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概要

LE Magazine 2008年6月
概要

EECP

冠動脈疾患の心臓移植の受け手のステントそして裸の金属のステントの注入を薬物溶離した長期結果の比較。

調査の目標はステント(DES)および移植の冠動脈疾患(TxCAD)に苦しんでいる患者の裸の金属のステント(BMS)の薬物溶離のintracoronary注入の長期結果を比較することだった。 材料および方法: 私達は少なくとも1フォローアップの冠状血管記録法と主題間のTxCADのためのすべてのintracoronaryステントの注入の回顧の分析を行った。 私達は28人のsirolimus溶離DESの(n = 17)患者、24 BMSを(n = 13人の患者)、23人の受け手間のDESおよびBMSの両方(n = 7人の患者)注入識別し。 DESがBMSの注入の後に14か月およびだった後中間のフォローアップ、20か月。 私達は各ステントのタイプのために別に識別された危険率という点において内部ステントのrestenosis (ISR)の発生、および忍耐強い存続を比較した。 重大さは丸太ランク、キーを使用して査定された(2)およびマン ウィットニーUテスト。 結果: DESの注入の後にDESの中に2 (7%) ISRが対IRSからの自由の長い時間のBMSの(P = .0002)患者間の14 (58%) ISR、あった(P = .022)。 BMSとのDES、4 (31%)、およびDESおよびBMSとの1の中に3つの死(18%)が(14%)あった(P = NS)。 左の前方の下向き動脈はBMSの場合の10対17のDESの注入の場所(61%) (42%)だった(P = NS)。 危険率のプロフィールは移植(46 +/- 41の+/- 6年の時により高い年齢を除いて対等対7だった; P = .011) そしてステントの注入(54 +/- 49の+/- 6年対7; P = .0002) DESのため。 結論: TxCADのために植え付けられたBMS上のステントをsirolimus溶離した好ましい長期結果は心臓移植の受け手の優先使用を提案した。

移植Proc。 11月2007日; 39(9): 2859-61

落ち着きがない足シンドローム(RLS)のための新しい処置として高められた外的な反対の脈動(EECP): RLSのための管の神経学的な仮説の予備テスト。

背景および目的: 高められた外的な反対の脈動(EECP)がアンギーナを扱うのに使用されている。 支えられた処置によってこれは冠状動脈に、また全身に平行した循環を高める。 私達はまた同時に厳しく落ち着きがない足シンドローム(RLS)があった鬱血性心不全またはアンギーナのためのEECPを経た何人かの患者を見つけた。 場合のレポートは示される。 患者および方法: RLS (1F、5Mの年齢55-80)の6人の患者はEECPの処置を経た。 すべての患者はRLS (IRLS)のための国際的なRLSの研究グループの評価尺度をそしての直後の35日のEECPの処置の前の与えられた。 結果: 非常に厳しいRLSに頻繁および適当示す処置が28.8 (範囲23-35)だった前に6人の患者の平均IRLSの評価尺度のスコア。 35日のEECPの処置後で些細なRLSを臨床的に示すIRLSのスコアは6 (P<0.03)だった。 3人の患者の長期フォローアップはEECPが完了した3-6か月後すべての3の支えられた改善をで示す(IRLSのスコア28.3-3.33)。 示されている4人の患者のそれ以上のフォローアップはEECPが完了した1年後2人の患者の改善を支えた。 結論: EECPはRLSの徴候をかなり改善し、RLSの患者のための付加物の処置として考慮できる。 場合によっては、改善は治療過程の後の月の間持続する。 このようにEECPは連続的な毎日の処置を要求する独特で、同じでないpharmacotherapyである。 なお、私達の結果は管の流れの減少がRLSの感覚的な徴候をもたらす周辺か中枢神経系に影響を及ぼすことを提案する。 盲目にされた条件の下で調査される患者の大きい数は必要それ以上の結論を出すためにである。

