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LE Magazine 2007年9月
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心血管の保護に於いてのビタミンDの重大な役割

ウィリアム デービス著、MD

健康に敏感な大人は規則的にコレステロール、ブドウ糖として、そして順序ホモシステインで要因そのような心循環器疾患を衰弱させる彼らの危険を減らすために彼らの心血管の危険を監視する。 今度は、陰謀的で新しい研究はビタミンDが心臓病をことを回避することの必要なけれども見落された役割を担うかもしれないことを提案する。 ビタミンDの不足は心血管の無秩序に貢献する原因となる要因のリストに結局加えられるかもしれない。

研究の成長するボディはビタミンDの不足が高血圧、悪いインシュリンの感受性、発火および心臓病の下にある他の基本的なプロセスのような条件の広いスペクトルに貢献することを示す。

驚くほどに、ビタミンDの不足は大人の半分および年配者の大半より人口影響を与えること多く中非常によく見られるである。1

この記事では、私達はビタミンDかの健康な血レベルの維持によってあなた自身をいかに保護できるかビタミンDの不足の伝染病、心血管および全身の健康に対する有害な影響を、探検し。

あらゆる標準的な医学の教科書の「冠状危険率」を調べれば、コレストロールが高い含んでいるリスト、糖尿病、たばこを吸う、坐った生活様式、肥満および高血圧を見つける。 但し、ビタミンDの状態はリストされていない。 多分女性の幼年期のくる病そして骨粗しょう症のための危険のリストのビタミンDを見つける。 しかし冠状危険率か。 それを見ない。

しかし新しいデータはこの正しく評価されないビタミンのために予想外の健康に対する影響の全新しいパネルを前に提案している。 、実際冠状心臓病の防止の中心的役割を担うのは重大な栄養素であるかもしれない。

「ビタミンDの不足はおよび結果は非常に微妙ですが、巨大なimplicationsforの人間の健康および病気がある。 それはこのような理由でビタミンDの不足が」。ヘルスケアの専門家の大半認識されなく行き続けることである

—先生 ミハエルHolickのボストンの大学

ビタミンDの不足: 現代伝染病

貧乏人は、坐った生活様式食事療法し、緊張に満ちたスケジュールは心循環器疾患の今日の伝染病に貢献した。 興味深いことに、食餌療法および生活様式の要因はまた別の危険を伴うとつながり、多分伝染病ことをビタミンDの不足の関連付けられる。

人間の皮は日光によって活動化させる潜伏前ビタミンDと豊富である。 人間は日光露出によってビタミンDを得るために意味される。 ビタミンDは食糧であらゆる重要な程度に含まれていない、口頭取入口を通って得られることを意味したあった。 しかし世紀にわたって、人々はオフィスでより冷たい、太陽奪い取られた気候に、屋内で働く移住したまたはボディ表面積の5%を除いてすべてを覆う車での工場、旅行、屋外によりもむしろ体育館の練習、および摩耗は着る。 実際、明るいマイアミに住んでいる大人は年の少なくとも部分のためのビタミンDが不十分であるために本当らしい。ビタミンD の2口頭取入口は太陽の露出をもうあまり含まない人間によって開発される生活様式として必要になった。 太陽の露出により皮膚癌および私達のほとんどを引き起こすことこれに私達に助言している皮膚科医が促進する太陽恐怖症を加えなさいひどくおよびビタミンDを活動化させることそれによりない太陽奪い取られる。

ビタミンDの少数の食餌療法の源がある。 ミルクの8オンス ガラスはこれが頻繁に矛盾しているが、100つのIUを含んでいる。3,4の 他の乳製品は、チーズおよびヨーグルトのような、加えられるほとんどビタミンDを食べがちである。 油性魚はサケ、サバを好み、サーディンは3.5オンスのサービングごとのビタミンD 200-360のIUの含んでいる。 多くのコーンフレークはサービングごとの40-100のIUを含んでいる。1 これにもかかわらず、多くの人々は適度な「十分な」取入口を毎日得損う。 厳格な菜食主義者およびラクトーゼの不寛容な個人は不十分な大幅にビタミンDであるために可能性が非常に高い。ビタミンDの 不足のための危険度が高いの5人の他の人々は下記のものを含んでいる: 日光露出を用いるより少ないビタミンDを変える年配者、若者達と比較した; 肥満; そして高いメラニンの皮の内容による肌が黒な個人。4,6

ビタミンDおよび冠状危険: 必要がある何を知る
  • その人々に気づいて北の気候に住んでいるより多くの心臓発作、科学者をビタミンDと心臓病間の関係を調査し始めた経験しなさい。 成長する証拠は今ビタミンDの低水準が心臓病への重要であまり知られていない貢献者を表すかもしれないことを提案する。

