生命延長血液検査の極度の販売

概要

生命延長雑誌2011年8月
概要

骨粗しょう症の危険

ルーenY胃のバイパスの後のpostmenopausal女性の骨の再吸収および副甲状腺のホルモンの増加長期的に。

背景: 骨に対するルーenY胃のバイパスの効果は(RYGB)長期的に明白でなく残る。 私達は骨の新陳代謝および骨のミネラル密度(BMD)をRYGB.METHODSの後の1から5年査定した: 私達は3.5+/-1.1年(体格指数(BMI)の前にRYGBの26人のpostmenopausal女性(58.0+/-3.9歳)の回顧のグループ調査を29.5+/-3.8 kg/m2のpresurgery 43.6+/-5.5 kg/m2)設計し、26は年齢およびBMIによって一致した女性(57.5+/-4.7歳、BMI 29.2+/-4.1 kg/m2)をnonoperated。 主要な手段はBMD、血清のcarboxyのtelopeptide (CTx)、合計のアルカリ ホスファターゼ(アルプス)、副甲状腺のホルモン(PTH)、25-hydroxyvitamin D (25OHD)、およびghrelinだった。 結果: nonoperated女性と比較されたRYGBのグループはより高いCTx (0.43+/-0.15 ng/ml対0.71+/-0.21があった; P<0.01)およびPTH (49.4+/-16 pg/ml対68.3+/-35; P=0.02)。 RYGBとnonoperated女性の違いがのなかった: カルシウムおよびビタミンDの取入口(705+/-460のmg /day対759+/-457; 176+/-160 111+/-86 UI/day対)、ghrelin (621+/-274 pg/ml対763+/-336)、アルプス(94+/-25 UI/l)、25OHD (17.4 +/- 5.9 ng/ml対18.8+/-7.6)、腰神経脊柱BMD (1.071+/-0.207 g/cm2対1.059+/-0.32)、または大腿部の首BMD (0.934+/-1.1 g/cm2対0.892+/-0.109)対101+/-22。 結論: RYGBはpostmenopausal女性の高い骨の再吸収そしてhyperparathyroidismの流行に長期的に関連付けられる。 これはカルシウム、ビタミンDの状態、またはghrelinの取入口とは関係なく起こり、RYGBの後でBMDに影響を与えないようではない。

Obes Surg。 8月2009日; 19(8): 1132-8

肥満のための胃のバイパス外科の後の新陳代謝の骨の病気。

背景: ずっと病的な肥満の処置のための胃のバイパス外科の人気は近年増加している。 骨軟化症および骨粗しょう症は消化性潰瘍の病気の処置のための部分的な胃の切除があった患者に一般に観察される。 最近、私達は部分的な胃切除術があった患者により古い文献で報告されたそれに類似した新陳代謝の骨の病気があった前の胃のバイパス外科の4人の患者に出会った。 方法: 骨軟化症および骨粗しょう症を病的なobesity.RESULTSのための胃のバイパス外科の後の9から12年開発した4人の患者の臨床データの検討: すべての主題は女性、43から58歳だった。 3つにルーenY胃のバイパスがあり、他に9から12年biliopancreatic転換が提示前のあった。 減量は41.8 kgを平均した。 患者は疲労、myalgiasおよびarthralgiasを報告した。 正しい診断が確立された前にそれらに月または何年もの間徴候があった。 すべてはhypocalcemiaとosteopenicまたはosteoporotic、非常に低くか検出不可能な25-hydroxyvitamin Dのレベル、二次hyperparathyroidism、増加された1,25-dihydroxyvitamin Dのレベルおよび増加された血清のアルカリ ホスファターゼだった。 結論: 比較的少なくbariatric外科のこのpostoperative複雑化についての一般的な医学文献で出版された。 しかしbariatric外科が初期治療医者から彼らの長期フォローアップを受け取った後、ほぼすべての患者。 医者および患者はこの複雑化に気づくことをそしてそれを識別し、防ぐ手段を取る必要がある。

