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LE Magazine 2008年3月
レポート

心臓X線体軸断層撮影の放射の危険の回避

ミハエルOzner著、MD
心臓X線体軸断層撮影の放射の危険の回避

心臓X線体軸断層撮影が非常事態の間に使用されるとき、患者の生命を救うのを助けることができる冠状血の流れについての重大な診断情報を提供してもいい。 これはこの技術が照る時である。

残念ながら、これらの機械は患者のための放射能漏れ、頻繁に750までの胸部レントゲンの等量の驚異的な量を作り出す。 問題は余りにも多くのヘルスケアの専門家がasymptomaticのちょうど起こっているものが彼らのボディの中で知りたいと思い、患者に偶然にこれらのスキャンを推薦することである。 これらのテストからの放射能漏れは頻繁に癌の開始を促進するかもしれないDNAの壊れ目をもたらす場合がある。

医療専門家は放射の危険なほどにハイ レベル--に患者をさらす診断試験の余分な使用による癌の場合の数の劇的増加を作成しようとこうしてするかもしれない。 実際、これらのテストのいくつかは広島および長崎で原爆の送風の日本の生存者によって経験されるよりより多くの放射--に患者をさらす。1

この記事ではあなたの現在および未来の健康状態を最大にするためにX線体軸断層撮影の利点そして危険のバランスをとる方法を、私達は論議する。

X線体軸断層撮影: どんな費用で革命化する診断、しかしか。

心臓コンピュータ化された軸断層法(CATかCT)スキャンについての予防の心臓学医の最初ヒアリングとして、私は考えた奇跡的の近くで鳴ったことを: どのそれ以上の損傷でも起こる前にすぐに私達冠状妨害を正確に示す機能をおよび他に与える中心の非常に詳しい映像を病気の早い印提供する従って私達はそれらを扱うことができる簡単で、非侵襲的で、痛みのないテスト; またはまだよくし、中心と何も彼らの生命と続くことを許可しなさい、患者を安心させることを私達を間違って見つけし、そしてそれらを許可する。

X線体軸断層撮影: どんな費用で革命化する診断、しかしか。

但し、それはかなりそういう風にひっくり返さなかった。 それは特に病気ことをの印か徴候無しでスクリーニングの人々のために使用されたときX線体軸断層撮影が多くの重要な危険を示すこと今明白である。 余りにも多くの人々は、ヘルスケアの専門家を含んで、これらの危険に気づいていないし、その結果、不必要に健康および生命を危険にさらさないかもしれない。 心臓X線体軸断層撮影に重要な診察道具として適切な場所がある。 残念ながら、積極的なマーケティングが原因で、それらは国中の多くのオフィス、医院、通りがかりの中心および病院で無差別に今頻繁に使用される。 医者の規定なしで、彼ら自身を余分な放射--、時々500の胸部レントゲン上のへの等量にさらしている間だれでも心臓X線体軸断層撮影を得ることができる。2-5

長年にわたり、私は放射線技師および心臓学医が行う診断テストによる放射能漏れの劇的増加について心配した。 意思が可能性としては致命的な心臓病を診断するのにこれらのテストを使用している間、私達は別の問題を作成できる: 癌。

最近、ニューイングランドの著名な医療ジャーナルはこの成長する危険で報告した。 そのレポートはこれらのX線体軸断層撮影からの放射により癌の作成につながる突然変異に終って私達のDNAで繊維の壊れ目を引き起こすことができることを1980年。1に付き患者で なおちょうど3,000,000と比較されて毎年行われる、62,000,000のCTスキャンが記事示す以上アメリカに、現在あることを示す。 現在、著者は20,000,000人の大人にそれが可能性としては不必要な放射--にさらされていることを提案する。 記事は私がずっと幾年もの間約話しているという同じ結論に達する: 私達は緊急に劇的に癌の私達の危険を減らすために不審なX線体軸断層撮影の数を減らす必要がある。

うまくいけば、この問題の認識されつつあることと、患者および医者は両方偶然のX線体軸断層撮影の使用の危険に気づき、私達によってがに露出されているすべてである放射の量を限り、把握し始める。

