生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 2008年1月
レポート

水難救助は前立腺癌のテストで進む

アーロンKatz、MDおよびSamuil Rafailov著
水難救助は前立腺癌のテストで進む

前立腺癌は老化の人に今日直面する最も険悪な脅威の1つである。 今ではこの破壊的威力のある病気は肺癌の後にアメリカの人間の癌の死の第2一流の原因である。

前立腺癌の検出そして管理の多分最も大きい進歩は1994年に前立腺特定の抗原(PSA)の血液検査の承認だった。 PSAのテストの広まった使用は前立腺癌の死の著しい低下をもたらしたが、病気はまだ今日流行する残る。

この記事はより多くの人がうまく行けば先に病気のための処置の結果が巧妙であるために本当らしい生命以内に選別を追求するように励まされるので前立腺癌の発生の更に別の下降に信号を送ることができるPSAのテストのそれ以上の最近の前進を明らかにする。

前立腺癌について

国立癌研究所に従って、前立腺癌のおよそ220,000の新たな問題は今年診断される。 彼の一生の間に、人は成長の前立腺癌の6つのチャンスに付き1つおよび病気との診断の10チャンスで約1がある。1つは これより多くの人が前立腺癌によって影響されることをより診断されている意味する。 これらの統計量は前立腺癌が非常に共通および広まっていることを示す。 人では、それは共通のタイプの癌、皮膚癌を除いて、および米国の癌関連の死の第2一流の原因である。

何人かの人は他より前立腺癌の高いリスクにある。 調査は箱のおよそ86%が55の年齢間の人で診断され、84が、それに信号を送って前進年齢病気のための主要な危険率であることを示す。2つの 他の危険率はアフリカ系アメリカ人の系前立腺癌、肥満、およびであることの家系歴を含んでいる。 実際、アフリカ系アメリカ人の人は二度他の人種的な、民族グループからの人より病気がもとで死ぬためにが少なくとも同様に本当らしい。3

成長する研究はまた前立腺癌の食事療法と発生間の相関関係を示す。 多くの赤身を食べるかまたはまた少数の果物と野菜を食べがちである、高脂肪の乳製品人は前立腺癌を開発するより大きい危険があるようである。

年齢(年)
PSA 「締切り」
  • 40-49

  • 50-59

  • 60-69

  • 70-79

  • 2.5までng/mL

  • 3.5までng/mL

  • 4.5までng/mL

  • 6.5までng/mL

PSAおよび早期発見

前立腺癌についての事実は慰めることにはほど遠いが、早く検出されたら前立腺癌が生存可能なほぼ100%であることを覚えていることは重要である。 1994年に米国の食品医薬品局からの承認を受け取った後、デジタル直腸の検査が付いている補足物で使用される前立腺特定の抗原(PSA)の血液検査は米国の前立腺癌を診断するのに使用される基本的な方法になった。

今でも選別されるべきであるおよび、それが現在私達が前立腺癌のために持っている最もよいスクリーニング用具のとき、はっきりこの病気の検出そして管理に影響を与えこのテストについての多くの論争があるが。 おそらくこのテストの広まった使用が検出される場合の数の途方もない増加をもたらしたことがある。

PSAおよび早期発見

幸いにも、私達はまたPSAのスクリーニングによるこの病気の全面的なdownstagingを見た定期的なPSAの血液検査と今日診断される早段階の病気があるためにすなわち、人はPSAテストが広く利用可能だった前に年に診断された人より大いに本当らしい。

PSA時代前に、人は前立腺癌と骨痛、貧血症、減量、または妨害する尿の徴候のようなmetastatic病気の徴候が、あったときに診断された。 今日、ほとんどの患者に徴候がまったくありし、前立腺のバイオプシーの理由はPSAテスト自体であり、初期の前立腺癌の検出に導く。 最近、これは病気のための死亡率の減少に下りの段階移動翻訳し、国立癌研究所は2006年に前立腺の癌関連の死の7-10%減少に注意した。