睡眠Med。 3月2005日; 6(2): 101-6

ウェストヴァージニア大学病院の高められた外的なcounterpulsationの効力そして安全の分析。

回顧の分析は安全そしてアンギーナの処理の効力を定める1998年11月から2005年9月の期間の間にウェストヴァージニア大学病院で高められた外的なcounterpulsation (EECP)を経た79人の連続した患者の行なわれた。 図表の検討や電話調査は適切な臨床データ(sublingualニトログリセリンの使用およびアンギーナのクラス)およびポストEECPを前に分析するために行われた。 EECPのために首尾よく参照された60人の(76%の)患者の合計は35の処置を終えた。 患者数の75%完全な治療過程の後で少なくとも1つのアンギーナのクラスを改良した。 療法は12人の(15%の)患者の悪影響が中断された原因だった。 アンギーナのクラスの統計的に重要な改善および反アンギーナの薬物の減少は周辺血管疾患、糖尿病、hyperlipidemia、高血圧、煙ること、後MIおよびLVEFの患者を含んで、分析されたあらゆる共同病的な小群で< 40%観察された(P < .05のWilcoxonの署名ランク テスト)。 全体的にみて、EECPは59人の(75%の)患者のantianginaの薬物の相当な減少に示されるようにアンギーナの改善で有効だった。

W V Med J. 2007日5月6月; 103(3): 10-2

高められた外的なcounterpulsationおよび進路: アンギーナおよび心不全を用いる患者のための医学管理を越えるステップ。

最高の医学療法へのアンギーナの耐火物の25,000そして75,000の新たな問題と標準的な冠状revascularization間でプロシージャは毎年診断される。 さらに、心不全はまた$20十億から1年ごとの以上$50十億まで及んでいて推定経済的な影響が米国のヘルスケア・システムに巨大な重荷を、置く。 今調査されるこれらのアンギーナの患者と今心不全の患者のためのほぼ2分の1世紀のcounterpulsationの技術は金庫、非常に有利な、低価格、非侵襲的な処置と同様にして考慮される。 最近の証拠は高められた外的なcounterpulsation (EECP)療法が徴候を改善し、endothelial機能の改善、collateralizationの昇進、心室機能の強化、酸素の消費(VO2)の改善、アテローム性動脈硬化の退化、および練習と同じような周辺訓練の効果を含む1つ以上のメカニズムによって長期疾病率を、減らすかもしれないことを提案する。 最後の2十年の多数の臨床試験は70%から5年まで支えられる80%を平均する臨床回答比率の処理し難いアンギーナの患者のために安全、有効であるためにEECP療法を示した。 共存の心不全を用いる患者でだけでなく、安全ですが、またおよび練習容量生活環境基準を改善し、左の心室機能長期を改善することを示す。 興味深いことに、EECP療法は心臓病以外さまざまで潜在的な使用のために、落ち着きがない足シンドロームのような、突然の難聴、hepatorenalシンドローム、勃起不全、等調査された。 この検討は安定したアンギーナで使用のための現在の証拠をおよび心不全および進路要約する。

J AM Coll Cardiol。 10月2007日16日; 50(16): 1523-31

アンギーナおよび心不全の処置に於いての高められた外的なcounterpulsationの役割。

アンギーナの発生および心不全が上がり続けるので徴候に残るか、または現在の処置に不寛容の患者を扱うために新しい治療上の選択は必要である。 高められた外的なcounterpulsation (EECP)はアンギーナおよび鬱血性心不全の両方患者で調査される非侵襲的な様相である。 アンギーナの患者の徴候の利点を提供することを証明したが平均余命の増加か心血管のでき事の減少を示すことを証明しなかった。 心不全のEECPは安全であると証明されたが効力はまだ不確かである。 現在のペーパーはアンギーナおよび心不全でEECPの臨床使用の現在の文献を要約する。

J Cardiolはできる。 8月2007日; 23(10): 779-81

心不全の新しい処置の様相は外的なcounterpulsation (EECP)を高めた。

心不全は米国と世界に重要な健康上の問題に残る。 最近の診断および治療上の前進の過度にもかかわらず、心不全を用いる患者は不十分に助けられて残る。 新しく、よりよい療法のための圧倒的な必要性は科学者を新技術を調査するように刺激し続ける。 過去数年間に慢性のアンギーナのための処置として高められた外的なcounterpulsationの使用は着実に増加した。 最近、心不全管理に於いての潜在的な役割は示されていた。 私達は出現の非侵襲的な外来患者療法として心不全管理に於いての高められた外的なcounterpulsationの役割を見直す。