X線体軸断層撮影は何であるか。

後でノーベル賞に勝ったアランCormackによって1972年に発明されて、およびゴッドフリーHounsfield、X線体軸断層撮影は中心を含む身体部分の詳しいイメージを、および他の器官、骨および筋肉生成するのにX線およびコンピュータ技術両方使用する。 従来のX線とは違って、X線体軸断層撮影のX線ビームは動かし、意図されていた主題をの多くの異なった概観か「切れ」作成する。 コンピュータがそれから心臓学医および他の医者がはっきり無秩序を視覚化し、診断するのを助ける非常に詳しい三次元イメージに終ってこれらの映像の切れを、結合するのに使用されている。6

冠状Angiograms

心臓病は人および女性両方の第1キラーに残る。 残念ながら、多数の人々は心臓発作また更に悪突然の心臓死を経験するときだけ彼らにこの条件があることを発見する。 その結果、心臓病を診断し、そのような災害を避ける効果的な方法を思い付く押しが長年にわたりずっとある。

X線体軸断層撮影が広く利用可能になった前に、冠状動脈の妨害を診断する私達の主要なツールは冠状angiogramまたは中心のカテーテル法、潜在的で深刻な危険の高く、侵略的なプロシージャだった。 従ってそれはCATのスキャンと行われた非侵襲的な冠状angiogramが使用に入って来たときに大きい進歩だったようである。

今日、私達に比較的新しい64切れCATの走査器があり、スキャンの中心に歩き、彼らの中心の完全な、詳しく述べられた映像また更に全身を後で1時間よりより少しに残すことを人々を許可する。 64切れのX線体軸断層撮影はいかに作用しているかたくさんの中心のイメージをたった数秒間のうちに取り、患者の中心の詳しいイメージを見ることを心臓学医を許可する。7-9 すぐに、128切れのX線体軸断層撮影は広く利用可能であり、さらにもっと精密な機械は仕事にある。

ずっとFDAによって決して承認されていないこれらの全身スキャンが医者の規定なしで利用でき、媒体広告によって重く促進され、顕著な医者によって裏書きされ、そしてオプラ・ウィンフリーのテレビ番組で強調されたことを知っていることは重要である。 2005のタイム誌の架空の経歴はそれを総計した: 「新しい中心スキャンの技術があなたの生命を救うことができるいかに」。10は 一年生植物の全身のスキャン均一基礎に確かめる64切れを得る皆のために突進何もそれらと間違っていなかったまたは何でも早く、治療可能な段階で間違ってつかまえるためにことをついていた。

危険対利点

危険対利点

私に偽りなくこれらのテストを必要とする胸痛を押しつぶすことを用いる緊急治療室で現れる人のような患者のためのX線体軸断層撮影を用いる問題がない。 64切れCATの走査器および他のイメージ投射を使用して様相はこれらの患者に肺で心臓発作、凝血、または彼らの大動脈の解剖を引き起こす動脈によりで妨害があるかどうか私達が非常に急速な診断をの作るのを助けることができる。11 状態でこれらをのX線体軸断層撮影申し分なくライフセーバーである場合もある好みなさい。

薬では、私達は「危険利点比率を使用するように教えられる」の私達の助力のガイドはどんな介在が各患者および各状態のために適切であるか決定する。 場合は患者は明らかな、生命にかかわる徴候がある緊急治療室のそれらを同様にすぐにそして正確に継続している最も適切な処置を選ぶためにものが可能調べるように要求する医者が、好む。 これらの例では、X線体軸断層撮影から情報を手に入れることの明らかな利点は患者にはっきり危険を上回る。

私の口論は多くの審査手続きとして重大な徴候の、徴候がないし、ちょうど起こっているものがボディの中で調べたいと思う人々のためにこれらのテストを使用することの新しい概念の患者のためのそのような人命救助の状態とヘルスケアの専門家かによって自身の興味か推薦が原因でかどうかないが。12,13

必要がある何を知る: 心臓X線体軸断層撮影の放射の危険の回避
  • 現代薬の最も重要な前進の1つはX線体軸断層写真(CATかCT)スキャンの開発だった。

  • それらが有益な情報を提供する間、X線体軸断層撮影はX線のような多量の放射のずっと大きい技術--にボディをより先にさらす。 X線体軸断層撮影によって作り出される電離放射線は知られていた発癌物質である。

  • 米国で行われた1980年に3,000,000のスキャンからにX線体軸断層撮影の年次数は推定スキャン62,000,000今日急騰した。 多くの科学者は放射線誘発癌の伝染病が差し迫っていることを信じる。