PSAは何であるか。

前立腺特定の抗原は両方の癌性細胞を含む前立腺の細胞によって、作り出される温和の細胞、また蛋白質である(非癌性)。 それは射精の流動の部品として作り出され、精液を溶かし、精液が自由に泳ぐようにすることの機能に役立つ。 少しだけPSAが健康な前立腺から血流に脱出するので4、血の高いPSAのレベルは温和または悪性である場合もある前立腺の異常な状態を示す。

PSAは何であるか。

PSAテストからの結果が前立腺の潜在的問題を検出したり、また前立腺癌療法の進歩に続くのに使用されている。 PSAの血液検査はデジタル直腸の検査と普通つながれる、プロシージャが前立腺の小節そして他の異常のための感じに患者の直腸に医者手袋をはめた、油を差された指を挿入する。 一緒に行われて、これらのテストはかなり病気の徴候がない人に初期の前立腺癌の検出のチャンスを高める。

だれがテストされるべきであるか。

アメリカの癌協会(ACS)に従って、人は50を老化させたり以上にPSAの血液検査およびデジタル直腸の検査を年に一度行ってもらうべきである。 ACSはまたより危険度が高いグループにころぶ人がPSAテストを経ている人はテストの前に少なくとも48時間性的行為を控えるべきであることが、そしてPSAの血の引くことは行われること 助言される40か45。5歳で(病気の家系歴のアフリカ系アメリカ人か人のような)スクリーニング工程を始めるべきであることをデジタル検査がより高いPSAを防ぐためにおよび不必要な心配評価する前に提案する。

PSAがいかに報告されるか

血のPSAのレベルは1ミリリットル(ng/mL)あたりnanogramsで測定される。 最近まで、上記にスクリーニング何でものための「締切り」として4.0 ng/mLのPSAのレベル一般的な医者は心配を上げる。 但し、4.0 ng/mLの締切りのレベルの下でPSAのレベルを持つ人で癌を示されている最近の研究の後で多くの医者は選別のための次の年齢特定の参照範囲を採用した:6

他は公式の「常態」または「異常な」PSAのレベルがないことに注意した。 がより本当らしければ癌がなら一般にpresent.7ことPSAのレベルに、より高い人のPSAのレベル、次の指針適用する:

  • 0から2.5 ng/mL: 低い
  • 2.6から10.0 ng/mL: わずかに適度に高いに
  • 10.0から19.9 ng/mL: 適度に高い
  • 20.0 ng/mLまたは多く: かなり高い。

さまざまな要因により(性的行為のような) PSAのレベルは変動することができるので1つの異常なPSAテストは必ずしも問題を示さない。 正常なPSAの範囲が異なった実験室間で幾分変わるかもしれないことがまた注意されるべきである。

PSAが高ければ何か。

PSAが患者のための範囲からあれば、私の同僚および私は繰り返しの検査を数週間のうちに提案する、またそこに確かめるべき尿検査は伝染ではない。 次のテストが高く残れば、泌尿器科医は腺の容積を定めるために前立腺の超音波を行うかもしれない。 より大きい腺(すなわち、40の上でg)はより小さい腺よりより多くのPSAを作り出すかもしれない。

PSAが高ければ何か。

腺の容積はまた超音波によって測定される前立腺のサイズと血のPSAの量を比較するPSA密度を定める。 コロンビア大学の調査では、ことが私の同僚および私は分った低いPSA密度(より少しにより0.15 ng/mL/cm3)、より低い癌のチャンス。2 人に両方7 ng/mLのPSAがあれば7そう、1人は80 gの腺の容積があり、他は20 gの容積がある、従ってより小さい腺を搭載する人は癌の経験の大いに高密度および大いにより高いチャンスがある。 より大きい腺を搭載する人は温和なティッシュからのPSAの高度があり、バイオプシーを経ることから倹約されるかもしれない。

