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LE Magazine 2008年12月
レポート

テストステロンの取り替えおよび前立腺癌についての神話の破壊

アブラハムMorgentaler著、MDのウィリアムFaloon著作のFacsの紹介
テストステロンの取り替えおよび前立腺癌についての神話の破壊

長年に渡って、医学の確立は間違ってテストステロンの取り替え療法が前立腺癌の危険を高めることを推測した。

ハーバード ベースのアブラハムMorgentaler、MD、FACSは、誤解されるべきこの理論を示した。 若々しいレベルへテストステロンを元通りにすることがどうかして危険であること概念への反対、Morgentaler先生は低いテストステロンを持つ老化の人で細かいところまで前立腺癌の高められた危険を示す。 低いテストステロンの危険についてのこの同じ情報は生命延長基礎によって ずっと昔に覆いを取られた。

彼の本からのこの排他的な抄録では、 年いかにかかるか生命、Morgentaler先生の再集計、十年のテストステロン、医学の神話を訂正するため。 この場合、テストステロンについての医学の確立の誤解および前立腺癌はテストステロンの不足によって引き起こされる退化的な病気に苦しむために何百万の老化の人を非難した。

ちょうど数年前まで、T [テストステロン]療法が前立腺癌の高められた危険のある程度をもたらすとほとんど一般に考えられていた。 悪魔と諺の協定を表すためにその時間のテストステロンの間に療法は悪性癌の最終的な開発のために短期性および物理的な報酬を交換することによって見られた。 幸いにも、この確信は不正確であるために示され医学的所見はテストステロン療法が前立腺のためにかなり安全であるという十分な証拠と、かなり劇的に移り始めた。 低いテストステロンがテストステロンよりもむしろ前立腺癌のための高く危険であるという今成長する不安がある。

Tおよび前立腺癌についての元の恐れがいかにあることを来たかノーベル賞の勝者、医学の進歩をおよび解決するために世紀の3分の2を取った重大なパラドックスを含む素晴らしい物語である。 ついに、それはまた」を警戒の物語である一度ずっとそれが確立されているか正しい十年に年均一医学の「真実いかにの取るかもしれないか。 私は自分自身Tおよび前立腺癌に関する態度の進化に参加の大きい喜びを取り、ここにこのすべてがいかに起こったか記述する。

前立腺癌へのテストステロンの関係は重要な再評価を経、テストステロン療法が前立腺のために安全であることすべての最近の証拠は位置を補強した。 私は幸運テストステロン療法を考慮するだれでもにとっての重大な重要性をもつずっとこの考えの進化に加わるためにである。

心配の起源

テストステロン療法が前立腺癌の危険性を高めるという恐れのための基礎はチャールズB. Huggins、シカゴ大学の泌尿器科医の仕事と起きた。 Hugginsは前立腺の温和な拡大と呼ばれた病状に最初に呼んだ頻繁で、緊急な排尿を引き起こし、また時折尿の通路の完全な妨害を引き起こすことができる温和なprostatic増殖(BPH)を興味を起こさせられた。 ベンジャミン・フランクリンはBPHに苦しむために報告され、妨害を取り除くために彼が尿チャネルを通って挿入した管の発明と信じられた。

心配の起源

不思議そうに、犬は私達が人間以外の自然に前立腺問題を定期的に開発する知っている唯一の種である。 20世紀の変わり目に、だった、Hugginsは去勢がBPHからの厳しい妨害と何人かの人を扱うことで巧妙犬ことをのBPHに対する去勢の効果で実験し始めたというレポートがあり。 だけでなく、犬の前立腺は去勢の後で縮まったが、Hugginsは付加的な広範囲に及ぶ観察をした。

Hugginsはこれらの犬のいくつかの前立腺の顕微鏡の出現が人間の前立腺癌から識別不可能だった区域を含んでいたことに気づいた。 さらにもっと重大に、去勢の後で、これらの癌性出現区域の犬はまた彼らの前立腺の収縮を示した。 実際に前立腺が取除かれたときに、犬は癌性出現区域のそれ以上の証拠がなかった。