  • 放射能漏れは寿命の間に累積であり、若い年齢に起こるとき特に有害である。

  • 1つ以上のX線体軸断層撮影によって、癌に後で屈した広島および長崎の生存者が経験する放射能漏れの生じることは可能量である。

  • X線体軸断層撮影に徴候の患者の診断に於いての重要な役割がある間、健康な個人のためのスクリーニング用具として使用されるべきではない。 放射能漏れの危険はよくとり上げられるが、asymptomatic患者の選別の示された利点がない。

  • 健康な患者では、よりよい予防の健康の作戦は血の脂質のような心血管の危険率のために選別し、健康な生活様式を練習する規則的な検査を含む。

放射の危険

徴候なしにそれらを選別するためのX線体軸断層撮影の広まった使用を用いる多くの問題があるが、最も深刻の私達の体に対する累積効果を作り出す放射である。 X線体軸断層撮影はわずか放射を提供する簡単ではない胸部レントゲンではない。 その代り、それらは患者へのかなりの放射能漏れを提供し、私達が知っているように白血病または乳癌のような癌の、危険性を高めるために、放射は示されていた。14

私達はすべてすなわち、太陽から「自然バックグラウンド放射線」、を放射、地面のラドンのガス、石、通常避けることができない私達の日常生活の宇宙線、食糧および他の源受け取る。 「millisieverts」と呼ばれる単位で測定されて(mSv)、私達は私達が人造の源から得る医学的検査のような放射とこの自然な放射を、比較してもいい。例えば 15、胸部レントゲンは2.4日の自然バックグラウンド放射線の約0.02 mSvか等量を提供する; 腹部のX線体軸断層撮影は500の胸部レントゲンの約10.0 mSv、等量または3.3年間の自然バックグラウンド放射線を提供する。である 何が大きな関心事2 (女性のより密なボディ ティッシュはおよび胸は大量服用が明確なイメージを得るように要求する)、等量64切れの全身のX線体軸断層撮影がおよび21 mSv女性のための人のための15 mSvを提供するかもしれないことである750の胸部レントゲンをはるかに越えての。2,16は これあなたが受け取っている放射はあなたの体の累積効果を作り出すことを特に意識するとき、重要な相違である。

2007年6月19日に記述されているようにニューヨーク・タイムズのRoni Caryn Rabinによる記事は診断イメージ投射プロシージャにこの増加の大部分と、最近の調査アメリカ人の寿命の電離放射線の一人につき線量が1980年と2006年の間の600%を増加したことを、帰因した示す。17に 胸、肺および甲状腺剤の白血病そして癌につながったという事実に基づいて発癌物質として世界保健機構、疾病予防対策センター、および環境衛生科学の国民の協会すべての分類されたX線が、ある。

胸部レントゲンからの致命的な癌の危険は非常に遠隔である百万の1つとしてまたはもっと推定された。 しかし放射の10 mSvを提供するX線体軸断層撮影があった人の致命的な癌の危険は50 mSv広島に比較の方法、原爆の爆発の日本の生存者であるために劇的におよび長崎として致命的な癌を開発する高められた危険に直面するためにあった2,000.2の1高く平均すると受け取ったいくつかの5および20 mSv間のの線量を、高められ、推定される。可能性としては 致命的な癌ことをの長期危険と私達がすぐに広島および長崎で放射能漏れを超過しようと思っていることは、そして目的を選別するために単に管理されるX線体軸断層撮影が相当数--の放射にアメリカの公衆をさらしていることすべての源からの放射能漏れは寿命に生じるので1、明確である。

放射の露出すべての放射によってが危険を伴う安全でより低い境界がない。 当然、皆は異なって、放射によって同じように影響されない。 そうとしても、ノートのもう一つの重要な問題は放射がボディの自然な免疫組織といかに干渉するかである。 あなたの体の自身の防衛メカニズムはあなたの中の遊離基そして癌細胞を攻撃し、健康保つのを助ける。 しかし放射の突然の送風はこの敏感なバランスをひっくり返すちょうど原動力である場合もあり満開の腫瘍に活気付くことを前に含まれていた悪性の細胞群体を許可する。

放射の危険

私はこれを心配している唯一の人ではない。 放射線学のアメリカの大学およびアメリカの中心連合は致命的な癌を多分もたらすことができる相当数--の放射にアメリカの公衆をさらすX線体軸断層撮影について非常に心配している。 共同2000年の討議資料はそれらが定期的なスクリーニングのためのX線体軸断層撮影を推薦しないことを示した。18 回避は中心のX線体軸断層撮影を選別して事実上のcolonoscopyおよび全ボディX線体軸断層撮影のような放射の大きい線量を、提供する他の選挙のプロシージャがあるので安全であることを意味しない。 驚くべき、全ボディX線体軸断層撮影はより限られた区域をカバーする箱か腹部スキャンより大きい放射線量を提供するかもしれない。19