興味深いことに、いくつかの調査は癌がないことを低いPSAが常に意味しないことを示した; 一方では、高いPSAは癌があることを常に意味しない。8,9 ほとんどの場合、PSAの上昇は前立腺(温和なprostatic増殖[BPH知られている]として)、前立腺炎(前立腺の発火)、尿路感染症および射精の拡大のような条件が原因で起こるかもしれない。

必要がある何を知る

前立腺特定の抗原

  • 前立腺癌はアメリカの人の癌の死の第2一流の原因である。

  • 前立腺の病気を検出し、監視するための最もよい用具はデジタル直腸の検査と結合される前立腺特定の抗原(PSA)の血液検査である。

  • PSAのレベルの高度は前立腺癌、温和なprostatic増殖(BPH)、または伝染を示すことができる。

  • PSAのテストそして解釈の前進は、PSA密度のような、PSAの速度、および放す: 総PSAの比率は標準的なPSAに補足情報を提供するかもしれない。 これらの手段がバイオプシーが必要定めたりであるまたは前立腺癌の再発をことができるかどうか監視するのに使用する。

  • PSAのテストの最も重要な適用の1つは外科、放射線療法およびホルモン性療法のような処置の後で前立腺癌の再発を監察している。

  • PSAテストは完全ではないが、前立腺癌の死を防ぐために現在利用できる最もよい用具である。

1つの調査はだれが0.78 ng/mLからの0.97 ng/mLに前立腺癌に苦しまなかったかBPHが60の年齢の下で人の平均PSAのレベルを上げたことが分った。 60の年齢にわたる人では、BPHはPSAを無指定に上げることができるように、1.23 ng/mLからのこの傾向に、BPHにPSAのレベルをよる、1.75 ng/mL.10一般に老人に影響を与える病気、限るPSAの血液検査の臨床使用を上げた。8

自由な、総PSA

ちょうど複数のタイプの血の脂質があるので、そう余りにPSAの多数の形態がある。 研究者はPSAが血の2つの主要な形態に起こることが分った: 自由なPSAおよび蛋白質行きのPSA。 PSAを区切るために自由なPSAを加えることは共通PSAの血液検査によって測定される総PSA PSAのレベルを与える。

自由な、総PSA

上昇PSAのレベルが前立腺癌が原因であるかどうか定める1つの方法は自由の査定することである: 複数の実験室によって今提供される総PSAの比率。 研究者は自由なPSAのより高いパーセントがある人が自由なPSAのより低いパーセントがある人と比較される前立腺癌を経験してまずないことを示した。 多くの医者は10%と25%の間にあれば自由なPSAが10%以下である推薦し、人がバイオプシーを考慮することを助言する人のためのバイオプシーを。 助けがほとんどの癌を検出するこれらの締切りを使用して25%はバイオプシーで決定するべき最もよい「カットオフ ポイント」であることがによって一致するすべての医者注意されるべきではないが、何人かの人を助けている間、不必要な前立腺のバイオプシーを避けなさい。6,11

PSAの速度

PSAのレベルの監視のもう一つの面はPSAの速度である。 これはすぐにPSAのレベルが時間といかに増加するか示す。 総PSAの価値が正常範囲を超過しない時でさえ、高いPSAの速度は癌があるかもしれ、バイオプシーが考慮されるべきであることを提案する。 最初のPSAの価値がである4 ng/mLよりより少し人のアメリカの癌協会に従って、価値が2年の間に2.0から2.4から2.8 ng/mLから行ったら)、1年ごとの0.35 ng/mLのPSAの速度かより大きいの心配の理由を示すかもしれない(例えば。 PSAの価値が4そして10 ng/mLの間にある人のために価値が2年の間に4.0から4.8から5.6 ng/mLから行ったら) PSAの速度が1年ごとのより速く上がれば、バイオプシーはより強く0.75 ng/mLとして考慮されるべきである(例えば。12