Hugginsおよび彼の協力者は人間にそれから彼の犬の結果を適用した。 去勢の主効果が血流のテストステロンのレベルを減らすことだったことがこの時までに、知られていた。 彼は彼らの骨に既に広がり、睾丸を取除くことまたはエストロゲンを管理することによって彼らのテストステロンのレベルを、下げてしまった前立腺癌を経験した人のグループを取った。 酸のホスファターゼと呼ばれた血液検査はmetastatic前立腺癌を持つ人で高く、酸のホスファターゼがテストステロンの低下の幾日の内に大幅に落ちたことをHugginsおよび彼の協力者は示した。 テストステロン療法の未来のより大きい結果の、Hugginsはまた前立腺癌を持つ人へのテストステロンの注入の管理により酸のホスファターゼは上がったことを報告した。 Hugginsおよび彼の協力者は前立腺癌を引き起こされた縮まるためにテストステロンのレベルを減らすそれを結論し、テストステロンを上げることは前立腺癌の引き起こされた「高められた成長」を水平にする。

前立腺癌の男性ホルモンの依存のこのデモンストレーションはその時間まで40年代初頭に前立腺癌が治療不可能だったので、非常に重要だった。 その時点から、去勢またはエストロゲンによってテストステロンを下げることは高度の病気のための標準的な処置になり、処置の今でも支柱に残る。 エストロゲンの処置により何人かの人で心臓発作および凝血を引き起こしたので、そしてほとんどの人が彼らの睾丸を取除いてもらう考えを気遣わなかったので薬物LHRHの新型は80年代にアゴニストもたらされた。 今ではこの薬物の注入はテストステロンが前立腺癌を持つ人で下がる通常の方法である。

Hugginsは結局前立腺癌がテストステロンのレベルによって育つか、または縮まった彼の仕事の提示のための1966年にノーベル賞を与えられた。 最近まで、前立腺癌に関するこの勝つ知恵およびテストステロンは真剣に質問されなかった。

物語の私の介入

私がボストンのBrighamそして女性の病院で基づいて泌尿器科学のハーバード プログラムで居住者として80年代半ばに私の泌尿器科学の訓練を行ったまでに私がだったこと低いテストステロンと縮まった前立腺癌訓練したおよび育ったすべての泌尿器科医が保持した高いテストステロンと堅固な仮定の1つは。

物語の私の介入

私の訓練では、私達は生命に早く去勢された人が決して前立腺癌を開発しなかったことを学んだ。 実験室では、前立腺の腫瘍はマウスの背部に皮の下に置くことができ腫瘍は大型になる。 これらの腫瘍の部分は別のオス動物の皮の下でそれから移すことができ、大型に再度なる。 男性がまたは(テストステロンを下げる)ある特定のエストロゲン去勢されたら、腫瘍は急速に縮まるか、または根付く。

しかし腫瘍は女性の皮の下で移ったらまったく育たない。 一方では、女性がテストステロンを与えられたら、腫瘍は男性に置かれたように全く同じように育つ。 これらの調査はすべてテストステロンが前立腺癌の成長のことを許可の重要な要素だったことを示した。 前立腺癌を持つ人にテストステロンの補足を与えることは危ないことを信じるもっともな理由があったようである。 私はそれを、信じ従って私のまわりで皆をした。

私の居住者および私はこうして医院の私達の患者に私達の教師のコメントを繰り返すことを学んだ。 テストステロンの問題が浮びあがる時はいつでも、私達は前立腺癌へのテストステロンの関係が「火」または「空腹な腫瘍のための食糧提供することの注ぐガソリンのよう」。をだったことを言う これらの句は医学の世界中まだ使用中である。

当時、私達はすべてテストステロンおよび前立腺癌について簡単な、直接関係があったが、真実はかなりあまり簡単ではないように話した。

致命的な相互作用

私が訓練することを終わったら私は「人原料の処置の私の特殊化を」、の主に男性の不妊および性問題始めた。 私はまた低いテストステロンと多数の人を診断し、扱い始めた。 これはその時に一般的な方法ではなかった; 実際、私は私の訓練の間にテストステロン療法の少しだけ経験があった。 これはテストステロンの処置は低いテストステロンを持つ人で見られた徴候を助けたこと少し研究の提示があったのであった。 実際に、最も煩わしい徴候勃起性の1つはテストステロンの処置と改良しないと機能障害その時に信じられた(より遅い研究は不正確であるためにこの確信を示した)。 医者はまた人の前立腺の中で無言で潜んでいるかもしれない前立腺癌の促進の恐れのためにテストステロンを規定して好まなかった。