AM J Med Sci。 2月2005日; 329(2): 57-61

胃のバンディングかバイパスか。 2つの最も普及したbariatricプロシージャを比較する組織的検討。

目的: Bariatricの外科的処置は米国で指数関数的に増加した。 Laparoscopic調節可能な胃のバンディングはルーenY胃のバイパスにより安全のとして今、可能性としてはリバーシブルおよび有効な代わり、現在の管理基準促進される。 この調査はlaparoscopic調節可能な胃のバンディングおよびルーenY胃のバイパスのための患者指向の臨床結果のバランスを評価した。 方法: MEDLINEのデータベース(2007年1月への1966年)、Cochraneの臨床試験データベース、Cochraneはデータベースを見直し、効果の検討の概要のデータベースは、胃のバイパスgastroplasty、キー タームlaparoscopy、スウェーデン バンドおよび胃のバンディングを使用して捜された。 ルーenY胃のバイパスによって直接laparoscopic調節可能な胃のバンディングを比較した少なくとも1年間のフォローアップの調査は含まれていた。 肥満関連のcomorbiditiesの決断、余分な体重の損失のパーセント、生活環境基準、perioperative複雑化および長期不利なでき事は抽出された結果だった。 結果: 調査は14の比較研究(1つのランダム化された試験)を識別した。 少数の調査は1年を越える結果を報告した。 1年の余分な体重の損失はlaparoscopic調節可能な胃のバンディング(中央の相違、26%よりルーenY胃のバイパスのために一貫して大きかった; 範囲、19%-34%; P < .001)。 comorbiditiesの決断はルーenY胃のバイパスの後でより大きかった。 良質の調査では、余分な体重の損失はルーenY胃のバイパスとの76%対laparoscopic調節可能な胃の場合の50%対78%で解決されたバンディングおよび糖尿病との48%それぞれだった。 入院の両方手術室の時間そして長さはlaparoscopic調節可能な胃のバンディングを経るそれらのためにより短かった。 不利なでき事は矛盾報告された。 操作中の死亡率は両方のプロシージャのための0.5%よりより少しだった。 Perioperative複雑化は長期再操作率がルーenY胃のバイパスの後でより低かった一方、ルーenY胃のバイパスと共通(5%対9%)だった(24%対16%)。 忍耐強い満足はルーenYに胃のバイパス(P=.006) .CONCLUSIONを支持した: 減量の結果は強くルーenYにlaparoscopic調節可能な胃のバンディング上の胃のバイパスを支持した。 ルーenY胃のバイパスによって扱われたlaparoscopic調節可能な胃のバンディングとそれらより低い短期疾病率が扱われた患者はあったが再操作率はlaparoscopic調節可能な胃のバンディングを受け取った患者間でより高かった。 胃のバイパスは米国の肥満を扱うのに使用される第一次bariatricプロシージャに残るべきである。

AM J Med。 10月2008日; 121(10): 885-93

骨の新陳代謝に対する肥満の外科の効果: どんな整形外科の外科医が知る必要があるか。

病的な肥満はおよそ9,000,000人のアメリカ人に影響を与える。 肥満は骨粗しょう症の減らされた危険と減量が骨密度を減らす一方、関連付けられる。 肥満の外科は胃腸文献でよく記述されている骨に対する深遠な効果をもたらす、; けれども、整形外科の文献に事実上レポートがない。 ルーenYプロシージャは米国で行われる一流のbariatric操作である。 この外科では、カルシウム吸収のための第一次場所はとばされる。 患者はD不十分なカルシウムおよびビタミンになりボディはそして骨からのビタミンDそして高められたカルシウム再吸収の高められた生産を引き起こす副甲状腺のホルモンにより調整する。 胃のバンディングは制限するバンドを利用し、ルーenYプロシージャと同じ骨の損失を作り出すために示されていなかった二次hyperparathyroidismの証拠がずっとある。 これが骨密度、ひびの危険に影響を与えるかもしれ治療を折るので整形外科医が骨の肥満の外科そして彼らのsequelaeのタイプに気づいていることは重要である。

