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生命延長雑誌

生命延長雑誌2010年12月
レポート

主流の雑誌を読むことがあなたの健康にとって有害なぜである場合もあるか

ウィリアムFaloon著
主流の雑誌を読むことがあなたの健康にとって有害なぜである場合もあるか

Newsweek®の雑誌は 最近それホモシステインのレベルを「減らすことが心臓病または 打撃のあなたの危険に対する効果を」。もたらさないことを示す記事を出版した1

布告は既に心臓発作に苦しんでしまった 人の適度なホモシステインの減少の 影響を評価した米国医師会医学総合誌で出版された 調査に基づいていた。2

ニューズウィークがつかまなかった という1つの事実はホモシステインがアテローム性動脈硬化の開始そして進行両方にかかわることである。 次のパラグラフで学ぶので3-5科学文献で区別されるこれら二つのでき事が(開始および進行)よりよくないのは恥である。

報告された調査ニューズウィーク 主題に既に心筋梗塞(心臓発作)およびこうして苦しまれた厳しいendothelial 機能障害があった。 内皮の突発故障はよりよくこれらの調査の主題の動脈の状態を記述するかもしれない。

この調査が食餌療法の選択およびタバコの消費が米国でより悪いイギリスで行われたので、私達はこれらの後中心の攻撃の犠牲者の幹線システムの多数が既にそう、壊れやすい石灰化し、未来の打撃および冠状でき事から保護するとホモシステインの適度な減少が期待することは不合理であること塞がれたことを疑う。

単独でホモシステインの 減少 にまたはないかもしれない確かに高度の幹線病気かかとのそれら どんな 生命Extension®を17の血管疾患の 危険率がすべて訂正されなければ、ずっと昔に、すなわち示される健康な個人のstatinの薬剤を伴って利点が助けで報告されるこの調査ニューズウィークは確認し。

比較している既に苦しんでしまった人々の適度なホモシステインの減少の 効果を心臓発作はガーデン・ホースの発言のよう激怒することはインフェルノをことを消してない調査がそれを示したのでである火を消すことで無用である。

不十分なホモシステインの低下

1つが考えるかもしれないよりこの類似により多くの意味がある。 厳しい既存動脈の病気とのそれらは既に動脈が 酸化および炎症性激怒することにインフェルノなったそのような厳しいendothelial機能障害に苦しんでしまった。

療法はアテローム性動脈硬化から(ホモシステインの減少のように)前もって始められたら保護するかもしれないが、独自で心臓発作の後で内部の幹線ライニング(内皮)で激怒する炎を消すことを行っていない。

幸いにもwww.lef.org/heartへのログオンによって 見ることができるocclusive動脈の病気の逆転へ文書化されたアプローチが ある

単独でホモシステインの 減少は 高度のアテローム性動脈硬化とのそれらのための解決ではない。 厳しい冠状アテローム性動脈硬化 とのそれらは積極的なアプローチが幹線妨害をもたらすと知られている17の独立した危険率を抑制するように要求すること生命延長Magazine®はずっと昔に出版した。

健康情報のための源が頻繁に不完全に知識のあると同時に主流媒体に頼る人。 媒体がそれをそう間違った得る1つの理由は臨床調査の彼らの自身の科学的な分析を行ってよりもむしろ、彼らが医学の確立のための送話口として代りに行動することである。 薬剤が会社後援したら医学ジャーナルは科学的訓練するかわりに代わりとなる療法の価値に(ホモシステインの減少のように)、媒体は絶対事実であるためにそれを宣言する人々を質問する評価する利点があるかどうか見るために調査を。

この記事は高いホモシステインの抑制の価値を攻撃するのに使用される媒体調査の多くの欠陥を露出する。

ホモシステインは内部の幹線ライニング(内皮)への損傷およびボディの他の細胞を加える有毒なアミノ酸である。

1968年に、ハーバード研究者は類似した苦しまれた厳しいatherosclerotic閉塞を見られるものがに幹線病気の中年の患者でそれらがはっきりと上げた遺伝的欠陥の子供がホモシステイン水平にすることを観察した。 これは余分なホモシステインが心臓病のための独立した危険率であるかもしれないという最初のしるしだった。

