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概要

LE Magazine 2008年7月
概要

テストステロン

人のすべての原因、心循環器疾患および癌による内生テストステロンおよび死亡率: ノーフォーク(叙事詩ノーフォーク)の将来の人口調査の癌へのヨーロッパの将来の調査。

背景: 人の内生テストステロンの集中と健康間の関係は論争の的になる。 方法および結果: 私達は内生テストステロンの集中間の将来関係を検査し、11,606人に基づいて入り込まれた場合制御の調査のすべての原因、心循環器疾患および癌による死亡率は1993年から1997年に調査され、2003年に追われた40から79年を老化させた。 流行する癌か心循環器疾患なしのそれらの中で、続いて死んだ825人はベースライン訪問の年齢そして日付の間一致した生きている1,489人の制御グループとまだ比較された。 ベースラインの内生テストステロンの集中はすべての原因(825の死)、心循環器疾患(369の死)、および癌(304の死)による死亡率と逆に関連していた。 最も低い四分位数と比較された内生テストステロンの増加する四分位数の死亡率のための確率の比率(95%の信頼区間)は0.75 (0.55から1.00)、0.62 (0.45から0.84)、および0.59 (0.42から0.85)、それぞれだった(年齢のための調節の後の傾向、訪問の日付、体格指数、シストリック血圧、血のコレステロール、喫煙、糖尿病、アルコール取入口、身体活動、社会階級、教育、dehydroepiandrosteroneの硫酸塩、androstanediolのglucuronideおよび性ホルモンの結合のグロブリンのためのP<0.001)。 6 nmol/Lの血清のテストステロン(およそ1つのSD)の増加は死亡率のための0.81の(95%の信頼区間0.71に0.92、P<0.01)多変数調節された確率の比率と関連付けられた。 反対関係はまた心血管の原因および癌にそして最初の2年に起こった死の排除の後でよる死のために観察された。 結論: 人では、内生テストステロンの集中は心循環器疾患およびすべてによる死亡率と逆に原因関連している。 低いテストステロンは心循環器疾患の危険度が高いにそれらのための予言するマーカーであるかもしれない。

循環。 12月2007日4日; 116(23): 2694-701

老化の人のテストステロンの取り替え療法の危険。

テストステロンはずっと数十年の間従業者に利用できる。 但し、テストステロンの規定は項目である部分的に近年増加し、よい生物学的利用能があるより新しい伝達システムの導入のために。 単独で米国では、テストステロンのためのおよそ2,000,000の規定は2002年に書かれた。 これは2001年からの30%の増加および1999年からの170%の増加を表す。 また過去の10年の規定の販売に500%の増加がずっとある。 規定の上昇は老化の男性またはandropauseの生殖腺機能減退症の増加する認識による一部にはあるかもしれない。 生殖腺機能減退症に関する処置は徴候を取り除き、多くの個人の生活環境基準を改善した。 疫学の研究は老化の男性の低いテストステロンの州との高められた疾病率そして死亡率の連合の方に、指す。 例えば、低いテストステロンの州との不況、冠状心臓病、骨粗しょう症、ひび率、もろさおよび痴呆の高い流行がある。 最近、薬の協会からのテストステロンの取り替え療法(TRT)の長期安全に関して上がるある不安がずっとある。 現在の証拠は患者の注意深い選択そして監視を用いるテストステロンの前立腺癌と生理学的な投薬間の原因関係を、特に提案しない。 心血管の危険はテストステロンが付いている肯定的なvasodilatory特性があること提案がなされたが、オーバーオール持っていて、である中立。 穏やかなeythrocytosisはTRTの共通の副作用である場合もあるがthromboembolicでき事はずっと文献でまれに報告されていない。 このペーパーはTRTの安全面を見なす証拠にこれまでに演説する。 人のためのTRTの医学法的含意はまたこの時点で論議される。