  • ビタミンDは日光露出に応じて皮で作り出される。 適度な量のビタミンDは乳製品、油性魚およびコーンフレークのような食糧で利用できる。

  • 多くの大人はビタミンDの推薦された十分な取入口を消費し損う。 ビタミンDの不足は年配の大人で特に広まり、日曜日の少し時間を使う人である。

  • 調査はビタミンDの推薦された十分な取入口が遠い余りに低いことを提案する。 多くの健康の専門家は今大人に1,000のIUとまたはもっと毎日補うように助言する。

  • 血は25-hydroxyvitamin Dのレベルを測定する不足を検出し、ビタミンDの補足の効果を監視して重大である。 科学者は大人に25ヒドロキシ ビタミンDの30 ng/mLの最低の血レベルを達成するように助言しハイ レベルが勧められることをある調査は提案する。

  • ビタミンDの不足は高血圧、糖尿病に発火すべて増加の心血管の危険かどれの、貢献し。 ビタミンDの低水準はアテローム性動脈硬化との心臓発作の被害者被害者で注意され、腎臓病に伴う高い心血管の危険に貢献するかもしれない。

  • 最適のビタミンDのレベルは多発性硬化、癌、インフルエンザおよび骨折のような条件から保護するかもしれない。

  • ビタミンDの最適の血レベルを保障することは冠状病気を防ぎ、扱うために作戦の主要部分を表すかもしれない。

フィクションに基づくビタミンDの推薦ない事実

1963年に薬の協会がビタミンDのための推薦された日当(RDA)を起草したときに、文字通り利用できる科学的なデータが最適の健康のための条件を定めるのを助けるためになかった。 しかしそれは1日あたりの少なくとも300-400のIUを受け取り損った通常肝油、発達した「弓足の異常な骨の成熟による足」、またはくる病として補われる子供のでビタミンDが健康のための必要な原料だったこと明確だった。 しかし大人のために推薦されたビタミンDの線量は純粋および明らか製作あった。 あるモデルこと病気、量の思考にずっとより大きいかもしれない最適の健康を促進するのに必要とされた量よりもむしろくる病を、防ぐことを基づかせていた。

「任意大人のビタミンDの推薦のための基礎[あった]。 36年前に、ビタミンDの専門委員会は「大人のビタミンDおよびそれのための小さい条件の仮説」が幼児線量2分の1の推薦したように示したものをのための、ちょうど大人が食事療法からのいくつかを」。得ることを保障するために逸話的なサポートだけを提供できる

—先生 ラインホルトViethのトロント大学

60年代では、大人のビタミンDの不足の唯一の知られていた結果は骨軟化症、柔らかくなる骨の形態だった。 ビタミンDの1日あたりの200のIUの管理はちょうど足りるだけの骨軟化症を防ぐためにだった。 しかし最近のビタミンDの研究は日光のちょうど10-20分への露出が口頭で取られたビタミンDの10,000単位の血レベルの等量をもたらしたという事実の覆いを取った。なぜ ビタミンDの自然意図されていた源か7 RDAによって指定したレベルをはるかに超えてもたらすためにか。

推測は健康のための本当のビタミンDの条件が相当な日光露出がない時RDAよりずっと多くあったことに育った。 オマハ、健康な大人の人のネブラスカの冬季の間に、行なわれた調査は安定したビタミンDの血レベルを維持するのに関係者が1日あたりのビタミンDの3000-5000の国際単位を利用したことを示した。 研究者はこれらの条件を満たすために現在のRDAが不十分だったことを結論を出した。従って 日光の剥奪と共に8つの低い政府出されたビタミンDの取入口の推薦は、重大な栄養素が恐ろしく不十分である国家で、起因した。

ビタミンDの血レベルを使用してより詳しい調査は不足の異常な流行の覆いを取った。 骨粗しょう症のための処置を受け取っている1500人の女性の調査は関係者の52%が不十分だったことを示した(D) <30 ng/mL 25-hydroxyvitamin; そして18%はひどく不十分だった(D) <20 ng/mL 25-hydroxyvitamin。9つは 年配者の100%大いに米国の一般的な大人の人口の57%まで健康な大人の36%の低速からビタミンDの不足の可能性18-29歳、まで及ぶ。1 緯度37度のの北に(サンフランシスコ、カリフォルニアへのおよそライン引かれた水平に接続のノーフォーク、ヴァージニア、)、日光は南気候に住んでいる冬months.10のビタミンDの転換を誘発して不十分である不足が起こらないという保証ではない。 マイアミ、フロリダで212人の大人のおよそ40%が冬が不十分だったことを、示した行なわれた調査は夏に適度な改善と。2

