に細胞分裂か細胞死によってか。

JA: スザンヌの胸はほとんど正常だった外科の直後の形ようで。 彼女は実際に彼女が回復室の彼女の胸でかいま見を取ったときに非常に興奮した。 自然な脂肪質の再生は6-8週一定期間に渡って次第にpostoperative膨張をpostoperatively取り替えた。 これは東京の大学で私達の共作者、Yoshimura先生の場合、経験される期待されたpostoperativeコースである。

GF: このプロシージャとどの位胸傷つくことおよび苦痛が、およびどの位それ持続する関連付けられるか。

JA: スザンヌは腹部およびヒップの胸および提供者の場所の苦痛そして傷つくことを経験した。 傷つくことは2週以内に解決し、穏やかな傷つくことは2週を持続させて典型的である。

GF: そこに脂肪質得られた幹細胞が移植された脂肪細胞を維持するためにプロシージャがなぜそうよく働くかであるかもしれない胸の小さい血管の再生を刺激できるというかなりの証拠のようである。 但し、これらの血管はまた外科医によって逃されるかもしれないあらゆる残りの癌細胞にサポートの酸素、栄養素、成長因子および他の形態を提供するかもしれない。 これは不安の原因であるでしようか。

細胞助けられたLipotransfer

JA: すべての残りの胸のティッシュは再発か新しい乳癌の開発の危険がある状態にいかににもかかわらず扱われるかもしれないかある。 こういうわけで私は私達がプロシージャのlumpectomy、乳房切除、または胸の保存を分類するかどうか可能ように同様に多くの胸のティッシュを取除くことが最善であるようにoncologic外科医に教える。 主義はできるようにまれに癌自体を形作らない柔らかく自然な脂肪質のティッシュと補充されるには余りに頻繁に癌を開発するが、胸が存在する外的な皮の封筒の保存であるのでを用いる可能ように取り外し同様に多くの胸のティッシュの。 癌細胞が腫瘍の取り外しの後に残っても、正常な脂肪質の接木が幹細胞のより低くまだ重要な集中を含むのに脂肪質の接木がこれらの異常な細胞の成長を助けるという徴候がない。 いろいろ再建的な、化粧品の目的の標準手続きとして、証拠は脂肪質の移植の癌もたらすか、または刺激的な効果の報告されない。 脂肪は単にまれに癌性にならない。 当然、活動的な乳癌を持つ女性は彼女の胸または他のどの胸の復元のプロシージャの細胞助けられた再生のための候補者ではない。 癌は最初に取除かれなければならない。

GF: 胸の復元を要求するほとんどの女性にこのプロシージャを推薦するか。

JA: 私は乳癌の外科の結果を改善するために私のキャリアの働きの多くを使い、韓国および日本のヒマラヤスギ シナイでここの私のパートナーとの幹細胞の研究で活動的に、ハリウッドの長老派の病院およびUSC、また私の同僚あった。 脂肪質得られた幹細胞はロスアンジェルスで最初にここに識別され、多くの重要な基礎研究はアメリカで行われた。 この研究の臨床翻訳への規定する障壁は幹細胞の共通の使用と外国に比較された私達の進歩を遅らせた。 私は他の女性に権限を与えることを胸の再生のためのこの新しい処置および私達の一番最初の調査の関係者であることの勇気を探し出すことの私達の革新的研究およびスザンヌの粘着性がことを彼女達の状態のための最もよい選択を主張するために望む。 現在、女性にインプラントの選択か胸の復元のためのかなり侵略的な折り返し操作がある。 この操作は別の選択復元ではなく胸の実際の再生ではなくを加える。 癌か危険度が高い胸のティッシュを予防取除くためにこの方法がoncoplastic外科と結合される場合女性は十分に再生させた、自然な胸を持てる。 私はこの操作が乳癌と乳癌の危険度が高いののために予防する乳房切除があるように努める女性のために外科的に扱われる女性の大半のための魅力的な選択であることを私達の調査および未来の研究が示すことを考える。

GF: のAronowitz先生ありがとう。

この記事の科学的なコンテンツの質問があったら、1-866-864-3027で生命Extension®の健康の顧問を呼びなさい。

編集後記:

予備の化粧品の結果が細胞助けられたLipotransfer (CAL)、移植のためのautologous脂肪の脂肪質得られた幹細胞の強化の高度および新しい方法と有望な間、長期結果は患者の十分な数にプロシージャがあるで、続いて続かれるまでまだ不確か。 CALは脂肪質得られた幹細胞とのangiogenesisそしてneovascularization (新しい血管の形成)のための高められた潜在性による接木の存続を、多分改善するようである。 脂肪質得られた幹細胞と富む移植された脂肪内の新しい血管の形成のためのこの容量は接木の実行可能性を高めるようである。 但し、angiogenesisのための潜在性、および腫瘍の成長および拡散、CALに於いての新しい血管の形成の知られていた役割を与えられるか進行中の敵意の証拠活動的な癌と患者で行われるべきではない。 あらゆる新しい医学の技術と同じように、安全はそのうちに評価されなければならない。

参照

* Yoshimura K、佐藤K、Aoi N、Kurita M、Hirohi T、化粧品胸の増加のためのHarii K.細胞助けLipotransfer: 脂肪質得られた茎/stromal細胞の支える使用。 審美的なPlast Surg。 1月2008日; 32(1): 48-55; 議論56-7。