AM J Orthop (美女の蜂蜜酒NJ)。 2月2009日; 38(2): 77-9

骨および胃のバイパス外科: 食餌療法カルシウムおよびビタミンDの効果。

目的: 前にルーenY胃のバイパス経てしまった女性の骨の固まりそして新陳代謝を(RYGB)を検査し、カルシウム(カリフォルニア)およびビタミンDとの補足の効果を定めるため。 研究の方法およびプロシージャ: 骨のミネラル密度および骨のミネラル内容(BMC)は44人のRYGBの女性で検査された(>または=後外科3年の; 31%の減量; BMI、34 kg/m (2))および年齢および重量一致させた制御(CNT)女性と比較されて(n = 65)。 別の分析では、低い骨の固まりと示したRYGBの女性は総1.2 g Ca/dおよび6か月にわたる8つのmicrogのビタミンD /dに(n = 13)補われ、unsupplemented CNTのグループと比較された(n = 13)。 骨の固まりおよび転換および血清の副甲状腺のホルモン(PTH)および25-hydroxyvitamin Dは測定された。 結果: 骨の固まりはpremenopausal RYGBおよびCNTの女性の間でpostmenopausal RYGBの女性は腰神経脊柱で(55の+/- 7年)より高い骨のミネラル密度およびBMCおよび大腿部の首でより低いBMCがあった一方、(42の+/- 5年)異ならなかった。 食餌療法の補足の前後に、骨の固まりは類似して、血清PTHおよび骨の再吸収のマーカーはCNTの女性と比較されたRYGBでより高く(p < 0.001)、補足の後でかなり変わらなかった。 議論: Postmenopausal RYGBの女性はhyperparathyroidismの他の主題と同じような骨の損失(減らされた大腿部の首およびより高い腰神経脊柱)の二次hyperparathyroidism、高い骨の再吸収およびパターンの証拠を示す。 カリフォルニアまたはビタミンDの適度な増加はPTHか骨の再吸収を抑制しないが、より大きい食餌療法の補足が有利かもしれないことは可能である。

Obes Res。 1月2004日; 12(1): 40-7

骨粗しょう症の現在の理解は肝臓病と関連付けた。

骨粗しょう症は多くのタイプの肝臓病の共通の複雑化である。 骨粗しょう症の病因への研究は骨の損失のメカニズムが異なったタイプの肝臓病の間で異なることを明らかにした。 この分野でなされた新しい前進およびこの検討は肝臓病と関連付けられる骨粗しょう症の私達の現在の理解を要約する。 cholestaticおよびparenchymal肝臓病が早くの患者のosteopeniaそして骨粗しょう症の減らされた骨の固まり、流行および高度の肝臓病をもたらす場合がある異なったメカニズムおよび忍耐強い存続のosteoporoticひびの影響は骨の損失と関連付けられる分子細道の私達の理解で前進と共に論議される。 CSF1-RANKLシステムおよびレバー分子のシステム、oncofetal fibronectin、細胞外のマトリックス蛋白質がまた論議されると同時に伝統的に見られた蛋白質の役割。 これらの前進は肝臓病と関連付けられる骨粗しょう症の処置のためにあるかもしれない潜在的影響はまた見直される。

Gastroenterol Hepatol Nat. Rev。 11月2009日; 6(11): 660-70

haemodialysis患者のビタミンDの不足のための毎日の口頭25-hydroxycholecalciferol補足: ミネラル新陳代謝および骨のマーカーに対する効果。

