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LE Magazine 2007年5月
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VAPのコレステロールのテスト


先端技術は隠された心血管の危険の覆いを取る
ミハエルD. Ozner、MD著

標準的な血のコレステロール テスト(測定の総コレステロール、LDL、HDLおよびトリグリセリド)が医者が正確に多くの患者の心臓病の危険を査定するのを助けたが医学の最近の前進は慣習的なコレステロールのテストが心循環器疾患の下にある多数の要因に限られた洞察力だけ提供することを示した。 実際、これらのテストは冠状心臓病の危険がある状態にそれらの40%だけを識別する。

よいニュースは、科学者開発したはるかに正確に心臓病のあなたの危険を正確に測ることができる高度の血液検査をある。 縦の自動プロフィール(VAP)テストは心循環器疾患の危険を識別できる付加的な測定を用いる標準的なコレステロールのプロフィールを増加する。

すべてのベストは、VAPテストだけでなく、心血管の危険の広範囲の査定を提供するが、またあなたおよびあなたの医者がカスタマイズされた病気防止プログラムを作り出し、進歩をそのうちに測定するのを助けることができる必須の情報を供給する。 この強力な診察道具は予防可能な健康の大災害そっくりの心臓発作および打撃今日を避けるのに必要なステップを踏むのを助けることができる。

赤ん坊ブームの生成はそれらが老化すると同時にことを、心臓発作、打撃のための危険理解し、他の心血管のでき事は増加し続ける。1 病気および不能に屈すること満足この人口は縦の自動プロフィール(VAP)のコレステロール テストのような危険性評価の高度の技術を含んでいるヘルスケアに順向の、予防のアプローチを包含している。

VAPテストの意識は印の前でさえもトラックの心循環器疾患を、停止したいと思い、徴候が明示するだれでものために重要である。 VAPテストは従来のコレステロールのパネルのようにちょうど行われる: 技術者か看護婦は血を引き、実験室に堤出する。 相当の料金で、VAPテストは定期的なコレステロール テストよりより多くの情報を提供し、このデータで拡大する。 VAPテストから得られる広範囲情報は医者をにより正確に予測する彼らの患者の心臓病の危険を、より積極的な、患者特定の処置の計画をカスタマイズするために可能にし。

あなたの医者のオフィスはまだ規則的にVAPテストを利用しなくても、あなたの医者がこの高度のコレステロールのスクリーニング用具の価値を確認する、最もよい処置プログラムを案出するためにあなたの心血管の危険を減らすために提供する詳細情報を使用することは可能性が高く。

VAPのテスト作業いかに

定期的なコレステロール テストは4つの続く測定だけ提供する:

  1. 総コレステロール
  2. トリグリセリド
  3. 数学計算によって、ない直接測定によって定められる低密度脂蛋白質(LDLの「detrimentalの脂質)
  4. 高密度脂蛋白質(HDLの「有利な」脂質)。

上の標準的な脂質のパネルは彼らの患者の心循環器疾患の危険を査定するために医者が幾年もの間頼ったものである。 それはstatinを含むいろいろ医学療法を使用して忍耐強いコレステロール値を、下げるのを医者が薬剤を入れる助け、人々に動機を与える巧妙な用具ずっと彼らの食事療法および生活様式の水難救助の変更を行なうためにである。

但し、標準的なコレステロールのパネルにもっぱら依存へ深刻な限定がある。 最も重要、それは冠状心臓病の危険がある状態に患者の約40%だけを識別できる。2つは 真実ある、多くの危険率は心臓病の開発にかかわり、何人かの人々のために、コレストロールが高くそれらの1つはあるようにまたは。 Framinghamの有名な調査はより高いコレステロールことを説明した、より高い心臓発作の統計的な危険。3 それにもかかわらず、心臓発作の驚くべき数はまだコレステロールの価値が表面上は正常である人々に毎日見られる。 実際、アメリカ人の中心連合は人のその前の徴候を持っていなかった冠状心臓病で突然死んだ50%および女性ことをの64%報告する!1

