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LE Magazine 2007年3月
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心循環器疾患の危険の隠されたもとの覆いを取ること


ウィリアム デービス著、MD
上部の胴の中心、大動脈および顕著な動脈を示す循環系の部分の解剖学。 小動脈(動脈の小さい枝)は横断面で示されている。

最愛の人が心循環器疾患がもとで苦しみ、死ぬのを見たらあなた自身のコレステロールが正常であることを知っていることは救助である場合もある。 残念ながら、絶食の血液サンプルに基づく標準的なコレステロールのパネルは心循環器疾患の隠された、可能性としては致命的な原因を見落とすかもしれない: postprandial無秩序として知られている正常に機能しない脂質の(脂肪質の)新陳代謝パターン。

Postprandial (の後食事の)無秩序は食べることの後の24時間まで血流で主張する異常に耐久性がある脂質の(脂肪質の)残りによって特徴付けられる。 夕食の後の、そして睡眠の間の時間、これらの異常な脂肪質の粒子はあなたの動脈への重大な損傷を加えることができる。 実際、postprandial無秩序は心臓病、打撃および動脈瘤の最も有効なまだ無視原因間に広くある。

この記事では、私達はこれらの致命的な混合物の存在を検出できるとそれらを減らし、除去するのを助けることができる栄養の作戦潜んでいるかいかに食事間の血に脂質の残りを検査する。

あなたのレタスのステーキ、バターをつけられたロール、ドレッシング、およびあなたのコーヒーのクリームの食事を食べるので、食糧はあなたの消化管を通る。 この食糧の内で含まれている脂肪は酵素によって破壊され、次にレバーを通る静脈に吸収される第1である。 そこにから、それらはボディの循環系に入る。

後で4から6時間、あなたの食事の残りは歴史べきである。 血からの消化力そして整理は速く、有効なべきである。 6時間後で、これらの残りはもはや血流で探索可能なべきである。

しかし何人かの人々では食事の残りは血で後で10、12、か24時間主張する。 より長くそれらが付けば、より多くの動脈のatheroscleroticプラクの成長を誘発しなければならない機会。 臨床調査は「脂蛋白質として」知られている蛋白質のキャリアによって運ばれるこれらのpostprandial脂蛋白質(脂質)が大動脈の冠状プラク、carotidプラクおよび動脈瘤の強力な引き起こすものであることを示す。

消化系の第一次部分の断面図。 胃の処理の後で、食糧は十二指腸(小腸の最初の部分)に通じる。 ここでは、それは胆汁と(レバーでなされ、胆嚢で貯えられるジュースを脂肪質消化する)、膵液および酵素(膵臓によってなされる)、およびそれ以上の消化力のための腸の酵素結合される。

これらの後食事の脂質の残りはあなたが食べ始める時からの血に血管疾患のためのあなたの危険を査定するためにあなたの「絶食の」血が引かれるまでに潜んでいるが通常散る。 従ってPostprandial無秩序はほとんどの場合、そして医者の管の危険および病気の査定そして処置にまれに入る見落されなくか、または無視され。 存在が絶食の血液サンプルから明白ではないかもしれないがpostprandial脂蛋白質はまだ血管疾患の極めて重要な引き起こすものである場合もある。

Postprandialパターン: 血管疾患の有効な原因

postprandial脂蛋白質が食べることの後の多くの時間の間長びくとき、管構造に対する有害な効果を出すできられた十分な機会である。 Postprandial脂蛋白質の粒子は成長に燃料を供給するatheroscleroticプラクに彼ら自身を挿入する。それらが 他の道を通してアテローム性動脈硬化に同様に貢献する1:

  • Postprandial脂蛋白質は動脈のconstrictorを増加している間endothelinを呼んだ一酸化窒素として知られている自然で動脈穏かな代理店を妨げる。 これはatheroscleroticプラクの形成にそれから貢献するendothelial機能障害(膨張する幹線 の損なわれた機能)、2,3を引き起こす。4
  • Postprandial脂蛋白質は細胞付着の分子の血レベルを増加する、炎症性白血球はまたatheroscleroticプラクの形成をもたらす幹線壁にに可能にするもっと容易に記入項目を付着させ、得る。5
  • Postprandial脂蛋白質は凝血を促進しなさい活動化させ、血塊の故障を禁じる要因を高めることによって凝血を。6
  • Postprandial脂蛋白質は中心および血管疾患に貢献する小さい低密度脂蛋白質(小さいLDL)の粒子のような他の異常な脂蛋白質の粒子の滝の形成を誘発する。7

Carotid超音波の調査はpostprandial脂蛋白質を上げた人々は人々、彼らのコレステロールの独立者よりcarotidプラクが評価するあることを示す。8,9の Postprandial脂蛋白質はまた冠状atheroscleroticプラクのより大きい可能性を予測し、余分なpostprandial異常の人々はより急速なプラクの成長を経験する。8-11