練習の私の第2年の終わりに、私はアメリカの泌尿器科連合の国民の会合で私の前の教師の1人に走った。 彼は私がテストステロンと人を扱っていたことそれが本当であるかどうか私に尋ねた。 私は私が愉快に私のより早い訓練にもかかわらずそう多くのよい応答機を見つけるために驚いたことを説明されてあったことを答え。

「私はと、もう」彼は言ったことしない。 「私はちょうど患者にテストステロンの処置を始めた後年以内の前立腺癌と診断してもらった。 テストステロンと人を扱い続けようとし私が推薦すれば、確かめるために少なくとも前立腺のバイオプシーを最初にするべきである経験しない癌を」。

当然、これは特に私が非常に尊重した私の物の前の教師から来る動揺させる会話、だった。 従って私は彼の提案に続き、テストステロン療法を始める前に前立腺のバイオプシーを行い始めた。 少なくともバイオプシーと、私は癌の存在を除外できる。

致命的な相互作用

、前立腺のバイオプシーをする唯一の理由が異常感じの前立腺のためだったデジタル直腸の検査(DRE)によって、または前立腺癌の高められた危険を示すことができる前立腺特定の抗原(PSA)の血液検査の異常に高い結果のために定められる時。 意外にも、正常なDREおよびPSAにもかかわらず、私が切り取って検査した一番最初の人の1つは癌を経験した。 これは低いテストステロンを持つ人は前立腺癌から保護されるべきであることが私が先に説明してしまったようにその時に仮定されたので、非常に奇妙だった。 それは正常なDREおよびPSAの結果にもかかわらず低いテストステロンを持つ人の複数のより多くの癌を見つけるために時間がかからなかった。 実際に、私が、6切り取って検査した最初の33人の癌を経験した。 これは知られていた危険率なしに人のグループのための非常に高い癌率、特にだった。 国民の泌尿器科学の会合のこれらの結果を、学術の責任者の1人示した後、彼の商標の活気づく声で宣言される高い評価を受けた人「これは廃物である! 皆は高いテストステロンにより前立腺癌を引き起こすことを、低くないテストステロン知っている。 貴方達はちょうど運の悪くなった。 私は次の100人を切り取って検査すれば賭けた、見つけない別の癌を」。

それは劇的な時私だった分野の主要な図によって国民の段階で罰される若い未知だった。 そして彼は私達がテストステロンおよび前立腺癌について知っていた何を、結果成していなかった意味を右与えられた。

私がすることができるすべては「これらである私達が得た結果答えることだった。 私達はそれらが私達がなぜ信じるかである一般の通念に直面して飛ぶのでそれらをここに示す、この聴衆に興味であるかもしれない」。

私達が切り取って検査したグループのサイズが50人であり、癌率が不変、私の同僚およびだったときに私は 米国医師会医学総合誌に原稿、世界の上の医学ジャーナルの1を堤出した。 編集顧問はすぐに私達が期待するものに反するので私を言うまで、「私達の編集委員会の発見興味深いあなたのデータ非常に電話した。 しかし私達の心配はあなたの数が小さい、多分ちょうどあなたのバイオプシーの運の悪い操業があるかもしれないことであり。 付加的な人を集め、あなたの癌率が遅れれば、私達は真剣にあなたの原稿を出版することを考慮する」。 やがて私は癌があった、ペーパーは出版された誰が77人、11のデータをの堤出し。

、1996年に、私達が報告した14%癌率が正常なPSAの人のあらゆる前に報告された癌率より大きかった数倍時(4.0 ng/mLまたはより少なく)。 複数の調査は報告されて高い値が0%または2%の癌率の正常なPSAの人のバイオプシーの結果を、報告し4.5%である。 私達の人口の大いにより高い癌率は確かに低いテストステロンを持つ人の前立腺癌の危険について別の何かがあったことを提案したようである。

率直に、ほとんどの専門家は私達の結果の作ればいいのかどうしても何を知らなかった。 低いテストステロンを持つ人間の高い癌率はテストステロンおよび前立腺癌に関して既存の思考様式に合わなかった。 そして私達が人(正常なTおよび他の危険率無しの人)の制御グループを切り取って検査しなかったので、正常なTの人は低いテストステロンを持つ私達の患者より別の癌率があろうかどうか言うことは不可能だった。