ほとんどの医者は正確なPSAの速度を得るためにPSAのレベルが少なくとも18か月一定期間に渡って少なくとも3つの機会に測定されるべきであることを信じる。 但し、調査は国立癌研究所のジャーナルの4月2006日問題でPSAの速度が臨床的に有用ではないかもしれないことを主張する出版した。 洗練された解析学を用いて、この調査の研究者はPSAのレベル自体がPSAの速度より前立腺癌の強い予言者であることを示した。13

PSAテストからの先回り情報の取得

複数の方法はPSAテストによって提供される情報を高めるかもしれない。 これらは下記のものを含んでいる:

PSAの速度: PSAの速度はPSAのレベルのそのうちに変更である。

年齢調節されたPSA: 年齢はPSAのレベルの増加の重要な要因である。

PSA密度: PSA密度は前立腺のサイズへのPSAのレベルの関係を考慮する。

蛋白質行きのPSA対放しなさい: PSAは2つの形態の血で循環する: 蛋白質分子に自由か付けられて。 自由なPSAテストはより高いPSAの価値がある人のためにより頻繁に使用される。

PSAの締切りのレベルの変化: 何人かの研究者はPSAの測定は正常または高いかどうか定める締切りのレベルを下げることを提案した。

前立腺癌療法を監視するPSAを使用して

PSAのための最もよい使用の多分1つは前立腺癌療法の成功の監視にある。 癌療法の後の上昇PSAのレベルは、放射または根本的な外科のような通常、再発癌を表している。 生化学的な再発は患者にpostoperativeフォローアップおよびPSAの監視の理由として役立つ癌の臨床再発より先に起こるかもしれない。 ほとんどの学術機関は厳密な定義についての討論があるがprostatectomyの後で再発を定義するのに以上0.2 ng/mLのPSAの価値を使用する。

放射の後のPSAの測定はより少なく予想できる。 それは12かそして42か月の間に一般にあるPSAこと天底、放射線療法測定の後の最も低いPSAを達成するために取り、治された患者の天底の価値は残りの非癌性前立腺のために変わるかもしれない。 耐久PSAの応答を達成するほとんどの人はより少しにより0.5 ng/mLの天底PSAの価値を達成する。

治療上の放射線学および腫瘍学(ASTRO)のためのアメリカの社会は放射線療法の後でPSAのレベルをテストするための一致のパネルの指針を出版した。 これらの指針はPSAの天底と最初のPSAの上昇間の中間点である失敗の日付とのPSAの続く放射線療法の3つの連続した上昇と生化学的な失敗を定義する。 ある修正が提案されたが、これらの指針は再発の報告を標準化した。従って 患者は3つの連続したPSAの上昇があれば放射が癌が原因だった後14のすべてのPSAの上昇が、前立腺のバイオプシー定期的に上昇が癌が原因であるかどうか定めるために推薦されないし。

ホルモン性療法およびPSA

証拠はテストステロンが既存の前立腺癌の促進者か共同誘因物として機能するかもしれないことを提案する。従って 15がPSAテスト前立腺癌の細胞の成長を限るためにテストステロンの生産の妨害のホルモン性の処置の成功を監視するのに使用されるかもしれない。

通常、テストステロンは頭脳で始まる信号の滝に応じて作り出される。 視床下部はluteinizingを作り出し前方pituitaryに移動し、luteinizingホルモン(LH)の生産を刺激するホルモン(LHRH)をホルモン解放する。 このホルモンはテストステロンの生産を刺激する睾丸にそれから移動する。

従って医者は既存の前立腺癌の処置でテストステロンの生産を減らすか、または停止するのにホルモン性療法のアナログを使用する。 これはボディがシステムにたくさんのLHRHがある、ホルモンに減感されるようになるために含みと考えるLHRHの規則的な注入を。 この負帰還の応答により前方pituitaryはそれからテストステロンの生産を停止させるLHを分泌することを止める。6