1月2月CardiolのRev. 2004日; 12(1): 15-20

心筋の虚血の客観的な手段のanginal徴候そして改善に対する高められた外的なcounterpulsationの効果。

背景: 高められた外的なcounterpulsation (EECP)は小説、狭心症に使用する可能性としては有利な付加物療法である。 私達はアンギーナを取り除き、心筋の虚血の客観的な手段を改善することのこの方法の効力を査定した。 方法: Shahid Chamranの病院をEECPのために参照したすべての患者(67人の)、イスファハン、2002年から2005までイランは含まれていた。 人口統計学データ、冠動脈疾患(CAD)の危険率およびベースラインangiographicデータは集められた。 Anginal徴候、カナダの心血管の社会(CCS)の機能クラス、echocardiographic変数(放出の一部分、左の心室の終りdiastolicおよび終りシストリック直径)および処置の前後の練習テスト持続期間は比較された。 結果: EECPを経た患者の77%肯定的な臨床応答があった。 練習テスト持続期間およびCCSの機能クラスは処置の後で改良した。 但し、EECPはechocardiographic変数に対する重要な効果をもたらさなかった。 効力は年齢、性、CADのの独立者危険率、前CCSの機能クラスおよびechocardiographic変数だった。 左の主要な動脈介入のない少なくとも1つの非妨げられた動脈があった改善のより大きい可能性を示した人および患者は。 結論: この調査の結果はEECPが安全であることを提案したり、よく、および狭心症のためのかなり有効な処置容認した。

Cardiovasc J Afr。 2007日5月6月; 18(3): 154-6

2年の臨床結果後処理し難い狭心症および残された心室の機能障害(国際的なEECPの忍耐強い登録からのレポート)の患者の高められた外的なcounterpulsation (EECP)療法。

高められた外的なcounterpulsation (EECP)は左の心室の(LV)機能障害の処理し難いアンギーナのための処置の選択として最近現れてしまった非侵襲的な循環補助装置である。 この2年のグループ調査は繰り返しEECPの狭心症およびレポートの臨床結果、でき事なしの残存率および発生のためのEECPと扱われた厳しいLVの機能障害を経験した患者の長期フォローアップを記述する。 この調査は処理し難いアンギーナおよびLVの放出が一部分<か=35%あった363人の患者を含んでいた。 ほとんどの患者は貧乏人として生活環境基準を報告した。 処置の完了の後、アンギーナのクラスの厳格に重要な減少が(p < 0.001)あり、72%は厳しいアンギーナからアンギーナか穏やかなアンギーナに改良しなかった。 患者の52%ニトログリセリンの使用を中断した。 大幅に改善される生活環境基準。 2年で患者の55%のアンギーナのこの減少は維持された。 2年の残存率は83%であり、主要で不利な心血管のでき事なしの残存率は70%だった。 四十三%報告された心臓入院がなかった; 81%に報告された鬱血性心不全のでき事がなかった。 繰り返しEECPはこれらの患者の20%で行われた。 比例した危険モデルの繰り返しEECPの唯一の重要な独立した予言者は最初のEECPの処置のコース(危険の比率2.9、95%の信頼区間1.7に4.9)を完了する失敗だった。 アンギーナの徴候そして生活環境基準の改善は2年に維持された。 結論として、危険度が高いLVの機能障害を経験する患者のために、EECPは処理し難いアンギーナのための有効な、耐久の治療上のアプローチを提供する。 生活環境基準の減らされたアンギーナそして改善は適度な繰り返しEECPおよび低く主要な心血管のでき事率の2年に、維持された。

AM J Cardiol。 1月2006日1日; 97(1): 17-20

処理し難い狭心症の患者の1年のフォローアップは高められた外的なcounterpulsationと扱った。

背景: 高められた外的なcounterpulsation (EECP)は医学療法にそしてrevascularizationの代わりなしでは答えていない患者のアンギーナそして心筋の虚血の両方減少で有効のために示されていた非侵襲的な技術である。 現在の調査の目標は慢性の処理し難い狭心症の患者のアンギーナの除去のスカンジナビアの中心でEECPの処置の長期結果を、査定することだった。 方法: 55人の患者はEECPと扱われた。 カナダの心血管の社会(CCS)のクラス、antianginal薬物および不利な臨床でき事はEECP前に、処置の終わりに、そしてEECPの処置の後の6かそして12か月に集められた。 臨床印および徴候は記録された。 結果: EECPの処置はかなり79 +/-慢性の狭心症の患者の6%のCCSのクラスを改良した(p < 0.001)。 CCSのクラスを持つ患者のCCSのアンギーナのクラスの減少はIIIおよびIV見られ、12か月EECPの処置の後の主張された。 CCSのクラスを持つ患者のアンギーナに重要な救助はEECPの処置前にIIなかった。 EECPの処置が1つのCCSのクラスを改良した後73 +/- CCSのクラスの減少を用いる患者の7%は、および22 +/-患者の7% 2つのCCSのクラスを改良した。 2つのCCSのクラスの改善は6か月の期間にCCSのクラスを持つ患者でより顕著でありがちだったIV.進歩。 CCSのクラスの減少に従って週間ニトログリセリンの使用法に重要な減少があった(p < 0.05)。 結論: 現在の調査からの結果はEECPが処理し難いアンギーナの非常に徴候の患者のための安全な処置であることを示す。 有利な効果は12月のフォローアップの期間の間に支えられた。

