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LE Magazine 2007年9月
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吸い込まれたインシュリンの未知の健康を損う危険性

T.R. Shantha著、MD、PhD、FACA

針の恐れおよびインシュリンの注入の管理の不便は糖尿病を扱う代替方式のための急増の要求を作成した。 明白な進歩は針を要求しなかった着いたり、代りに単に吸い込むことができるインシュリン準備の開発と。

FDAがこの新しいインシュリン準備を安全および有効考える間、長期健康に対する影響に関する多くの質問は未解決に残る。 ここでは、私達はインシュリンの吸入の準備の使用、安全および潜在的リスクを論議する。

 

糖尿病のインシュリンそして病因学

インシュリンは人命の間必要のホルモンである。 それはエネルギー生産のための細胞にブドウ糖および他の栄養素の記入項目を促進する細胞膜のインシュリンの受容器によって相互作用によって働く。 インシュリンはこうして余分な砂糖を血から取除いている間さまざまな細胞新陳代謝機能を促進し、細胞分裂を促進する。

タイプl糖尿病は膵臓の生産の欠乏による血のインシュリンの欠乏によって特徴付けられる(とりわけ、ランゲルハンス島で)。 タイプ2の糖尿病では、膵臓はインシュリンを作り出すが、ブドウ糖が細胞に血から移るようにするドアが締まっているように体細胞はインシュリンの行為それに対して抵抗力があるある。 結果は早段階のタイプ2の糖尿病の血の認刻極印の未使用のインシュリンそしてブドウ糖のハイ レベルである。 タイプ2の糖尿病の後期では、膵臓は十分なインシュリンを分泌しないそして患者は人工的に膵臓のインシュリンの分泌を刺激する、または外生的に管理されたインシュリンを頼みにするようになるどちらかの薬剤を。

現在、タイプ1の糖尿病は毎日のインシュリンの注入とタイプ2の糖尿病が口頭反糖尿病性の丸薬と、またはインシュリンの打撃を伴って単独で扱われる一方、扱われる。 省略する、制御する他の安全な様相および治療の糖尿病は強い研究の下にある。 糖尿病管理の最新の革新は注入のよりもむしろ吸入のためのインシュリンの導入、である。

糖尿病を扱う吸い込まれたインシュリンの開発

糖尿病の今日の伝染病に基づく、インシュリンの薬剤のための大きく、高まる需要がある。 但し、倍数の毎日インシュリンの注入と関連付けられる生活様式の苦痛、不便および中断は多くの患者を医者推薦された処置の計画を断念するために導く。 その結果、多くの患者は彼らの状態の有効な管理を達成し損う。 苦痛を除去し、患者を改良するために承諾およびこうして処置の結果増加する研究はsubcutaneous (SC)インシュリンの注入に代わりに焦点を合わせた。 調査の区域の一部は下記のものを含んでいる: 吸入のためのエアゾール化されたインシュリン、口頭インシュリン、インシュリン産出の幹細胞の注入およびインシュリン配達ポンプ。

最初の吸入のインシュリンは米国およびヨーロッパの使用のために今承認され、多数の同じようなプロダクトは地平線にある。 この新しい装置は、インシュリンが血流に吸収される肺の気胞に肺が大きいmicrovascular器官であるのでインシュリンの粉にされた形態を提供する。1

吸い込まれたインシュリン、インシュリンの受容器および蟹座の配分

インシュリンの吸い込まれた形態は管理された線量がsubcutaneous注入によって与えられる量3から吸い込まれたインシュリンの10%少し以上気胞に達するので10倍のときだけ有効である。2,3は インシュリンの管理とブドウ糖低下活動の手始め間の間隔約10から20分である。 活動の急速な手始めを与えられて、吸い込まれたインシュリンはpreprandialのために(食事の前に)しかしない長期基底の(ベースライン)使用のために適している。

しかし堅いブドウ糖制御は価格に来るかもしれない。 吸い込まれたインシュリンに関する潜在的な心配の1つの区域は口、喉、舌、頬、ゴム、扁桃腺、気管、気管支木、声帯、喉頭、鼻および鼻の空気湾曲のライニングのような気胞に方法で、接触する、および(頭脳へのダイレクト接続を備えている)嗅覚の粘膜であることティッシュに対する可能な効果。 なおインシュリンが弱い成長因子であるので、また吸い込まれたインシュリンが異常な細胞の成長を支えることができるあり可能性としては癌を誘発するか、または支えるという潜在的な不安が。

科学者はある特定のタイプの癌を開発するためにタイプ2の糖尿病による高い血糖とのそれらおよび他の条件が健康な人口より傾向があることに注意した。従って 4つの多数の癌におよび非癌性繊維状の腫瘍に、腫瘍の細胞に多量のブドウ糖の記入項目をあり、成長促進する、インシュリンの受容器の正常な量より多くが乗法および広がりを促進する。5-10

従って吸い込まれたインシュリンとの処置についてのもう一つの重要な不確実性は肺癌の可能性としては高められた危険である。 人間の気管支上皮細胞の調査はインシュリン受容器の活発化が悪性の変形のためにそれ自体不十分であることを提案する。 但し、悪性の変形が他の代理店によって引き起こされたらこれらの細胞の悪性の進行を促進すると、インシュリンの受容器の細道は考えられる。11

吸い込まれたインシュリンはそう多くのティッシュと接触するので、未来の研究が上部の呼吸および消化系の正常な、前癌性の、癌性細胞の影響を検査することは重大である。

吸い込まれたインシュリン: 必要がある何を知る
    • インシュリンはブドウ糖が細胞を書き入れるようにし細胞の成長およびエネルギー生産のためにこうして必要である。 糖尿病を持つ人々が十分なインシュリンを作り出さないか、または細胞が効果に敏感ではないので、インシュリンは糖尿病の処置の必要な礎石である。

    • 最近まで、インシュリンを管理する唯一の方法は注入によってあった。 最近の進歩は吸い込むことができるインシュリン準備の導入と来た。

    • 多くの人々がFDA公認のインシュリンのこの新しい形態を包含している間、長期安全はまだ確立されていない。 インシュリンは穏やかな成長因子のように機能するので、吸い込まれたインシュリンが呼吸器管の不必要なティッシュの成長を刺激できることは可能である。

    • 吸い込まれたインシュリンは妊婦、子供、または青年の使用のために公認ではない。 根本的な肺病の喫煙者そして患者は吸い込まれたインシュリンを使用することを避けるべきである。

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