背景: ビタミンDの不足は末期の腎臓病(ESRD)の患者で頻繁に観察される; 但し、ビタミンDのずっと補足の効果はまれに報告されていない。 私達は日刊新聞25 (オハイオ州) Dの効果を査定することを向けた(3) 6か月の期間のhaemodialysis (HDの)患者のミネラル新陳代謝、骨のマーカーおよび腎臓病の結果の質の初めの(KDOQI)ターゲットの補足。 方法: HDの患者はこの調査に彼らの血清25 (オハイオ州) Dのレベルが<75 mmol/L含まれていた。 口頭25 (オハイオ州) D (3)は不足の厳格に基づいて10-30 microg/日に毎日管理された。 患者の特徴はベースラインから6か月25 (オハイオ州) D (3)への彼らの応答に基づいてと管理比較されたおよび患者3グループに分けられた。 部分的な応答[血清25 (オハイオ州) D <75 nmol/L]グループ1、通常応答[75から150 nmol/Lまで及ぶ血清25 (オハイオ州) D]示した人にグループ2に置かれた示した患者置かれたおよび置かれた余分な応答[血清25 (オハイオ州) D >150 nmol/L]示した人はグループ3.の結果ことをに: 253人のHDの患者の、225は調査に(89%)ビタミンDの不十分か不足、172を含まれていた示し、149人の患者は調査を完了した。 処置[平均毎日の25 (オハイオ州)の6かの数か月後D (3): 16の+/- 5つのmicrog/日はグループ3.のグループ2および30%のグループ1、57%の患者の13%と]、血清25 (オハイオ州) Dのレベル(30 +/- 19から126 +/- 46 nmol/L、P < 0.001)、増加した。 (235 +/- 186からグループ1.の骨のアルカリ ホスファターゼ(BALP)で正常化する傾向を(23 +/- 16から18.3 +/- 11 microg/L、P < 0.05)示した以外189 +/- 137 pg/mL、P = 0.05)、(P < 0.05)、66%からグループ1.のを除いて43%までalfacalcidolの管理の減少に導く減る血清のそのままな副甲状腺のホルモン(iPTH)のレベル。 達成されたKDOQIターゲットは血清カルシウム(76%に85%)およびすべての患者の隣酸塩レベル(66%に77%)のためにかなり増加した。 アルブミンのレベルはすべてのグループ(34.6 +/- 4から36.8 +/- 4つのg/L、Pで正常化された蛋白質の異化作用率(nPCR)またはC反応蛋白質(CRP)の重要な改善なしで< 0.05)、増加した。 結論: 10から30 microgまで及んでいて毎日の線量が毎日の口頭25 (オハイオ州) D (3)補足は明白な毒性なしでHDの患者のほとんどのビタミンDの不足か不十分を、訂正する。 主効果はアルブミンのレベルのより少ないalfacalcidolの管理、増加およびKDOQIの指針の推薦内の血清のカルシウムおよびリンのレベルを持つ患者のパーセントの増加にもかかわらず余分な骨の転換の含まれた訂正を、観察した。

Nephrolのダイヤルの移植。 11月2008日; 23(11): 3670-6

hemodialysis患者の耐久性があるビタミンDの1アルファ ヒドロキシル化のための証拠: 25-hydroxycholecalciferol処置の6かの数か月後の血清1,25-dihydroxycholecalciferolの進化。

背景: 末期の腎臓病(ESRD)の患者は損なわれた1アルファ ヒドロキシラーゼ容量があると考えられるが1,25の(オハイオ州) (2つの) Dのextrarenalのもとは確認された。 目的: この調査の目標は(2の進化を血清1,25 (オハイオ州)査定することだった) 25 (オハイオ州) Dの6かの数か月後のビタミンDの不足のhemodialysis (HD)の患者のD (3)補足、および要因を識別するために耐久性がある1,25と(オハイオ州) (2関連付けた) Dの生産。 方法: HDのHDの患者はビタミンDの不足と集中する(すなわちだれが受け取っていなかったか25 (オハイオ州) D <75 nmol/l)はビタミンDの派生物かcalcimimetics調査された。 前にparathyroidectomy経てしまったまたは腎摘出または自由なhypercalcemiaかhyperphosphatemiaとのそれらはこの調査から除かれた患者。 患者は口頭25 (オハイオ州) Dの10-30 microg/日の線量管理された(3)不足の厳格に基づいて。 6かの数か月後の25 (オハイオ州) Dおよび1,25の(オハイオ州) (2) Dの進化の血清のレベルは記録された。 応答機は血清1,25 (オハイオ州) (中間値より大きい2つのの増加を用いる患者と定義された) Dのレベル。 nonrespondersのミネラル新陳代謝変数の変更はそれらと比較された。 結果: 253人の患者の、225 (89%) D不十分なビタミンおよび43は満たした包含の規準をだった。 患者は72.6 +/- 10歳で、71か+/- 70か月間透析にあった; 患者の39%は女性であり、45%は糖尿病患者だった。 ベースラインから処置の6か月への、血清25 (オハイオ州) Dのレベルは27.8 +/- 18から118 +/- 34 nmol/l (p < 0.001)および血清1,25 (オハイオ州) (20 pmol/l.の中央の増加を用いる7.7 +/- 5から30.5 +/- 15 pmol/lから(p < 0.001)増加する2つのから増加した) Dのレベル。 2.19 +/- 0.1から2.25 +/- 0.1 mmol/lから増加した中間の血清カルシウム レベルは144 +/- 108から108 +/- 63 pg/mlから(p = 0.009)、そのままな副甲状腺のホルモン(iPTH)のレベル(p = 0.05)減り、骨のアルカリ ホスファターゼ(BALP)のレベルは変わらずに残った。 血清の隣酸塩レベルは減らされたhypophosphatemiaの1.22 +/- 0.3から1.34 +/- 0.2 mmol/lから(p = 0.04)わずかに増加した。 応答機によって比較されて(n = 24)、nonrespondersのほとんどは(n = 19)糖尿病性(29%、p対63 = 0.02)で、25 (オハイオ州) Dの血清のレベルの少し増加があった。 FGF-23の血清のレベルは重要ではなかった。 肯定的な相関関係は血清1,25 (オハイオ州) (2の間で観察された) 25 (オハイオ州) Dの6かの数か月後のDそして血清25 (オハイオ州) Dのレベル(3)処置(p = 0.02)。 結論: 腎臓病の結果の品質改良(KDOQI)の指針は点検することを推薦しないし、慢性の腎臓病(CKD)のビタミンDの不足を扱って1,25の(オハイオ州) (2つの) Dの生産の想定された欠乏による5人の患者を上演しなさい。 これらのデータは1,25の耐久性がある腎臓か余分腎臓の生産を(オハイオ州) (2確認する) 25 (オハイオ州) Dの6かの数か月後のHDの患者のD (3)管理。 糖尿病は損なわれると1,25関連付けられる主要な要因(オハイオ州) (2である) Dの生産。 25 (オハイオ州) D (3)の管理は骨の転換のマーカーのミネラル新陳代謝そして安定性に対する少数の効果のビタミンDの不足を訂正する。