示す疫学の研究があるが、テストステロンのハイ レベルを持つ人は前立腺癌、それがテストステロンの代謝物質である16の 高められた危険に苦しまないが、前立腺癌の危険性を高めるdihydrotestosterone (DHT)。

テストステロンの代謝物質のdihydrotestosterone (DHT)は10テストステロンより有効倍であるので、17 テストステロンより前立腺癌との本当らしい準である。 Dihydrotestosteroneはテストステロンから酵素の5アルファの還元酵素の行為による作り出される。 従ってLupron®のようなLHRHのアナログの薬剤と5アルファの還元酵素の抑制剤を(dutasteride [Avodart®]またはfinasteride [Proscar®]のような)結合することが更に前立腺癌内のDHTのレベルを下げるかもしれないことが、提案された。18

ホルモン性療法はホルモン依存した癌で比較的によく動作し、期待するかもしれないようにこの方法は成長のためのテストステロンに左右されないホルモン無感覚な癌細胞のために非効果的である。 ホルモン依存した癌では、PSAの低下は通常2から3年の平均のための低水準で停まり。

ホルモン療法の人のために、PSAおよびテストステロンのレベルは有用な両方監視すること非常にである。

ホルモン療法の人のための理想的なPSAの価値は癌は生物学的に活発ではないことを示す<0.1 ng/mLである。 患者および医者のために重要患者が「自由な癌」。であることをホルモン療法のゼロPSAが必ずしも意味しないことを理解するためにである ホルモンはPSAを作る癌細胞の機能を止めることができる患者はまだ持つかもしれない

癌。 実際、多くの積極的な癌細胞はより少ないPSA、かPSAをまったく作らないことができ従って癌を監視するのに骨盤の骨スキャンそしてCTスキャンのような他の診察道具が、使用されるべきである。

PSAがホルモン療法で低く残る時間は未知で、腫瘍内の細胞の癌そして生物的性質の範囲に基づいて変わる。 PSAがホルモン療法に上がり始めればこれは癌が男性ホルモンの無感応を開発したこと、ホルモン処理し難い前立腺癌の開発に、すなわち信号を送る。 これらの患者は他の反男性ホルモンおよび化学療法の役割についての医学の腫瘍学者からの助言を追求するべきである。

未来の希望

PSAテストが多くの前立腺癌に早く斑点を付けるのを助けることができるが現在の選別法へ限界があること質問がない。 PSAテストもデジタル直腸の検査も正確な100%ではない。 不確かなか偽の試験結果により混乱および心配を引き起こすことができる。 何人かの人は癌が実際に時他は正常な試験結果から偽の安心感を得るかもしれないが癌が時前立腺のバイオプシーがあるかもしれない。 これらの限定にもかかわらず、PSAテストは現在前立腺癌を検出し、監視するための最もよい利用できる用具である。

この記事の科学的なコンテンツの質問があったら、1-800-226-2370で生命延長健康の顧問を呼びなさい。

Katz先生はニューヨークのコロンビア大学の医療センターに泌尿器科学の助教授および全体泌尿器科学のための中心のディレクターである。 彼は前立腺の健康への先生のKatz's Guide著者である: 慣習的から全体療法(自由の出版物2005年)への。

PSAは前立腺癌を促進するか。

2005年に生命延長基礎によって提案される新しい理論はPSAがだけでなく、前立腺癌のためのマーカーであること実際にこの病気の進行そして広がりの役割を担うかもしれないことを提案する。19-23 これはPSAが論理上癌性細胞がよりよく正常なティッシュの構造に侵入し、広がるようにするかもしれない細胞外のマトリックスの周囲の細胞を消化できるセリーンのプロテアーゼであるので起こるかもしれない。

生命延長基礎は老化する人が規則的に彼らのPSAのレベルを得、追跡することは命令的で老化の前立腺に超過分PSAのマイナスの効果を減らすために積極的なステップを踏むことを信じる。

参照

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