日光、ビタミンDおよび心臓発作

、多分苦しむ心臓発作に住んでいればより遠い北が。11 ビタミンDは心臓病の開発とどうかして関連しているかもしれないこと好奇心が強い観察が疑いに導いた。 日光露出がどうかして保護効果を提供するかもしれないことを多分提案するビタミンDを通して。 このパターンへの著しい例外はビタミンDのたくさんの油性魚、豊富な源およびオメガ3の脂肪酸を食べるエスキモー族である。

ビタミンDの不足が心臓病の後ろにあるかもしれないという早いヒントは心臓発作と示している179人のニュージーランドの調査から来た。 より低いビタミンDの血レベルを持つと証明される心臓発作の被害者(25-hydroxyvitamin D)は心臓発作なしで人々と比較した。12

確証の観察は心筋梗塞の国民の登録によって維持された259,891の心臓発作の巨大なデータベースの分析から現れた。 この全国的な作表では、心臓発作は夏と比較された太陽奪い取られた冬季の間に53%によって波立った。13 それ以上の確証は強い太陽が一年中を照らす心臓発作率の季節変動が行われない亜熱帯気候の観察から来。14 穏健な地域で見つけられる冷たいですか暑さの大きい範囲とは違って亜熱帯地域の暖かい気候は心臓発作の頻度に影響を与えない。

ビタミンDが心臓病の危険と全く関連していれば、私達はまた明るい気候の少数の心臓発作およびより涼しい気候のより多くの心臓発作を見ると期待する。 実際に、イギリスでBlackburnの高貴な付属診療所で先生がデイヴィッドGrimesおよび同僚は行った徹底的な調査日光露出と心臓病間の一貫した世界的な関係を示した: 緯度のより遠い北は、より多くの心臓発作起こった。日光 によって活動化させるビタミンDが心臓病の減らされた危険の後ろにあることを11先生Grimesはおよび他提案した。

ビタミンDの効果の健康促進

ビタミンDに骨の健康を促進することをはるかに超えて拡張する広範囲に及ぶ含意がある。 過去の40年にわたって、研究はビタミンDの横断の細道および健康の他の多くの面のライトを取除いた。 ビタミンDの中でボディの重大な機能は次のとおりである:

  • 血圧の正常化。 ビタミンDが不十分な人々は大いに本当らしい高血圧があるために。ビタミンD およびカルシウムとの15,16処置はかなりシストリック血圧を下げる。15 ビタミンDは血圧のホルモンのレニンの表現の抑制によって多分この効果を出す。32

  • 炎症抑制の効果。 ビタミンDはC反応蛋白質(CRP)によって測定されるように発火の減少に対する有効な効果を、もたらすようである。 CRPの劇的な減少は文書化された。 それに対して、statinの薬物はCRPのレベルの適度な減少しか作り出さないかもしれない。17

  • 反糖尿病性の効果。 糖尿病は低い血清のビタミンDのレベルを持つ個人でより流行する。22 ビタミンDの管理は血糖を減らし、インシュリンに感受性を高める。 インシュリンの感受性の改善は満開の糖尿病を開発する減らされた危険を含む利点の滝と、関連付けられる。18

  • Chemoprevention。 ビタミンDは実験および動物の準備と人間の有効な癌予防の効果を示した。7つは 最近の調査ビタミンDおよびカルシウムとの補足がすべてのタイプのpostmenopausal女性の癌の発生を減らしたことを示した。33

  • 骨粗しょう症の防止。 ビタミンDはこの区域で激しく無視される。 女性は何百もの1ヶ月あたりのドルを要する所定の高い処方薬でしたりけれどもビタミンD、骨の健康の重大な要因が不十分である。 健康なレベルへの取り替えは大幅に骨密度をカルシウム補足よりもっと効果的に増加する。 カルシウムの腸の吸収は十分なビタミンDが時かなり拡大される。34,35

  • 疲労骨折の防止。 19の平均年齢の若者は25-hydroxyvitamin Dの血レベルが低かったときにより多くの疲労骨折を経験するために示されていた。36

  • 多発性硬化の防止。 ビタミンDの不足は色白の個人のこの衰弱させる神経疾患を開発する高められた可能性につながった; 悪いビタミンDの状態と多発性硬化間の相関関係はアフリカ系アメリカ人かヒスパニックの人口で当てはまらなかった。37人の 科学者はビタミンDの助けの活動的な形態が硬化選択式に免疫組織を調整すること病気によって自己免疫と考慮される倍数を避けることを信じる。