専門家のOpinの薬剤Saf。 11月2004日; 3(6): 599-606

テストステロンおよび老化: 私達は何薬のレポートの協会以来学び、もの前方にあるか。

薬(IOM)の協会による2003レポートは老人のテストステロンの取り替え療法の利点そして危険の文献を調査し、知識のギャップおよび研究の必要性を識別した。 この検討はIOMのレポート以来出版されるある主調査を要約する。 前立腺癌の危険へのテストステロンの可能な関係は心配に残る; 但しテストステロンの取り替え療法が危険を高めることを提案するために、新しい証拠は現れなかった。 最近の調査は新陳代謝シンドロームと人の生殖腺機能減退症がより前に考えた流行するかもしれないことを、強く関連付けられ、タイプ2の糖尿病および心循環器疾患のための危険率であるかもしれない示した。 臨床調査はhypogonadal人のテストステロンの取り替え療法が新陳代謝シンドロームの表示器および心血管の危険率を改善することを示した。 テストステロンは骨の健康、細い筋肉固まりおよびテストステロンの取り替え療法が老人のもろさを防ぐのを助けるかもしれないことを提案する物理的な、性機能に貢献するために正常範囲の集中を維持する示されていた。 文化知識に基づいて、テストステロンの取り替え療法は前立腺癌なしで患者の主要な健康を損う危険性を提起してまずなく、相当な医療補助を提供するかもしれない。 より大きい、長期ランダム化された調査は必要十分にテストステロンの取り替え療法の効果を確立するためにである。

Int J Clin Pract。 4月2007日; 61(4): 622-32

老化の人のテストステロンそしてアテローム性動脈硬化: 意味された連合および臨床含意。

冠状心臓病(CHD)のための最も強い独立した危険率の2つは年齢および男性の性を高めている。 国間のCHDの死亡率の広い変動にもかかわらず、人は二度彼らの女性の同等よりCHDがもとで死ぬためにが一貫して同様に本当らしい。 この性の相違は女性のホルモンの保護効果、および循環系に男性の性ホルモンの有害な効果に、帰因した。 但し、少し証拠はテストステロンが心血管の害を出すことを提案する。 実際、年齢のテストステロンの低下の血清のレベル、および低いテストステロンは他の心血管の危険率と肯定的に関連付けられる。 なお、テストステロンはいくつかの潜在的なcardioprotective行為を表わす。 親炎症性cytokinesのinterleukin (IL)の血清のレベルを減らすために例えば、テストステロンの処置は- 1betaおよび腫瘍壊死要因(TNF) -報告されるアルファ、および炎症抑制のcytokine IL-10のレベルを増加するため; 管の細胞接着分子(VCAM) -大動脈のendothelial細胞の1つの表現を減らすため; 管の平滑筋およびendothelial細胞増殖を促進するため; vasodilatationを引き起こし、管の反応を改善するため、親thrombotic要因plasminogen活性剤の抑制剤(PAI)の血清のレベルを減らすため- 1およびフィブリノゲン; 低密度の脂蛋白質コレステロール(LDL-C)を減らすため; インシュリンの感受性を改善するため; そして体格指数および内臓の脂肪質の固まりを減らすため。 テストステロンのこれらの行為はテストステロン療法がコレステロール与えられた動物モデルのatheromaの形成を相談する減らすかもしれ心血管の利点、CHDの人の心筋の虚血をので減らす。 その結果、対立仮説はテストステロンの年齢関連の低下がatheroscleroticプロセスに貢献することである。 これは提案する最近の調査結果によってCHDの4人に付き1つ多数に臨床的にhypogonadal範囲内のテストステロンの血清のレベルがあることを支えられる。 その結果、テストステロンの取り替え療法によるテストステロンの血清のレベルの復帰は心血管、また他をのこれらの個人への臨床利点提供できる。