トリグリセリド: Postprandial脂蛋白質のブロック

トリグリセリドがpostprandial脂蛋白質の主成分であるので、トリグリセリド標準的な脂質またはコレステロール テストを使用して容易に測定することができる高い絶食は増加されたpostprandial脂蛋白質の間接索引として役立つパネルできる。

トリグリセリドが高ければ、postprandial脂蛋白質はあるために本当らしい。 「最高」を論証できる、けれどもと等しい絶食のトリグリセリドまたは構成するか何100つ以上のmg/dLはより大きいpostprandial脂蛋白質とはっきり関連付けられる。 この問題はコレステロールおよび脂質管理のための国民の指針で本質的に無視される(国民のコレステロールの教育プログラムの大人の処置のパネルIII)、postprandial 脂蛋白質の高度の高められた可能性とことを150のmg/dLのトリグリセリドのレベル指定するまたはより高く関連付けられる12は。13,14 それは長く100つのmg/dL上のトリグリセリドを減らすために積極的な取られるステップが(魚油の補足の使用のような)べきである生命ずっと延長基礎の位置である。

簡単に言えば、より高いのあなたのトリグリセリド、より本当らしいpostprandial脂蛋白質またあり、atherosclerotic病気の危険がある状態に可能性としては置く。 但し、絶食のトリグリセリドはきわめて簡単ではないし、postprandial脂蛋白質の超過分はまだ100つ以下のmg/dLのトリグリセリドのレベルと起こることができる。1

新陳代謝シンドロームはPostprandial脂蛋白質を促進する

新陳代謝シンドロームはpostprandial脂蛋白質の異常の超過分を作成できる糖尿病へ驚くべき共通の前駆物質である。

高いトリグリセリドを含んでいる新陳代謝の異常、高血圧、高い血糖、余分な腹部の脂肪の新陳代謝シンドロームの集りは、および低く今確立された程度のこの条件を示している4人の大人に付き1人のアメリカ中手がつけられない、HDL。15は 新陳代謝シンドロームの現在のより多くの特徴、より本当らしいpostprandial脂蛋白質絶食のトリグリセリドが正常なら高均一である。 新陳代謝シンドロームの前で、postprandial脂蛋白質はハイ レベルでだけでなく、あったり、しかし血流でより長く主張するかもしれない。16 満開の新陳代謝シンドロームは人が余分なpostprandial脂蛋白質を表わすことができるように要求されない。 単独で高血圧を、例えば持っていて、すばらしいpostprandial脂蛋白質のレベルの存在を提案する。新陳代謝 シンドロームの16,17人は食事の後で砂糖がボディのティッシュに入ってないので、より高い血糖を(通常140のmg/dLまたは多く)表わす。 今度は砂糖の奪い取られて、これらのティッシュ(特に筋肉)は血で脂肪酸なしの解放を引き起こすエネルギーのために脂肪質燃焼に回る。 これはpostprandialトリグリセリドおよび他の異常な粒子の増加に滝のように落ちる。18

増加された血のインシュリンのレベルは新陳代謝シンドロームの制動機と非常低密度の脂蛋白質(VLDL)の粒子、主なpostprandial脂蛋白質の粒子を過剰生産するレバーを関連付けた。 Postprandial脂蛋白質は、VLDLを含んで血から、非効果的に取り除かれ、蓄積を許可し、VLDLの血レベルを複数折目大いに上げる。19,20

VLDLのようなPostprandial脂蛋白質は有害性がある小さいLDLの粒子の形成、冠状プラクの一流の原因をスパークさせる。 postprandial脂蛋白質の豊富なトリグリセリドは小さいLDLの粒子の作成の重大な第一歩であるcholesterylエステルの移動蛋白質として知られている酵素によってLDLの粒子に挿入される。21 こうして、耐久性があるpostprandial脂蛋白質により動きでだけでなく、アテローム性動脈硬化を、またatherosclerotic病気に同様に貢献する他の粒子の「ドミノ効果」を置かれて引き起こすが。22

新陳代謝シンドロームと関連付けられる高いインシュリンのレベルによりpostprandial脂蛋白質は血で主張する間、逆はまた起こる: postprandial脂蛋白質はインシュリン、悪化する前糖尿病へのボディの応答を妨げる。23 こうして満開の糖尿病の方に加速する悪循環を始める。

が新陳代謝シンドロームが高められ、耐久性があるpostprandial粒子の重要な表示器である、増加されたpostprandial脂蛋白質は新陳代謝シンドロームなしに一般に絶食のトリグリセリドが好ましいレベルにある時、そして起こる。 これは医者および科学者を耐久性があり、高いpostprandial粒子のよりよい表示器があるかどうか疑問に思うために導いた。