従って放射能漏れのあなたの集積線量を造り上げることは非常に容易であることを見ることができる。 年次X線体軸断層撮影を持つある普及した推薦に続けばすぐに単独でこれらのテストからの放射能漏れの50他の医学的検査および自然な源からの付加的な放射を述べないためにmSvを集めることができる。 少数のX線体軸断層撮影、事実上のcolonoscopy、核耐久度テストおよび冠状angiogramは容易に結局致命的な癌を得る広島の生存者よりより多くの放射を与えることができる。 これは患者および医者は両方これらのスクリーニング用具のこれらの相当な危険に気づいていないという事実が演説された原因の大きな問題である。 それはすべてのイメージ投射テストが悪い、医者および彼らの患者は危険の重量を量る必要があり、が各テストのための利点および確かめるために患者管理のために実際に必要であるそれらのテストだけ選ぶことではない。

放射線量の比較

放射線量の比較

プロシージャ

典型的で有効な線量(mSv)

同等の有効な線量のための胸部レントゲンのいいえ

自然バックグラウンド放射線からの同等の有効な線量の時間

胸部レントゲン

0.02

1

2.4日

CATの頭部

2.0

100

243日

CATの腹部

10.0

500

3.3年

冠状angiogram

3.4

170

1.1年

64切れCAT (男性)

15.2

760

5.1年

64切れCAT (女性)

21.4

1070

7.1年

表1: 診断イメージ投射プロシージャからの放射線量。2,16

別の性、別の年齢、異なった危険

私達がさまざまな医療処置のための放射線量述べているとき、私達は厳密な図よりもむしろ見積もり、常に述べている。 これはどんな条件がある使用され、またあなたの年齢および性かかもしれないかどんな機械が、放射能漏れの量が変わることができるのであるそれを行っている、あなたのX線体軸断層撮影がある設備によって。 その結果、私達が見る見積もりは「有効な線量のためである」、あなたのテストで得る丁度ものにではないかもしれない。

別の性、別の年齢、異なった危険

JAMA (米国医師会医学総合誌)で出版された7月2007日の調査は中心の64切れのX線体軸断層撮影を持っている人々の癌の危険が人のより若い女性のために大きいことが分った。20人の 研究者は年齢20でスキャンされた143人の女性毎にのが癌を開発することが、通常乳癌分った; 40歳の女性のための危険は284の1人に落ちる; そして人のため、癌の危険性は20歳のための686の1および40歳のための1,007の1だった。 女性と人間の危険の相違の理由は胸のティッシュが放射に非常に敏感であり、中心が胸のティッシュへの放射能漏れなしでスキャンすることができないという事実にあると見つけられた。

X線体軸断層撮影を選別する全身は有効であるか。

ここにほとんどの人々が実現しないものである: 病気の印または徴候無しの人々のための全身のX線体軸断層撮影が医学的に有用であると証明する絶対にデータがない。

FDAのウェブサイトに従って:

「FDAは決して病気のまったく特定の徴候がないとき全身のずっと選別のは言うまでもなくあらゆる特定の病気のための体の部位を選別するためのCTを承認していない。 製造業者はFDAに堤出しなかった全身CTのスクリーニングのためのスクリーニングの要求の安全そして効力を支えるためにデータを」。2

更にそれ状態:

「… FDAは全身CTのスクリーニングが管理されるか、扱われるか、または治る病気のための特定の病気の十分に早く検出で有効倹約することを示すデータのである知っていないし、有利に人を深刻な病気か早死にと関連付けられる損傷の少なくとも一部」。ことを

さらに、放射線学のアメリカの大学、心臓学/アメリカの中心連合のアメリカの大学、薬の物理学者のアメリカ連合、およびアメリカの医学連合は、特に、全身のスクリーニングを推薦しない。 私達が身体歴を取り、健康診断を行い、そして適切な血液検査をか得ることによって現在知っているものをに付加的である情報を提供するためにずっとテストが決して示されていないので医療保障およびほとんどの保険会社は選別のためのX線体軸断層撮影をカバーしない。