BMC Cardiovasc Disord。 6月2006日15日; 6:28

左の心室の機能障害の処理し難いアンギーナの患者の救急救命室の訪問そして入院の外的なcounterpulsationの処置の影響。

処理し難いアンギーナおよび残された心室の(LV)機能障害の患者は再発救急救命室(ED)の訪問および入院の数のためにヘルスケア資源の巨大な重荷を主に出す。 高められた外的なcounterpulsation (EECP)療法はアンギーナおよびLVの機能障害の患者のための処置の選択として現れ、臨床結果およびLV機能を改善するために示されていた。 しかし徴候の改善およびこれらの患者の実験室の査定はEDの訪問および入院の減少に必ずしも関連しない。 これは6ヶ月のフォローアップでEDの訪問および入院率のEECP療法の影響を査定する最初の調査である。 この将来のグループ調査は処理し難いアンギーナのためのEECP療法と扱われたLVの機能障害(放出の一部分<or=40%)の450人の患者を含んでいた。 EECP療法が6ヶ月のフォローアップのそれらと比較された6か月前に全原因EDの訪問の臨床結果、数、およびの内の入院。 好ましくない危険プロフィールにもかかわらず、LVの機能障害の処理し難いアンギーナの患者は6ヶ月のフォローアップで全原因EDの訪問および入院率の相当な減少を達成した。 EECP療法は患者のこのグループのための有効なadjunctive処置の選択を提供するようである。

中心の失敗を混雑させなさい。 2007日1月2月; 13(1): 36-40

高められた外的なcounterpulsationは心不全を用いるより古い患者の練習の持続期間そしてピークの酸素の消費を改良する: PEECHの試験の小群の分析。

鬱血性心不全(PEECH)の試験の高められた外的な反脈動の将来の評価は高められた外的なcounterpulsation (EECP)療法が練習の持続期間を増加した示し、ピーク酸素の消費に影響を与えないで機能状態そして生活環境基準をことを改善した。 年配の患者の前もって明示された小群からの著者現在のデータはPEECHの試験で(65番の年またはより古い)登録した。 2つの共同第一次端ポイントは練習の持続期間の>60-secondの増加を用いる主題のパーセントおよび酸素の消費のピーク容積の>1.25-mL/kg/minの増加を用いる主題のパーセントだった。 6ヶ月のフォローアップで、練習の応答機率は制御(P=.008)と比較されたEECPの患者でかなりより高かった。 更に、全面的なPEECHの調査と対照をなして、EECPのグループはピーク酸素の消費(P=.017)のためのかなりより高い応答機率を示した。 著者はPEECHの主題のより古い小群が慢性、安定した、穏やかに適当な心不全を用いる患者のEECPの有利な効果を確認することを結論を出す。