Nephron Clin Pract。 2008年; 110(1): c58-65

老女の肝臓病。

臨床医は慢性の肝臓病(CLD)の患者の増加する数を見ている。 非アルコール脂肪肝の病気のような病気の流行は劇的に増加している、私達の人口は老化して、CLDを持つ人々は老齢期に存続している。 より古い患者のCLDの印そして徴候は頻繁に微妙であり、疑いの無指定そして高い索引調査するために要求される。 あるいくつかの病気、女性で、老齢期に中間で示しがちである支配する。 レバー保護のために推薦されないレバーを病気の進行およびホルモンの取り替えがCLDで安全なようであるがそれにより敏感する。 骨粗しょう症はCLDで共通であるが、強い証拠はひびの防止で欠けている。 警戒は調査をそこにとして解釈するときである臨床レバー機能テストの年齢準の変更要求されない。 マネージメント戦略は年齢か性に関係なく類似しているが、証拠はより古い人口に細目に欠けている。

Maturitas。 3月2010日; 65(3): 210-4

glomerularろ過率を推定する新しい同等化。

背景: glomerularろ過率(GFR)を推定する同等化が定期的に腎臓機能を査定するのに使用されている。 現在の同等化は精密を限り、高い値で組織的に測定されたGFRを過少見積りする。 目的: GFRのための新しい推定同等化を開発するため: 慢性の腎臓病の疫学の共同(CKD-EPI) equation.DESIGN: 同等化の開発および確認のための別の分かち合われたデータ セットおよび流行の見積もりのための米国の人口の典型との横断面の分析。 配置: 測定されたGFRおよびNHANES (国民の健康および栄養物の検査の調査)、1999年から2006年の研究の調査そして臨床人口(「調査」)。 関係者: 10の調査(同等化の開発のデータ セット)の8254人の関係者および16の調査(確認のデータ セット)の3896人の関係者。 流行の見積もりはNHANESの16,032人の関係者に基づいていた。 測定: 外因性のろ過マーカー(開発のデータ セットの整理としてのiothalamate測定されるGFR; 確認のデータ セットのiothalamateおよび他のマーカー)、および標準化されたクレアチニンのレベル、性、競争および年齢からの測定されたGFRのロガリズムを推定する線形回帰。 結果: 確認のデータ セットでは、CKD-EPIの同等化はより高いGFRで腎臓病の調査の同等化で、より少ないバイアス(測定され、推定GFR、1 1.73 mあたり5.5 mL/min対2.5間の中央の相違(2))と、食事療法の修正よりよく、特に(P <すべてのそれに続く比較のための0.001)改善された精密(相違のinterquartile範囲[IQR]、1 1.73 mあたり18.3 mL/min対16.6 (2))、およびより大きい正確さ(測定されたGFRの30%、80.6%対84.1%の内の推定GFRのパーセント)行った。 NHANESでは、中間数はGFRが1 1.73 mあたり94.5 mL/minだったことを推定した(2) (IQR、79.7から108.1) 1 1.73 mあたり85.0 (IQR、72.9から98.5) mL/min (2)は、および慢性の腎臓病の流行対13.1%対11.5% (95% CI、10.6%から12.4%)だった(CI、12.1%から14.0%)。 限定: サンプルは測定されたGFR.CONCLUSIONの高齢者そして人種的な、少数民族の限られた数を含んでいた: CKD-EPIのクレアチニンの同等化は腎臓病の調査の同等化の食事療法の修正より正確で、定期的な臨床使用のためのそれを取り替えることができる。