高いホモシステインは 心循環器疾患 のための 17の独立した危険率 の1つである。 生命延長幾年もの間「短剣中心を」。が目指したように図式でこれらの危険率を説明した 私達は次のページで見るのでatheroscleroticプラクと塞がれる動脈で指される17本の短剣を 示すためにグラフィックを変えた 私達はアテローム性動脈硬化が不利にボディ中の血管に影響を与えるのでこのグラフィックを変えた。

これらの「短剣」のどれでも血管疾患を始め、広めることができる。 そのような危険率の間で、心血管およびcerebrovascular病気に於いてのホモシステインの役割は主流の薬によって誤解され続ける。

そしてずっとそれは再度起こっている。 医学の確立ジャーナルの広く公表された調査はビタミンの補足を使用してホモシステイン低下療法を「利点」の提示として押売りしている。2 しかし調査の設計そう多くの欠陥を持ち、基本的な目的でそう、に関して完全に(危険なほどに)関係がない間違った方に導かれる。 しかし調査に1つの貴重な面が、ある。 それは主流の薬の継続失敗を心循環器疾患の複雑さを理解する強調する。 それはまた病気の減少--に薬品会社、多分、ほとんど責任がある科学的なアプローチのための単一集中された、薬物指向の療法有利の方の強いバイアスをさらさない。

この最新の間違っている調査の基本的な「調査結果」はここにある。 著者はホモシステインの明白な関係、心循環器疾患の有毒なアミノ酸を、認める。彼らが ホモシステインのレベルを減らす効果を査定するように努める6心血管および他の健康の結果の葉酸およびビタミンB12の補足を使用して。 そして彼らは巨大な人口(12,000人以上)を調査する。 よい音これまでのところ。

しかし典型的な「馬あの納屋」の方法に、調査は少なくとも1つの心臓発作の生存者である人々だけ含める! ホモシステイン低下療法の成功か失敗定める主要な結果の手段は心臓発作か脳卒中からの心臓発作と、バイパス外科またはステントの配置、打撃、または死定義された主要な管のでき事だった。

研究者は彼らのホモシステインのレベルを下げたと持っていなかった人見つけなかった人々間のこれらの悲惨な結果の何れかの重要な相違を。 しかしこの調査の主題の100%以来循環系が機能不全の高度の段階にあったことを 既に主要な心臓発作に、私達アプリオリに知っている苦しんでいた。 けれども研究者は「葉酸およびビタミンB12の補足の血のホモシステインのレベルの相当な長期減少管の結果に対する有利な効果を」。がもたらさなかったことを結論を出した2

悲しげに、これは最初に著名なジャーナルが非常に傷が付いた文書を出版し、要求されてそれよい科学がことではない。 最後の十年の真中に ニューイングランドの医療ジャーナル で出版された2つの調査は同じような要求をした。7,8 1つは既存の血管疾患の人々を調査したまたは糖尿病、8つ および他は心臓発作に苦しんだ人々を調査した。7

これらはこれらの調査の唯一の間違いではない。 そしてそれらは温和ではない間違いではない。 心循環器疾患のための防止をホモシステイン低下が有効ではないこと提案することは可能性としては重要で、危ない間違いである。 私達が心臓発作および打撃のmultifactorial原因について実際に知っているものをのほとんどを無視する1時である。 まだ破局的なでき事があっていない大部分の人々に適用しない1時である。 そして危険の減少に意味深長に貢献できる強力な療法の採用から何百万のアメリカ人を落胆できる1時である。