中心の失敗を混雑させなさい。 2006日11月12月; 12(6): 307-11

高められた外的なcounterpulsationは慢性の心不全を用いる患者の練習の許容を改善する。

目的: PEECH (鬱血性心不全の高められた外的な反脈動の将来の評価)の調査は穏やかに適当な心不全(HF)を用いる患者の処置の高められた外的なcounterpulsation (EECP)の利点を査定した。 背景: 高められた外的なcounterpulsationはアンギーナの徴候を減らし、冠動脈疾患、アンギーナおよび正常な左の心室機能の患者の練習誘発の虚血に時間を拡張した。 小さいパイロット・スタディおよび登録の分析はHFの患者の利点を提案した。 方法: 私達はHFにEECPの穏やかに適当な徴候の187の主題をランダム化し、単独でpharmacologic療法(PT)またはPTを議定書定義した。 2つの共同第一次端ポイントはあらかじめ定義された: 6か月の酸素通風管(VO2)のピーク容積の少なくとも1.25 ml/min/kgの増加を用いる主題の練習の持続期間そしてパーセントの60 sかより多くの増加の主題のパーセント。 結果: 第一次意思に御馳走分析によって、EECPのグループの主題の35%および制御の25%は少なくとも60 sによって6か月に増加された練習の時間を(p = 0.016)服従させる。 但し、ピークVO2の変更に間グループの相違がなかった。 ニューヨークの中心連合(NYHA)の機能クラスは1週(p < 0.01)、3か月(p < 0.02)、および6か月に活動的な処置のグループで改良した(p < 0.01)。 心不全のスコアと住んでいるミネソタはかなり1週(p < 0.02)および処置の後の3か月を改善した(p = 0.01)。 結論: これのランダム化された、単一盲目にされた調査、EECPでは改善された練習の許容、ピークVO2の伴う増加のないおよびNYHAの機能分類生活環境基準。

J AM Coll Cardiol。 9月2006日19日; 48(6): 1198-205

心筋の散水に対する高められた外的なcounterpulsation (EECP)の効果。

目的: 高められた外的なcounterpulsation (EECP)が心筋の散水に対する効果を出すかどうか評価するため。 方法: アンギーナの11人の患者はEECPの処置の35の会議の前後に調査された。 心筋の散水は残りのそして2コンパートメント数理モデルによってdipyridamoleの後のポジトロン断層法そして静脈内13Nアンモナルと、量を示された。 結論: 結果はEECPが心筋の散水に対する効果をもたらさないことを提案する。 但し、この調査および極めて変わりやすい臨床応答の僅かな患者のために、付加的な調査はこの見つけることを確証するように要求される。 EECPの有利な効果は他のメカニズムによって仲介されるようである。

AM J Ther。 2007日11月12月; 14(6): 519-23

高められた外的なcounterpulsationの更新。

高度のrevascularizationの技術の開発はnonrevascularizable、処理し難いアンギーナがあると考慮される冠動脈疾患の患者のサブセットの成長で起因した。 高められた外的なcounterpulsation (EECP)は慢性、処理し難い病気のこれらの患者の管理のために開発された。 証拠は平行した容器の管のendothelial機能そして募集の改善によって、EECPが多くの臨床利点を提供することを示した。 これらの患者の経験はアンギーナの減少、練習の時間の改善、改善された心筋の散水および高められた生活環境基準を支えた。 なお、EECPは損なわれたシストリック機能の患者のアンギーナの処置で安全、有効ようで、鬱血性心不全を用いる患者で同じような潜在性がある。

Clin Cardiol。 3月2005日; 28(3): 115-8

狭心症およびangiographic冠動脈疾患の患者の炎症性cytokinesそして付着の分子に対する高められた外的なcounterpulsationの効果。

心循環器疾患は高い循環のproinflammatory cytokinesによって立証されるように慢性の低レベルの発火と、関連付けられる。 実験的証拠は発火が高い剪断応力の条件の下で抑制することができることを提案する。 この調査は炎症性biomarkersの循環のレベルに対する高められた外的なcounterpulsation (EECP)、endothelial剪断応力を高める非侵襲的な療法検査するためにおよび狭心症の患者の付着の分子の効果を行なわれた。 21人の患者は300のmm Hg (EECPの袖口圧力の35の1時間の処置に任意に割り当てられた; n=12)か75のmm Hg (にせ物; n=9)。 血しょう腫瘍の壊死の要因アルファ、monocyteのchemoattractant蛋白質1および溶ける管の細胞粘着の分子1は処置またはにせ物の35の1時間の会議の前後に測定された。 EECPの患者は腫瘍の壊死の要因アルファ(4.9+/-2.5 pg/ml、p<0.01の示された減少を対6.9+/-2.7分ける; -29%) そしてmonocyteのchemoattractant蛋白質1 (190.4+/-47.6 pg/ml、p<0.01対254.9+/-55.9; -19%) 処置の後、偽りのグループに変更がなかった一方。 どちらのグループでも溶ける管の細胞粘着の分子1の変更は観察されなかった。 結論として、EECPの35の会議は徴候の冠動脈疾患の患者のproinflammatory biomarkersの循環のレベルを減らした。

AM J Cardiol。 2月2008日1日; 101(3): 300-2

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