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LE Magazine 2007年10月
レポート

勃起不全と心臓病間の親密なリンク


ウィリアム デービス著、MD

私の心臓学の練習の初期では、私はまた無力に苦しんだ心臓病の人の数によって驚いた。 実際、建設を持っていることのできない心臓発作の後に例外よりもむしろ標準だった。 当時、無力は頻繁に心臓発作に続いた心理的な不況に広く帰因した。

しかしより近く質問は頻繁に苦闘が建設を通常1、2、か3年までに達成するために心臓発作か他の心臓でき事に先行したことを非常に異なった物語人是認する明らかにした。 医療専門家のほとんどが簡単な「老化にそれを帰因させたこと」、その当時、勃起不全のパターンおよび心臓病気はしわおよび便秘そう広まった共通だった。

今日、私達は調査結果の集中性が男性によって無力呼ばれる勃起不全(ED)を関連付けることを知っている—心臓病と…。 2つの条件は共通現象の変えられた表現で、意外にも類似している。 1つがあれば他があるために、本当らしい。

強力な臨床および科学的な経験は勃起不全と心臓病間の近いリンクを提案する。 医療専門家のフォローアップのような調査は心臓病のためのそれらに非常に類似するために勃起不全のための危険率を明らかにした。 心臓病をするので、高血圧、肥満煙ること、糖尿病、コレストロールが高いおよび物理的な不活動すべて強く人の性機能障害を予測する。1

老化する1,290人のマサチューセッツ男性の老化の調査は40-70年老化の人間の勃起不全の非常に高い流行を文書化した: 50年齢の人の50%に、および年齢70によって70%に勃起不全がある。2 なお、厳しい心臓病の人の最近のイタリアの調査は心臓病の徴候の彼らの心臓発作か手始めの前に24か月勃起不全との驚かす93%の覆いを取った。3

勃起不全および冠状病気が、多くの点で、同じであることを私達のその位先の年を確認されなくてこれらの調査明らかにする。 危険は即時の結果が異なっているけれども、両方と同一、道である主として同じである。

勃起性生理学

彼らのより若い年では、ほとんどの人は許可されるのための建設の達成の物理的な行為を、発汗するか、または消化力自然、自動取る。 しかし生理学的な活動の複雑な相互作用は始められ、建設を誘発し、達成し、維持するために正確に調整される必要がある。

まず、リビドー(性欲)は胸部の脊髄を通して仲介される共鳴した(アドレナリン依存した)神経系の反作用を誘発する。 また重要蝕知の刺激、アセチルコリン依存した副交感神経系を通して仲介される接触の楽しい効果はである。 共鳴した、副交感神経力はpenile動脈およびより小さい枝をすべて並べる細胞代理店からの窒素酸化物の普遍的な動脈穏かの解放を調整する。 一酸化窒素により動脈は拡大するpenileティッシュへの血の流れを高める。 これは血が陰茎を欝血させ、建設を作成する血流出のpenile静脈の圧縮に先行している。4

複雑な一連の出来事に沿う中断はどこでも建設を持つ容量を損なう。 結果が心配、張力および当惑に物理的な不満を越えて伸びることが男性の無力の欲求不満を経験したどの人でもわかっている。 勃起性の器具の失敗の共通の理由は一酸化窒素の生産および血の流れ制御をもたらす道の中断である。

窒素酸化物の共通分母

一酸化窒素は正常な建設が進むことができるがように重大である。 生物系の普遍的な物質に、一酸化窒素(緩む)血管を膨張させる第一、強力な機能がある。5-7 人体で、一酸化窒素は低下する前に少数の時だけのための膨張の効果を出す。

中心を供給する容器では十分な一酸化窒素が時、健康な動脈は練習の間に50%まで直径で拡大する。 短い半減期のために、一酸化窒素の絶え間ない供給は最適の効果に要求される。 一酸化窒素の供給が不十分なら、 endothelial機能障害—中心の中心の要因は病気より悪くなされる。 Endothelial機能障害は冠状プラクの成長を誘発できる。8

同じような状態は壊れやすいpenile循環で成長する。 一酸化窒素の生産のどの妨害でも建設のためのpenile engorgementを損なうpenile動脈を膨張させる容量を下げる。 一酸化窒素のリリースはコレステロール、高血圧の増加されたトリグリセリドの上昇値を含む多くの条件によって容易に、妨害され、食餌療法の飽和脂肪の新陳代謝シンドロームおよび糖尿病および過剰消費煙る。 動脈の内部の壁が一酸化窒素を作り出すことができなければ9陰茎への動脈の異常な圧縮は続き、血の流れを離れて効果的に窒息する。