テストステロンおよび前立腺癌についての標準的な仮定は正しくないかもしれないことペーパーが最初の直接証拠主要な医学ジャーナルのだった振り返れば、けれども。 少くとも、それは持たれている長い間仮定されるように低いテストステロンが前立腺癌の開発に対して保護と考慮できなかったこと明らかだった。 そしてそれは私にテストステロンおよび前立腺癌についての他の仮定がまた不正確だったかどうか疑問に思わせる。

ニューイングランドの医療ジャーナル

低いテストステロンを持つ人の前立腺のバイオプシーの私の記事の出版物の後で、私はテストステロンと前立腺間の関係を見るいくつかの付加的な記事を出版した。 1つの刺激的な調査では、テストステロン療法が成長の前立腺癌のための危険度が高いに既にあった人のための特別な危険を提起したかどうか同僚および私は見た。

この調査では、私達は低いテストステロンと人の2グループ12か月間与えられたテストステロン療法の結果を比較した。 最初のグループはprostatic intraepithelial neoplasia (PIN)と呼ばれた伝えられるところでは前癌性の状態を示すバイオプシーの結果に基づいて前立腺癌のための危険度が高いであると考慮された20人から成っていた。 第2グループは正常なバイオプシーの結果を用いる55人から成っていた。 1年間の処置の終わりに、グループは両方ともPSAの同じようで、適度な増加があった。 危険度が高いグループにあった調査の1人は癌を開発した。

従って、全面的なテストステロン療法は1.3% (75人の1)の1年癌率で起因した。 もっと重大に、PINの危険度が高い人間の1年癌率は5%だった。 これはこの人口の3年にわたる25%の知られていた癌率と比較した。 2つの図が直接対等な間、これらの結果は確かにテストステロン療法がこの危険度が高いグループの癌率を高めたことを提案しなかったようではない。 そして全面的な癌率はまったく非常に高くなかった。

テストステロン療法が火の注ぐガソリンのようだったことテストステロンおよび前立腺癌についての古い仮定が不正確のもう一つの証拠、とりわけ概念はここにあった。 最初に、私達は低いテストステロンを持つ人が成長癌から保護されなかったようではないことが分った。 今度は、他の極端で、私達はテストステロン療法と1年間扱われたとき前立腺癌のための危険度が高いの人が癌の劇的な「爆発」に苦しまなかったようではないことが分った。 そして私がテストステロン療法と人を、10年間多数またはより長い扱うことの私の広範な経験を、貴重見る前に癌の少数の場合は成長した。

ニューイングランドの医療ジャーナル
前立腺の腫瘍は前立腺に制限した。

それは異教だった、しかし私は前立腺癌の危険にテストステロンのレベルをつなぐ古い物語がよく間違うかもしれないと考えることを助けることができなかった。 結局、1つが前立腺癌の自然な進行を見れば、それはテストステロンのレベルが彼等の寿命のピークにある二十代の人に決して死体解剖の調査がそれにこれらの若者港の顕微鏡の前立腺癌の重要なパーセントを既に示してしまったのに、起こらない。 その代り、前立腺癌はテストステロンのレベルが低下したら人が老化すると同時に増加するようになる。

私は一般の医者がテストステロン療法の前立腺癌の危険の過度に恐ろしいかもしれないという結論に来ていた。 私の講議から国中の医者への、それは睡眠癌を刺激することを恐れていたので多くの医者が彼らの患者からテストステロン療法を差し控えたこと私に明確になった。 私はそれが見通しにテストステロンの危険を置いた総論、特に前立腺癌の危険を書く時間であるかもしれないことを考えた。 幸いにも私のため、 ニューイングランドの医療ジャーナルは 私の提案に感受性が強いそのような出版物を考慮するためにだった。

ニューイングランドの医療ジャーナルは 恐らく間違いなく世界の最も著名な医学ジャーナルであり、評判は最高に研究された記事だけ出版からの部分で止める。 先生私との一年間の研究団体をすることをボストンに来たブラジルからの泌尿器科学教授とともにErnani Rhoden、私達はテストステロンの処置の危険にそのような標準に応じていった原稿を提供できることすべての利用できる科学的なおよび医学文献を見直す年を過ごした。 私達が原稿を書き立てたら、私達のペーパーはさまざまな専門泌尿器科学、腫瘍学からの医者によって検討の多数の波に服従させた内分泌学に私達が主調査を省かなかったし、またはデータのうちのどれも誤って伝えなかったことを確かめなさい。