最近の調査を最高でより懸命に見よう多数の欠陥を切り裂く。 方法、読者は自身の健康についての知識のある決定をされること。

不十分なホモシステインの低下

最近の JAMAの 調査は1部のmgのビタミンB12の日刊新聞と2 mgの葉酸を提供した、適度な開始doses.2 15歳データに基づいて驚くほどの過度の単純化になされる研究者でありではない。 彼らは1リットルあたり3つのmicromolesによってホモシステインのレベルを単に下げるそれを仮定した(μmol/L)は心血管のでき事のより危険度が低い20-25%を作成する。すなわち、 あなたのベースライン ホモシステインのレベルがあった2,9、研究者はホモシステインの各々の3 μmol/Lの低下については危険の線形減少を見ると期待した。 それはどのの上で危険がの下でもっとゆっくり集まるかちょうどいかにほとんどの生物系の仕事there's普通ある特定の要因が危険を高める、閾値ではないし。 それはの危険がある状態に 置いた JAMAの調査を初めの効果を検出しないことを。

次に、ホモシステインのレベルの実際の低下の量は不十分だった。 ベースライン ホモシステインのレベルは13.5 μmol/Lだった私達が知っている範囲で心循環器疾患および死の高められた危険と関連付けられる。すべての 主題に既に心臓発作があってしまったので、6,10ほとんど意外ではない。 しかし調査の議定書は9.8。2にだけ打撃の危険の31%の増加を 作り出すために知られている範囲にまだあるおよび心循環器疾患がもとで死ぬ全面的な危険の少なくとも9%の増加低下させた平均ホモシステインのレベルを!6,10

、彼らの実際の分析で悪い、 JAMAの 著者は最も低い部門にすべてのホモシステインのレベルをより少なくより11 μmol/Lひとまとめにした。 それはそれらが1つグループに10.9高いレベルがあった人々と共に7-8権利のホモシステインのレベルを持つ人々を含んでいたことを意味する。2 そうそれは分析が効果を示さなくてもほとんど不思議ではない。 生命延長はずっと昔に理論的根拠がホモシステインの血レベルおよび心臓発作の危険に関してある出版された調査 の外挿に基づいていた7-8 µmol/L. 11-13の下でホモシステインのレベルを保つためにメンバーが積極的なステップを踏むことを支持した。

従って新しい JAMAの 調査はそうするように別の方法で健康のための推薦された範囲にホモシステインを下げる効果を示すことのできない人々それどうしても設計されていなかった。

必要がある何を知る: 媒体の神話
  • 媒体の神話
    JAMAで出版された最近の 調査は それBのビタミンが付いているホモシステインのレベルを下げることが前に心臓発作に苦しんでしまった個人の心血管の危険を減らさなかったことを報告した。
  • 調査のより近い調査はJAMAの調査結果を無意味する 多数の 欠陥を明らかにする。
  • 例えば、ベースライン ホモシステインのレベルは調査の手始めで十分に高くあり、し効果を検出する十分下がらないにはそうではないかもしれない。
  • 関係者の多数は高血圧のような付加的な心血管の危険率が、高いLDLのレベル、前か現在のたばこを吸う習慣、または調査の議定書で演説しなかった他の管の要因あった。
  • 心血管の危険の減少への広範囲のアプローチは17の知られていた危険率にすべて演説することを要求する。 年次血のテストは隠された心血管の危険率の検出の重要な用具である。
  • ビタミンB12、葉酸およびビタミンB6のようなBのビタミンは7-8 μmol/L.間の健康なホモシステインのレベルを維持するように要求される。

