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生命延長雑誌

生命延長雑誌2009年5月
レポート

すばらしいアメリカの中心の悪ふざけ

ミハエルOzner著、MD
すばらしいアメリカの中心の悪ふざけ
ミハエルOzner先生: 世界の一流の予防の心臓学医。

アメリカは侵略的な心血管の心配に少なくとも$60十億を使う年。 このごろ国家債務および不均衡な予算の、それ増大の驚くほどの金額はある。 そして衝撃的に、証拠はそれの多くが生命を救うか、または心臓発作を防ぐと証明されなかった危険度が高く、高いプロシージャで浪費されていることを提案する。 調査は示し、冠状動脈の血管形成、ステントの配置および冠状動脈バイパス プロシージャを含んでこれらの今は共通の心臓が疑わしい価値の外科あることをまったく行われなかったら長期健康の結果の点では少し加え、時々より事態を悪化させる。 アメリカに世界人口の5%ある、けれども私達は世界のバイパス外科およびステントの配置の半分を行う。 そして私達が心臓手術でする何をわずか使う国に少数の心臓発作および少数の中心関連の死が一人につきある! 心血管の心配はアメリカのほとんど下劣にもうかる企業であり、焦点を合わせること混乱させる彼らの最大の関心事べきであるものがに財政上の問題がから病院および医者をかもしれないこと証拠は富む: 患者のために偽りなく最もよい何が。

アメリカ人の中心連合は80,000,000人の人および女性が2005年に心循環器疾患に苦しんだことを報告する。 ひどく経験されたそれらの不運な個人の多数は、息切れ歩く無力および無数の薬剤の副作用に一定した胸痛に断続的、含んでいる他の厄介な徴候間の徴候に耐える生活環境基準を減らした。 心臓病が悪化すると同時に、医者は頻繁に危ない薬剤相互作用の危険を示す増大の徴候薬物を軽減するために薬剤の増加する数を規定させる。 そして心血管の薬に毎年使われる十億にもかかわらず18の年齢にわたるアメリカのほぼ百万人の人そして女性は心臓病で毎年死ぬ。

明らかに、私達に問題がある。 しかしそれは こうすればであるならない。 私達はますます詰まった 動脈 の生命および心臓発作か脳卒中の常に土台の危険に私達自身を辞職する必要がない。 私達は高い薬物への依存に私達自身を辞職しなければまたは働かない外科に堤出しなさい。 侵略的なプロシージャ、高価な外科および常に低下の生活環境基準へ代わりがある。

心臓学のアメリカの中心連合そしてアメリカの大学両方のベテラン、よく訓練された、板証明された心臓学医そして仲間として私の仕事では、私は患者の無数の数が心臓病を悪化させることを避けるのをだけでなく、見たが実際に彼らの健康そして生活環境基準を改善する。

数は物語を告げる

1.5百万以上血管形成および冠状動脈バイパス外科は人および女性両方の最も一般に行われた外科的処置間の心臓手術を作る米国で毎年行われる。 心臓手術が人命救助である場合もあるが真実は外科がこれらの操作を経るわずか何百万だけの患者寄与することである。 推定される大半70から90のためにパーセントこれらのプロシージャはせいぜい不必要である。 実際、少数の患者を除いて、バイパス外科および血管形成は 決して 生命を延長するか、または ずっと心臓発作を防ぐために示されていない。 そしてアメリカの患者が経てが7倍本当らしい間、冠状血管形成は心循環器疾患がもとで死ぬカナダ人のカナダの患者より外科をおよびスウェーデン、数およびスウェーデン人とばすために この 国の心臓病がもとで死ぬ人数とほぼ同一(一人につき)であり。

数は物語を告げる

私達はずっと患者の大半に寄与するために決して示されていないまたは生じる全面的な死亡率の重要な違いを毎年使っている危険なプロシージャにドルの十億を。

実際、バイパス外科のための死亡率は3%から5%まで及ぶ。 これは50万人はこれらのプロシージャを毎年経ること、3%から5%すぐに集計する考慮するとき最初に些細に聞こえるかもしれないが: 15,000から25,000生命に年を失った。 さらに、血管形成の推定25%から30%失敗し、プロシージャを繰り返すように患者が要求する。 そして結局これらの血管形成の患者の多数はまたバイパス外科を要求する。

死亡率はバイパス外科と関連付けられる唯一の心配の統計量ではない。 患者の80%まで外科、認識低下の早い印既に記憶および他の問題を経験するかもしれない年配の患者に特に破壊的である場合もある何かの後で認識難しさを経験するかもしれない。 バイパス外科を経る人々はナイフの下で行かないために選んだら外科の時にそれに続く打撃に苦しむほぼ4倍もっと多分よりである。 それらは後外科伝染にまた傷つきやすい。 安全な冠状血管形成およびステントの配置はある; 複雑化は穿刺の場所に心臓発作、打撃、動脈瘤、緊急のバイパス外科のための伝染および必要性を含んでいる。 中心健康な生活様式に続く費用とのこれを対比しなさい: どれも!