私達が見た最初の事はテストステロンとの処置を経ている人の前立腺癌の率だった。 調査の多数が小さかったが、これらの試験の累積癌率は1%よりほんの少しだけ高かった。 この癌率は実際に前立腺癌のためのスクリーニングを経ている人の癌の検出率よりより少しだった。 但し、大きくなかったがなかった、癌を見る長期調査はテストステロン療法を受け取り、テストステロン療法を受け取らなかった人とそれらを比較している人で評価する; 従って、独自で、これらの調査は危険に関する限定的な結論を提供できなかった。

また間接的にテストステロンおよび前立腺癌の危険に演説したある大きい、洗練された調査があった。 調査とは違ってTの処置があった人が前立腺癌の開発、人のテストステロンの自身の自然なレベルと前立腺癌を開発する彼の危険間に関係があったかどうか見るために単に見たこれらの大きい調査のために監視された私はちょうど述べた。 これらの観測の調査では、血液サンプルは調査の始めに取られ、凍り、それから大きい研究グループは長い一定期間の間続かれた。 調査の期間の終わりに、後で頻繁に10から20年、人のグループは前立腺癌を開発しよう。 調査の始めにこれらの人から得られた血液サンプルはテストステロンおよび他のホルモンのためにそしてテストされ、一致したが、だれが年齢および他の特徴のために前立腺癌を開発しなかった人の同じようなグループと比較された。 彼らは何を見つけたか。

2004年にニューイングランドの医療ジャーナル の私の記事が 出版されたときに、ホルモンおよび前立腺癌の関係を検査するこれらの縦方向調査の15があった。 2004年以来、およそ半ダースもっとずっとある。 1つは彼が前立腺癌を開発すること人の血の総テストステロンのレベルとそれに続く可能性間の直接関係を示さなかった。 具体的には、平均総テストステロンのレベルは癌なしで人と比較された癌のグループでより高くなかったし最も高いTの価値の人は最も低いTの価値の人より遅い成長の前立腺癌のための大きい危険になかった。

これらのそれぞれのたくさんの付加的な計算の間で、臨時のマイナーな相関関係現れた別のもので1でマイナーな男性ホルモンDHEAが付いている関係、SHBGへのテストステロンの比率、または三番目で計算された自由なTのような、調査する。 しかしいずれの場合もこれまでのところ、これらのマイナーな関係を確認する試みは失敗した。

Countwayの医学図書館の地階の発見

丸一年間この文献に私達自身を浸すことの終わりに、Rhodenおよび私はテストステロンによって危険性を高められた前立腺癌を上げるそれを提案する人間の患者に単一の調査がなかったという事実によって圧倒した。 テストステロン療法は前立腺癌のための危険ではなかったこと私が公平にこの時点で確信したが、私は証拠が絶対に決定的ではなかったことを是認しなければならなかった。 そしてまだテストステロン療法が危険だったという広まった確信があった。 そしてそう私達の比較的消毒された結論は次の通り現われた:

「こうして、そこにより高いテストステロンのレベルを持つ人が前立腺癌のより大きい危険にあるか、またはこと経験する人を生殖腺機能減退症は外因性の男性ホルモンと扱ってこの危険を」。高めることを提案する有力な証拠の現在ようではない

私達の記事は2004年に ニューイングランドの医療ジャーナル で出た。 真実はかもしれないものは何でもテストステロンおよび前立腺癌を見なすためにひっくり返すテストステロンを上げることが。空腹な腫瘍のための食糧」のよう「であることをようではないことは明確だった 提供へ彼らの患者へのテストステロン療法に興味を起こさせられたが、癌の危険性を心配していた医者は今持っていたそれらに慰めのある程度を与えた参照の記事を。

後で同じ年、薬の協会、国家科学院の枝が、老化の人のテストステロンの研究に関する推薦を出版したこと、テストステロンに加わっている人の安全の保障の方の目と調査する。 テストステロンがあらゆる強い補強証拠の前立腺癌そして欠乏を刺激するという心配間の不均衡の確認、完了されるレポート: 「要約すると、前立腺の発癌および他の前立腺の結果のテストステロンの影響は不完全に定義されて残る。 . 」。 レポートの著者の気力の無さは前立腺癌のための明確な危険としてテストステロンを識別するテストステロン療法のより早い議論を着色し、素晴らしいブックエンドとしてニューイングランドの医療ジャーナルのテストステロンの危険の私達の記事に役立った標準的なプロットからの 主要な出発だった