心臓病は隠されて予想外中無言で潜み。 但し、VAPテストによって提供されるその他の情報は危険な状態の患者の定期的なコレステロール テストより正確に識別を助けることができる。2

VAPテストからの拡大された情報は下記のものを含んでいる:

  • LDLのより正確な、直接測定。
  • LDLパターン密度の測定。 これは小さく、密なLDL (「パターンB」)が冠状プラクを開発するおよび心臓発作に苦しむ可能性を三倍にするので重要である。4
  • HDL2およびHDL3、中間密度の脂蛋白質(IDL)、非常低密度の脂蛋白質(VLDL1、VLDL2、VLDL3)、および脂蛋白質含んでいる脂蛋白質のサブクラスの測定、(a) [LP (a)]、心臓発作および打撃をもたらす場合がある特に危ない脂蛋白質。

定期的なコレステロールのパネルの「常態」をテストする患者は頻繁にVAPテストを取った後心臓病の危険がある状態にあるためにある。 これは薬剤か生活様式の変更とかどうか彼らの数を減らすために患者が働いているとき重大に重要、だけでなく、いくつかの脂質の無秩序を診断し、薬物の、また追跡の改善のための選択を最大限に活用するためにであるが。 明らかに、より多くの情報はより有効な処置を意味し、こうして健康の結果をよくする。

さらに、VAPは国民のコレステロールの教育プログラムの大人の処置のパネルIII (NCEP ATP III)のコレステロールの指針で識別されるすべての現在および出現の危険率のためのテスト唯一のコレステロールのプロフィールである。5

防止は心血管の健康に主である

私は既に心臓発作か脳卒中があるか、または冠状ステントのバイパス外科または配置のような中心のプロシージャを経た多くの患者のVAPテストをはじめて行ったあることが。 結果は頻繁にVAPテストが先に行われたらずっと私を、多分心臓発作か脳卒中は防がれたかもしれないかまたは外科は必要でなかろうだろうと考えるために導いている。

余りに頻繁に米国に、医療は反動的である。 心臓発作か脳卒中は起こる、被害者は緊急治療室に急ぎ、次に救助に立上がるために試みを必死に治療する。 これが最もよいアプローチではないことを私が知っている患者全員はおよび医者認める。 VAPテストの美の一部分はこのシナリオの起こる可能性を減らすのを助けることができることである。 心血管のための危険を識別すること病気および次に中心を防ぐためにそれらを訂正するために働くことはおよび管高価な外科介在よりよい選択病気である。

あらゆる前の生成より彼らの健康のための実地責任を取った健康作戦をよりよくそれらに直面する細目の危険を理解するとき採用するベビー ブーマーはさらに強く独創力のある場合もある。 それは薬物をことをことを取ること食事療法および生活様式を変えることまたは彼らのコレステロールが高く、それらがによってそれを減らす必要がある患者に言う1つの事である。 それはコレステロールの粒子をことを調節するためにそれらが作戦の実行ようにによって心臓発作および救急外来の危険を減らしてもいいようにそれらに言う何か他のものである。 より限定的に健康の脅威が識別することができればより大きい処置の患者の承諾ある。

国民のコレステロールの教育プログラムが推薦するので人々は年齢20で生命の彼らの心循環器疾患の危険について早く学ぶために規則的なコレステロールのテストを、若い大人VAPテストを取ることができる始める。 これはそれらが食事療法今はを含む積極的なステップを踏むようにし、練習に生命のための健康な中心を維持しなさい。 VAPテストを取ることは今より完全なコレステロールのプロフィールが先に得られたら心血管の大災害が待ち起こる、次にでき事が防がれるかもしれないかどうか疑問に思う成していてまでより無限により多くの意味を。