初めのベースライン ホモシステインのレベルない十分に高くか。

私達はJAMAの調査の患者が 病気それら 調査に得るべき主要な心循環器疾患をちょうど持たなければならなかっただったことを見た。 ホモシステインのレベルはなぜかなりより高くなかった(多くの調査は30-50 μmol/L)のレベルを見つけるか。14は これ研究者の第3主要な間違いが明白であるところにである。 心循環器疾患は「17本の短剣」の生命延長Foundation®がページで2)識別したことを多くの異なった、相互作用の危険率の結果である (見なさい。 心臓発作のような実際の否定的な結果を経験した寿命にわたるコンサートで行動している人々は明らかにそれらの危険率にの多数--さらされた。 それで1つの危険率を、単に適度だけ減らすそれを期待することは純真作り出す危険の測定可能な減少をであり。 それは体が既に管の損傷でいっぱいの人々について言うことができる。 生命延長は減少、心循環器疾患のための知られていた危険率すべてに演説する1を危険にさらすために一律のアプローチを支持する。 endothelial機能障害の基本的な問題に集中する1時である。

考慮されない他の心血管の危険率

JAMAの調査の患者のベースライン特徴の 一見は第4相当な間違いを明らかにする。 前と同じように「効果」は、心循環器疾患のための相当で付加的な危険率のこの最新の調査によって含まれている人々調査しない。 再度それは心臓発作の歴史の主題だけ検査することを選んだ調査でほとんど意外ではない。 例えば、心臓発作に加えて、この調査の患者の9%に他の管の複雑化があり、付加的な11%は糖尿病を知っていた。2つの 六十八% LDLのコレステロールを上げ、42%に既存の高血圧があった。 主題の12%はまだ調査の時に実際に煙っていたが、六十五%元喫煙者だった。 従って主題の痛打の77%は薬に知られていた最も危険度が高い習慣の1つの終生の効果に傷つきやすかった! 心循環器疾患またはそれまで導く条件のための知られていたマーカーである無数からの他の危険率は、測定されなかった。 それはC反応蛋白質(CRP)、高度のglycationの最終製品(年齢)のインシュリンの感受性または存在の決定、およびホルモン性の決定を意味しない。

生命延長は減少、心循環器疾患のための知られていた危険率すべてに演説する1を危険にさらすために一律のアプローチを支持する。

最終的(そして普通)、他の統合された療法か生活様式の変更はsimvastatinの標準的な線量以外、コレステロール低下薬物提供されなかった。すなわち、 2つはこれ分離の単一の介在を見る古典的な主流の薬の調査だった。 調査の主題に決して実際にチャンスがなかった。

Endothelial機能障害の理解の基本的な欠乏

だけでなく、不運にも最新JAMAの調査の概念そして 設計 の間違いは現代研究者の、しかしまた多くの練習医者の典型的である。 その結果、患者は頻繁に私達が心循環器疾患について知っているものをのある進歩の利点を逃している。 驚くほど、句「endothelial機能障害」(および単語「内皮」全体の記事で)どこも書かれている! けれどもendothelial機能障害はアテローム性動脈硬化の私達の現代理解の中心にある。

Endothelial機能障害の理解の基本的な欠乏

内皮は幹線壁を並べる単一セルの層である。 それは全体として動脈への損傷から有効なティッシュ独自の権利で、だけでなく、保護し動脈の厚い筋肉層を、また微妙に検出しそして送信する血流の状態についての情報を。 心循環器疾患をもたらす滝の最も早いでき事はendothelial損傷である。 ホモシステインはendothelialティッシュを傷つける多くの共通の血耐えられた物質の1つであり、それをオキシダントおよび最終的に炎症性傷害--にさらす。15-17 損傷は生命中の貧乏人によって煙ること食事療法する、肥満および栄養不足悪化させる。18-23

ホモシステインは特に危ないのでそれendothelialの最も早い(およびそれ故に最も予防可能のの1)のどれである場合もある原因の1つ損傷および連結のメカニズムの多くによってそうする。 ホモシステインはドライブ酸化圧力がapoptosisによってendothelial細胞の死を高める有効なexcitatory神経伝達物質であり。これらの でき事が発火をもたらす15、脂肪質でいっぱいの炎症性細胞の、そして結局私達が心循環器疾患として確認する幹線妨害への流入。 そしてそれはこの最新JAMAの調査が 前任者のような失敗するために、なぜ運命づけられたか説明する。

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