Postprandial無秩序: 必要がある何を知る
  • あなたの絶食のコレステロールのプロフィールの結果が正常でも、正常に機能しない脂質新陳代謝に苦しめば、またはpostprandial無秩序かもしれないまだ心循環器疾患の危険がある状態にである。 これらはpostprandial脂蛋白質として知られている脂肪の故障プロダクトが血流で食べることの後の多くの時間長びくと起こる。 Postprandial脂蛋白質は小さい低密度脂蛋白質(小さいLDL)のようなatheroscleroticプラクの集結、endothelial機能障害、高められた血凝固の傾向および危ない脂質パターンに、貢献する。
  • postprandial脂蛋白質がトリグリセリドから得られるので、絶食のトリグリセリドのハイ レベルは強くpostprandial脂蛋白質の存在を提案する。 新陳代謝シンドロームとして知られている糖尿病の前駆物質が高いトリグリセリドと一緒に頻繁に伴われるので、新陳代謝シンドロームは頻繁にpostprandial脂蛋白質の存在を示す。
  • 主義のpostprandial脂蛋白質は中間密度の脂蛋白質(IDL)に処理される非常低密度の脂蛋白質(VLDL)、atheroscleroticプラクの成長の有効な制動機である。 IDLは縦の自動プロフィール(VAP™)として知られている高度の脂蛋白質のテストを使用して測定することができる。 あらゆるIDLの存在は高められた心循環器疾患の危険を示す。
  • postprandial脂蛋白質を減らすためには、monounsaturated脂肪(オリーブおよびcanolaオイルのような)およびオメガ3のpolyunsaturated脂肪酸とあなたの食事療法の飽和脂肪を取り替えなさい(魚油および亜麻仁オイルから)。 細い蛋白質および繊維が豊富な食糧を支持する精製された炭水化物のあなたの取入口を(白パン、パスタ、ケーキおよびクッキーで見つけられるそれらのような)減らすことはまたpostprandial脂蛋白質を減らすのを助ける。
  • 減量および活発な練習はpostprandial脂蛋白質の低レベルを助ける。 緑茶、大豆蛋白および白い豆のエキスのような栄養素は同様に有効である場合もある。 より低いpostprandial脂蛋白質が糖尿病の薬物をおよびコレステロール低下薬剤含んでいること薬剤の代理店。
  • 絶食の血液サンプルはpostprandial脂蛋白質を検出する失敗によって病気を検出する機能で限られる。 血のテストの前進はpostprandial脂蛋白質を含む心血管の危険率を、査定することを可能にしている。

中間密度の脂蛋白質(IDL)の重大な役割

絶食のトリグリセリドおよびVLDLを越えて、信頼でき、すぐに利用できるpostprandial脂蛋白質の測定がある: 中間密度の脂蛋白質(IDL)。

レバーによって血に解放の後で、VLDLの粒子はIDLをもたらす数時間にわたる血で処理される。 IDLはVLDLより長く主張し、postprandial粒子の持続に信号を送る。

IDLの正常な量は、ものは何でも絶食の血で検出されるべきであるIDLあるどれもことではない。 もしあれば、IDLはatheroscleroticプラクの成長を誘発する。24,25 それはまた大動脈(ボディで最も大きい動脈の壁の部品の膨張)の腹部および胸部の動脈瘤のための有効な危険率であるかもしれない。 IDLの存在はまた頸動脈の純粋で柔らかいプラク、容易に分解し、残骸を解放し、そして打撃を引き起こす種類の可能性を高める。26,27

IDLは縦の自動プロフィールの脂蛋白質テスト(VAP™テスト)を使用して測定することができる。 脂蛋白質のテストのために、血は通常- 12時間の速いに… 8の後で引かれる。 IDLの粒子は食事の後の主張でき、24時間までこうして「絶食の」期間の間に高く残るかもしれない。 IDLの粒子が絶食の血液サンプルにあれば、atherosclerotic病気を引き起こすことの大きな役割を担うことができる相当なpostprandial異常ははっきりある。

Postprandial脂質の無秩序のためのテスト

LDLおよび総コレステロールとは違って、postprandialパターンは続くために明解な指針に欠けている。 それにもかかわらず、ある一般指標はまだpostprandial脂質の無秩序があなたの心血管の危険プロフィールの要因であるかどうか正確に測ってが有用である場合もある。 postprandial脂質の無秩序の標準的な血液検査の表示器は下記のものを含んでいる:

  • 絶食のトリグリセリドが150のmg/dL 1,13にあればと等しい絶食のトリグリセリドか非常により100mg/dL.13、ほとんど確かにpostprandial無秩序がある。
  • 食事の後の4から6引かれる血液サンプルで時間、250のmg/dL上のトリグリセリドはpostprandial無秩序を示す。28

ほとんどの場合絶食のトリグリセリド等しいとか100つ以上のmg/dLなら、増加されたpostprandialトリグリセリドはおよび他の脂蛋白質は、VLDLおよびIDLのような、またある。

postprandial (の後食事の)血液サンプルの特定の測定はより多くの告げる情報を加えるが、通常実用性で必要ではない。

IDLが長期の間食べることの後で主張するので、トリグリセリドが増加する6時間のの後食事の窓への4を越えて、絶食IDLのどの量でもpostprandial無秩序の最もよく、最も強力な表示器間にある。 IDLはVAP™テストのような付加的な手段の利用できる直通の高度の脂蛋白質のテストの中に、ある。

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