一酸化窒素の統合の中断

一酸化窒素の生産のためのボディの源は多くの食糧に自然にあるアミノ酸のLアルギニンである。 一般のアメリカ人はそれが自然に多くの食糧に含まれているアミノ酸であるので、1日あたりのLアルギニンの約3,000-5,000 mgを摂取する。 すべての変化の肉、ナット、乳製品はLアルギニンで豊富であり、従ってボディは数千のミリグラムの取入口のレベルに毎日慣らされる。

しかしLアルギニンの不足は一般にLアルギニン供給がこのプロセスの率制限ステップではないので一酸化窒素の統合を破壊しない。 実際、過去5年間にわたる研究は内生(ボディに自然に起こる)抑制剤によって呼ばれる「非対称的なdimethylarginine」かADMAの一酸化窒素の生産を妨げるアミノ酸を識別した。 Lアルギニン模倣者として機能によって、良く似たこの損傷は効果的にLアルギニンを肘で突き、一酸化窒素の統合をもたらす生化学プロセスの側面に押す。 ADMAは高血圧の、コレステロールのハイ レベル、トリグリセリド、ホモシステインおよび低密度脂蛋白質(LDL)、および高密度脂蛋白質(HDL)の低水準、また老化自体の患者で比較的高い。 一酸化窒素の統合のこの抑制剤は非常によくこれらの異常な状態すべて共有されるよくあるファクタであるかもしれない。 この有害な抑制剤(ADMA)の増加されたレベルはendothelial機能障害をもたらす一酸化窒素の生産を妨げる。

新陳代謝シンドロームの影響

強く新陳代謝と病気名づけられる中心を予測する危険率のコレクションはまた勃起不全とシンドローム関連付けられる。 ますます流行する状態は、このシンドローム低いHDL、増加されたトリグリセリド、高い血糖および高められた発火を含み、心臓発作、打撃および糖尿病の三重かより大きい危険を引き起こす。 それは超過重量に主として帰することができる、貧乏人は、不活動食事療法し、勃起不全の伝染病が続いて確実であることに信号を送っている少なくとも47,000,000人のアメリカ人を苦しませる。 実際に、健康スクリーニングに加わっている2,400人の調査は新陳代謝シンドロームが48%。10勃起不全の可能性を高めることを明らかにした

新陳代謝シンドロームは人の40のmg/dLの下の女性の50のmg/dLの下のHDLによって、特徴付けられる; 150のmg/dLの上のトリグリセリド; 130/85のmm Hgの上の血圧; 100つのmg/dLの上の余分な腹部の帯および絶食の血糖。 新陳代謝シンドロームを開発する可能性は27の体格指数(BMI)の上ではっきりと増える。

問題をより悪くさせるためには、新陳代謝シンドロームの特徴を持つ人はずっと本当らしいテストステロン、第一次男性の性ホルモンの低水準があるように。11 肥満はまた減らされたテストステロンのレベルと関連付けられる; より大きい余分な体重、より低いテストステロン。12

勃起不全: 必要がある何を知る
  • 勃起不全に苦しむ人は頻繁に根本的な心臓病がある。 2つの表面上は異なった条件は肥満、新陳代謝シンドロームおよび低いテストステロンのレベルのような多数の共通の危険率を、共有する。
  • 主病理学プロセス根本的な勃起不全および心臓病は動脈が高められた血の流れのためのボディの要求に応じて膨張できないと起こるendothelial機能障害である。
  • 勃起不全および心臓病は両方一酸化窒素、ボディの最も強力な血管拡張神経の損なわれた活動とつながった。 内生(ボディによって作り出されて)混合物によって呼ばれる非対称的なdimethylarginineは一酸化窒素の生産と干渉し、勃起不全および心臓病のために危険を高めるかもしれないLアルギニン アナログである。
  • アミノ酸のLアルギニンは開始材料を一酸化窒素を作り出すためにボディに与える。
  • 若々しいレベルへテストステロンを元通りにすることはテストステロンの低い最初のレベルを持つ人の勃起不全そして心臓病両方と、特に関連付けられる危険率を減らすための利点を提供する。
  • Lアルギニン、カルニチン、韓国の朝鮮人参、DHEA、ザクロ、イチョウおよびフラボノイドのようなサプリメントは勃起性機能のための利点を提供するかもしれない。 カルニチン、DHEAおよびザクロはまた健康な中心のために特に有利かもしれない。
  • 勃起不全に苦しんだら、あなたの医者に根本的な原因を発見し、隠された心臓病の存在を査定するために相談すること確実でであって下さい。

低下のテストステロンは水平になる

低いテストステロンは勃起不全と心臓病間の別のリンクを表す。 人のテストステロンのレベルは年齢30で次第に始めを減少する。 彼が彼の70sに達するまでに、テストステロンのレベルは若々しいレベルの第10に落ちるかもしれない。 減少のテストステロンのレベルは筋肉、増加された体脂肪および減らされたリビドーの損失に貢献する。 疲労は不況であるように、共通である。 低いテストステロンのレベルはまた活動の興味の減らされた集中、過敏症、受動性、損失、およびhypochondriaで起因できる。