「極度のX線」は未来の蟹座のための段階を置いた

一般のアメリカ人の放射能漏れは1980年以来、X線体軸断層写真(CATかCT)スキャンの使用中の増加が主として原因で劇的に増加していた。1つは これらの「極度のX線」慣習的な明白フィルムのレントゲン写真(X線)よりずっとより多くの放射を提供する。 X線は世界保健機構によって発癌物質および中央政府疾病予防対策センターとして分類される。

X線体軸断層撮影の使用は1980年以来の20の要因より多く増加した。 CATが診断放射線学を革命化する、および即時の忍耐強い利点/危険の比率が好ましい間、ニューイングランドの医療ジャーナルで出版される新しい調査は高められた放射能漏れが未来の癌の場合のための段階を置いていることを結論する。1

「余りにも多くのCTの調査が米国で行われていること作られるべき揺るぎない主張が」、書く調査の著者をある。 最も大きい増加は子供(特に虫垂炎の診断で)と大人の選挙の審査手続きの診断手順にあった(全ボディ スキャンおよび事実上のcolonoscopiesのような)。 子供のX線体軸断層撮影は子供が大人より電離放射線の有害な効果に敏感であるので、特に厄介である。 「米国の1年ごとの多分20,000,000人の大人そして、重大に、1以上,000,000人の子供は不必要に照射されている」。1

余分な費用

X線体軸断層撮影機械が最初に1980年代初頭に導入されたときに、重く公表され、販売された。 保険が普通スキャンをカバーしなかったので、患者は彼らの自身のポケットから普通すべての費用を支払った。 従って彼らの家族の身体歴によって驚いた多くの人々はたくさんのテストが隠された生命にかかわる条件の暴露によって「生命」を救う希望のドルを使った。21は 私の自身の患者の何人かイメージ投射が集中することを私に告げたこれらの中心の多数が医者によってない、彼らのマーケティングで非常に積極的だった実業家動かされたがことそれらをによって$2,500まで単一スキャンのための、そして満たした。

結局、病院、医者およびスキャンの中心は百万ドル複数をこれらの走査器の各自のための投資し、自然に費用を取り戻したいと思った。 従って持つ患者に多くの圧力が練習かでこれらの機械を使用することによって収入をいかにについての高めることができるかそれらを必要としないかもしれないおよび多くのマーケティングをあったとき医者にX線体軸断層撮影。 そう多くの場合、X線体軸断層撮影はなにも疑わない公衆に危険が完全に無視されている間販売されていた。 残念ながら、これは今でも主として事実である。

私達は何を試験結果としてもいいか。

深刻な放射問題から離れて、X線体軸断層撮影を用いる最も大きい問題は結果から博学である場合もあるものが把握している。 ここでは、私達は結果が正常または異常であるかどうか異なったシナリオを、によって見てもいい。

結果が正常なら見よう起こる何が。 データがたばこを吸うか、不健康な食事療法を食べるか、または坐っているのようなあなたの望ましくない生活様式の習慣を、続けて自由であることを正常な調査があれば、それは意味することを示すものは何でもない。 但し病気が、および可能性としては継続不健康な習慣を変える必要性を持たないために何でも従ってないことを仮定すること、あなたのX線体軸断層撮影が正常なら、非常に実質の危険があれば。

私達は何を試験結果としてもいいか。

潜在的なマイナス面の1つは人々がX線体軸断層撮影から常態の結果を得るとき、健康の2つの重要な要因について忘れていることである: 健康な生活様式は必要とされたとき医学療法を割り当て。 医者が複雑、X線体軸断層撮影の結果を論議するために時間をとる時でさえ患者はメッセージを私のテストが正常」。だったので「私である自由に家もち去るかもしれない その結果、患者は継続的だった健康を保障するために意味を持った変更を行なってまずない。

私達はまた試験結果が「偽陰性を作り出すという可能性を考慮しなければならないあることを」、患者は実際にテストで現れなかったし、または正しく解釈されなかった健康上の問題が意味する。 この場合、患者は放射の屈強な線量を受け取ったが、有益な情報を受け取らなかった。 これはかなり成長の健康上の問題の診断の医者を遅らせるかもしれない。