重要な放棄

私はすべての心臓手術が悪ふざけであると言っていない。 ずっとそれから! 過去の30年にわたって、途方もない大または多くのかつて致命的な中心問題の外科処置でなされた。 実際に、心臓手術は多数のためのライフセーバー、多くの患者である。

外科介在を保証するアテローム性動脈硬化関連の条件は最高の医学療法および生活様式の変更にもかかわらず不具になる胸痛を、含んでいる; 左の主要な冠状動脈の厳しい妨害; 弱い心臓を持つ患者のすべての主要な冠状動脈の重大な妨害は押し進む; そして展開の心臓発作のような不安定な冠状シンドローム。

私の意思を誤解してはいけない: 私の心配は適切である心臓介在とない。 他の方法で役立ったずっとよりよいある場合の不必要な危険に冠動脈疾患の安定した患者を服従させる行プロシージャである不適当で、不必要なプロシージャの薄い数を用いる私の心配。

中心病気それはのために死ぬ価値がない

中心病気それはのために死ぬ価値がない

私達が呼ぶ何を心循環器疾患は心不全、心臓発作(心筋梗塞)、周辺幹線病気、動脈瘤および打撃に、冠動脈疾患に、中心そして脈管系に、高血圧(高血圧)からの影響を与える条件の広い範囲を、特に取囲む。 すべては中心または何千マイルの私達の体の血管内の病気の文字通り明示である。

心臓病の大半は何かと呼ばれたアテローム性動脈硬化、動脈の壁の脂肪質の沈殿物による慢性の発火による動脈の「堅くなること」関連している。 健康な動脈はまだ適用範囲が広く、伸縮性があっている間、堅い。 アテローム性動脈硬化は次第にこの重大な伸縮性を破壊する。 動脈が堅くなるとき、中心、頭脳および他の器官への重大な酸素および栄養素が豊富な血の流れを妨げてもいい。 残念ながらそれらが持っていること、人の大半のためにそしてアテローム性動脈硬化のすべての女性の半分について、最初の徴候はこの条件心臓発作または突然の心臓死である。 アテローム性動脈硬化は成長するために十年がかかるかもしれ進行は内証である。

新陳代謝、外科

プラクの形成もプラクの破裂も簡単または簡単ではない。 それら両方はコレステロール、遊離基および炎症性細胞間の複雑な相互作用のために起こる。 心臓病に新陳代謝の無秩序—ボディで(私達が私達が食べる)食糧からの エネルギーを作成するかいかに新陳代謝の正常なプロセスを破壊する異常な化学反応によって引き起こされる無秩序--をするこれらすべては私達の代謝過程によって管理されている、直接的または間接的に。 そして新陳代謝の無秩序は新陳代謝の解決ないを外科物要求する。

しかし外科は、あらゆる状況でバンドエイドに置くことのよう、である: それは問題を解決しない; それはちょうどそれをしばらく隠す。

心臓病を停止したいと思えば私達は根本的な原因に演説しなければならない: コレステロール値、遊離基の生産、発火。 よいニュースは心臓病が新陳代謝の無秩序であるので、これらの事すべては私達の制御の内に、ある程度は、 あることである。 誰も心臓病がもとで時期早尚に死ぬ必要がない。

心臓病を防ぐことは大きいパートAに健康な新陳代謝を単に励ますことの問題である: 右の食糧を、沢山の練習食べ、および慢性の圧力を避けることを得る。 そして同じ方法心臓病を逆転できる。 調査は結論したニューイングランドの医療ジャーナルでハーバード ベースの研究者が出版する1つの調査 を含んでどの切札の statinが薬剤を入れるか生活様式の変更(食事療法、練習、等)は80パーセント以上図によって心循環器疾患の危険を減らすことができる、30%から35% 心循環器疾患の危険の相対的な危険を減らすために知られていてことをこれを、幾度も示した。

しかしすべてこれが場合およびなら私はこれを言っているあなたの医者があなぜないかその経験からのそれを言ってもいいか。 なぜ心臓病の処置はまだ頻繁に働かない外科にそう完全に頼る、か。

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