  • 免疫の強化。 インフルエンザの伝染病が冬季に共通であることに注意して、科学者はビタミンDの低水準がこれらの危険を伴う呼吸の伝染へ屈することに個人をし向けるかもしれないことを提案した。38

私の医院はまたLアルギニン(1日あたりの二度3000-6000 mg)と共に患者が4000のmg /dayの最低の線量で魚油を(eicosapentenic酸およびdocosahexaenoic酸の1200のmgを含んでいる)消費するendothelial健康を支えるためにことを、助言する。

最後に、私達は50 ng/mL (ビタミンDの補足に25-hydroxyvitamin Dの血レベルをを使用して125 nmol/L)上げる。 ほとんどの人々は(北米国中西部で)冬および夏のその線量半分の1日あたりの2000-4000のIUを要求する。 一部は1日あたりの8000のIUまれな人は1日あたりの1000のIUだけ要求するが、多くを要求する。 このアプローチを使用して、私達に今CTの中心スキャン スコアの減少の印象的な実績がある。 最初の年の20-30%の減少は珍しくない。

ビタミンD: 中心の健康のために必要

十分な証拠はビタミンDの多数のcardioprotective機能を今指す。 ビタミンDを正常なレベルに元通りにして心臓病の危険を減らす感受性すべての要因発火を減らし、血圧を正常化し、インシュリンの改良を助けるようにあった。15-18

ビタミンDの不足は心筋の細胞の収縮機能を、減少するために、心筋の構造を歪めるために(肥大、か異常な心筋の成長を誘発する) endothelial機能障害に貢献するために示され、それがatheroscleroticプラクの形成に導く冠状動脈の壁プロセスの平滑筋の成長を高めるため。血清 25-hydroxyvitamin Dの19,20の低水準は鬱血性心不全、中心が血および酸素のためのボディの要求に遅れずについていってない条件とつながった。21は 最近の分析ビタミンDの低い血清のレベルを持つ個人は高血圧、糖尿病およびより高いビタミンDのレベルとのそれらより上げられたトリグリセリドの高い比率があったことを示した。22

長年のビタミンDの不足は骨粗しょう症への主要コントリビュータであり、冠状心臓病があるために骨粗しょう症の女性は本当らしいことを科学者は長く知ってしまった。 骨粗しょう症と心臓病間の相関関係はエストロゲンおよびビタミンDのような共通の危険率そしてメカニズムを、反映するかもしれない。23は 骨粗しょう症の女性で2,500人のpostmenopausal女性の調査心臓発作の四倍のより大きい危険を示した。24は 調査イリノイ大学冠状石灰化のハイ レベルはビタミンDの低レベルとのそれらにあることを正常な骨密度の女性はずっとより低い平均をたくさんの42.25の同じような調査結果示してもらったが骨粗しょう症の女性のコンピュータ断層撮影(CT)の中心スキャン スコア(冠状atheroscleroticプラクの測定)が222を(最適ゼロである)平均したことを示した。26,27

ビタミンDの不足は冠状動脈を越える血管疾患に伸びるかもしれない。 最近のイタリアの調査はことを定めたより大きいビタミンDの不足、carotid atheroscleroticプラクがcarotid超音波によって査定されるように現在。 著者は低いビタミンDの血レベルがアテローム性動脈硬化の独立した、強い予言者だったことを結論を出した。 糖尿病患者はまた二度不十分なひどくビタミンDであるために非糖尿病患者本当らしかった。28

ある権限は不十分なビタミンDが異常な腎臓機能の人々の心循環器疾患の非常に高い発生の理由の一部分であることを提案した。 腎臓が活発化に要求されるので、腎臓機能がほとんどない29人に頻繁にビタミンDの非常に低水準がある。30は 厳しい腎臓病のための透析の240人の日本の調査処置がビタミンDの不足を心臓発作の劇的な減少および心臓病に死で訂正するために起因したことを提案した。31 出現科学は心循環器疾患のための重要な危険率としてビタミンDを支持して強く論争する。 最大限に活用するビタミンDの状態は途方もない潜在性を、安く安全に保持したり、そして劇的に心血管の危険を減らす。

「…ビタミンDの利点とstatin療法の利点間に顕著な類似がある。 私はstatin療法の予想外および説明されていなく有利な効果が薬剤のこのグループ ビタミンDの受容器の活発化によって」。仲介されるかもしれないことを信じる

—先生 デイヴィッドS. Grimes Blackburnの高貴な付属診療所、Lancashire、イギリス

 

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