Countwayの医学図書館の地階の発見

科学文献の私の一年間の検討が私にテストステロン療法が成長の前立腺癌の危険性を高めなかった信任を与えたと多くはまだ、そこに私を妨げた少数の問題だった。

Hugginsの元の記事

第1は人へのテストステロンの管理がmetastatic病気の人で前立腺癌の「高められた成長」に引き起こしたHugginsによって元の観察彼自身行った。 秒はmetastatic前立腺癌を持つ人がテストステロンの注入を受け取ったときに彼の時代の最も顕著な前立腺の癌の専門家が、Willet Whitmoreほぼ普遍的で悪い結果を報告した先生書いただった、ニューヨークの記念のSloan Ketteringの蟹座の協会からの有名な1981年の記事。 そして三番目はテストステロンの火炎信号として知られていた現象だった。 テストステロンの火炎信号は高度の前立腺癌を持つ人でLHRHのアゴニストと呼ばれる薬物の使用によって引き起こされるテストステロンの一時的な増加を示す。 テストステロンの火炎信号は前立腺癌の突然の成長に帰因するいろいろな複雑化と関連付けられた。

これらの問題の3つはすべて知られていたmetastatic病気の人にだけテストステロン療法は高度の前立腺癌を持つ人に提供されることを誰も、この文献の存在ではなかったそれほど厄介提案していなかったので、適用し。 関係があった何が人逹に規定のテストステロン療法は私達が前立腺癌の危険がある状態に私達の別の方法で健康な患者を置くかもしれないがこれまでのところすべてのデータが見たという可能性でありこのポイントで安心する。 Metastatic病気は別の何かかなりであり前立腺内の集中させた病気よりテストステロンのハイ レベルに別様に答えたことを学ぶために衝撃的でなかろうだろう。

しかし私はまだ迷惑を掛けられた。 私はテストステロンおよび前立腺癌の関係の方に私の訓練の間に前に、ない重大な目とすべての関連した記事を年読んだ。 1日、私は午後との自分自身を予想に反して自由に見つけ、調査することにした。 すべては日、ハーバード衛生学校の医学文献の信じられないいアーカイブ私のために私がCountwayの図書館の地階に降ろした変わった。 それは私の職歴の最も刺激的な日、さらにテストステロン、前立腺癌と変えた日、薬自体の私の意見をだった。

Hugginsの元の記事

Countwayの図書館の地階は医学ジャーナルの古い容積が保たれるところである。 尖頭アーチのような尊厳なジャーナルからのこれらのいくつかは、19世紀に、戻る。 それはハーバード コミュニティのあらゆるメンバーにすばらしいコレクション、開くである。

私は1941年からのHugginsによって元の記事を見つけた。 それは一番最初の出版された容積に今では癌研究と呼ばれる非常に尊敬されたジャーナルはであるもののあった。 私は先生Hugginsおよび彼のcoinvestigator、Clarence Hodgesがそれを去勢またはエストロゲンの処置によってテストステロンを下げるにより前立腺癌は、そしていかにTの注入によりこれらの人で前立腺癌の「高められた成長」を引き起こしたことを示すのに復帰した、酸のホスファターゼと呼ばれた新しい血液検査をいかに使用したか読んだ。 そして私は私の中心の競争をした何かに気づいた。

3人がTの注入を受け取ったことをHugginsおよびHodgesは書いた。 しかし結果は2人だけのために与えられた。 そしてこれらの人の1つは既に去勢されてしまった。 これは前のホルモン性の処理なしでTの注入を受け取った単一の人だけのための結果があったことを意味した。 Huggins先生はテスト酸を使用して単一の患者にそのような風変わりな結果を提供するのでその後断念されていたホスファターゼこと彼の「高められた成長」の結論、基づかせていた!

私は私がそれを読み違えなかったことを確かめるために同じラインを何回も読む図書館の地階にそこに坐った。 後で、私は何人かの同僚にそれを同様に読むように頼んだ。 より高いテストステロンにより前立腺癌のより大きい成長を引き起こし、長い間繰り返し、そして福音として受け入れたというHuggins's先生の主張はほとんど何もに、基づいていた!

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