VAPのコレステロールのテスト: 必要がある何を知る
  • 心循環器疾患はアメリカの早死にの数1原因である。 大人が老化すると同時に、心臓発作、打撃および他の心血管のでき事のための危険は増える。
  • 慣習的な脂質のパネル(測定LDL、HDL、総コレステロールおよびトリグリセリド)を使用して心血管の危険性評価は心血管のでき事の危険がある状態にそれらの約40%だけを検出する。 脂蛋白質のテストの高度の形態、縦の自動プロフィール(VAP)のコレステロール テストは心臓病の危険がある状態に、ずっとより多くの患者を検出する。 VAPテストは標準的な脂質のプロフィールのすべての部品、また心血管の危険に貢献するために知られているすべてのコレステロールのサブクラスを測定する。
  • VAPテストによって提供されるデータは医者が可能にするずっと前に心血管の危険を徴候が検出し明示する、すべての年齢の患者のための個人化された防止および処置議定書を開発するのにこのデータを使用することを。 早い介在は生命の高価な入院そして侵略的な外科を後で防ぐのを助けることができる。
  • 十分ににそして正確に望むすべての個人は理解する彼らの心血管の危険がVAPテストを考慮するべきであることを。 特に、高危険の大人—高血圧、糖尿病、肥満、または知られていた脂質のような家系歴、前に診断された心循環器疾患、または条件にVAPのテストを経る異常べきであるよる。
  • VAPテストによって提供される高度データは医者および患者が順向に心血管のでき事および死亡率を防ぐために作戦を実行することを可能にする。

皆はVAPテストを取るべきであるか。

この質問はまだ医学界で討論されている。 それは定期的なコレステロールのパネルより高いが、より多くの情報を提供する。 それは彼らの患者についての詳細を学び、心臓病の危険を先に識別する医者のための最もよい方法単にである。 時間が過ぎると同時に、より多くの医者は慣習的な脂質の査定の限定を確認して、よりよい答えのための高度の脂蛋白質のテストに回っている。

病気ので冠状プラクの高血圧、糖尿病、肥満、測定、またはコレステロールの識別された異常のような家系歴の、前に診断された冠状か血管疾患、または要因確かに彼または彼女信じる理由があるだれでも心血管のための危険度が高いにあるかもしれなかったりまたは強くVAPのテストを考慮するtriglycerides6べきである。 心臓病について単に心配しても、順向にあなたの医者をこの高度テストを行うように励ますことができる。 それは国中で診断実験室で今広く利用可能である。

あなたの健康を改善する方法について学ぶこと熱望しているそして個人化された防止および処置を作成するためにあなたの医者と働く順向の平均で計画しなさい。 但し、慎重であるために放射私の注意を提供するイメージ投射プロシージャとして危険そのような含むテストに関しては。 時々、順向であることは不必要な外科介在にその滑り易い斜面をおろすために導く場合がある。 幸いにも、VAPテストに加えられた危険なしで加えられた情報を提供する明瞭な利点がある。

あなたのVAPの試験結果の理解

VAPテストはまたはLDLの粒度および脂蛋白質(a)のような心循環器疾患のための出現の危険率、知られている脂質のサブクラスと標準的な脂質のプロフィール(総コレステロール、LDL、HDLおよびトリグリセリド)で、測定されるすべての血の脂質のレベルを査定する。 心循環器疾患の開発のためのVAPテストそして含意のさまざまな部品へのガイドは次ある:

LDL: 低密度脂蛋白質; 上昇値は心臓病の第一次原因として考慮される。 LDLは心臓病のリスク管理の第一次コレステロール ターゲットである。

HDL: 高密度脂蛋白質; 循環系に保護と考慮される。 低水準は冠状心臓病のための高められた危険と関連付けられる。

VLDL: 非常低密度の脂蛋白質; トリグリセリドのための主要なキャリア。 上昇値は心臓病のための独立した危険率である場合もある。

総コレステロール: あなたの体中循環するコレステロールの総計。

トリグリセリド: エネルギーが豊富な分子はボディ中の正規関数のために必要とした。 上昇値は糖尿病および心循環器疾患と関連付けられる。

非HDLコレステロール: LDLおよびVLDLの合計; 上昇値は単独でLDLより心臓病の危険のよい予言者である。

LP (a): 脂蛋白質(a); 心臓病のための受継がれた危険率。 それは他のタイプより危なくのコレステロール、従来のLDL低下薬剤に答えない。

IDL: 中間密度の脂蛋白質; 心臓病のための受継がれた、独立した危険率。 それは頻繁に糖尿病の家系歴の患者で上がる。

実質LDL: あなたの体、それはで循環する「実質の」コレステロールLDLの部品である。 実質LDLはLPを引くことによって計算される(LDLからのa)そしてIDL。

LDLのサイズ パターン: LDLの粒子は大小の差があり、小さく、密な「パターンB」粒子から大きい、浮揚性の「パターンA」粒子まで及ぶ。 より小さいLDLの粒子は心臓病のための高められた危険と関連付けられる。 小さく、密なLDL (「パターンB」インシュリン抵抗性か糖尿病と)は関連付けられる。

新陳代謝シンドローム: 複数を組み合わせて特徴付けられる条件高いトリグリセリド、低いHDLおよび小さく、密な「パターンB」LDL要因を含む新陳代謝の危険粒子こと増加心臓病のための全面的な危険。

HDL2 \ HDL3: HDLのsubfractionsが心血管の危険を予測するのに使用されている。 HDL2は大きく、浮揚性で、HDLの保護形態である。 正常なLDLの低いHDL2は心血管の危険と関連付けられる。 HDL3はHDL 2.程に保護ではない。

VLDL3: VLDL3は最も密なVLDLの副一部分で、大きい危険率VLDL1およびVLDL2両方より心臓病のための相談する。

結論

VAPのコレステロール テストは定期的なコレステロールのパネルのそれより二度多くである検出率病気との心血管の危険がある状態に人々を識別する正確で、詳しい結果を提供する。 慣習的な脂質のパネルと比較されて、洗練されたVAPテストは医者をにより正確に査定する心循環器疾患のための彼らの患者の危険を、こうしてよりよく彼らの処置を管理するために可能にし。 私達が心臓病のための出現の危険率についての詳細を学ぶので、高度の脂質のテストはアメリカの早死にの一流の原因はどんなの阻止を助力残るかでさらにもっと重大に進行のなる。

ミハエルD. Ozner、MD、FACCは、心循環器疾患の防止を専門にしている板証明された心臓学医でマイアミの内陸の食事療法の著者である。

参照

1. 心臓病および打撃の統計量2006の更新。 ダラス、TX: アメリカの中心連合; 2006.

2. Superko時間。 祖母は心臓病を与えたか。 冠動脈疾患に対する新しい戦い。 AM J Cardiol。 11月の1998日5:82 (9A); 34Q-46Q.

3. Castelli WP、アンダーソンK、ウイルソンPW、徴税D. Lipidsおよび冠状心臓病の危険。 Framinghamの調査。 アンEpidemiol。 1月1992日; 2 (1-2): 23-8。

4. Lamarche B、TchernofA、Moorjani Sの等人の虚血性心疾患の危険の予言者として小さく、密な低密度脂蛋白質の粒子。 ケベックの心血管の調査からの将来の結果。 循環。 1月1997日7日; 95(1): 69-75。

5. 大人の高い血のコレステロールの検出、評価および処置の国民のコレステロールの教育プログラム(NCEP)の専門家会議の第3レポート。 (大人の処置のパネルIII)の最終報告。 ワシントンD.C.、: 国立衛生研究所; 2002. NIH書第02-5215。

6. 著者無し。 新陳代謝シンドロームの上昇気運。 折込みの特徴。 Postgrad Med。 2004年12月; 116(6): 54I-54VII.