AM J Cardiovascは薬剤を入れる。 2005;5(3):141-54

テストステロン、糖尿病および新陳代謝シンドローム。

新陳代謝シンドロームはインシュリンの無感応、中央肥満のdyslipidemiaおよび高血圧によって特徴付けられる。 それは人の心循環器疾患のための危険率として確認される; 新陳代謝シンドロームが、しかし診断されるまでに、ほとんどの人は既に心循環器疾患を塹壕で防備してしまった。 信頼できる早期警報の印は必要新陳代謝シンドロームおよび心循環器疾患の危険がある状態にそれらに医者に警告するためにである。 低い血清のテストステロンのレベルはテストステロンの不足が遺伝(Klinefelterシンドローム)、pharmacologically老化の前立腺癌の処置、か自然な結果の間に性腺刺激ホルモン解放のホルモンによって引き起こされる睾丸癌のための外科の後で医原性、である人の新陳代謝シンドロームの信頼できる予言者として現れた。 タイプ2の糖尿病の人の3分の1は不十分なテストステロンとして今確認される。 出現の証拠はテストステロン療法が新陳代謝シンドロームのある面を逆転できるかもしれないことを提案する。

Curr Urol Rep。 11月2007日; 8(6): 467-71

人の男性ホルモンの不足、糖尿病および新陳代謝シンドローム。

検討の目的: 糖尿病および新陳代謝シンドロームの人の男性ホルモンの不足の重荷は人口ベースの調査でますます明白になった。 この記事はこれらの条件間の相互依存関係の下にあるメカニズムに焦点を合わせる。 最近の調査結果: 生殖腺機能減退症、新陳代謝シンドロームおよび糖尿病のさまざまな定義は文献で提案され、使用される。 横断面調査は年配者で見つけられて高い流行率が生殖腺機能減退症が、あると糖尿病を持つ人の20と64%の間のそれが見つけた。 生殖腺機能減退症はボディ構成の変更を含むさまざまなメカニズムを通って糖尿病の開発および新陳代謝シンドロームのための危険率である場合もある; 男性ホルモンの受容器の多形; ブドウ糖の輸送; そして減らされた酸化防止効果。 逆に、糖尿病および新陳代謝シンドロームは類似した増加された体重のような大抵明瞭なメカニズムを通って生殖腺機能減退症のための危険率、である場合もある; 減らされた性ホルモンの結合のグロブリンは水平になる; 性腺刺激ホルモン解放またはLeydigの細胞のテストステロンの生産の抑制; 精巣のステロイドの生産のcytokine仲介された阻止; そして相対的なエストロゲン超過分に貢献する高められたaromataseの活動。 概要: 糖尿病、新陳代謝シンドロームおよび男性ホルモンの不足間の関係は複雑である。 それ以上の臨床試験が必要であるがテストステロンの補足に、口頭か筋肉内のルートによるそして外因性か内生配達による、この人口に於いての有望な役割がある。

Curr Opin Endocrinolの糖尿病Obes。 6月2007日; 14(3): 226-34

独特のhypogonadotropic生殖腺機能減退症の人のインシュリンの感受性に対するテストステロンの効果。

目的: 独特のhypogonadotropic生殖腺機能減退症(IHH)のオスの患者の同質なグループの中のインシュリン抵抗性(IR)の存在を査定し、この特定のグループのIRに対するテストステロン療法の効果を調査するため。 方法: 未処理IHHおよび20の24人のオスの患者は、性老化し、重量一致させたeugonadal健康な制御主題は調査のために募集された。 血しょうブドウ糖、血しょうインシュリン、総および自由なテストステロン、小胞刺激的なホルモン、luteinizingホルモン、estradiol、性のホルモン結合のグロブリンのレベルは絶食の血液サンプルで測定され、および生化学的な、ホルモン性の分析はすべての調査の関係者のために行われた。 IRはインシュリン抵抗性(HOMA-IR)の方式および量的なインシュリンの感受性の点検の索引(QUICKI)のホメオスタティス モデル査定によって計算された。 体格指数は調査の始めにすべての調査の関係者の高さの重量を量り、測定することによって計算された。 体脂肪の固まりおよびボディ細い固まりはボディ構成のbioelectricalインピーダンス分析によって体重のパーセントとして計算された。 Sustanon 250 (4テストステロンの組合せ)は基底の人体測定、生化学的な、およびホルモン性の評価の後で3週毎にIHHのオスの患者への6か月間一度筋肉内で管理された。 療法への応答は規則的な臨床検査および血清のテストステロンの測定によって監察された。 テストステロンの処置の6かの数か月後で、全体の人体測定、生化学的な、およびホルモン性の評価は14日テストステロンの最後の注入の後の繰り返された。 結果: 処置の前に、IHHのオスの患者は制御グループと比較するとより高く絶食血しょうブドウ糖の集中、より高い絶食血しょうインシュリンのレベル、より高いHOMA-IRのスコアおよびより低いQUICKIがあった。 忍耐強いグループのテストステロンの処置の後で、HOMA-IRのスコアは制御グループのレベルに劇的に減った。 IHHのオスの患者の高い体脂肪の固まりは体格指数およびボディ細い固まりの顕著な増加と付随テストステロンの処置の後でかなり減った。 結論: インシュリンの感受性は改良し、体脂肪の固まりは長期テストステロンの取り替え療法と減る。