アンのインターンMed。 5月2009日5日; 150(9): 604-12

老齢人口の慢性の肝臓病。

慢性の肝臓病の流行は年配の人口で増加している。 大抵asymptomaticまたは無指定の提示によって、これらの病気は容易に診断未確定に行くかもしれない。 未知の原因の異常なレバー機能テストは二次心配へ紹介の共通の理由である。 異常なレバー機能の高齢者を調査することは重要である; 穏やかな異常と、同じ警戒は若者のように高齢者に適用されるべきである。 レバー バイオプシーは診断し、療法を指示し、予表するために安全この年齢別グループで頻繁に見落とされて、有益な情報を提供するかもしれないではない。 処置の選択はそれ以上の証拠がより古い人口に頻繁に要求されるが、すべての年齢別グループのために類似している、少数の微妙な相違と。 疾病率および年齢調節された死亡率は頻繁に高齢者達でより厳しく、従って早期診断および介在は重要である。 geriatriciansが臨床で出会うためにが本当らしい練習すること共通の慢性の肝臓病はここに示される。 疫学、臨床特徴、調査、処置および死亡率は年配の人口の特定焦点と記述されている。

年齢の老化。 1月2009日; 38(1): 11-8

慢性の肝臓病のミネラル新陳代謝の骨のミネラル密度そして無秩序。

目標: 流行を推定し、肝硬変の患者の新陳代謝の骨の病気のための危険率を識別するため。 方法: 調査は肝硬変(63男性、9女性と72人のインドの患者で行われた; < 50年老化させる)。 肝硬変の病因学はアルコール中毒(n = 37)、肝炎(n = 25)および肝炎だった(n = 10)。 23人の患者は子供のクラスAに39はクラスBにあり、新陳代謝の骨の病気および骨粗しょう症のためのクラスのC. Secondaryの原因の10が除外されたが、属した。 日光露出、身体活動および食餌療法の要素は計算された。 新陳代謝のプロフィールを得られた完了すれば、骨のミネラル密度(BMD)はabsorptiometry二重エネルギーX光線を使用して測定された。 低いBMDは-2の下のZのスコアと定義された。 結果: 低いBMDは患者の68%で見つけられた。 腰神経脊柱は最も厳しくそしてひどく影響を受けた場所だった。 低いBMDのための危険率は低い身体活動、減らされた日光露出を含み、低くボディ固まりを傾かせる。 カルシウム取入口は好ましくないカルシウムと十分、だった: 蛋白質比率およびカルシウム: リンの比率。 ビタミンDの不足は非常に流行した(92%)。 生殖腺機能減退症(41%)の高い発生があった。 血清のestradiolのレベルは正常なBMDを持つ患者でかなり上がった。 インシュリンそっくりの成長因子(IGF) 1はおよびIGF結合蛋白質3の両方のグループの年齢関連の正常範囲の下にレベルあった。 IGF-1は低いBMDを持つ患者でかなりより低かった。 血清のosteocalcinのレベルは低く(68%)、高い再吸収の低い骨の形成を示したクレアチニンの比率への尿のdeoxypyridinolineは高かった(79%)。 結論: 肝硬変の患者に低いBMDがある。 有力な要因は減らされた身体活動、低く細いボディ固まり、ビタミンDの不足および生殖腺機能減退症および低いIGF-1レベルである。