今度は試験結果が異常もどって来ると仮定しよう、重要な冠状カルシウムか妨害を示す。 医者は頻繁にそれからそれ以上の評価のための核圧力の調査そして冠状angiogramを推薦する。 これらのテストはだけでなく、高価である; 彼らはまたさらに放射を用いる患者を衝撃する。 例えば、中心のカテーテル法の時に、80%の妨害が冠状動脈の1つで発見されると仮定しよう。 X線体軸断層撮影の前に徴候がなかった患者は開ける動脈をそれから支柱に挿入されるステントを持つかもしれない。 これが大きい結果であり、患者が今未来の心臓発作からより健康、保護されてことを考えることができる。

但し、人か女性徴候無しの取り、ステントへそれらを服従させることがまたはバイパス外科を心臓発作のそれに続く危険を減らすか、または生命を延長するというひとかけらの証拠がない。 ステントを、90%の妨害とのそれらは妨害の人々に置いて、最適の医学療法および生活様式の変更を越える臨床結果を改善しない。 これらのデータはずっと心臓学の文献で確立している。 冠状ステントの挿入は心臓発作に苦戦して耐久性がある胸痛に苦しむ最高の医学療法にもかかわらず人または不安定な患者のために最もよく確保される。

従ってステントの挿入によって、だけでなく、患者の心臓発作を持っていることのチャンスを減らし損った実際にそれを高めることができる。 これは多くのカルシウムとの安定した妨害ボディで外国ステントを置くことが実際に突然および破局的な心臓発作、狭窄症、また更に死を誘発できるのである。

慣習的な心臓X線体軸断層撮影の第一次危険

心臓X線体軸断層撮影についての私の主要な心配は次の通りある:

  1. 余分な放射能漏れ。

  2. その証明された危険/利点の査定の欠乏は使用法を支持する。

  3. 高価、不利な健康の結果を持つことができそして頻繁に不必要であるプロシージャおよび付加的なテストのための潜在性。

  4. スキャンの使用は「患者に動機を与える」、よりよく話し、生活様式の変更についての患者を教育することによって達成できる。

  5. ヘルスケアの企業への忍耐強く、余分な利益への費用。

  6. 同じ目的を達成する安全で、有効な方法は既に利用できる。

よりよいアプローチ

徴候がない健康な生活様式に続く患者のために個人が既にそうしなければ心臓病の家系歴があるかどうか、健康の昇進へのはるかに有効なアプローチは患者と座る医者のため取るよい歴史を、見る、する完全な検査を、血圧が高いかどうか調べるために、感じたり脈拍を、中心を聞いたり、しEKGおよび血液検査を、次に方法についての患者に話すである。 患者の血圧、血糖、またはコレステロールがそれから生活様式の変更および必要ように医学療法とそれらを扱うには余りにも高ければ、適切な目的を達成するために医者はべきである。

生活様式を変えるようにX線体軸断層撮影の結果が人々に動機を与えるという長持ちの確信は虚偽あった。 JAMAの調査は生活様式を変えるか、または薬物をもう規則的に取るようにこれらのスキャンがあらゆる方法異常なスキャンの行動を単に動機を与えなかった患者に変えなかったことが分った。22 なお、危険に患者を服従させることは適切であり、X線体軸断層撮影の費用はとにかくするべきであるものをするようにそれらに「動機を与える」か。

今日、心臓学医は必要とされるに応じて、慎重な薬物と共に、生活様式の変更を通して心循環器疾患の大半を防ぐことは可能であることがわかっている。 しかしこの知識にもかかわらず、私達はずっと心臓発作か脳卒中の危険を減らすために決して示されていないまたは延長する生命をしている推定X線体軸断層撮影62,000,000管理することを含む年多くの事を。

単語「医者教師」は意味し、「」、を私達は命令のスクリーン テストよりもむしろ、住む方法を医者健康な生命ように潜在性の不利な結果があるX線体軸断層撮影私達の時間の教授の患者を使うべきである。

もう一つの問題は医者が患者と話し、それらに事を注意深く説明するのに時間をかけるときことそれら報酬を与えられないである。 私は健康にとどまる方法を二十年の予防の心臓学医で、それらに教えている私の患者と長時間使ってしまった。 それのために、少なくともないこの国で俸給を受け取らない。 他の多くの国では、カナダおよびフランスのような、医者は彼らの患者を健康私に防止よりもむしろヘルスケア・システムよりはるかに有効なアプローチのその報酬の介在ようである保つために支払済である。

従って私がよく心配しているのこの多くのスクリーニングに「なぜ反対するかそれは明確なはずで」、この記事の情報が公衆の教育を助けることを私は望む。 私達は実際に戻る私達が仕事を知っているものに必要がある。