Endocr Pract。 10月2007日; 13(6): 629-35

性機能障害のテストステロンの用量反応の調査およびテストステロンのゲルおよび非経口的なテストステロンのundecanoateを使用して新陳代謝シンドロームの特徴。

この調査の目的は性機能障害および新陳代謝シンドロームの徴候に対するテストステロン(t)の処置の用量反応の効果を観察することだった。 遅手始めの生殖腺機能減退症の年配の人の2匹のグループは9か月に続かれた。 28人(平均年齢、61年から成っているグループ1; 中間Tのレベル、2.07 +/- 0.50 ng/mL)、受け取られた長時間作用性のTのundecanoate (TU; 1000のmg); 27人(平均年齢、60年で構成されるグループ2; 中間Tのレベル、2.24 +/- 0.41 ng/mL)、9か月間受け取られたTのゲル(50のmg /day)。 Tのゲルと扱われた患者では血しょうTレベルは2.24 +/- 0.41まで2.95 +/- 0.52 (統計的に重要)、3.49 +/- 0.89から3か月に6か月に(統計的に重要)、および9か月に3.80 +/- 0.73 ng/mL上がった(6か月のTのレベルは3か月のTのレベルと比較された)。 TUで、血しょうTレベルは2.08 +/- 0.56まで4.81 +/- 0.83 (統計的に重要)、5.29 +/- 0.91から6か月に3か月に、および9か月に5.40 +/- 0.77 ng/mL上がった。 TUで、血しょうTレベルは統計的にTUでTのゲルによってよりかなり高かったり、性の徴候と新陳代謝シンドロームの徴候により大きい改善があった。 両方の処置によって、ウエストの円周の変更は総、低密度の、および高密度脂蛋白質のコレステロールの変更に関連した。 安全の変数は2つの処置間で異なっていなかった。 Tの管理は年配の人で新陳代謝シンドロームの性機能障害そして徴候に対する有利な効果をもたらした。 Tのゲルを持つよりTUと発生したTの高い血しょうレベルははっきりより有効、Tの線量効果関係があることを示すであり。

J Androl。 2008日1月2月; 29(1): 102-5

老化の人のボディ構成、新陳代謝シンドロームおよびテストステロン。

人の老化プロセスはボディ構成(無脂肪の固まり(FFM)の変更および骨格筋の損失、および脂肪質の固まり(FM))の利益によって示される そして血清のテストステロンの低下と関連付けられる。 老化のこれらの面とFFMの損失および見られるFMに於いての生来か得られたhypoandrogenismの大人の人に於いての利益の逆転に於いての外因性のテストステロンの認められた役割間の相関関係はボディ構成の好ましい変更で老化の人のテストステロン療法によってが起因し、新陳代謝の状態や心血管の危険を改善するためにかもしれない仮説をもたらした。 新陳代謝シンドロームのボディ構成そして部品の終点および心血管の危険率に演説している老化の人のテストステロン療法のランダム化された管理された試験からのデータは見直され、これらの関係の肥満の増加する流行の影響は考慮される。

Int J Impot Res。 2007日9月10月; 19(5): 448-57