世界J Gastroenterol。 7月2009日28日; 15(28): 3516-22

のそして向こうビタミンD-aの万能薬腎臓学。

ビタミンDおよび活動的なアナログはカルシウムおよび隣酸塩ホメオスタティスの維持の必要な役割を担う。 ビタミンDの不足は紫外放射への皮の不十分な食餌療法の供給、損なわれた腸の吸収、不十分な露出、またはレバーおよび腎不全の結果であるかもしれない。 ミネラル新陳代謝の無秩序の結果は特にビタミンDの枯渇腎臓病の端の段階を持つ患者の骨粗しょう症、高められた心循環器疾患、免疫組織の減損および高められた疾病率および死亡率であり。 これらの異常は慢性の腎臓病の患者で共通である。 最近の臨床調査は不足の患者でそのビタミンDの補足を示したり、骨の無秩序の減らされた頻度、複数の敵意の心血管の事件、より危険度が低いと腎臓機能にもかかわらず免疫組織の応答の改善に貢献する。

ポールMerkur Lekarski。 11月2009日; 27(161): 437-41

慢性の腎臓の病気ミネラル骨の無秩序: 新しい範例。

鉱物および骨の新陳代謝の妨害は慢性の腎臓病(CKD)および疾病率の重要な原因、高められた心血管の死亡率と関連付けられたextraskeletal石灰化および減らされた生活環境基準で流行する。 これらの妨害は伝統的に腎臓のosteodystrophyと名づけられ、骨のバイオプシーに基づいて分類された。 腎臓病: 全体的な結果(KDIGO)を改善することは最近この定義を評価するために論争の会議を後援した。 推薦は(1) CKDと関連付けられる骨の形態の変化を定義するのに言葉の腎臓のosteodystrophyが専ら使用され、(2) CKDミネラルCKDの結果として鉱物および骨の新陳代謝の全身の無秩序として成長するより広い臨床シンドロームを記述するのに言葉がおよび骨の無秩序(CKD-MBD)が使用されていることだった。 CKD-MBDは誰のでも異常か次の組合せによって明示される: カルシウム、リン、PTH、またはビタミンDの新陳代謝の実験室異常; 骨の転換、鉱化、容積、線形成長、または強さの骨変更; そして石灰化管か他のソフト ティッシュの石灰化。 CKD-MBDのこれらの部品の病因そして臨床明示は慢性の腎臓病の前進のこの問題で詳しく記述されている。

ADVの慢性の腎臓Dis。 1月2007日; 14(1): 3-12

副甲状腺のホルモンの年齢関連の増加は骨粗しょう症および痴呆両方に先行するかもしれない。

背景: 多数の調査は増加された年齢誘発の副甲状腺のホルモン血しょうレベルが認識低下および痴呆と関連付けられることを報告した。 少しはhyperparathyroidismの場合の神経学的な処理速度、認知および骨密度の間にあるかもしれない相関関係について知られている。 従って、私達は副甲状腺のホルモン レベルが処理速度や骨密度に関連するかどうか定めることにした。 方法: 血しょう副甲状腺のホルモン レベルのために包含の規準を(n = 92、年齢一致させる、18-90の年、平均= 58.85、SDを= 15.47)老化させる評価された満たし、これらのレベルはでき事関連のP300潜在性に統計的に関連した募集された主題は。 グループは年齢、骨密度およびP300潜伏のために比較された。 1後につかれたテストが相関関係の統計的な重大さを確認するのに使用された。 研究グループは副甲状腺のホルモン レベルの相違のために分類され、分析された: 副甲状腺のホルモン レベル<30 (n = 30の平均= 22.7 +/- 5.6 SD)およびPTHのレベル>30 (n = 62の平均= 62.4 +/- 28.3 SD、pの<or= 02)。 結果: 副甲状腺のホルモン レベル<30を持つ患者はより大きいP300潜伏を示した副甲状腺のホルモン レベル>30とのそれらに関連してより少ないP300潜伏を(P300 = 332.7 +/- 4.8 SE)かなり統計的に示した、(P300 = 345.7 +/- 3.6 SE、p = .02)。 副甲状腺のホルモンの価値<30の関係者は(n = 26)副甲状腺のホルモンの価値>30とのそれらよりかなりより高い骨密度が(M = -1.25 +/- .31 SE)統計的にあると見つけられた(n = 48、M = -1.85 +/- .19 SE、p = .04)。 結論: の私達の調査結果は統計的に骨密度を下げ、高い副甲状腺のホルモン レベルを持つ患者の延長されたP300は延長されたP300潜伏とつながれる増加された副甲状腺のホルモン レベルが痴呆および骨粗しょう症両方の推定の生物的マーカーになり、集中的な調査を保証するかもしれないことを提案するかもしれない。

BMC Endocr Disord。 10月2009日13日; 9:21