あなたの医者に尋ねるべきこと

まず第一に、「であるこのスキャン偽りなく行くことは変更私の管理これらのX線体軸断層撮影の1つを推薦する医者に尋ねるべきであるか。 ある私の健康のための改善された結果で起因することを行くそれはか」。

心臓病のための危険率があれば、また持っている私達が増加を心臓発作の私の危険か」。知っているすべての事測定される私の血液検査の医者に、「尋ねるべきである それはだけでなく、総コレステロール、低密度脂蛋白質(LDL)、高密度脂蛋白質(HDL)、およびトリグリセリドを意味する。 私達はまたコレステロールの粒子、脂蛋白質(a)と呼ばれる危ないコレステロールの粒子およびC反応蛋白質(CRP)およびホモシステインのような炎症性危険のマーカーのサイズのような血液検査によって、測定することができる出現の危険率があることもわかる。 これらのテストは非常に安価でそして患者への危険無しで効率的にすることができる。 さらに、音波を、診断および危険性評価のために利用することができる、およびechocardiogram carotid超音波のような利用する安全で、安価なテストがある。 足首上腕の索引は血管疾患のための危険を査定する腕および足の血圧を比較するもう一つの安全で、安価なテストである。

あらゆる患者は頼むべきである作れば「もし心臓病を開発する私の危険を下げるためにIがか」。どんな生活様式の選択 その時、医者は栄養物(私は内陸の食事療法を支持する)、慎重な練習(1日あたりの少なくとも30分)、圧力管理(ヨガか、呼吸するか、または弛緩の応答のような)、およびたばこを吸う停止を論議するべきである。

X線体軸断層撮影は医学の必要であることをあなたおよびあなたの医者が同意すれば、である私がこのテストと得る放射線量「何を頼むべきであるか。 あるMRIのようなあらゆる代わりとなるテスト、か」。 MRI、か磁気共鳴イメージ投射は、医者が病気を診断するのを助ける冠動脈疾患を含むイメージを発生させるのに磁場を使用する。 CATのスキャンとは違って、MRIは放射能漏れを作り出さない。

私はそのテストと受け取られた放射の量の表示法と共に強く皆がそれらが放射を含むことを経るあらゆるテストの注意深い記録を保つことを提案する。 ことは放射を含むどのテストでも推薦される時はいつでもどの位放射--あなたの体がにさらされた、そしてことあなたの医者とこれを論議するかおよそのよい考えがある重要である。

当然、それは必ず誰かが放射を含むテストを与えられたらよりよいそれら与えられた量および含まれた危険と共にこれの知識のあった、がそれが起こるまで、重荷は彼ら自身を保護する患者にある。 またあなたの家族および友人とこの記事の重要な情報を共有したいと思うかもしれない従ってそれらは同様に彼ら自身を保護してもいい。

一方、あなたが健康にとどまることができる従ってうまく行けば未知の長期健康を損う危険性の放射の大量服用を使用してテストを、経る必要はないすべてをしなさい。

この静脈では、短い30分の居眠りが少なくとも週3日よりよい30%。23上の心臓発作のあなたの危険を下げることができることを最近の調査が仮眠 自由、入手しやすい、および放射と関連付けられなくて示したことを学ぶために興味を起こさせられるかもしれない。

結論

X線体軸断層撮影が徴候の患者を診断するために適切、有用である場合もある間、彼らの不適当な過剰使用は放射線誘発癌の伝染病のための段階を置くかもしれない。 媒体の誇大宣伝および積極的なマーケティングのX線体軸断層撮影への反対は健康な患者を選別するために有用でし、実際に危ない放射--に個人をさらすことによってよいよりより多くの害をするかもしれない。 すべての患者および医者はだけ医学的に必要な場合だけ放射能漏れを作り出す技術を使用して勤勉に監視する放射能漏れを、なる。 健康な未来を保障するように努めるそれらは健康な生活様式および規則的な検査の練習によって最もよく役立つ。 •

ミハエルOzner先生はマイアミの予防の心臓学、FLを練習する。 彼はマイアミの内陸の食事療法(2008年のBenbellaの本)の著者である。

より多くの情報訪問www.cardiacoz.comのため。

この記事の科学的なコンテンツの質問があったら、1-800-226-2370で生命延長健康の顧問を呼びなさい。

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