ある人々は呼ぶ中間40sの過渡期を「男性の月経閉止期」か「andropause」。と 変更は全く明瞭、しかし女性の月経閉止期目に見えるである。 女性の月経の停止と対等な外的な手掛りがないのでほとんどの人は「単に退去させなるように変更を古く」。

テストステロンの取り替えは減らされたテストステロン、後押し筋肉強さおよび活力の明示の多数の助けることができ、無くなったリビドーを逆転を元通りにし、制御重量を助ける。13

低い開始レベルを持つ人のテストステロンの取り替えの潜在的な利点は下記のものを含んでいる:

  • 管の調子の弛緩およびendothelial機能障害の部分的な訂正。 これはテストステロンが自然な幹線dilatorの生産、一酸化窒素を高め、動脈の平滑筋細胞(冠状プラクの要素)の成長を抑制するので起こるかもしれない。14
  • 前糖尿病および新陳代謝シンドロームのインシュリンの抵抗の重大な問題の改善。15,16
  • 腫瘍の壊死の要因アルファおよびinterleukin1betaのような炎症性蛋白質の劇的な減少。17

低いテストステロンのレベルは心臓病の人で共通であるために確認されている。 1つの調査では、確認された心臓病の人は最も厳しい心臓病とのそれらにテストステロンの低水準があった一方、健康な制御主題より低いテストステロンのレベルがあった。18

「生殖腺機能減退症として知られている厳しいテストステロンの不足は」勃起不全の人のおよそ2-35%にある。しかし 19、少し程度の不足は「低い」応用の定義、測定の方法、およびテストステロン(全体、自由かまたはbioavailable)の不足を定義するのに使用される変数による大半に共通、多分、ある。19,20 ほとんどの権限によっては300 ng/dLの下の総テストステロンのレベルがはっきり低いこと、そして300-400 ng/dLが低に正常に低いことが一致する。 勃起不全のためのテストステロンの取り替えを使用してほとんどの調査は450-850 ng/dLの血レベルを達成するように試みた。

年では、勃起性の応答に於いての一酸化窒素そして役割が認められた前に人の性機能障害を扱うのに、テストステロンが使用された。 それは低に正常なテストステロンのレベルを持つ人の40-60%の改善された勃起性の潜在的能力に終って独立療法として部分的な成功を、証明した。 、しかし高められた、成功の可能性はテストステロンのレベルを始めていたら改善された建設が人の65%多数経験されたら低かった(300 ng/dLの下でように通常定義されて)、16.7%受け入れの偽薬と比較されて; 項目テストステロンの準備はまた口頭取り替えか注入より優秀であるために注意された。21は 別の調査によってこれらの調査結果示されていたテストステロンが勃起性機能の適度な改善および低に正常なテストステロンのレベルを持つ人のリビドーを作り出したこと確認された。22

建設が起こることができるのにように私達がよりよく必要な複雑な出来事の順序を認めるので、それは驚き単独でそのテストステロンの収穫のより少なくより完全な結果ではない。 勃起不全は性機能障害を引き起こす正常に機能しない現象のスペクトルのちょうど1つの面である多くによりちょうど低いテストステロンを表す。 Viagra®の成功がすばらしい程度orgasmic機能に高められるようにそれにもかかわらず、テストステロンが普及した薬剤と結合されるとき勃起性容量およびリビドーと共に、改良する。20 テストステロンはまたpenile一酸化窒素を活動化させる; 超音波の調査はテストステロンの補足の陰茎への動脈血の流れの27%の増加を示した。23

低いテストステロンへのアプローチ

テストステロンのより低く開始レベルを持つ個人は普通テストステロンの大量服用を必要とする。 私の医院はテストステロンの管理の前に2つの血レベルを点検することに助言する:

  1. 総テストステロン
  2. 自由なテストステロン(「自由な」一部分は自由で、活動的なテストステロンの部分を表す。)

なお、悲しさ、bloating、または体重増加の感じが顕著なら、エストロゲンによって呼ばれるestradiolの形態を測定することは有利かもしれない。 エストロゲンのこの形態は人の人で太りすぎ、特に上げるであることができ、心臓病の危険性を高めるこれらの異常な応答を誘発するかもしれない。 30 pg/mLの上のEstradiolのレベルは一般に異常考慮される。 減量は」のArimidex®のような規定「aromatase抑制剤できるように正しく高いestradiolを助けることができる。 さらにestradiolにテストステロンを変えるために責任があるaromataseの酵素を禁じるために、chrysinと呼ばれる栄養の補足は実験室で示されていた。24 この補足があなたのために有用かもしれないかどうか定めるためにあなたの医者に相談するべきである。

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